La reforma a la salud

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13 de julio 2006

Más Información
·	Resultados I Encuesta Nacional de Salud en Chile (2003) (PDF)
·	Documento para la aplicación del Sistema AUGE en las redes de atención del Sistema Nacional de Servicios de Salud (Abril 2004,PDF)
·	Informe LyD: "Midiendo la (in) eficiencia de los hospitales públicos en Chile" (Junio 2004, PDF)
·	El Sistema de salud chileno (presentación Ministerio de Salud 2005, PDF)
Para saber más
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En su discurso ante el Congreso Pleno del 21 de mayo de 2002, el presidente Ricardo Lagos anunció el trabajo en una profunda reforma al sistema de salud chileno, con el objetivo de que la población tuviera mayor y mejor acceso a los tratamientos de enfermedades, se redujeran los tiempos de atención, se ampliara la red de establecimientos de salud y que no existieran impedimentos económicos para que las personas puedan someterse a tratamientos médicos complejos. Este beneficio iba dirigido tanto a los usuarios del sistema público de salud (Fonasa) como a los afiliados al sistema privado, expresado en las isapres.

Entre las justificaciones para esta reforma estaban el objetivo del Gobierno de terminar con las desigualdades sociales y el cambio del panorama epidemiológico chileno: hace cincuenta años las principales preocupaciones de los programas de salud eran males como la tuberculosis, el cólera y otras enfermedades infecciosas; hoy lo prioritario son las afecciones cardíacas, la obesidad, el cáncer y el sida, por lo que se hizo necesario alterar las políticas públicas respectivas.

La estructura de la reforma

Tal reforma revestía gran complejidad desde el punto de vista económico y organizacional, por lo que fue abordado a través de cinco temas principales, tratados en varios proyectos de ley ingresados al Congreso Nacional en junio de 2002.

Los cinco pilares de la reforma son:

Autoridad sanitaria

Busca la reestructuración del Ministerio de Salud, los Seremis y los Servicios de Salud, crea los llamados "hospitales de autogestión en red" (establecimientos especializados en recursos humanos, implementación tecnológica y capacidad resolutiva) y otorga estímulos a los funcionarios por metas alcanzadas. Se convirtió en ley el 24 de febrero de 2004 (Ley N° 19.937).

Plan AUGE

El objetivo del Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas es garantizar la equidad en el acceso de la población a la salud, independientemente de la capacidad de pago de las personas y de si están inscritas en Fonasa o en una isapre. El plan toma una serie de enfermedades o condiciones de salud como prioritarias para su aplicación, como varios tipos de cánceres, hipertensión arterial, cardiopatías congénitas, traumatismos con riesgo vital y atención del embarazo. Las garantías se expresan en que cada persona, de someterse a un tratamiento para alguno de los males contemplados en el plan, sepa cómo la atenderán, en qué plazos de tiempo y cuánto será el precio máximo a pagar por el tratamiento. El plan AUGE se convirtió en ley el 3 de septiembre de 2004 (Ley N° 19.966) y comenzó a regir el 1 de julio de 2005 con 25 patologías consideradas. Se espera que para el año 2007 dichas patologías hayan aumentado a 56.

Instituciones de salud previsional

El objetivo es proteger al afiliado a una Isapre en diversos aspectos. Se permite que la familia de un cotizante siga recibiendo beneficios tras su muerte, se obliga a estas instituciones a dar cobertura a enfermedades antes excluidas (como la cirugía plástica reconstructiva), se incluyen las patologías del plan AUGE en las coberturas y se pone un límite al aumento de precios de los planes. Este proyecto se convirtió en ley el 17 de mayo de 2005 (Ley N° 20.015).

Derechos y deberes de las personas

Legislación que norme sobre la relación entre prestadores de salud y las personas. Este proyecto aún está en discusión en el Congreso.

Financiamiento

La implementación del plan AUGE tiene un costo de $153.000 millones. Para su financiamiento se planea crear un fondo solidario con aportes de las Isapres, Fonasa y el Estado, el cual se redistribuya a las mismas entidades de acuerdo a cuántas personas tenga cada una en riesgo o afectadas por las patologías contempladas por el AUGE.

En este tema en profundidad usted podrá saber aún más sobre cómo fue el proceso de esta reforma en el Congreso Nacional, con énfasis en el Plan AUGE, que es el que tiene más impacto en la ciudadanía. Le invitamos a revisar los documentos adjuntos si desea tener un conocimiento más acabado.