En este sentido, los esfuerzos normalmente apuntan a campañas de sensibilización de la población. Sin embargo hay otro aspecto que raramente ve la luz pública y que influye fuertemente en el número de donantes en Chile: la gestión y coordinación en el procuramiento de órganos.

Según el director de la Corporación del Transplante, Dr. Javier Domínguez se debe a la falta "de una estructura administrativa, de una política a nivel nacional y de la incorporación del procuramiento de órganos como una actividad más de todos los hospitales”.

Las labores de coordinación de los centros de procuramiento (hospitales y clínicas) son realizadas mayoritariamente por voluntarios, quienes realizan la tarea de detectar posibles donantes, velan por la coordinación interna del hospital y dan aviso a las instituciones involucradas en un trasplante, entre los que se incluye la misma Corporación del Trasplante y el Instituto de Salud Pública. Estos coordinadores, sean voluntarios o no, reciben capacitación para trabajar este tema con las familias involucradas.

En el sistema público se han creado cargos de coordinador para 13 hospitales, pero sólo hay diez funcionando. Tampoco existe una cultura ni una normativa clara que defina las atribuciones del mismo y, en la práctica, se les asignan otras tareas, desvirtuando su funcionalidad. El resto de los centros de procuramiento trabaja con coordinadores voluntarios o simplemente sin ellos.

Esta falta de coordinadores tiene relación con una de las principales causas de pérdidas de donantes en Chile: la falta de detección y notificación. Aunque la Ley de Donación de Órganos pide que se avise a las instituciones correspondientes cuando se detecte un donante potencial, no dispone de un incentivo para ello o de alguna penalización para quienes no lo hagan.

En los casos en que no hay coordinadores en un hospital, la donación dependerá de que alguien del equipo médico recuerde contactar a la Corporación del Trasplante o al ISP.

Como dice el director de la Corporación de Trasplante, la solución pasa por una “política de Estado… por crear una institución que tenga la facultad de intervenir en todos los hospitales, de incentivar a que exista detección y procuramiento de órganos y de penalizar si no existe la conducta adecuada para logar un donante”. Además esa institución debiera tener el poder de intervenir los hospitales para modificar las estructuras que perjudiquen la labor de procuramiento de órganos.

La institución señalada, de caracter nacional nacional, debería estar facultada para exigir en los hospitales y clínicas que, quién haya manifestado en vida su decisión de donar se transforme realmente en donante (siempre que la familia esté de acuerdo), pues muchas veces ni siquiera se hace la pregunta cuando llega el momento.

Los problemas de gestión no implican dejar de realizar campañas. Estas se han mostrado fundamentales para atacar la mayor causa de pérdida de donantes, fuera de la falta de detección: la negativa de los familiares.

Además, las campañas permiten mantener, permanentemente, la vigencia del tema en la comunidad, facilitando que la familia respete la decisión expresada en vida por un posible donante e incentivando a que las personas manifiesten delante de su familia la decisión de ser donante, pues es ésta la que toma la decisión final.

En la práctica, la presentación de casos sólo sirve, por lo que se considera que una campaña de educación, tanto hospitalaria como dentro de la sociedad civil, sería más efectiva.

En todos los países donde hay un sistema de transplante, aunque existe el concepto de consentimiento presunto (todos son donantes a menos que se exprese lo contrario) siempre es la familia la que toma la decisión, lo que es avalado por la Corporación, ya que así se mantiene la trasparencia y credibilidad del sistema.

Una de las experiencias exitosas en cuanto a crecimiento de donantes es la del Hospital “Higueras” de Talcahuano. En el 2007, este hospital tuvo 7 donantes efectivos de un total de 8 potenciales, mientras que el año 2006 sólo tuvo 3 potenciales y ninguno efectivo.

Para lograrlo, la enfermera coordinadora de ese hospital realizó una campaña educativa en los servicios críticos, esto es, los de urgencia y de asistencia pública. Con el apoyo institucional del Servicio de Salud de Talcahuano, y acompañada  por un nefrólogo del mismo hospital, la profesional dictó una charla a todo el personal (médicos, enfermeras, paramédicos, auxiliares de servicio). Según ésta, la iniciativa tuvo una excelente recepción y redundó en un sólido éxito.