Labor Parlamentaria
Diario de sesiones
- Alto contraste
Disponemos de documentos desde el año 1965 a la fecha
Índice
- DOCUMENTO
- PORTADA
- OTROS DOCUMENTOS DE LA CUENTA
- DEBATE
- INTEGRACIÓN
- Marcelo Diaz Diaz
- Claudio Alvarado Andrade
- INTEGRACIÓN
- DEBATE
- INTEGRACIÓN
- Guido Girardi Briere
- Osvaldo Palma Flores
- Eduardo Saffirio Suarez
- Pedro Pablo Alvarez Salamanca Buchi
- INTEGRACIÓN
- DEBATE
- LICENCIA MÉDICA
- Ivan Moreira Barros
- LICENCIA MÉDICA
- DEBATE
- I. ASISTENCIA
- II. APERTURA DE LA SESIÓN
- III. ACTAS
- IV. CUENTA
- INTEGRACIÓN DE COMISIÓN ESPECIAL DE TURISMO.
- INTEGRACIÓN
- Enrique Estay Penaloza
- Carlos Recondo Lavanderos
- Eugenio Bauer Jouanne
- Marisol Turres Figueroa
- Pablo Galilea Carrillo
- Rene Manuel Garcia Garcia
- Maria Isabel Allende Bussi
- Alfonso De Urresti Longton
- Rodrigo Gonzalez Torres
- Ximena Vidal Lazaro
- Carolina Goic Boroevic
- Gabriel Ascencio Mansilla
- Marcos Espinosa Monardes
- INTEGRACIÓN
- INTEGRACIÓN DE COMISIÓN ESPECIAL DE TURISMO.
- V. OBJETO DE LA SESIÓN
- DÉFICIT DE INFRAESTRUCTURA Y DE EQUIPAMIENTO Y OCURRENCIA DE INFECCIONES EN HOSPITALES PÚBLICOS. Proyecto de acuerdo.
- ANTECEDENTE
- INTERVENCIÓN : Roberto Sepulveda Hermosilla
- INTERVENCIÓN : Juan Masferrer Pellizzari
- INTERVENCIÓN : Fulvio Rossi Ciocca
- INTERVENCIÓN : Osvaldo Palma Flores
- INTERVENCIÓN : Carlos Olivares Zepeda
- INTERVENCIÓN : Juan Lobos Krause
- INTERVENCIÓN : Guido Girardi Briere
- INTERVENCIÓN : Pablo Galilea Carrillo
- INTERVENCIÓN : Alejandra Sepulveda Orbenes
- INTERVENCIÓN : Edmundo Eluchans Urenda
- INTERVENCIÓN : Alberto Robles Pantoja
- INTERVENCIÓN : Karla Rubilar Barahona
- INTERVENCIÓN : Marco Antonio Nunez Lozano
- INTERVENCIÓN : Marisol Turres Figueroa
- INTERVENCIÓN : Jaime Quintana Leal
- INTERVENCIÓN : Ignacio Urrutia Bonilla
- INTERVENCIÓN : Mario Venegas Cardenas
- INTERVENCIÓN : Alejandro Garcia Huidobro Sanfuentes
- INTERVENCIÓN : Manuel Monsalve Benavides
- INTERVENCIÓN : Rene Aedo Ormeno
- INTERVENCIÓN : Rene Alinco Bustos
- INTERVENCIÓN : Francisco Chahuan Chahuan
- INTERVENCIÓN : Gabriel Ascencio Mansilla
- ANTECEDENTE
- PRESENTACIÓN PROYECTO DE ACUERDO
- Marco Antonio Nunez Lozano
- Roberto Sepulveda Hermosilla
- Enrique Accorsi Opazo
- Francisco Chahuan Chahuan
- Manuel Monsalve Benavides
- Alberto Robles Pantoja
- Karla Rubilar Barahona
- Juan Lobos Krause
- Gabriel Silber Romo
- Felipe Ward Edwards
- Eduardo Diaz Del Rio
- Edmundo Eluchans Urenda
- Alejandro Garcia Huidobro Sanfuentes
- Osvaldo Palma Flores
- Juan Masferrer Pellizzari
- Eugenio Tuma Zedan
- Pablo Lorenzini Basso
- Mario Venegas Cardenas
- PRESENTACIÓN PROYECTO DE ACUERDO
- DEBATE
- ANTECEDENTE
- DÉFICIT DE INFRAESTRUCTURA Y DE EQUIPAMIENTO Y OCURRENCIA DE INFECCIONES EN HOSPITALES PÚBLICOS. Proyecto de acuerdo.
- CIERRE DE LA SESIÓN
- VI. DOCUMENTOS DE LA CUENTA
Notas aclaratorias
- Debido a que muchos de estos documentos han sido adquiridos desde un ejemplar en papel, procesados por digitalización y posterior reconocimiento óptico de caracteres (OCR), es que pueden presentar errores tipográficos menores que no dificultan la correcta comprensión de su contenido.
- Para priorizar la vizualización del contenido relevante, y dada su extensión, se ha omitido la sección "Indice" de los documentos.
REPÚBLICA DE CHILE
CÁMARA DE DIPUTADOS
LEGISLATURA 355ª
Sesión 20ª, en miércoles 2 de mayo de 2007
(Especial, de 18.35 a 21.04 horas)
Presidencia del señor Walker Prieto, don Patricio.
Presidencia accidental del señor Ortiz Novoa, don José Miguel.
Secretario, el señor Loyola Opazo, don Carlos.
Prosecretario , el señor Álvarez Álvarez, don Adrián.
ÍNDICE
I.- ASISTENCIA
II.- APERTURA DE LA SESIÓN
III.- ACTAS
IV.- CUENTA
V.- OBJETO DE LA SESIÓN
VI.- DOCUMENTOS DE LA CUENTA
VII.- OTROS DOCUMENTOS DE LA CUENTA
ÍNDICE GENERAL
Pág.
I. Asistencia 5
II. Apertura de la sesión 9
III. Actas 9
IV. Cuenta 9
- Integración de Comisión Especial de Turismo 9
V. Objeto de la sesión.
- Déficit de infraestructura y de equipamiento y ocurrencia de infecciones en hospitales públicos. Proyecto de acuerdo 9
VI. Documentos de la Cuenta.
1. Mensaje de S. E. la Presidenta de la República por el cual da inicio a la tramitación de un proyecto que modifica la ley N° 18.455, sobre producción, elaboración y comercialización de alcoholes, bebidas alcohólicas y vinagres, para adecuar sus disposiciones a compromisos internacionales adquiridos por Chile y perfeccionar sus mecanismos de fiscalización. (boletín N° 5013-11) 44
2. Oficio de S. E. la Presidenta de la República por el cual retira y hace presente la urgencia suma”, para el despacho del proyecto de Reforma constitucional que establece los territorios especiales de Isla de Pascua y Archipiélago Juan Fernández. (boletín N° 3955-07). (S) 48
- Oficios de S. E. la Presidenta de la República por los cuales retira y hace presente la urgencia “simple”, para el despacho de los siguientes proyectos:
3. Modifica la Ley General de Telecomunicaciones, ampliando la participación de las empresas en los proyectos de conectividad. (boletín N° 4521-15) (S) 49
4. Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud. (boletín N° 4398-11) 49
5. Perfecciona el sistema provisional. (boletín N° 4742-13) 49
6. Modifica el Estatuto Orgánico de la Corporación Nacional del Cobre de Chile (Codelco), y las normas sobre disposición de sus pertenencias mineras que no forman parte de yacimientos en actual explotación. (boletín N° 4901-08) 50
7. Modifica la ley N° 19.284, que establece normas para la plena integración social de personas con discapacidad. (boletín N° 3875-11) 50
- Oficios de S. E. la Presidenta de la República por los cuales hace presente la urgencia “simple”, para el despacho de los siguientes proyectos:
8. Acuerdo que aprueba el Tratado de Cooperación en materia de patentes (PCT), elaborado en Washington el 19 de junio de 1070, enmendado el 28 de septiembre de 1979, modificado el 3 de febrero de 1984 y el 3 de octubre de 2001, y su Reglamento anexo (boletín N° 4964-10) 51
Pág.
9. Modifica la ley N° 17.336, sobre propiedad intelectual. (boletín N° 5012-03) 51
10. Proyecto de acuerdo relativo a la Convención Interamericana sobre Desaparición Forzada de Personas. (boletín N° 3350-10) 52
11. Aprueba el Tratado de Libre Comercio entre los Gobiernos de las Repúblicas de Chile y de Panamá, adoptado en Santiago, el 27 de junio de 2006. (boletín N° 4932-10) 52
12. Establece disposiciones para la instalación, mantención e inspección periódica de los ascensores y otras instalaciones similares. (boletín N° 4975-04) 52
VII. Otros documentos de la Cuenta.
- Oficio del Presidente de la Cámara de Diputados por el cual pone en conocimiento de la Corporación que los Comités Parlamentarios acordaron, en sesión del día 2 de mayo en curso, la participación del Vicepresidente , señor Díaz, don Marcelo, y del diputado señor Alvarado, en la Sesión Constitutiva del Parlamento del Mercosur, que se realizará el día 7 de mayo, en Montevideo, República Oriental del Uruguay. (Oficio N° 046)
- Oficio del Presidente de la Cámara de Diputados por el cual pone en conocimiento de la Corporación que, de conformidad con el Acuerdo marco de Participación en Instancias Internacionales , entre los días 23 y 25 de mayo en curso se efectuarán en Sao Paulo, Brasil, las reuniones del Parlatino de las Comisiones de Servicios Públicos, Defensa del Usuario y el Consumidor, de Salud, y de Asuntos Económicos, Deuda Social y Desarrollo Regional, a la cual asisten en Misión Oficial los diputado señores Girardi, Palma y Saffirio, y el Diputado señor Álvarez-Salamanca en su calidad de Vicepresidente . (Oficio N° 042)
- Certificado médico acompañado por el diputado señor Moreira por el cual acredita que debió permanecer en reposo los días 16, 17 y 18 de abril próximo pasado.
I. ASISTENCIA
-Asistieron los siguientes señores diputados: (110)
NOMBRE (Partido* Región Distrito)
Accorsi Opazo, Enrique PPD RM 24
Aedo Ormeño, René RN III 5
Alinco Bustos, René PPD XI 59
Allende Bussi, Isabel PS RM 29
Alvarado Andrade, Claudio UDI X 58
Álvarez-Salamanca Büchi, Pedro RN VII 38
Álvarez Zenteno, Rodrigo UDI XII 60
Araya Guerrero, Pedro PDC II 4
Arenas Hödar, Gonzalo UDI IX 48
Ascencio Mansilla, Gabriel PDC X 58
Barros Montero, Ramón UDI VI 35
Bauer Jouanne, Eugenio UDI VI 33
Becker Alvear, Germán RN IX 50
Bertolino Rendic, Mario RN IV 7
Bobadilla Muñoz, Sergio UDI VIII 45
Burgos Varela, Jorge PDC RM 21
Cardemil Herrera, Alberto IND RM 22
Ceroni Fuentes, Guillermo PPD VII 40
Correa De la Cerda, Sergio UDI VII 36
Cubillos Sigall, Marcela UDI RM 21
Chahuán Chahuán, Francisco RN V 14
De Urresti Longton, Alfonso PS X 53
Delmastro Naso, Roberto IND X 53
Díaz Del Río, Eduardo PDC IX 51
Díaz Díaz, Marcelo PS IV 7
Dittborn Cordua, Julio UDI RM 23
Duarte Leiva, Gonzalo PDC RM 26
Egaña Respaldiza, Andrés UDI VIII 44
Eluchans Urenda, Edmundo UDI V 15
Encina Moriamez, Francisco PS IV 8
Enríquez-Ominami Gumucio, Marco PS V 10
Escobar Rufatt, Álvaro PPD RM 20
Espinosa Monardes, Marcos PRSD II 3
Espinoza Sandoval, Fidel PS X 56
Estay Peñaloza, Enrique UDI IX 49
Farías Ponce, Ramón PPD RM 30
Fuentealba Vildósola, Renán PDC IV 9
Galilea Carrillo, Pablo RN XI 59
García García, René Manuel RN IX 52
García-Huidobro Sanfuentes, Alejandro UDI VI 32
Girardi Briere, Guido PPD RM 18
Godoy Ibáñez, Joaquín RN V 13
Goic Boroevic, Carolina PDC XII 60
González Torres, Rodrigo PPD V 14
Hales Dib, Patricio PPD RM 19
Hernández Hernández, Javier UDI X 55
Herrera Silva, Amelia RN V 12
Insunza Gregorio De Las Heras, Jorge PPD RM 28
Isasi Barbieri, Marta PAR I 2
Jaramillo Becker, Enrique PPD X 54
Jarpa Wevar, Carlos Abel PRSD VIII 41
Jiménez Fuentes, Tucapel IND RM 27
Kast Rist, José Antonio UDI RM 30
Latorre Carmona, Juan Carlos PDC VI 35
Leal Labrín, Antonio PPD III 5
Lobos Krause, Juan UDI VIII 47
Lorenzini Basso, Pablo PDC VII 38
Martínez Labbé, Rosauro RN VIII 41
Masferrer Pellizzari, Juan UDI VI 34
Meza Moncada, Fernando PRSD IX 52
Monckeberg Bruner, Cristián RN RM 23
Monckeberg Díaz, Nicolás RN VIII 42
Monsalve Benavides, Manuel PS VIII 46
Montes Cisternas, Carlos PS RM 26
Moreira Barros, Iván UDI RM 27
Mulet Martínez, Jaime PDC III 6
Muñoz D'Albora, Adriana PPD IV 9
Nogueira Fernández, Claudia UDI RM 19
Norambuena Farías, Iván UDI VIII 46
Núñez Lozano, Marco Antonio PPD V 11
Ojeda Uribe, Sergio PDC X 55
Olivares Zepeda, Carlos PDC RM 18
Ortiz Novoa, José Miguel PDC VIII 44
Pacheco Rivas, Clemira PS VIII 45
Palma Flores, Osvaldo RN VII 39
Paredes Fierro, Iván IND I 1
Pascal Allende, Denise PS RM 31
Paya Mira, Darío UDI RM 28
Pérez Arriagada, José PRSD VIII 47
Quintana Leal, Jaime PPD IX 49
Recondo Lavanderos, Carlos UDI X 56
Robles Pantoja, Alberto PRSD III 6
Rojas Molina, Manuel UDI II 4
Rossi Ciocca, Fulvio PS I 2
Rubilar Barahona, Karla RN RM 17
Sabag Villalobos, Jorge PDC VIII 42
Saffirio Suárez, Eduardo PDC IX 50
Salaberry Soto, Felipe UDI RM 25
Sepúlveda Hermosilla, Roberto RN RM 20
Sepúlveda Orbenes, Alejandra PDC VI 34
Silber Romo, Gabriel PDC RM 16
Soto González, Laura PPD V 13
Sule Fernando, Alejandro PRSD VI 33
Súnico Galdames, Raúl PS VIII 43
Tarud Daccarett, Jorge PPD VII 39
Tohá Morales, Carolina PPD RM 22
Tuma Zedan, Eugenio PPD IX 51
Turres Figueroa, Marisol UDI X 57
Urrutia Bonilla, Ignacio UDI VII 40
Valcarce Becerra, Ximena RN I 1
Valenzuela Van Treek, Esteban PPD VI 32
Vallespín López, Patricio PDC X 57
Vargas Lyng, Alfonso RN V 10
Venegas Cárdenas, Mario PDC IX 48
Venegas Rubio, Samuel PRSD V 15
Verdugo Soto, Germán RN VII 37
Vidal Lázaro, Ximena PPD RM 25
Von Mühlenbrock Zamora, Gastón UDI X 54
Walker Prieto, Patricio PDC IV 8
Ward Edwards, Felipe UDI II 3
-Asistió, además, la ministra de Salud , señora María Soledad Barría; y los ministros de Hacienda , señor Andrés Velasco, y de Justicia, señor Carlos Maldonado.
-Diputadas y diputados en misión oficial: María Angélica Cristi, María Antonieta Saa, Juan Bustos Ramírez, Maximiano Errázuriz Eguiguren y Roberto León Ramírez.-
II. APERTURA DE LA SESIÓN
-Se abrió la sesión a las 18.35 horas.
El señor WALTER (Presidente).- En el nombre de Dios y de la Patria, se abre la sesión.
III. ACTAS
El señor WALTER (Presidente).- El acta de la sesión 15ª se declara aprobada.
El acta de la sesión 16ª queda a disposición de las señoras diputadas y de los señores diputados.
IV. CUENTA
El señor WALTER (Presidente).- El señor Prosecretario va a dar lectura a la Cuenta.
El señor ÁLVAREZ ( Prosecretario ) da lectura a la Cuenta.
INTEGRACIÓN DE COMISIÓN ESPECIAL DE TURISMO.
El señor WALTER ( Presidente ).-
Propongo integrar la Comisión Especial de Turismo con los siguientes señores diputados y diputadas: Enrique Estay, Carlos Recondo, Eugenio Bauer, Marisol Turres, Pablo Galilea, René Manuel García, Isabel Allende, Alfonso De Urresti, Rodrigo González, Ximena Vidal, Carolina Goic, Gabriel Ascencio y Marcos Espinosa.
Acordado.
V. OBJETO DE LA SESIÓN
DÉFICIT DE INFRAESTRUCTURA Y DE EQUIPAMIENTO Y OCURRENCIA DE INFECCIONES EN HOSPITALES PÚBLICOS. Proyecto de acuerdo.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Esta sesión ha sido motivada en una presentación suscrita por 83 honorables diputadas y diputadas, con el objeto de analizar el “déficit de infraestructura y de equipamiento hospitalario y la ocurrencia reiterada de infecciones intrahospitalarias en los hospitales públicos”.
Han sido citados el ministro de Hacienda , señor Andrés Velasco Brañes, y la ministra de Salud , señora María Soledad Barría Iroumé.
En el tiempo previo de 15 minutos, que corresponde al Comité del Partido Renovación Nacional, tiene la palabra el diputado señor Roberto Sepúlveda.
El señor SEPÚLVEDA .-
Señor Presidente , un total de 83 diputados solicitamos la citación a esta sesión especial con el objeto de analizar una situación que, por desgracia, se está transformando en un mal endémico en el país, y que, por cierto, justifica el alto grado de convocatoria que ha tenido la materia.
Nos referimos específicamente al déficit de infraestructura y equipamiento hospitalario y la reiterada ocurrencia de infecciones intrahospitalarias en los establecimientos públicos de salud.
La reforma a la salud que requiere el país, que resulta esencial para su comunidad, debe acometerse sin dejar de lado otras tareas urgentes que presenta el sector, que dicen relación con el elevado índice de hospitales -también clínicas privadas- que no cumplen con los estándares establecidos para resguardar la seguridad de los pacientes contra el contagio de infecciones intrahospitalarias, las que, según el Ministerio de Salud, alcanzan a un alarmante 55 por ciento.
Basta recordar que en enero de 2002, 21 funcionarios del hospital de Concepción resultaron contagiados con sarna. Ese mismo año, doce lactantes fallecieron en el hospital Gustavo Fricke , de Viña del Mar. Recientemente, tomamos conocimiento de la situación de ocho pacientes infectados en la Posta Central de la Región Metropolitana .
Esa lamentable situación, que constituye la voz de alerta en esta materia, se debe fundamentalmente a que el sistema de acreditación establecido por el Ministerio en cuanto a la infraestructura de los recintos, no se cumple en la forma dispuesta. Así, por ejemplo, las estadísticas de dicha cartera señalan que del 45 por ciento de los hospitales que cumple con esa normativa, el 32 por ciento la satisface parcialmente y el 23 por ciento restante simplemente no se encuentra acreditado.
Los estándares obligatorios establecidos en el Manual de Acreditación del Ministerio constituyen un conjunto de normas básicas, pero plenamente factibles de cumplir. Ante esa realidad, sólo cabe preguntarse qué se ha hecho y qué medidas se han adoptado para revertir la alta tasa de incumplimiento. Sólo nos resta responder que la labor de supervisión y fiscalización del Ministerio ha sido deficiente e ineficaz. De otra forma, no estaríamos ante este cuadro tan inquietante de infecciones intrahospitalarias, que alcanzaron su punto más álgido con el caso de los pacientes contagiados recientemente en la Posta Central de Santiago con la bacteria clostridium difficile, uno de los cuales lamentablemente falleció.
Las infecciones intrahospitalarias están definidas como complicaciones en la atención y corresponden a cuadros infecciosos que se adquieren durante la permanencia de la persona en el hospital. Pueden deberse a factores propios del paciente, como su edad o presencia de enfermedades debilitantes extremas, o a la calidad de los procedimientos médicos y de la atención en los centros hospitalarios.
De lo anteriormente expuesto, se concluye en forma inequívoca que si un hospital tiene bajas tasas de infección es porque brinda una buena atención y sus autoridades directivas se preocupan de adoptar las medidas preventivas.
En las prestaciones médicas, la higiene es fundamental, porque es la única forma de disminuir las tasas de contagio. Por esa razón, se hace necesario desarrollar políticas eficaces de perfeccionamiento de los procedimientos de atención y capacitación de los funcionarios de la salud, respecto de las medidas que se deben adoptar para reducir los contagios.
En la actualidad, en el país fallecen alrededor de dos mil personas por causa de infecciones intrahospitalarias, lo que hace imprescindible que todos los centros médicos nacionales se esfuercen al máximo por aplicar y cumplir los estándares básicos que permitan resguardar la salud de la población. Por lo tanto, la autoridad sanitaria debe intensificar las revisiones a los hospitales para que mejoren sus condiciones de atención.
Actualmente, existe una escasez crónica de recursos, lo que indudablemente implica que los hospitales públicos, además de no ser objeto de una fiscalización verdaderamente eficaz, no pueden contar con el equipamiento necesario para prevenir los brotes de infecciones, lo que conlleva, además de los lamentables fallecimientos de pacientes, otras consecuencias colaterales. En efecto, el impacto de esta situación genera grandes costos, debido a que se hace necesario adquirir antibióticos, reintervenir quirúrgicamente y entregar subsidios. Asimismo, se originan prolongaciones de las hospitalizaciones, en un promedio de cinco a diez días, lo que implica que el país debe emplear entre 500 mil y un millón de jornadas extras en ocupación de camas.
En forma reciente, el Presidente del Colegio Médico , doctor Juan Luis Castro , manifestó por medio de la prensa que esta situación constituye una verdadera luz amarilla, vale decir, una señal de alerta. Por intermedio del señor Presidente , deseo expresar a la ministra que, personalmente, creo que estamos ante una luz roja que indica que la situación alcanzó el nivel máximo de peligrosidad, y que, en consecuencia, debe ser revertida, ya que de otra forma se experimentarán consecuencias muy graves.
De acuerdo con cifras oficiales del Ministerio de Salud, en 2005 se produjeron seis mil infecciones intrahospitalarias en el país. Las más frecuentes fueron las del tracto urinario y las respiratorias inferiores.
En el presente año, además del caso de la Posta Central a que nos referimos, tenemos el del hospital de Talca, que se ha constituido en un verdadero paradigma, por lo que requiere una cirugía mayor, como han solicitado, incluso, parlamentarios de la Concertación.
Lo que resulta más paradójico en toda esta lamentable situación es que el Ministerio de Salud ha adoptado diversas medidas destinadas a evitar infecciones de esa naturaleza, como las que se contienen en el instructivo, las que no se han cumplido por quienes están obligados a observarlas en forma irrestricta, lo que revela, como señalamos, una evidente falta de control y negligencia por parte de la autoridad sanitaria, que se hace imperioso corregir, ya que afectan a gran parte de la comunidad.
Pero en directa relación con el surgimiento de las infecciones intrahospitalarias, a lo que contribuye la falta de cumplimiento de medidas de higiene y asepsia por parte del personal que presta servicios en los establecimientos, que no son controladas adecuadamente por la autoridad sanitaria, se encuentra, además, el déficit de infraestructura y de equipamiento hospitalario, situación que tampoco resiste más y se hace necesario corregir, como han denunciado los gremios de la salud de diferentes recintos asistenciales.
Son hechos irrefutables la falta de materiales e insumos, la carencia de personal, el desaseo generalizado en diferentes establecimientos, que en su gran mayoría se encuentran en condiciones paupérrimas increíbles y de extrema precariedad, lo que, por cierto, impide dar una atención digna a los pacientes y crea un clima laboral adverso para los profesionales y paramédicos que allí deben desempeñar sus funciones, quienes cumplen sus nobles tareas en ese entorno tan contraproducente.
A pesar de haber transcurrido 17 años desde que la Concertación asumió la conducción del país, sus gobiernos no han dado respuesta al déficit en infraestructura hospitalaria, no obstante los constantes incrementos del presupuesto sectorial. Así, es posible constatar cómo, hoy, los habitantes de una localidad de la Región de Los Lagos deben concurrir a atenderse a Argentina. En efecto, el Servicio de Salud Llanquihue, Chiloé y Palena , consciente del déficit de cobertura, para paliar sus deficiencias, debió firmar un convenio con el servicio de salud transandino.
En lo que respecta a las deficientes condiciones en que se desenvuelve el personal de salud, la situación ha llegado a un límite extremo, que se tradujo, por ejemplo, en que en una reciente visita de la Presidenta de la República al hospital El Pino, de San Bernardo, un dirigente de sus trabajadores intentó traspasar la barrera de seguridad para entregar a la jefa de Estado una carta, a fin de denunciar las precarias condiciones en que los profesionales de dicho recinto deben realizar sus tareas.
Recientemente, con motivo del gran sismo que afectó a la región de Aisén, tuve la ocasión de concurrir a la zona con otros dos diputados médicos de mi partido, a fin de llevar ayuda en medicinas y otros implementos necesarios para sobrellevar tan dramática contingencia. En la ocasión, tuvimos oportunidad de apreciar con verdadero asombro la situación de un establecimiento hospitalario que funciona en condiciones infrahumanas. Allí, el recinto que se encontraba primitivamente destinado a servicio higiénico, se transformó en una sala de atención médica en que difícilmente se puede instalar una cama, con las naturales consecuencias que ello implica para pacientes y usuarios.
El diario “La Segunda”, en un extenso reportaje publicado el 20 de abril pasado, informó sobre un recorrido efectuado por periodistas de ese medio a seis hospitales emblemáticos de la capital. ¿Qué señala dicha nota? Simplemente, que se encontraron con suciedad en los servicios higiénicos, falta de personal para auxiliar a los pacientes y carencia de una infraestructura más moderna.
En aspectos más puntuales, el citado reportaje informa que en la Posta Central faltan ciento cincuenta funcionarios, además de las carencias en materia de camas y baños. En el hospital Sótero del Río también existe carencia de servicios higiénicos. Allí, las sillas de ruedas no funcionan como debieran, porque no se cuenta con fondos para su reparación. En el hospital del Tórax también existe una grave falta de personal y sus baños destacan por su suciedad.
En fin, podríamos enumerar una serie de casos similares.
Ante esta cruda realidad, por intermedio del señor Presidente , deseo preguntar a la ministra de Salud , aquí presente, si es ésta la atención de salud que se quiere para el país. ¿Es necesario que sobrevenga un terremoto u otra catástrofe de características similares para mejorar la atención de salud en los diferentes niveles?
Las respuestas a esas interrogantes indudablemente han de ser negativas, porque la debida atención de la salud que necesitan los compatriotas forma parte del resguardo de la integridad física, que se encuentra consagrado como derecho fundamental en la Constitución Política de la República y que sus más altas autoridades, partiendo por la Presidenta , sus ministros y también los parlamentarios, hemos jurado respetar.
La política de salud que nuestra comunidad requiere es un tema-país y para que nuestros compatriotas tengan una atención de salud digna, acorde con la calidad de vida que demandan, se necesitan establecimientos hospitalarios modernos, con una infraestructura adecuada, que cuenten realmente con los materiales e insumos indispensables para el tratamiento de diversas patologías, y condiciones laborales óptimas para sus profesionales y personal paramédico, de manera que se sientan identificados con su cometido y perciban que la noble misión que cumplen es una verdadera vocación de servicio público para con sus semejantes. No podemos sentirnos contentos con el solo hecho de garantizar el acceso a las acciones de salud en condiciones igualitarias si su atención no se brinda en forma digna para usuarios y pacientes, quienes deben compartir a diario con funcionarios y profesionales de los establecimientos asistenciales que también observan con estupor la precariedad de sus instalaciones, que no se compadecen con los que debieran existir en pleno siglo XXI.
Nada obtendremos con que los servicios de salud del país y sus diversos recintos dependientes cuenten ahora con autoridades designadas por el sistema de alta dirección pública -lo que, obviamente, constituye un gran avance, por la profesionalización que ello implica-, si no se les proporcionan los medios y recursos para garantizar una atención de salud óptima y de calidad que dignifique a los pacientes y funcionarios que deben velar por ella.
Para lograr este objetivo también se requiere -en nuestro concepto- una racionalización y mejor aprovechamiento de la capacidad hospitalaria instalada y su equipamiento, optimizando la distribución equitativa de su jornada que está sobrecargada en las horas matinales, pero que se emplea al mínimo durante las horas de la tarde.
Ésta y otras medidas similares, imprescindibles para revertir una situación que no se puede prolongar más, requieren necesariamente de más recursos para definir tanto el equipamiento como la infraestructura de los establecimientos asistenciales, todo lo cual, sumado a las acciones de higiene y asepsia que debe cumplir su personal, evitará que sobrevengan nuevos brotes de infección intrahospitalaria que tanto costo demanda para el país y los pacientes.
Por esta razón, formulo un llamado a la ministra de Salud aquí presente -por su intermedio, señor Presidente -, a fin de que destine los fondos necesarios para estas inversiones, que -insisto- son realmente indispensables, y que en la elaboración del próximo presupuesto anual de su cartera, que deberá debatirse en este Congreso Nacional, se contemplen los recursos para la infraestructura y el equipamiento requerido por los hospitales, como asimismo para la contratación del recurso humano que se precisa en la atención de salud de todos los chilenos.
En el mismo sentido, y aprovechando también la presencia del señor ministro de Hacienda -por su intermedio, señor Presidente -, le hago un ferviente llamado para que otorgue los recursos suplementarios que se precisan a fin de poner término inmediato a esta situación indigna y vergonzosa para el país, como asimismo para que dé su aprobación a un incremento sustantivo en el próximo presupuesto del Ministerio de Salud que deberemos tratar en esta Cámara durante el segundo semestre de este año, de modo que la atención de salud digna y de calidad sea realidad, como la han prometido todos los últimos candidatos presidenciales durante sus respectivas campañas, sin que hasta ahora nada de ello se haya concretado.
Sólo de esta forma podremos sostener que estamos viviendo en un país donde los derechos de las personas realmente se respetan, especialmente el de la atención de salud digna y de calidad.
He dicho.
-Aplausos en las tribunas.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Estimados amigos y amigas que nos acompañan, en primer lugar, quiero agradecer su presencia, que es muy importante para todos nosotros. Entendemos que es absolutamente legítimo que ustedes adhieran a los planteamientos que se hacen acá, pero les recuerdo que el Reglamento impide hacer manifestaciones, por lo cual, para cumplir con el objetivo de esta sesión, les agradeceré a todos ustedes colaborar, por favor, tratando de guardar el orden para que no me obliguen a aplicar el Reglamento.
Muchas gracias.
Tiene la palabra la señora ministra de Salud , doña María Soledad Barría.
La señora BARRÍA, ( ministra de Salud Pública ).-
Muchas gracias, señor Presidente .
Buenas tardes a todos los honorables diputados y a las personas que nos acompañan.
De lo señalado por el diputado Sepúlveda, quiero resaltar dos materias que considero relevantes y que él ha indicado que tienen falencias graves: los antecedentes de inversión en el sistema público de salud y el programa de control de infecciones intrahospitalarias.
En cuanto a la inversión, antes de los años noventa, es decir, antes de la reinstalación de la democracia, el promedio de inversión en el sector público de salud era de nueve mil millones de pesos al año. Entre el 90 y el 2005, en los gobiernos democráticos, dicho promedio subió a 53 mil millones de pesos; es decir, se quintuplicó para poder hacer frente al deterioro que había.
Durante el año pasado, la inversión fue de 83 mil millones de pesos y para este año, el 2007, contamos con un presupuesto de 112 mil millones de pesos, que fue aprobado por este Congreso Nacional. Ello, para poder hacer frente a la inversión en más de ciento ochenta hospitales públicos y cuatrocientos cincuenta y dos establecimientos de atención primaria de la red pública.
Esta inversión se desarrolla en varias líneas.
En primer lugar, inversión para gestión.
En segundo lugar, inversión para equipamiento médico, industrial y de vehículos, tanto para el Auge como no Auge.
En tercer lugar, inversión para la red hospitalaria, red de atención primaria y, finalmente, también para inversiones de la autoridad sanitaria.
Esto significa que, para el 2007, para apoyar la gestión, contamos con 3.700 millones de pesos. Hemos implementado una relevante línea de trabajo, cual es la del establecimiento amigo, del hospital amigo o del consultorio amigo, a través de inversiones para mejorar las salas de espera, los baños públicos, etcétera.
Contamos también con nueve mil millones de pesos para invertir en el Auge.
Estamos invirtiendo para terminar once proyectos hospitalarios de arrastre que continúan con su ejecución física.
Este año se va a dar inicio a nueve proyectos hospitalarios. Asimismo, vamos a iniciar la etapa de preinversión o de diseño de otros quince proyectos, además de invertir en treinta nuevos centros de salud familiar y cuarenta y tres centros comunitarios.
Esta maciza cartera de inversiones, que representa 112 mil millones de pesos, más que duplica el promedio de inversiones del 90 en adelante, es lo que tenemos disponible y está en vías de ser ejecutada.
No voy a dar el detalle de todos los proyectos, puesto que los señores diputados lo pueden ver en sus computadores, en lo que aparece como programa de inversiones en salud. Allí pueden encontrar un detalle de todas y cada una de las distintas obras que se están terminando este año y de otras que están iniciándose.
Por ejemplo, están por emprenderse las de los hospitales de Arica y de Los Andes, para las cuales se ha llamado a licitación. También las de los hospitales de Hanga Roa, de Santa Cruz, el complejo Lota-Coronel, la reposición del hospital de Cañete, la segunda etapa del hospital de Victoria, y las labores correspondientes a los hospitales de Osorno y de Punta Arenas. Para todas se está llamando a licitación, o ya se llamó, o se está en proceso de resolución.
Venían con arrastre y se van a inaugurar el hospital de Alto Hospicio, el establecimiento asistencial norte de Antofagasta, los hospitales de Vallenar, de Talca -su primera etapa se está terminando-, de Curanilahue, de Talcahuano, de Victoria, de Nueva Imperial, de Puerto Saavedra, de Castro y de Puerto Cisnes, el complejo hospitalario Gran Benavente, que está iniciando sus obras; los hospitales de Temuco y Coquimbo, iniciando obras de ejecución. No voy a señalar todos los lugares donde se van a implementar los centros de salud familiar o a instalar los angiógrafos.
Con lo anterior, he querido destacar el notable esfuerzo que ha realizado el Gobierno para hacer frente a las necesidades de inversión en implementación y equipamiento. Este año vamos a tener todos los hospitales complejos con escáner y ya se han ampliado el número de angiografías y de intervenciones cardiacas. Repito, estamos haciendo notables esfuerzos y los 83 mil millones que se invirtieron el año pasado son ejemplo de ello.
Respecto de las infecciones intrahospitalarias, efectivamente son un problema de salud pública no solamente en Chile, sino en todo el mundo. A nivel internacional, se considera infección intrahospitalaria a aquella que aparece en un paciente en concomitancia con la hospitalización o con un proceso de atención de salud. Su frecuencia varía entre 3 a 7 por ciento de los ingresados y, a nivel mundial, se considera que, más o menos, 30 por ciento podrían ser prevenibles. Por otra parte, pueden aumentar la mortalidad, porque algunas son de la mayor gravedad y pueden causar la muerte; en tanto otras pueden agravar más el cuadro de una infección grave no intrahospitalaria.
En Chile existe un programa de vigilancia de infecciones intrahospitalarias desde el año 1982, con el objeto de dar más garantías de seguridad y de mejorar la calidad de la atención. Para esto existe una organización central, Ministerio de Salud, y otra hospitalaria. En cada hospital complejo existe una enfermera capacitada, que se hacer cargo de este programa con horas médicas destinadas a realizar una vigilancia activa. Es decir, existe una profesional que revisa los procesos, las fichas clínicas para ver si existen o no infecciones y cómo evitarlas. Cada vez que se detecta una, se notifica el brote a través de reportes. A modo de ejemplo, en 1996 tuvimos 12 infecciones de tracto urinario por catéter, por cada mil días de hospitalización. Hoy, han bajado a la mitad. Es decir, hemos avanzado en la lucha contra las infecciones intrahospitalarias. De igual manera, las infecciones de las heridas operatorias por cesárea han bajado de 2 a 1, por cada 100 intervenciones. Estos son datos duros que tenemos a nivel del programa.
Existe también un sistema de acreditación hospitalaria, que se lleva a cabo en los distintos establecimientos y que permite acreditar a los que cumplen los estándares exigidos o hacer planes de mejora, con estricto seguimiento de las autoridades, en aquellos que no los cumplan.
Finalmente, el año 1985 fueron 82 los brotes epidémicos en los servicios pediátricos. En 2006, alcanzaron a 12. Esa es la magnitud del descenso en el número de brotes a lo largo de los años de democracia. Y esto ha sido posible porque contamos con diagnósticos nacionales y realizamos controles y seguimientos en todos los establecimientos y, además, porque contamos con recursos para financiar gastos operacionales y de inversión. Por ejemplo, hoy se prohibe la reutilización de materiales, como jeringas y otros, cosa que sí se hacía en los tiempos de escasez de la dictadura.
La deuda hospitalaria, que ha sido tan cuestionada, el año pasado prácticamente no existía, para la magnitud de los recursos involucrados. Hoy, las inversiones y los ingresos operacionales revelan realidades muy distintas.
Por cierto, las infecciones intrahospitalarias no van a desaparecer totalmente, porque son consustanciales a la hospitalización. Hace 10 años era un sueño poder rehabilitar a un neonato de menos de ochocientos gramos de peso; era un sueño incorporar a diálisis a un paciente diabético complejo mayor. Hoy nos hacemos cargo de todos esos pacientes que, sin lugar a dudas, tienen una alta posibilidad de infectarse. Pero estamos realizando un seguimiento estricto para dar garantía de calidad y seguir mejorando, con inversión y con recursos operacionales, el funcionamiento del sistema público de salud. No se trata sólo de mejorar la cobertura, que la estamos dando, y la calidad del Auge, en el cual todos concordarán que hemos avanzado notablemente, sino de ampliarla al resto de las patologías.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Iniciando el debate, en el tiempo de la Unión Demócrata Independiente tiene la palabra el diputado señor Juan Masferrer .
El señor MASFERRER .-
Señor Presidente , he escuchado con mucha atención a la ministra señora Barría detallar los logros alcanzados en salud. Pero ello es producto del apoyo decidido de la Alianza, como en el caso del Auge. Si no hubiera sido por los votos de la Alianza, hoy no tendríamos plan Auge, porque algunos parlamentarios de la Concertación se negaron a su aprobación.
Indudablemente, desde el tiempo de la dictadura, como lo llama la ministra, a la fecha hemos cambiado. ¡Claro, porque ha habido mucho más recursos! Y menos mal que hubo dictadura; de lo contrario, habríamos seguido con el mismo gobierno que, a lo mejor, a la ministra, le encantaba, como fue el de la Unidad Popular, y eso si que habría sido un desastre para el país.
Le recuerdo a la ministra, por su intermedio, señor Presidente , que falta infraestructura hospitalaria, cosa que nadie puede negar y ella tampoco. Eso es lo que reclama la gente. En todas partes nos dicen: “ Diputado , hasta cuando seguimos en este inmundo hospital,” en este país que hoy tiene recursos, que tiene la suerte que está ordenado, que tiene estabilidad política, pero que sigue con los mismos establecimientos hospitalarios de hace más de 17 años.
Le presento el caso de la querida Sexta Región, del Libertador Bernardo O´Higgins: 16 hospitales para 33 comunas y, desde el año 90 a la fecha, cero inversión en hospitales. No hablemos de la atención primaria, porque ya estaba planificada y venía avanzando. Queremos otra salud; queremos una mejor salud, de mejor calidad, con espacios adecuados a los tiempos en que vivimos. Un país que quiere ser moderno, debe tener infraestructura hospitalaria.
¡Cómo va a ser posible que respecto del hospital de Chimbarongo, que tiene más de ciento cinco años y que fue una casona regalada por la gente de ese sector, todavía no se pueda tomar una decisión de si se construye o no, a pesar de que hay más de cien funcionarios que no saben qué hacer, porque no hay una decisión sobre la materia!
Me encantaría que la señora ministra visitara ese hospital y viera la calamidad existente en él. ¡Cómo se va a poder dar atención de salud a la gente sencilla y modesta de ese pueblo!
¡Para qué hablar de San Vicente de Tagua Tagua, otra comuna emblemática de mi distrito, respecto de la cual llevamos veinte años pidiendo que se construya un hospital!
Lo mismo sucede con el hospital de Pichidegua, respecto del cual el subsecretario de redes se permite ir sólo a regalar 60 millones de pesos para construir una sala para que se reúnan los amigos del hospital. ¡Pero en qué país estamos! ¡Cómo se pueden decir estas cosas, que después se aclara que se trataba de rumores de pasillos!
Mala inversión en los hospitales de esas comunas y de esas regiones que tanto necesitan de recursos, los cuales se han colocado en bancos para ganar interés, a pesar de que la gente quiere que se inviertan en infraestructura hospitalaria, que dará una mejor calidad de vida a la población.
He dicho.
-Aplausos.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo del Partido Socialista, tiene la palabra el diputado señor Fulvio Rossi.
-Manifestaciones en las tribunas.
El señor ROSSI.-
Señor Presidente, pido a la gente de las tribunas que sea respetuosa, porque estamos en el Congreso Nacional.
Señor Presidente, realmente da pena escuchar como se denuesta y descalifica el sistema de salud chileno, que ha sido tan reconocido por el mundo entero. Y da pena, porque no quisiera escuchar este tipo de intervenciones en organismos internacionales, porque distan mucho de expresar lo que se ha hecho en Chile en materia de salud pública.
Cuando uno habla de salud, debe tratar de ser lo más objetivo, justo e imparcial que sea posible. No obstante, lo único que he escuchado aquí son apelativos y descalificaciones. Parece que la salud tuviera un presente tremendamente negro. Ni siquiera han sido capaces de tener la mínima objetividad para reconocer los grandes avances que ha habido en salud pública en los últimos años. Además, me parece más vergonzoso aún que esas descalificaciones vengan de quienes nada hicieron y que, por el contrario, desmantelaron el sistema público de salud.
Estamos de acuerdo en que hay problemas y un montón de desafíos pendientes, en que hay demandas de la ciudadanía, en que falta inversión pública; pero quiero decir a la gente de la Oposición, que descalifica lo que ha hecho la Concertación en estos años y que señala que no se ha hecho nada, que en el gobierno de Pinochet se invertía 9.200 millones de pesos anuales en salud y que hoy se invierten 54 mil millones. Es decir, se invierte seis veces más en los gobiernos de la Concertación que lo que se invertía en el tiempo de Pinochet. Desde 1990 se empezó a reconstruir la red asistencial, el sistema hospitalario, la atención primaria, ya que estaban absolutamente destruidos.
Los invito a revisar los indicadores de morbimortalidad y sanitarios que tiene Chile. Ésa es una forma seria y objetiva de encarar el problema.
Aquí se han dicho tantas mentiras respecto del sistema de salud público que tienen un impacto profundamente negativo en la percepción de la ciudadanía. Trabajé en la Posta Central por cuatro o cinco años. Se nos ha querido convencer de que el mal estado de los baños era el responsable de las infecciones intrahospitalarias. Por cierto que hay que corregir el problema de los baños, pero quienes tenemos un mínimo de inteligencia y de conocimiento médico sabemos que los baños no producen las infecciones intrahospitalarias, ya que éstas han existido siempre y seguirán existiendo. Sólo el 30 por ciento de los casos es prevenible, pero el 70 por ciento restante no se puede evitar. Por eso existe desde 1982 un programa de vigilancia de las infecciones y de capacitación permanente de las enfermeras en todos los hospitales públicos chilenos.
Tenemos claro que hay deficiencias, pero no se puede decir que el horario extendido de visitas es la causa de esas infecciones, justo cuando estamos legislando que uno de los derechos esenciales de los pacientes es contar con la presencia de sus familiares en los hospitales que los albergan, ya que es algo esencial para su recuperación. En consecuencia, me parece que aquí los mueve más el oportunismo que generar las bases de un debate serio, que permita seguir avanzando y profundizando las mejoras en el ámbito de la salud, porque en todos los países existen infecciones intrahospitalarias.
La Posta Central, que es la referencia nacional de los traumas que sufren los chilenos, recibe a pacientes politraumatizados por accidentes de tránsito y por caídas de gran altura, pacientes con múltiples patologías, con enfermedades crónicas, lo cual aumenta la tasa de infecciones, pero los avances en la materia son sustantivos, cuestión a la que nadie se refiere en esta sesión y que echo de menos, porque no se hace un análisis serio sobre el problema.
Es verdaderamente vergonzoso oír que el sistema de salud público chileno es una basura, ya que no es así. En Chile se ha observado una gran disminución de las infecciones intrahospitalarias en las últimas dos décadas. Eso señalan las estadísticas. Seguramente, la ministra también se refirió a esto. Además, las estadísticas establecen una disminución del 30 por ciento de las infecciones hospitalarias cada siete años y que hay una disminución de los brotes epidémicos, lo que se asocia a una mayor prevención.
Es un hecho que reconoce cualquier epidemiólogo a nivel latinoamericano: los brotes asociados a grandes trasgresiones de las técnicas asépticas u otros factores prevenibles son muy raros.
El 88 por ciento de las camas de los hospitales tiene programas de infección intrahospitalaria establecidos de acuerdo con la acreditación de los hospitales. Son muy pocos los países de América Latina que tienen este tipo de organización en prácticamente todos los establecimientos, que se traduce en información disponible y transparente de las tasas de infecciones intrahospitalarias y sus tendencias en las distintas décadas, e información del cumplimiento de las normas. Debiéramos sentirnos orgullosos del sistema de salud pública que tenemos. Por cierto que hay insuficiencias, y por eso hubo reformas a la salud; por eso que hoy tenemos una nueva autoridad sanitaria; por eso es que tenemos un programa Auge que da garantías explícitas en cuanto a calidad, protección financiera y oportunidad respecto de determinadas enfermedades. Vemos resultados concretos, porque la gente así lo ha reconocido en encuestas serias y responsables, muy alejadas del populismo y del oportunismo que hemos visto hoy en esta sesión.
Hablo con vehemencia, porque me da pena que destruyamos el prestigio de nuestra salud pública en el Congreso Nacional.
No sé cómo se puede desconocer lo que se ha hecho respecto de las inversiones. Insisto, no estoy desconociendo lo que falta por hacer. De hecho, es el gran desafío que tenemos; pero tenemos que ser objetivos, imparciales, justos, rigurosos y basarnos en estadísticas y en datos para analizar esta materia. El programa de inversiones de la década de los 90 se ha traducido en una recuperación de la infraestructura física, en el equipamiento médico, en ambulancias.
En 1995 se inició un proceso de planificación de las inversiones, que incluyó redes asistenciales en todas las regiones del país y se impulsó la descentralización.
Sólo en ese decenio se construyeron o se reconstruyeron trece hospitales de nivel de complejidad medio y alto en siete regiones del país.
En el ámbito de la atención primaria también se avanzó una enormidad. Se aumentó la capacidad resolutiva ambulatoria mediante la construcción de seis centros de referencia de salud, crs; de cuatro centros de diagnósticos terapéuticos, cdt. Me tocó estar en uno de ellos en el San Borja, en donde muchos pacientes decían que la calidad de la atención que recibían era muy parecida a la del sector privado, avance que nos hacia sentirnos orgullosos.
En el quinquenio del 2000 al 2005, los proyectos ejecutados y las inversiones en el ámbito hospitalario abarcaron veintiún hospitales en doce regiones del país. Los principales proyectos de inversión de atención primaria de salud desde la construcción de establecimientos hasta el mejoramiento de las instalaciones existentes, incluyeron treinta y dos consultorios y otros centros de atención primaria. Así hemos avanzado.
Por intermedio del señor Presidente , deseo invitar a los colegas que cuando hablemos de inversión pública en salud o de las causas reales de las infecciones intrahospitalarias, por favor lo hagamos con cierta rigurosidad, con seriedad, porque generalmente los únicos perjudicados por abordar de esa manera un tema tan sensible y tan importante son aquellos a quienes queremos llegar con buena salud. Me refiero a los ciudadanos más pobres del país, los cuales se atienden en el sistema de salud pública, ese 80 por ciento asegurado en el Fonasa. Ése es el desafío de un Congreso Nacional que se prestigie.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de Renovación Nacional, tiene la palabra el honorable diputado Osvaldo Palma.
El señor PALMA.-
Señor Presidente , sin duda, éste es un grave problema técnico, pero, como bien dijeron los diputados que me antecedieron en el uso de la palabra, son los pobres y la clase media los que están en juego y el prestigio y la seguridad de los funcionarios que trabajan en esas malas condiciones.
Son ciertas las cosas que decían la ministra y el diputado Fulvio Rossi , pero también son ciertas las que cuenta la diputada Valcarce , como el hecho de que el hospital de Arica está con amenaza de desplome y desde 2001 funciona todo sólo en lo que era maternidad. Hablar de falta de equipamiento y de infraestructura intrahospitalaria en Chile es un drama. En la región del Maule es un drama mayor. Hablo de construcciones de casi medio siglo, como el hospital de Linares, y casi centenarias, como el hospital de Talca.
Si esos establecimientos, como muchos de Chile, fueran evaluados hoy para funcionar como hospitales, muy pocos pasarían la prueba y serían rechazados por no cumplir las normas mínimas para la atención de enfermos, para operar, para los pos operados o para cualquier enfermo. Muchas veces, esos establecimientos no cumplen con los requisitos mínimos de abrigo.
El hospital de Cauquenes necesita reposición completa. El de Parral está peleando por lo mismo desde hace años, porque sus condiciones son objetivamente deplorables; además, es insuficiente debido a la demanda. Reponerlo es una obligación urgente. Es una promesa incumplida de todas las campañas presidenciales. El hospital de Curicó también está con peligro de desplome por sus malas condiciones. Con un temblor mediano es un peligro mayor advertido hace muchos años. El hospital de Linares tiene un déficit mayor de pabellones quirúrgicos; es un proyecto pendiente también por años, en vías de concretarse ahora, como en muchas ocasiones anteriores. Sus redes de electricidad están sobrecargadas, lo cual ocurre en muchas partes de Chile. Incluso, son insuficientes los boxes de atención de policlínicos, aunque contamos con un CDT de pocos años. Algunos proyectos tardan tanto en concretarse que, cuando son inaugurados, están casi sobrepasados.
Los proyectos para reposición de equipos de radiología e imágenes en general se encuentran pendientes desde hace años, reduciendo las posibilidades de diagnósticos y la seguridad de nuestros pacientes. Hablar de los hospitales de la Región del Maule da para horas, pero el hospital regional de Talca es un problema mayor; tiene casi un siglo y sus condiciones generales de infraestructura para la atención de enfermos son desastrosas. Muchos de sus problemas y errores cometidos derivan de las malas condiciones de trabajo. Su personal y sus profesionales, al igual que en todo Chile, están sobrecargados por una presión asistencial enorme. Se desviven por cumplir las demandas, pero son absolutamente sobrepasados. Las condiciones en que trabajan son increíbles. Hay paredes que están por caerse; añosos edificios en muy mal estado, más allá de su vida útil; pisos en mal estado, ventanas que dejan pasar poca luz y mucha viento. Las condiciones sanitarias son absolutamente inaceptables para un hospital regional y necesitan una reposición completa.
Así, con falta de profesionales, pocos especialistas en regiones, con equipos insuficientes y obsoletos, muchas veces con infraestructura desastrosa, tienen una sobrecarga más allá del límite. Las condiciones de trabajo rayan en lo imposible. Las listas de espera se suman y a veces siguen por meses y años.
Es necesario destacar que se han hecho muchas cosas y que nuestros índices de salud han mejorado. También es necesario destacar que, con las malas condiciones de infraestructura, la labor de los equipos de salud es excelente, con un profesionalismo, vocación y entrega que se traducen en buenos resultados, con índices biomédicos que están a igual nivel que grandes y mejores centros de salud que trabajan en condiciones óptimas; pero también hay que dejar claramente establecido que trabajan cada minuto, con el peligro de complicaciones derivadas de las malas condiciones de trabajo y que arriesgan permanentemente su prestigio en cada acción de salud.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo del Partido Demócrata Cristiano, tiene la palabra el honorable diputado Carlos Olivares.
El señor OLIVARES .-
Señor Presidente , esta sesión especial ha sido citada para analizar el déficit de infraestructura y equipamiento hospitalario y las reiteradas ocurrencias de infecciones intrahospitalarias en los hospitales públicos.
Al respecto, si bien dichas infecciones son una realidad, no tienen una ocurrencia reiterada, y en relación al déficit de infraestructura y equipamiento hospitalario, desde 1990 se ha llevado adelante un proceso de construcción de hospitales teniendo en cuenta el deterioro en que se encontraba la infraestructura física de la red de atención pública. Es así como se han construido 13 hospitales de niveles de complejidad medio y alto en siete regiones del país. Se mejoraron 53 establecimientos en 12 regiones del país. Además, se construyen seis centros de referencia de salud, cuatro centros de diagnóstico terapéutico y tres consultorios adosados de especialidades. El promedio anual de la inversión pública en la década de los 90 fue de 53.690 millones de pesos, es decir, casi seis veces más que en la década anterior, que alcanzó apenas a 9.284 millones de pesos.
La inversión en infraestructura en salud durante el quinquenio 2000 a 2005 alcanzó un monto total de 224.496 millones de pesos. Se construyeron y mejoraron hospitales en 12 regiones del país, cuyo número alcanzó a 21 establecimientos.
Durante 2006 se financiaron proyectos por un valor de 81.345 millones de pesos; de éstos, 36.492 millones en infraestructura hospitalaria; 30.351 millones en infraestructura de atención primaria y 14.500 millones en equipamiento médico.
Es importante señalar que en 2006 se ejecutaron proyectos de equipamiento Auge por 19.800 millones, que fueron invertidos en equipos médicos.
Como estamos analizando el déficit de infraestructura y equipamiento en los hospitales públicos, he creído conveniente recordar que el presupuesto de salud para el año en curso alcanza a 2 billones 219.272 millones, lo que significa un aumento de 13 por ciento en relación al año 2006. De la cifra anterior, 399.577 millones se destinan a la atención primaria, y en cuanto a la infraestructura y equipamiento se alcanza a la suma de 112.061 millones de pesos. En este ítem se alcanza un aumento de 109 por ciento en relación a lo destinado en 2006.
Traigo a colación estas cifras porque creo conveniente establecer que durante los últimos años en nuestro país se ha invertido mucho en infraestructura y equipamiento. No podríamos hablar entonces de un descuido, lo cual no quiere decir que no haya déficit en el ámbito de la infraestructura hospitalaria, pero debemos resaltar que en la década de los 80 no hubo mejoramiento de establecimientos ni se construyeron nuevos hospitales. Por el contrario, se observó cómo se deterioraban y hacían que la red pública de salud se desmoronara. Los mejores esfuerzos deben encaminarse a restablecer cada vez más la necesaria infraestructura, y creemos que la gran oportunidad para avanzar en esa línea la constituye la modalidad de construcción mediante concesiones. Sólo de esa manera avanzaremos a la velocidad que los requerimientos de la ciudadanía nos están exigiendo.
De acuerdo a lo planteado, quiero dejar establecido que las infecciones intrahospitalarias en nuestro país, lejos de aumentar o presentar ocurrencias reiteradas, han disminuido en los últimos años. No se puede soslayar la importancia de episodios de infecciones intrahospitalarias, ya que, siempre que la vida de los seres humanos está en peligro, debemos estar alertas y administrar todas las medidas necesarias para contrarrestar la amenaza.
Para analizar con seriedad y tranquilidad este problema, debemos, en primer lugar, ver lo que ocurre en nuestro país respecto de la infección intrahospitalaria y el programa que lleva adelante el Ministerio de Salud.
Se planteó que la infección intrahospitalaria es crítica en el país. Se trae el ejemplo de situaciones que, de alguna manera, han tenido notoriedad pública. Lo que planteo es que las infecciones intrahospitalarias han sufrido un retroceso y aquí no se ha dicho nada. Tengo algunos ejemplos. Las infecciones intrahospitalarias por cesárea han disminuido del 2 por ciento de operaciones al 1,1 por ciento desde 1996 a año 2005. Asimismo, las operaciones de hernias en adultos han bajado desde el 1,2 por ciento, de las operaciones realizadas en 1996, a 0,4 por ciento en 2005. Quisiera que alguien rebatiera estas cifras.
En nuestro país tenemos un programa de infecciones intrahospitalarias y en cada establecimiento asumen su realización enfermeras universitarias. Este programa, que está validado por la comunidad científica, …
-Manifestaciones en las tribunas.
El señor WALKER (Presidente).-
Se suspende la sesión por cinco minutos.
-Transcurrido el tiempo de suspensión.
El señor WALKER (Presidente).-
Retoma la palabra el diputado Carlos Olivares.
El señor OLIVARES .-
Señor Presidente , no han aumentado las infecciones intrahospitalarias. En verdad, ha habido hechos de relevancia pública que han dado esa sensación. Pero, al analizar seriamente este problema, nos damos cuenta de que las infecciones intrahospitalarias han disminuido en nuestro país. He dado algunos ejemplos, de los muchos que se podrían dar.
Por otra parte, tenemos un programa de infecciones intrahospitalarias único en Latinoamérica. No hay otro país con un programa comparable al de Chile. Sólo en casos excepcionales en algunos hospitales se realiza en otros países vecinos en el ámbito de América Latina. Contamos con un sistema de vigilancia epidemiológica que nos permite saber cuál es el comportamiento de los diferentes agentes que provocan este problema.
Cabe señalar que las múltiples necesidades que aún no se han resuelto sólo se podrán obviar con un presupuesto aún mayor para la salud pública y con el compromiso que siempre han demostrado los trabajadores de la salud.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
En el tiempo del Comité de la Unión Demócrata Independiente, tiene la palabra el diputado Juan Lobos.
El señor LOBOS.-
Señor Presidente , un saludo a los señores ministros que nos acompañan.
El miércoles 18 de junio de 2003, esta Sala se abocó al estudio del proyecto de ley denominado “Agenda social del Gobierno”. En virtud de esa agenda, este Congreso, junto con aprobar el alza de impuestos, destinó 152 mil millones de pesos a la reforma de salud en esa época. Pero, ¿qué ha pasado con los recursos que hoy estamos discutiendo sobre la infraestructura y equipamiento hospitalario?
Hoy, la situación de algunos de los grandes hospitales sigue siendo en muchos casos dramática. Nadie puede desconocer esta realidad, como tampoco que un chileno común y corriente, para realizarse exámenes e interconsultas con especialistas, y rayos especialmente, se ve enfrentado a grandes dificultades. En el fondo, mi intención es ser la voz de los que no la tienen.
En esta oportunidad, quiero referirme a los hospitales tipo 4 o de baja complejidad. Para ello, quiero señalar una parábola no porque me quiera comparar con alguien que la contara hace más de 2 mil años, sino porque también los pecadores tenemos derecho a una licencia poética.
Hace 30 años, en los hogares chilenos de clase media con suerte había un televisor en blanco y negro, de marca Westinghouse o Motorota , y una de cada tres o cuatro familias tenía automóvil.
En el área de salud, en ese tiempo los generales de zona merecían ese rango y los directores médicos de los hospitales y de los servicios de salud solían ser médicos. Hoy parece ser que la condición esencial para la postulación a esos cargos de alta dirección pública ya no es el rango ni la capacidad académica, sino el carné del partido político que le corresponde, como sucediera recientemente en mi modesta provincia, donde el elegido tuvo que firmar la ficha de un determinado partido para ser nominado en el cargo.
En esa época, en los hospitales tipo 4 de Mulchén, de Laja, de Nacimiento, de Huepil y en muchos otros a lo largo del país, se atendían partos por cesárea y se operaba de apendicitis y de hernias. Por ejemplo, en el hospital de Yumbel, en el tiempo del doctor Inostroza , incluso se operaba de la vesícula biliar.
Han pasado los años y se ha llegado a una bonanza económica, por lo cual se ha podido acceder a la tecnología, a la ciencia y a los bienes de consumo. Pero, ¿qué ha pasado con la salud? Hoy, no es raro que una casa tenga tres televisores en colores y a veces haya dos autos en la puerta. Sin embargo, en los hospitales que mencioné anteriormente, hace dos años se cerraron los pabellones, ya no se puede operar allí.
Hoy, en un gesto que diría refleja fielmente el intenso compromiso del Gobierno con la regionalización, se ha iniciado también el retiro de las matronas de los hospitales tipo 4, con lo cual los van a convertir en una vulgar posta. Espero que, en un tiempo más, no se considere inoficiosa la permanencia de médicos en esos lugares.
Con ese criterio centralista hemos conseguido hitos tan altos en la Administración Pública que se han colapsado las megaurbes y, obviamente, los servicios en ellas se hacen cada vez más onerosos para el país.
¿No será tiempo de que en salud hagamos algo distinto y en lugar de centralizar procuremos que el progreso que ha tenido el país en infraestructura y en otros aspectos llegue también a las ciudades pequeñas? ¿Por qué esta asfixiante centralización? Por más que hagamos crecer los hospitales de los grandes centros urbanos, jamás podrán dar abasto para atender de manera adecuada a nuestra población.
No olvidemos tampoco, en el ámbito administrativo, esa máxima un poco antigua, de no pasar las cuatrocientas camas por hospital, que por no ser tenida en cuenta, ha generado verdaderos elefantes blancos que hoy son prácticamente inadministrables.
Creo que gran parte de los problemas que hoy vemos en el manejo de las interconsultas, como son las listas de espera, y también en lo que atañe a las infecciones intrahospitalarias son, a mi modo de ver, la consecuencia directa del gigantismo hospitalario. Recordemos que a mayor tamaño y mayor complejidad del centro asistencial, mayores serán también las posibilidades de infecciones intrahospitalarias y más difícil su manejo.
Por ello, creo que aún estamos a tiempo de replantear lo que se está haciendo y dar un paso hacia una descentralización efectiva y no meramente efectista, mejorando la capacidad resolutiva de muchos pequeños centros hospitalarios que se han quedado pequeños en ciudades que han progresado enormemente en número de habitantes, industria, comercio, actividad económica en general, como por ejemplo en mi provincia, lo que ocurre con Laja y Nacimiento, que tienen grandes industrias de la celulosa, pero hospitales que hoy son un triste reflejo de lo que fueron otrora.
Por ello, hago un llamado a la autoridad para gritar que Santiago no es Chile, que las provincias también tienen derecho a una salud digna y exigente y, por sobre todas las cosas, cercana a las personas. Por tanto, llevemos el progreso a la ciudadanía y no obliguemos a ésta a perseguir el progreso sólo en las grandes urbes.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo del Partido Por la Democracia, tiene la palabra el diputado don Guido Girardi.
El señor GIRARDI.-
Señor Presidente , quiero dar una particular visión del problema de las infecciones intrahospitalarias, como profesor de Pediatría y creador del Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas.
En nuestro país, su prevalencia ha ido disminuyendo progresivamente a través de los años. De un 7 por ciento de los hospitales pediátricos, en mi hospital sólo hay un 2 por ciento. Tenemos un presupuesto de salud pública sólo del 3 por ciento del PIB, en que el Estado aporta sólo un 1,5 por ciento. El otro punto cinco lo aportan las cotizaciones de los trabajadores en los copagos. Si queremos dar una buena atención a los nueve millones de beneficiarios del sistema, esto debiera ser de por lo menos un 5 por ciento del PIB.
Se explican así, en mayor medida, las falencias en la implementación y aprovechamiento de los establecimientos prestadores de salud.
A pesar de los esfuerzos del Gobierno por mejorar el presupuesto destinado a la atención primaria, ésta no ha sido suficientemente dignificada, existiendo un déficit de horas profesionales que oscila entre un 40 y un 50 por ciento, según de qué profesional se trate. Ese déficit no sólo es cuantitativo, sino que además cualitativo, ya que trabajar en nuestro nivel primario no permite un buen desarrollo profesional.
Ello determinó que en las comunas más pobres, como son las de mi distrito, entre el 80 y el 90 por ciento de los cargos médicos estén en manos de médicos extranjeros, no validados en su competencia técnica, lo que afecta la calidad de las atenciones, todo lo cual conduce a que nuestro nivel primario tenga un bajo poder resolutivo.
Como consecuencia de ello, en los últimos años, más que se duplicaron las atenciones en los servicios de urgencia. El 50 por ciento de ellas debieron ser resueltas en el nivel primario. Por ello, en momentos de alta demanda, asistimos a hospitalizaciones en camillas en los pasillos, colapsando el sistema y sobre exigiendo la necesidad de hospitalización, la que muchas veces se soluciona aumentando el número de camas, no así con el necesario aumento de personal.
Sabemos que cuando en hospitales se sobrepasa el índice ocupacional por sobre el 90 por ciento, no existirá tiempo ni las condiciones necesarias para esterilizar la cama y el entorno del enfermo que acaba de ser dado de alta -cama caliente, como decimos nosotros-, así como tampoco para el correcto lavado de manos de todo el personal, y de otras medidas preventivas.
Ello vulnera ciertos principios que se requieren para un buen crecimiento y desarrollo de los seres vivos: un espacio adecuado y una distancia mínima entre unos y otros. Algo similar ocurre en la agricultura cuando se hacen cultivos intensivos de una misma especie. Sobrevienen pestes, plagas que afectan severamente las plantaciones, y deben usarse plaguicidas que a su vez conllevan efectos indeseables. Lo mismo ocurre con los seres humanos, especialmente con los niños que están en etapas de rápido crecimiento y desarrollo, más todavía si son portadores de una enfermedad.
Así, por ejemplo, en una sala de hospitalización de lactantes, cuando la separación entre cama y cama es de un metro, sobreviene una infección intrahospitalaria. Todo esto se ve agravado en los meses de junio, julio y agosto, si estamos frente a un brote de virus sincicial respiratorio, lo que aumenta la demanda de hospitalizaciones y de trabajo de personal. Más grave aún -como ocurre a veces-, cuando estamos frente a un brote de influenza que afecta también al personal, llegando a veces a un ausentismo laboral del 30 por ciento.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Ha terminado su tiempo, señor diputado . Puede seguir con su intervención, pero el tiempo que ocupe se descontará al de su bancada.
El señor GIRARDI.-
El Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas, IRA, y las campañas de invierno han permitido paliar en cierta medida esta situación.
En cuanto a lo que ocurre en la UTI, donde se hospitalizan enfermos críticos muy graves, que tienen que estar instrumentalizados y con terapias invasivas, los poderosos sistemas de antibióticos, muchas veces, deben ser debilitados en su dosis y a veces suprimidos. Ese masivo uso de antibióticos suele ser ajeno a los receptantes y muchos serán agentes oportunistas que a un individuo sano no ocasionan patología alguna; sin embargo, si a un paciente crítico y debilitado se aplican severamente, provocan en ocasiones fallas multiorgánicas.
Las infecciones intrahospitalarias han existido siempre, pero hay que reconocer que han ido disminuyendo en forma progresiva gracias a la existencia en los hospitales de los Comités de Infección Intrahospitalaria, que organizan una permanente vigilancia, supervisando que se cumplan las medidas de prevención, como por ejemplo, el lavado de manos, evitando hasta donde ella puede la transmisión del virus o la bacteria de un enfermo a otro. También se requiere el diagnóstico oportuno de un brote de infección intrahospitalaria, para tomar las medidas colectivas adecuadas, como cerrar una UTI o un pabellón de cirugía, si la situación lo justifica.
Las infecciones intrahospitalarias existen y existirán siempre, en la medida en que los avances tecnológicos sirvan para salvar vidas de pacientes críticos.
Es muy bueno para el bienestar del paciente que en los hospitales reine la limpieza. Baños suficientes y limpios, basureros en buen estado, de alguna forma va a evitar las infecciones intrahospitalarias.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de Renovación Nacional, tiene la palabra el diputado don Pablo Galilea.
El señor GALILEA.-
Señor Presidente , hoy hemos sido convocados a esta sesión especial para analizar el déficit en infraestructura y equipamiento hospitalario.
Las cifras que se dan, señora ministra, son objetivas y no se pueden desconocer. Se ha aumentado el presupuesto de Salud de 9 mil millones de pesos a 53 mil millones de pesos, lo que representa un aumento de casi seis veces. Sin embargo, la percepción de salud de los chilenos y la demostración que aquí hemos tenido de funcionarios -que también se produce a lo largo de Chile- es precisamente lo contrario. O sea, se ha invertido mucho en infraestructura, se ha gastado más plata, pero los resultados en materia de percepción de la atención en salud no es de lo mejor.
Quiero poner algunos ejemplos concretos de la región que represento -que es lo que más conozco-, y que al conversar con mis colegas, he podido comprobar que estas situaciones se dan a lo largo y ancho del país.
El desmantelamiento permanente del hospital de Puerto Aisén se contrapone absolutamente con el aumento de la población y con la actividad económica. Existe un informe sobre las necesidades de ese centro hospitalario, y para que los colegas se den cuenta en qué consiste lo voy a leer en forma muy resumida.
Ambulancias de rescate técnicamente adecuadas a la realidad regional. Es un móvil básico. Según clasificación Samu, tracción en las cuatro ruedas, winche frontal y equipos fundamentales para la realización de su labor. Actualmente, se cuenta con un móvil en el establecimiento y con otro prestado por Chile Chico, los cuales carecen de equipos básicos.
En pabellón, se necesita una mesa de cirugía eléctrica o hidráulica, una lámpara de emergencia, máquinas de anestesia simples con capnógrafo, suministro de oxígeno, desfibrilador, idealmente, bifásico, tipo Solve, dos mesas Mayo, electrobisturíes, etcétera. Es decir, elementos absolutamente básicos.
El hospital de Puerto Aisén no tiene los elementos más básicos para funcionar. Asimismo, requiere saturómetros para los servicios de maternidad y medicina; bombas de infusión para los servicios de maternidad y pediatría; equipos multiparámetros con tres electrodos para los servicios de maternidad, pediatría y ambulancia; camas para personal de apoyo nocturno en la posta de Puerto Chacabuco. También se necesita un equipo Doppler de latidos cardiofetales para urgencias en ambulancia, etcétera. Dicen que no tienen equipos de fax ni de radio, en fin. Para qué hablar de las necesidades del hospital en materia de recursos humanos.
Los abucheos y las banderas negras con que fue recibida la Presidenta de la República en Puerto Aisén tiene mucha relación con el abandono que existe en materia de salud, problema muy perceptible para la población, debido al aislamiento geográfico de la región.
En el mensaje presidencial del 21 de mayo del año pasado, la Presidenta decía : “La inversión en equipamiento hospitalario subirá un 83 por ciento este año. Tendremos nuevas salas de operaciones totalmente equipadas, incluyendo nuevas máquinas. Así reduciremos los tiempos de espera para una operación. Adquiriremos 16 nuevos mamógrafos, cubriendo en un 100 por ciento las necesidades de exámenes a las mamas, para así disminuir el riesgo de cáncer. También compraremos 150 nuevas ambulancias distribuidas por todo el país, y clínicas dentales móviles que nos permitirán llegar a los lugares más apartados.”
En resumen, a casi un año de ese compromiso presidencial, a la Región de Aisén le corresponderían seis ambulancias, un equipo dental móvil y un mamógrafo. Nada de esto había llegado con anterioridad a la catástrofe que vivimos; sólo llegaron dos ambulancias, en circunstancias de que necesitamos cuatro más.
El señor WALKER ( Presidente ).-
¿Me permite, señor diputado ? Ha terminado su tiempo.
El señor GALILEA.-
¿Cuántos terremotos más serán necesarios para que se cumpla el compromiso presidencial?
Para qué hablar de las biopsias. ¿Qué sacamos con que se hayan invertido, en virtud de un convenio de programación, 8.500 millones de pesos en el hospital de Coihaique, si 700 personas no recibieron sus exámenes de biopsia -algo que es básico- porque éstos nunca se hicieron, a pesar de que ello había sido denunciado al director del Servicio de Salud de Aisén , al seremi y al director del hospital y nadie se hizo responsable? Esto raya en lo criminal.
De manera que hay problemas administrativos básicos: se invierte mucha plata pero, en definitiva, se atenta contra la vida de las personas, y eso no puede ser. Son casos objetivos. Espero que la Contraloría General de la República, la fiscalía que ha tomado cartas en el asunto y también la Cámara de Diputados determinen responsabilidades políticas, penales y administrativas en estos casos tan graves.
Respecto de los sueldos, no existe consecuencia alguna. La gran mayoría de los funcionarios de los hospitales gana sueldos miserables. Resulta que el Gobierno llegó a un acuerdo con la Anef. Sin embargo, a los funcionarios del sector salud se les dejó absolutamente al margen de los mejoramientos salariales, no obstante cubrir un servicio tan sensible como es la atención de salud. Ellos los necesitan igual que los demás funcionarios públicos.
En resumen, nada sacamos con gastar más recursos, si ellos no van en directo beneficio de la gente que necesita mejor atención en salud.
Estamos frente a un tema súper sensible, y espero que empecemos -también está presente el ministro de Hacienda - a gastar mejor la plata, porque como objetivamente se ha gastado seis veces más en salud, también la gran mayoría de los chilenos podrá decir objetivamente que no está contenta cómo se han utilizado los recursos.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Señor diputado , los minutos en que se excedió serán descontados del tiempo de su bancada.
En el tiempo del Comité de la Democracia Cristiana, tiene la palabra, hasta por tres minutos, la honorable diputada Alejandra Sepúlveda.
La señora SEPÚLVEDA (doña Alejandra) .-
Señor Presidente , quiero decir a la ministra que, a pesar de que en estos años se ha avanzado, en realidad, tiene una cartera bastante difícil. Es como un saco roto, porque los problemas de la salud son interminables. Además, la herencia recibida es muy difícil de superar.
La gente responde que está contenta cuando uno le pregunta por el Auge. Creo que se debe sentir muy satisfecha al recibir la noticia de que está incorporada en dicho plan y que tiene la posibilidad de no gastar lo poco que tiene en la recuperación de algún familiar afectado por alguna de las patologías incluidas en este sistema. Sin embargo, debo decirle a la ministra que, como Gobierno, tenemos que reconocer los problemas que nos complican. No es bueno no hacerlo aquí.
Me gustaría poner en conocimiento de la ministra, por lo menos, las falencias que afectan a los hospitales de la Región de O’Higgins, específicamente, de las comunas de Chimbarongo, San Vicente y Peumo . También quiero decirle que recibimos la visita del subsecretario de Redes Asistenciales , señor Ricardo Fábrega , presente en las tribunas, que conoció personalmente los problemas porque conversamos con la gente y visitamos los hospitales Tipo 4. Su situación es bastante dramática porque, además, esas personas viven en un sector de la Carretera de la Fruta, en la cual se producen muchos accidentes. Además, se trata de sectores rurales, en los cuales se utilizan los hospitales como centros para recuperar la salud.
Sin afán de crítica ni de ser muy agresiva en esta materia, lo único que le solicito a la ministra es que nos aclare la situación de los hospitales Tipo 4, lo que significará su construcción y normalización. En el fondo, quiero saber con qué contamos, qué se va a hacer y qué no se va a hacer. Así sabremos, por ejemplo, si el hospital de Chimbarongo quedará convertido en otra cosa y así podremos ver cómo solucionamos el problema. Pero lo que no podemos soportar más es que se siga postergando por años la construcción de estos hospitales, porque con ello no se resuelven los problemas de salud de las personas. Hay que decir si se va a hacer y en cuánto tiempo. Debe existir claridad respecto de las expectativas de la gente.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Señora diputada , ha terminado su tiempo.
La señora SEPÚLVEDA (doña Alejandra) .- Por último, quiero referirme a las listas de espera, en particular, de traumatología que, por lo menos en la Sexta Región, están muy complicadas. Existen problemas con las operaciones de traumatología, debido a la relación y coordinación que debe existir entre las listas de espera, el Fonadis y los hospitales. Existen alrededor 1.500 casos que debemos resolver. Tenemos las prótesis y la ayuda del Fonadis, pero surgen problemas a la hora de coordinar las operaciones con el sistema de salud.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
En el tiempo del Comité de la Unión Demócrata Independiente, tiene la palabra el honorable diputado Edmundo Eluchans.
El señor ELUCHANS.-
Señor Presidente , la provincia de San Antonio, que me honro en representar en esta Corporación, tiene una ubicación geográfica y una belleza extraordinaria. Además, cuenta con un capital humano muy valioso.
Pero tiene enormes falencias: falta de inversión, consecuentemente cesantía, delincuencia, drogadicción y lamentablemente tenemos que agregar un sistema de salud desastroso.
Cuando asumí como diputado , hace poco más de un año, los dirigentes provinciales de la Fenats me llevaron al hospital. Puedo decir que en el año un mes que llevo en la Corporación, le he dedicado la mayor cantidad de horas de trabajo en terreno al problema de la salud en San Antonio.
Es así como en este período me he reunido en incontables oportunidades con el director del hospital, doctor Jorge Rivas ; con el subdirector administrativo, don Víctor Pereda ; con la doctora Henríquez , a cargo del servicio de urgencia; con el doctor Palma , encargado del pabellón; con la doctora Menares , encargada de endoscopía; con la enfermera Ortega , del departamento de infecciones intrahospitalarias. Hemos hecho un trabajo tendiente a obtener mejorías en el servicio de salud provincial.
Debo hacer presente que el hospital de San Antonio es el único que existe en la provincia, y no sólo debe atender a toda la gente de San Antonio, sino que también a la de varias localidades de la Sexta Región.
Como consecuencia de este trabajo desarrollado en terreno, se constituyó una mesa de trabajo y se firmó un protocolo suscrito por la directora regional del Servicio de Salud, por el director del hospital y por los dirigentes de la Fenats. Ese protocolo de acuerdo se firmó hace casi diez meses. Habiendo transcurrido ese tiempo, está incumplido en prácticamente el 80 por ciento, y podemos asegurar, sin temor a equivocarnos, que el sistema de salud en San Antonio sigue siendo desastroso.
Para muestra voy a decirles que las falencias del Servicio de Salud de San Antonio son tan graves como que tenemos una infraestructura muy mala, un hospital de más de 25 años, con serios daños estructurales, que nunca ha sido reparado ni siquiera mantenido.
En materia de urgencias, existe sólo una ambulancia equipada para tal efecto; hay otras tres que no tienen camillero y que sirven sólo para efectuar traslados.
En la SOE, la sala de observación, no hay servicio higiénico. Hay 26 pacientes y no tienen servicio higiénico.
En las salas de medicina y de cirugía, existe la única ducha a disposición de los pacientes en todo el hospital.
En la maternidad no hay cunas para los recién nacidos.
El instrumental quirúrgico está en pésimas condiciones, sólo es utilizable el 50 por ciento.
Concluyo diciendo que es urgente preocuparse del Servicio de Salud de San Antonio. Se firmó un protocolo, al cual concurrió la autoridad; sin embargo, nada hemos avanzado en casi un año.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo del Partido Radical, tiene la palabra el diputado Alberto Robles.
El señor ROBLES .-
Señor Presidente , esta tarde hemos sido convocados a debatir sobre dos aspectos de la salud, no sobre todos sus aspectos. De lo contrario, dedicaríamos muchas horas a ello. Esos dos aspectos tienen que ver, uno, con infección intrahospitalaria, y según el llamado, para ver la ocurrencia reiterada de infecciones intrahospitalarias en los hospitales públicos, y el otro, con la infraestructura y el equipamiento hospitalario.
En relación con la infección intrahospitalaria, sólo quiero decir dos cosas: la primera es que infecciones intrahospitalarias habrá siempre, tanto en hospitales públicos como privados, porque es connatural a la atención de salud. Donde hay establecimiento hospitalario, llámese clínica privada del más alto nivel, habiendo pacientes hospitalizados graves, la probabilidad de infección intrahospitalaria es de una prevalencia importante en nuestro país y en todo el mundo.
Nuestro país ha logrado tener dos cosas que, a mi juicio, son muy importantes en la materia: la primera, un sistema de vigilancia adecuado, universal, prácticamente instituido en todas las organizaciones de salud del país, lo que es tremendamente importante. Nuestro país está preparado para atender bien las infecciones intrahospitalarias, los brotes y todo lo demás.
Lo que ha salido a la luz pública es eso: cómo actúa el servicio público cuando encuentra un brote, y lo hace bien, con eficiencia. Se disminuye la cantidad de muertes cuando se actúa bien.
Por lo tanto, en relación con infección intrahospitalaria no quiero extenderme mayormente porque en Chile lo hacemos bien y nuestros servicios están todos preparados, tanto en el ámbito público como privado, para hacer las cosas en esa forma.
En relación con el déficit de infraestructura y equipamiento hospitalario, tal vez la cosa sea distinta. En 15 años ha quedado de manifiesto que los gobiernos de la Concertación le han dado prioridad a la infraestructura hospitalaria, porque durante muchos años no se hizo nada. Incluso, cuando recibimos los hospitales, en la década de los 90, todos veíamos que eran simplemente lugares donde los pacientes iban a fallecer.
Hoy no es así. En cada una de las regiones vemos importantes adelantos. Cada uno de los servicios de salud puede ver cómo ha ido mejorando la infraestructura de acuerdo con una determinada política: primero, la atención rural, la atención ambulatoria, los consultorios, las postas; segundo, los hospitales. Claro, es evidente que necesitamos mejor infraestructura en los hospitales, pero eso no significa que no se haya hecho nada. Al contrario, hay inversión real en los hospitales de nuestro país.
Estoy muy satisfecho con lo ocurrido en mi región, donde en los próximos meses vamos a inaugurar el nuevo hospital de Vallenar, con la mejor tecnología posible para el sector público. Asimismo, se va a terminar con un convenio de programación que la región tiene con el Ministerio de Salud para el hospital de Copiapó. Por lo tanto, cuando llegue el bicentenario, mi región tendrá un equipamiento e infraestructura hospitalaria del mejor nivel en todos sus sectores, porque hemos planificado con tiempo y lo hemos hecho bien en la región. En consecuencia, no tengo nada que decir al respecto.
Sin embargo, es necesario tocar dos cosas muy importantes: la primera, el Estado de Chile debe avanzar en entregar más recursos a la salud. No es posible que sólo veinte de cada cien pesos sean de propiedad del Estado. Ahí el Ministerio de Hacienda debe actuar, tiene que ser capaz de colocar más recursos del Estado en el PIB, para financiar con mayor prontitud los gastos en salud.
Es evidente que hay que entregar más recursos al sector, para financiar, por ejemplo, una línea de mantención hospitalaria, que hoy los servicios de salud no tienen. Esa línea debe ser tal vez un apéndice de la infraestructura. Tal vez parte de los 112 mil millones de pesos en infraestructura deba quedar para mantención; para que no se estropee lo que hoy estamos construyendo; para que en el futuro no se echen a perder las cosas buenas que estamos haciendo.
Por último, es necesario que la gestión hospitalaria se haga de la mejor forma, porque hay que explicar a los funcionarios de la salud, que reclamaban en las tribunas, qué se hizo, si es verdad que se entregaron 24 millones de pesos a la Posta Central para que sólo se repararan tres baños. Si eso es efectivo, la verdad es que debiéramos preocuparnos del tema de la gestión y ser bastante claros y transparentes en cómo se ejecutan y se administran los recursos que el Estado entrega a los distintos establecimientos hospitalarios.
Quiero terminar diciendo que me parece que nuestro país, hoy, en salud, ha avanzado enormemente comparado con lo que durante muchas décadas avanzó en la materia.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de Renovación Nacional, tiene la palabra la diputada señora Karla Rubilar.
La señora RUBILAR (doña Karla).-
Señor Presidente , ¿un pabellón lleno de moscas y excremento de palomas, baños con hongos y paredes agrietadas, agua fría por años, pasillos oscuros, perros con tiña en las salas de espera es el escenario de un país devastado por una guerra o un terremoto? No, es el desolador panorama de muchos hospitales públicos que atienden a 11 millones de chilenos.
En Santiago, los pacientes se amontonan en el servicio de medicina del Hospital del Salvador y en invierno son sacados en camilla por peligrosos pasillos al aire libre, si van a otra dependencia. En el Sótero del Río, perros con tiña duermen en la sala de espera de urgencia, y las palomas dejan sus excretas en ventanas. Los trabajadores no tienen comedores y se alimentan entre tubos de ensayo, jeringas o, mejor dicho, donde puedan.
El 2004 se estimaba en más de US$ 400 millones el déficit en infraestructura hospitalaria. Y los dineros de la reforma han ido mayoritariamente al plan Auge y a la compra de equipos para concretar estas garantías. Pero en edificación ha habido más prioridad para consultorios que para los deteriorados hospitales.
Antofagasta fue noticia por no tener agua caliente para sus enfermos durante 20 años sin que nadie dijera nada. En contraste, opera un servicio de reserva de horas por internet en consultorios, pionero en el sistema de salud público y evaluado positivamente por los usuarios: Mientras se busca financiamiento para calefactores solares, el ex Presidente Lagos en la visita que realizó comprometió $ 120 millones para solucionar de inmediato el problema. Lo que no estuvo claro era si ese dinero alcanzará contra la plaga de palomas y roedores.
En Valparaíso, en el hospital Carlos van Buren , la situación es lamentable. Además del desagüe cercano a Neonatología, desde hace cinco años hay fallas de presión en los ventiladores mecánicos, con peligro de daño cerebral en los pacientes. “No hay mantención, sino reparaciones ante fallas”, agrega Montero .
En Rancagua, “Los pabellones quirúrgicos, que deben tener piso lavable, no reúnen las condiciones mínimas para funcionar”, señala. Incluso un pabellón de traumatología dejó de funcionar por la presencia de moscas.
En el hospital de Temuco los pacientes con problemas mentales están hacinados.
La mayoría presenta serias falencias estructurales y de higiene, lo que afecta a los funcionarios y la salud de los pacientes. A los problemas de déficit se suma la carencia de profesionales especializados, quienes no se trasladan a zonas alejadas.
La triste agonía de los viejos hospitales de las regiones del país pareciera no tener fin. Los serios problemas de infraestructura se mantienen e, incluso, en algunos recintos se han acrecentado. También se han visto “abultadas” las deudas y déficit presupuestario de cada recinto, debido a problemas de gestión o la poca entrega de recursos. Y las fallas estructurales se mantienen. Por ejemplo, en el hospital de Antofagasta las ventanas se caen, hay cañerías que se rompen, ausencia de agua caliente en pabellones de hospitalizados y problemas en la eliminación de desechos químicos. En el recinto de Arica, la palabra higiene al parecer no se conoce. En sus veladores conviven los alimentos con las “chatas” llenas de orines de los pacientes.
En Rancagua, aún no se reparan las paredes y techos agrietados, donde las goteras son pan de cada día durante los inviernos. Y en el Van Buren de Valparaíso, los pacientes pueden estar todo un día a la espera de que se desocupe una camilla. Hay que armarse de paciencia.
En todos los hospitales, el factor común es la falta de recursos, que incide en la escasa dotación de personal, carencia de equipos y deficiente suministro de medicamentos.
Por ejemplo, en el hospital de Iquique, la deuda asciende a los $ 400 millones, mientras que cerca de $ 120 millones se asignaron para solucionar temas de seguridad y no de infraestructura hospitalaria. El hospital de Valdivia tiene una deuda que llega a los 800 millones de pesos, ya que hay serios atrasos en el pago a sus proveedores. Y en Punta Arenas, no se ha podido bajar el déficit presupuestario, que alcanza los 464 millones de pesos.
Problemas: suciedad en los servicios higiénicos, falta de personal para auxiliar a los pacientes y también de una infraestructura más moderna.
Pese a que el edificio tiene menos de 50 años, la Posta Central acusa un desgaste en infraestructura que va desde paredes húmedas, puertas malas, hasta filtración de baños y entretechos donde anidan palomas. Las calderas no funcionan, por lo que a algunos pacientes mayores hay que bañarlos con agua fría”.
En ese establecimiento los únicos baños públicos que existen son los que están a la entrada de la sala de espera. En los demás 6 pisos donde hay 280 pacientes no se cuenta con baños de visitas.
Faltan 150 funcionarios, “hay una enfermera por cada 22 pacientes, y debiera haber una cada 10. Además hay un déficit de 100% en camas críticas y dificultades en los baños, lo que aumenta las posibilidades de contagio de infecciones intrahospitalarias como sucedió en estos días”.
A veces hay 8 pacientes por pieza y uno en el pasillo. Malabares para atenderlos.
El sector de despacho de basura presenta una imagen deplorable. Hay cuatro containers colapsados de basura, a cuyo costado están almacenados los tanques de oxígenos altamente
En el hospital Sótero del Río muchos baños tienen los desagües malos, más de alguno está clausurado, hay hongos por todos lados y el sistema de alcantarillado es viejo. Las duchas de los pacientes están recubiertas por latas oxidadas, el mejor caldo de cultivo para infecciones”. Las camas de la UTI no tienen frenos, “entonces los paramédicos deben hacer malabares para sujetar la cama con un pie, el suero con una mano y atender al enfermo con la otra”. La sala de espera de la Urgencia (siempre atiborrada) es el refugio ideal para la decena de perros que vive en los patios del hospital... y por la misma puerta que entran se cuelan nubes de polvo, pues la avenida Concha y Toro está siendo reparada y el viento arrastra la tierra hasta el interior del recinto.
Las viejas camas del Hospital del Salvador -datan de los años 60- son su punto flaco.
Y debido a que en ocasiones el paciente y el funcionario deben compartir baños, cuesta que se cumplan las condiciones higiénicas recomendadas internacionalmente. Al final, son los pacientes los que están pagando el costo”.
El hospital Félix Bulnes es un edificio demasiado antiguo y nadie sabe en qué año se les hizo la última mantención a las instalaciones de agua, luz y alcantarillado. Los olores se cuelan por todas partes, igual que los hongos. ¡Si hasta las salas de aislamiento para pacientes más delicados tienen filtraciones!”, añade.
El drama del Instituto Nacional del Tórax se vive en silencio. Las enfermeras no dan abasto. El medicamento de las15 horas... a veces llega a las 17. Y no es culpa de los funcionarios, sino que los pobres no son pulpos y sólo tienen dos manos”. El pensionado (dependencia que genera ingresos monetarios) estuvo cerrado todo el verano. ¿La razón? No había personal suficiente. El punto más negro es el servicio higiénico: los baños para las visitas están en condiciones macabras, pues sólo se asean una vez al día. Tienen hongos y el papel sucio se acumula con el paso de las horas. Los reclamos quedan estampados en los muros con groseros rayados.
Pasillos lúgubres, funcionarios sobrepasados por las visitas, carencia de baños y camas con problemas en las ruedas, hay en el sector antiguo del Barros Luco. Salvo el Centro de Diagnóstico (CDT), el resto de las instalaciones data de principios del 1900.
Frases como este es el Reflejo de la realidad de los hospitales de Chile. La infraestructura es deficitaria en lo técnico, material y médico”.
“Falta de todo”, resume el Dr. García .
Son los problemas crónicos de la mayoría de los hospitales. Su única terapia: alta inversión mejor gestión.
Un efecto paralelo de la falta de recursos es el desinterés de profesionales calificados para desempeñarse en estos recintos, con bajas posibilidades de perfeccionamiento y del uso de avanzadas técnicas médicas.
Igualmente, es necesario poner al día a los hospitales públicos mejorando su eficiencia, calidad y oportunidad en la atención. Para ello, fortaleceremos la gestión en base a metas sanitarias y de desempeño. Ampliaremos la jornada hospitalaria, mejoraremos la calidad, con un trato amable, participación de los usuarios y reducción del déficit hospitalario. Los trabajadores de la salud serán un pilar de la reforma.
La misión del hospital conlleva una filosofía de excelencia en la gestión. La excelencia en la prestación sanitaria implica el entorno físico en que se desenvuelve, y el entorno de la asistencia se refiere a los distintos lugares donde se prestan cuidados asistenciales a los enfermos.
Pero esos entornos están formados por tres componentes: edificio, equipo y personas. La gestión que se practica en el entorno de la asistencia incluye utilizar procesos y actividades, como reducir y controlar los peligros y riesgos del entorno, prevenir accidentes y lesiones, mantener condiciones seguras para los pacientes, para las visitas y para el personal.
La última mirada, que tal vez no se ha tocado muy bien, es la de los funcionarios de la salud: bajos sueldos, horarios extenuantes, condiciones indignas, malos tratos y desesperanza. Si esa situación lamentable no cambia, empeorará más la atención de los pacientes de la red pública.
Por último, quiero decir que en la encuesta CEP de 2006, el 92 por ciento de los consultados respondió que el Gobierno debería dar prioridad a salud en la entrega de recursos, por sobre la educación y los problemas de la delincuencia. Por lo tanto, al gobierno ciudadano le pido que escuche lo que pide la gente.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
En el tiempo del Partido por la Democracia, tiene la palabra el diputado señor Marco Antonio Núñez.
El señor NÚÑEZ .-
Señor Presidente , a propósito de esta sesión especial y de la presencia de la ministra de Salud y del ministro de Hacienda , quiero precisar algunos términos subyacentes al debate de la salud no sólo en Chile, sino en todos los países del mundo.
Sólo nos detenemos a analizar las acciones y presupuestos de la salud en cuanto impactan los indicadores. Sólo el 13 por ciento de lo que hagamos en salud impacta los indicadores tradicionales de mortalidad infantil, inmortalidad materna o esperanza de vida.
Es más importante que una familia cuente con agua potable que la mamá y el papá sepan leer, que tengan trabajo, cierto ingreso, y educación. Explica el 87 por ciento de los indicadores en salud.
Tampoco podemos elegir un modelo, como en otras áreas de la economía, que internacionalmente haya demostrado éxito. ¿Cuáles son los países con mejores indicadores de salud en Latinoamérica? Cuba, el paradigma del socialismo; Costa Rica , un modelo de economía mixta, y Chile, donde es más profunda la privatización de la salud. Estos tres países tienen los mejores resultados. Por lo tanto, no podemos decir que este modelo es mejor que el otro.
En las encuestas comparables, ningún país, ni Estados Unidos ni Europa, ni el profesor Blendon , de la Universidad de Harvard, demuestran alta satisfacción de los ciudadanos en salud. Es un debate que se da en todos los países.
Mostrar una mortalidad de 8,9 por ciento en niños menores de un año comparada con 136 en los años 50, o que la esperanza de vida haya avanzado de 50 años a más de 65, dice que vamos bien en la reforma que hicimos. Hay que evaluar y profundizar la reforma de salud en cuanto a la protección financiera de la gente y a la calidad y oportunidad de la atención.
Invito a la Derecha a debatir el tema de salud a fondo. Gastamos el 7 por ciento del producto interno bruto en este índice; Argentina, casi el 10 por ciento, Estados Unidos, un 15.
Amigos, ¿están de acuerdo en gastar más en salud y acercarnos a los límites de Argentina, invirtiendo mejor? Planteémoslo, pero ¡ojo! con el esquema impositivo, con la estructura de impuestos. No podemos pretender tener una protección social nórdica con una estructura impositiva africana.
La solución permanente que escuchamos de las bancadas de enfrente es la privatización de la salud. A eso respondo que ese camino no soluciona el problema. Debemos fortalecer el sector público, avanzar en la solidaridad, en el seguro de salud.
¿Qué pasará cuando de nuevo debatamos la solidaridad, un fondo de distribución al interior de las isapres y Fonasa? ¿Por qué no concordamos sobre esos temas para introducir equidad en el financiamiento?
No estamos per se en desacuerdo en incluir competencia y mercado en salud. Podemos avanzar en concesión privada de funciones administrativas hospitalarias. ¿Por qué no? Es más, estamos disponibles para avanzar en más subsidios a la demanda si podemos aumentar con eficiencia los presupuestos públicos de salud y disminuir los del bolsillo, que son los que hacen daño, en particular a los más pobres.
Respecto del tema de infección intrahospitalaria, estuve dos veces en la Posta Central. Conversé con los trabajadores, con su directora y con el director de servicio. Fui testigo de los esfuerzos que se hicieron y de la tremenda situación que viven, día a día, en cada turno, los trabajadores.
“El Mercurio” de hoy publica que hace cien años se inició la tarea de producir vacunas y sueros en nuestro país en lo que después fue el Instituto de Higiene y hoy es el Instituto de Salud Pública. Hace cien años fuimos capaces de hacerlo. También hace cien años ocurrió la masacre de la Escuela Santa María de Iquique, como me recuerda el diputado Antonio Leal .
Debemos ser capaces de ponernos de acuerdo para invertir más y mejor, dejar de lado el discurso facilista y hacer bien las cosas en salud, porque este país se lo merece.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
En el tiempo de la Unión Demócrata Independiente, tiene la palabra la diputada señora Marisol Turres.
La señora TURRES (doña Marisol).-
Señor Presidente , al oír a la diputada Karla Rubilar o al diputado Eluchans hablar de hongos, del mal estado de los hospitales o de la falta de cunas para los recién nacidos, pensé que también se referían al hospital de Puerto Montt.
Existe una realidad innegable: el mal estado de muchos hospitales del país. Todos esperamos buena noticias de parte de la ministra de Salud.
Como parlamentaria de Puerto Montt, tengo algunas dudas bastante concretas. En honor al tiempo, quiero ir a lo medular, insisto, sumándome a muchas de las cosas que se han dicho aquí.
En los últimos años hemos oído constantemente que tendremos un nuevo hospital en Puerto Montt. En verdad, no es de esa ciudad, ya que es un hospital regional que recibe muchos pacientes no sólo de comunas cercanas, como Calbuco, Maullín , Fresia , Cochamó , sino que también de la Undécima y Duodécima regiones.
Por lo tanto, si se contrasta esta realidad con las condiciones, por un lado, en las que reciben atención los pacientes y, por el otro, las ambientales en que deben desempeñarse los funcionarios, más allá de sus remuneraciones, el estado en que está hoy el hospital de Puerto Montt no permite dar una buena atención de salud.
Quiero hacer presente que hace poco se dio a conocer una encuesta encargada por la Corporación de Desarrollo de Puerto Montt, presidida por el doctor Alfonso Bernales , a la consultora Adimark. Sus resultados no son menores: el 40.8 por ciento de los consultados evaluó con notas entre 1 y 4, de 0 a 7, la salud que entrega el hospital base. Un poco sobre eso se evaluó la atención de salud otorgada por los consultorios.
En contraste a lo que señaló el diputado que me antecedió en el uso de la palabra, el 73.7 por ciento de la comunidad evaluó al sistema de salud privado con notas 6 y 7.
¿Qué significan estos porcentajes? Que debemos imitar y tratar de igualar hacia arriba, no hacia abajo. No tenemos por qué recibir todos los chilenos la misma mala atención y pretender que quienes se atienden en el sector privado se vayan al público.
Si todos queremos una buena atención en el sistema público, tenemos el desafío de subir sus estándares de calidad.
En este sentido, quiero hacerle una consulta muy concreta a la señora ministra. Desde hace dos años, se habla del nuevo hospital de Puerto Montt. El año pasado, hubo reuniones de funcionarios con la comunidad. Se nos dieron a conocer las tres alternativas de terrenos que había para su construcción. Algunos eran fiscales. Sin embargo, hoy hay una nebulosa y nadie sabe nada. Incluso, se estaría llamando a licitación.
Por eso, si se nos dijo que estaban listos los terrenos, que eran fiscales, ¿cómo es posible que se esté llamando a licitación? Espero tener una respuesta concreta de la señora ministra, porque, al menos en Puerto Montt, no sabemos qué pasa con la construcción del nuevo hospital.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo del Partido por la Democracia, tiene la palabra el diputado Jaime Quintana.
El señor QUINTANA.-
Señor Presidente , básicamente, quiero dar algunos datos en relación con los recursos y la infraestructura.
El promedio anual de la inversión sectorial pública en la década de los 90 fue de 53.690 millones de pesos, casi seis veces la de la década anterior, de los 80, que alcanzó a apenas 9.284 millones de pesos. Como lo conversaba recién con el diputado y doctor Núñez , esas cifras por sí solas hablan de la envergadura de la inversión en salud que se ha hecho en los últimos años durante los gobiernos de la Concertación.
Sin duda, falta. Tenemos varios ejemplos. Podría señalar lo que ocurre en el hospital de Curacautín, que visité hace pocos días. En él, la máquina de rayos funciona separada por un tabique de la máquina de ecografía, y todos sabemos, en especial los colegas que son médicos, que esta situación es de bastante riesgo. Los funcionarios hacen esfuerzos para que no coincidan de manera simultánea las ecografías con los exámenes de rayos, por los riesgos para el feto.
En definitiva, en varios hospitales del país existe déficit en estructura. En muchos centros asistenciales hay hacinamientos que los tiene colapsados. Este aspecto es prioritario a los recursos humanos, aun cuando debe capacitarse al personal, para lo cual se requieren nuevos recursos.
Sin embargo, debe mirarse más allá y tratar de encontrarse una solución integral al problema. Creo que el Gobierno tiene los recursos. Además, debe destacarse el rol y la voluntad que ha tenido la ministra de Salud , en particular en la Región de La Araucanía, de la que represento un distrito, para sacar adelante un segundo convenio de programación. El primero ha sido bastante eficaz.
El Ministerio está dispuesto a poner la mayor cantidad de recursos, cercana al 55 por ciento. Entiendo que el 45 por ciento restante debe ponerlo el gobierno regional. Faltaría su voluntad explícita, pues sólo estaría la disposición del intendente, de los consejeros regionales; de Oscar Carrasco, entre otros que han liderado el proceso porque han constatado las deficiencias en el hospital de Lautaro, el que debe ser ampliado; en los hospitales de Lonquimay, de Angol, de Pitrufquén, de Villarrica; en el consultorio Miraflores, de Temuco.
Además del ejemplo específico de los rayos, en el hospital de Curacautín hay sólo tres camillas. Si hubiera un accidente en la ruta internacional, no habría elementos para atender, si los hubiera, a los heridos.
Los funcionarios y los propios pacientes, señora ministra -por su intermedio, señor Presidente -, me manifestaban que falta una unidad de microbiología. Los niños deben viajar a Victoria para que les tomen las muestras de orina. Se necesitan con urgencia estufas de cultivo, poupinel, autoclaves y todo lo que corresponde.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de la Unión Demócrata Independiente, tiene la palabra el diputado Ignacio Urrutia.
El señor URRUTIA.-
Señor Presidente, prevenir, anticiparse -creo que lo dijo la Presidenta el año pasado- es lo que hay que hacer cuando se sabe que pueden ocurrir ciertas situaciones.
Voy directamente a lo del hospital de Talca. Desde el 2000 a la fecha, ha ocurrido una serie de acontecimientos, lamentables, por lo demás, muchos de ellos porque han llevado a la muerte de pacientes. Sin embargo, recién ahora, después de siete años de calamidades, se anuncia la construcción de un hospital.
En buena hora, fantástico, maravilloso por los talquinos, pero no por la región. Y esto, siempre y cuando sea financiado por el ministerio, porque si se va a hacer con fondos regionales, para favorecer a un grupo de la población, no tiene sentido.
También hay problemas en otros hospitales de la región. Por ejemplo, en el de Parral. Ni Dios lo quiera, pero si hubiera un temblor el día de mañana, se mandaría a tierra.
No sé si en otras regiones pasa lo mismo. He oído que existen problemas con todos los hospitales. En la Séptima, por lo menos, los consejeros regionales y el intendente están dispuestos a poner recursos -que los hoy disponibles- para construir hospitales en Parral, Cauquenes y Constitución y ampliar el de Linares. Sin embargo, necesitamos un empujoncito: el saldo, el resto de la plata. Ojalá la ministra de Salud se ponga con nosotros, porque la construcción de un hospital en Talca no va a solucionar los problemas de salud de la región, sino sólo los de los talquinos.
Por eso, por su intermedio, señor Presidente , le pido a la ministra que tenga a bien disponer los recursos para que, a partir de 2008, se puedan construir los demás hospitales de la región, de manera de equiparar la atención y todos los habitantes de ella tengan las mismas oportunidades que van a tener los talquinos.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de la Democracia Cristiana, tiene la palabra el diputado Mario Venegas.
El señor VENEGAS (don Mario).-
Señor Presidente , en días pasados, en Incidentes, intervine para solicitar el envío de un oficio, precisamente, a la ministra de Salud , respecto de una situación que ha ocurrido en la provincia de Malleco; en concreto, en los hospitales de Angol, Traiguén, Collipulli y Purén , que presentan deficiencias que la comunidad ha señalado, como la falta de especialistas, entre otros, de anestesistas.
Quiero aprovechar esta ocasión, por tanto, para reiterar mi preocupación, porque, en verdad, es propia de la ciudadanía. Alcaldes, concejales y representantes de los consejos de apoyo de los hospitales se reunieron para plantear estos problemas.
Pero también quiero actuar con algún grado de justicia. Lo que acontece es que hoy existe una comunidad más exigente. Los gobiernos de la Concertación han llevado a cabo un importante esfuerzo en materia de salud, como en otras áreas, pero, como expresé, la comunidad espera un mejor servicio y exige mucho más.
Por eso, no puedo más que apoyar toda acción del Gobierno y del Ministerio de Salud destinada a mejorar el servicio de salud que se entrega a la población.
En el distrito que represento se está haciendo mucho para lograr la normalización del hospital de Victoria, que es un tremendo avance en la región y en la provincia. Sin embargo, se encuentra pendiente la normalización -entiendo que se están haciendo los estudios o preestudios respectivos- del hospital de Angol, importante establecimiento que atiende a un número significativo de pobladores de la provincia. Algo similar ocurre con los hospitales de Collipulli, Traiguén y Purén .
En consecuencia, me sumo a los planteamientos que se han formulado en el sentido indicado.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Tiene la palabra el diputado señor Alejandro García-Huidobro.
El señor GARCÍA-HUIDOBRO .-
Señor Presidente , en primer lugar, valoro la presencia de la ministra de Salud el lunes pasado en mi distrito. En la oportunidad, analizó de manera directa la situación del hospital regional -que no sólo atiende gente de Rancagua-, que, a mi juicio, es el establecimiento público de salud que presenta mayores problemas en el país. La parte antigua tiene más de sesenta años, y la parte más moderna, en la cual funciona la maternidad, corresponde a un hospital que desechó Codelco, porque no fue del gusto de la administración y de los trabajadores de la cuprífera estatal.
Existe el compromiso, que ojalá se concrete en los próximos meses, de contar con el estudio de normalización del hospital. Sin embargo, eso significaría, si Dios quiere, que la construcción del futuro hospital regional de Rancagua se iniciaría en 2009, y ella demoraría no un año, sino bastante más tiempo, por lo cual los problemas de salud de la región, fundamentalmente en materia de infraestructura, se solucionarían no antes de 2011 ó 2012. Ésa es la verdad. Pero, ¿qué hacemos mientras tanto?
Deseo mencionar algunos ejemplos.
El hospital de la Fundación de Salud El Teniente, Fusat, cuenta con 120 camas y 800 funcionarios, es decir, un promedio de 6,6 funcionarios por cama. El hospital regional tiene 1.300 funcionarios y 515 camas, es decir, un promedio de 2,4 funcionarios por cama.
En el hospital regional existen 56 metros cuadrados por cama, y en el hospital Fusat , 100 metros cuadrados, es decir, casi el doble.
En cuanto a médicos que prestan servicios durante 44 horas semanales, la Sexta Región es la que cuenta con la menor cantidad de esos profesionales en el país. En efecto, por cada 100 mil habitantes, el promedio es de 38,9 médicos, lo que, reitero, significa que la región está en el último lugar a nivel nacional.
En cuanto a atenciones en el servicio de urgencia, el hospital Barros Luco , por ejemplo, cuenta con una dotación médica de doce médicos para 325 atenciones diarias. El hospital regional de Rancagua, en tanto, cuenta con cuatro médicos para 360 atenciones al día.
El aspecto más crítico se relaciona con la situación del personal. Existe una baja dotación respecto del promedio nacional. Faltan cerca de 400 funcionarios. Si se descuentan los 72 que ingresarán en el año en curso, el déficit alcanza entre 320 y 330 funcionarios. Además, existe un alto índice de ausentismo laboral y un elevado riesgo sanitario secundario.
En general, el déficit de camas críticas de adultos en el hospital regional de Rancagua -no lo digo yo. Lo expresaron los representantes del Ministerio de Salud, en 2004, y la doctora Brito, de dicha secretaría de Estado, en mayo de 2006- alcanza a diez de UCI y 15 de cuidados intermedios.
Aun más, existen indicadores clínicos. Desde hace cuatro años, el servicio de medicina es el que tiene la más alta letalidad de Chile y el más alto promedio de días de estadía hospitalaria.
En cuanto a cirugía intermedia, también presenta la más alta letalidad del país.
Por su parte, cuidados intermedios de medicina exhibe la segunda letalidad en Chile.
Por intermedio del señor Presidente, deseo expresar a la ministra de Salud que se necesita en forma urgente el estudio de normalización del nuevo hospital regional.
Por intermedio del señor Presidente, deseo recordar a la señora ministra los planteamientos que formulé el lunes pasado.
En primer lugar, está el problema en materia de salud dental. En mi región, especialmente en Rancagua, los policlínicos atienden hasta las cinco de la tarde. Por lo tanto, como no se presta atención de dicha especialidad en el hospital, después de esa hora no existe atención en ninguna parte. Considero que es un problema que se debe solucionar a la brevedad.
En segundo lugar, está el problema en urgencia. No es posible continuar con la indigna atención que están recibiendo los pacientes en los servicios de urgencia. Se necesitan nuevos baños y mayor dotación. Asimismo, se requieren a lo menos dos anestesistas más para el hospital regional. De lo contrario, pese a contarse con la infraestructura, no se pueden realizar las intervenciones quirúrgicas correspondientes.
Por lo tanto, se necesita una especial preocupación en esta materia.
Reitero mi gratitud por la visita de la señora ministra a la región y espero que, junto con el ministro de Hacienda, destine los recursos ahora, no después, para solucionar los problemas mencionados.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Manuel Monsalve.
El señor MONSALVE .-
Señor Presidente , en verdad, después de este debate no puedo sino partir reiterando mi profundo reconocimiento a la salud pública chilena que entregan los hombres y las mujeres que trabajan en hospitales públicos, en consultorios y en postas de salud pública a lo largo de todo el territorio nacional. Es ahí donde están radicados fundamentalmente los logros de la salud pública chilena. Deseo reiterarlo, a pesar de que durante el debate ya se han expresado dichos logros.
Baja persistente en la tasa de mortalidad infantil; baja persistente en las tasas de morbimortalidad materna y perinatal; baja persistente en la letalidad, por ejemplo, de la neumonía del adulto mayor, y, como se ha expresado, baja persistente y notoria en las tasas de infecciones intrahospitalarias. Eso es consecuencia del trabajo de los equipos de salud.
Digo esto porque cuando se denuesta la salud pública en verdad lo que se desconoce es el trabajo esforzado y de excelencia que hacen los equipos de salud en diferentes lugares de Chile.
Este debate puede tener de blanco y de negro. En ese sentido, con justa razón los funcionarios de muchos establecimientos y la gente que se atiende en ellos puede criticar los déficit de equipamiento e infraestructura. Pero también hay de blanco. En ese sentido, deseo reconocer en forma especial lo que ocurre en mi distrito. Allí existían 15 mil o 16 mil metros cuadrados de infraestructura hospitalaria. Hoy, está a punto de inaugurarse el hospital de Curanilahue, cuya superficie alcanza 12 mil metros cuadrados, con una inversión cercana a los 11 mil millones de pesos. A fines de año se licitará la construcción del hospital de Cañete, que sumará otros 12 mil metros cuadrados de infraestructura y equipamiento hospitalario a la provincia de Arauco. Durante el transcurso de este año, también se licitará la normalización del hospital de Lota.
En consecuencia, se está más que duplicando la superficie hospitalaria de un territorio que, hasta hace algunos años, no existía posibilidad alguna de atención de especialistas en la provincia. Hoy, existen 40 mil consultas de especialidades, y el 70 por ciento de las interconsultas de especialistas se resuelven en nuestro territorio. Ése es un avance en salud pública.
A propósito del enorme progreso en ese sentido en nuestra provincia, aprovecho de reiterar a la ministra -por su intermedio, señor Presidente - mi profunda preocupación por el hospital de Lebu, capital de la provincia de Arauco. Dicho hospital requiere con urgencia de normalización y fortalecimiento, de manera de dotarlo de capacidad para liderar allí la atención de especialidades.
Además, quiero invitar a la ministra, por su intermedio, señor Presidente -o al subsecretario o al jefe de inversiones del hospital- a petición de la diputada Denise Pascal , a que disponga en terreno la posibilidad de llevar adelante el proyecto de normalización del hospital de Melipilla.
En relación con las soluciones, esta Cámara de Diputados, junto con el Gobierno, duplicó la inversión.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Señor diputado , lo lamento, se acabó su tiempo.
El señor MONSALVE .-
Señora ministra , tres cosas:
Revisión de los estudios sobre inversiones para los hospitales. No pueden demorar tres o cuatro años. Esa materia debe revisarse con el Ministerio de Planificación. Modelo de licitación para bajar el costo del metro cuadrado y política de mantención indispensable para el equipamiento en infraestructura.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de Renovación Nacional, tiene la palabra el honorable diputado René Aedo.
El señor AEDO.-
Señor Presidente , en relación con la infraestructura hospitalaria, no es novedad para quien recorra el país que ésta es deficitaria en muchas ciudades de regiones y que la solución, para la reposición de los hospitales, es, principalmente, a través de la inversión, ya que la normalización, cuando es de una entidad importante, es mucho más complicada y, a la larga, más costosa, como ocurre, por ejemplo, en el hospital de Copiapó, que es disfuncional y desintegrado.
En nuestra región, en el hospital de Chañaral no hay especialistas y ni siquiera enfermeras. En el hospital de Diego de Almagro tampoco hay especialistas y en los consultorios de Copiapó no hay médicos generales, porque hay déficit de dichos médicos.
Junto con esta falta de infraestructura existe déficit de equipamiento que hoy mantiene alejados a los hospitales de la tecnología moderna, la cual se aprecia en las clínicas privadas. Hay déficit en los métodos de diagnóstico, como rayos, TAC, resonancia nuclear magnética, doppler y ultrasonografía.
Y, para configurar más el estado de nuestros hospitales públicos, está el hecho de que, aunque existan cupos para médicos especialista, estos no se van a regiones, porque allí no hay estímulos adecuados. En ese sentido, quiero pedirle, señora ministra -por su intermedio, señor Presidente -, que revise la política de contratación de los médicos especialistas, particularmente en las regiones.
Los déficit de infraestructura, de equipamiento hospitalario y de especialistas, se conjugan y generan, en consecuencia, las infecciones intrahospitalarias que provocan una verdadera incertidumbre en la sociedad, como lo hemos visto a través de los medios de prensa.
Una infección intrahospitalaria es el resultado de diversos factores: uso de antibióticos, aislamiento de los gérmenes, usos de procedimientos invasivos, hospitalizaciones prolongadas, unidades de tratamientos intensivos, pacientes con múltiples enfermedades, etcétera. Pero, obviamente, la falta de infraestructura, el hecho de tener hospitales obsoletos, sin las condiciones básicas, como baños y circulación adecuadas, equipos de esterilización, manejo de los desechos en forma moderna y eficiente, contribuyen al empeoramiento de la infecciones intrahospitalarias, las cuales causan graves consecuencias para los enfermos, quienes, incluso, pueden fallecer por sepsis, bronconeumonia, etcétera. Asimismo, provocan hospitalizaciones prolongadas y altos costos.
Por eso, señor Presidente -por su intermedio-, le pido a la ministra de Salud que haga un esfuerzo, junto con el ministro de Hacienda , para mejorar la infraestructura hospitalaria y las políticas de salud en relación con la contratación de especialistas.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo del Partido por la Democracia, tiene la palabra el honorable diputado René Alinco.
El señor ALINCO.-
Señor Presidente , no soy experto en medicina, pero, como dice un amigo, no es necesario ser astrónomo para ver las estrellas.
Voy a dar mi opinión desde otro punto de vista, como usuario, como obrero de la construcción que en tiempos de la dictadura tuvo que atenderse en hospitales como indigente, porque no había trabajo y, por lo tanto, no teníamos previsión. Y es indudable que, si comparamos los tiempos de la dictadura militar a los actuales, se ha avanzado. Tenemos mejores hospitales, infraestructura. Pero, sabe, señora ministra -por su intermedio, señor Presidente -, está faltando que los conductores de llevar la política de salud a nuestro pueblo sea gente capaz. Cuando usted estuvo en nuestra región, en una reunión, donde estaban los trabajadores de Fenprus, el Colegio Médico y parlamentarios, le solicitamos que interviniera el sistema de salud de la región de Aisén, que cambie o, al menos, suspenda al director regional, a la seremi y a quienes ocupan cargos de dirección, mientras se realiza la investigación que usted ordenó, a fin de que ésta sea transparente y oportuna.
Repito que no soy experto en salud, pero sí entiendo y comparto el dolor de muchos amigos y amigas, y de algunos compañeros, que todavía están esperando el resultado de las setecientas biopsias en dicha región. Hay varios que ya están muertos. No es necesario ser médico ni experto en medicina para entender el dolor humano cuando esos resultados todavía no llegan.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
El Comité independiente ha cedido su tiempo a Renovación Nacional.
Tiene la palabra el diputado Francisco Chahuán .
El señor CHAHUÁN .-
Señor Presidente , agradezco al Comité independiente la cesión de parte de su tiempo.
Hoy, si bien el hospital Gustavo Fricke ha superado el déficit económico, su déficit sanitario es importante.
Básicamente, quiero hacer la siguiente denuncia para que la ministra pueda remediar el inconveniente:
En el servicio de salud Viña del Mar-Quillota existe el problema de que el per cápita está diez puntos bajo el promedio. El per cápita del servicio de salud está en 42 mil pesos en promedio, en términos de que el promedio nacional está en 73 mil pesos.
El hospital Gustavo Fricke está destinado a una población de novecientos cincuenta mil habitantes y, hoy, claramente, hay déficit de funcionarios y de camas críticas, el cual hay que abordar.
Además, en dicho hospital hay escasez de camas de neonatología, en términos de que el servicio de arriendo de éstas en clínicas privadas excede anualmente la posibilidad de adquirirlas.
Por otra parte, el gobierno regional aprobó 21 mil millones de pesos para el proceso de normalización de ese hospital y esperamos la agilización del Ministerio de Salud para los efectos de poder levantar uno nuevo.
Debo destacar que ha habido una buena gestión del director del hospital, pero el desafío lo debemos enfrentar juntos, como ciudadanos de Viña del Mar y de Concón.
He dicho.
El señor WALKER (Presidente).-
En el tiempo de la Democracia Cristiana, corresponde hacer uso de la palabra el honorable diputado Gabriel Ascencio.
El señor ASCENCIO .-
Señor Presidente , esta sesión me da la oportunidad para agradecer a la ministra por lo que está ocurriendo en Chiloé en materia de salud. Para nosotros no han sido fáciles los últimos tiempos en la provincia.
Con el Presidente de entonces, Ricardo Lagos , prometimos a Chiloé infraestructura con mayor capacidad resolutiva, por un lado, y la creación de un servicio de salud autónomo, por otro. Esos dos temas los estamos resolviendo con el proyecto de normalización del hospital de Castro. Además, con toda la red de salud que se está construyendo en otros lados, como Quellón, Ancud y Chonchi; con la prioridad que se está dando al hospital de Achao, a fin de poder trabajar también en su normalización, y con la buena noticia que la ministra nos ha dado del pronto envío del proyecto de ley que crea un servicio de salud autónomo para Chiloé.
Hace pocos días, recorrí la isla junto a Ricardo Fábrega , subsecretario de Redes Asistenciales , y pudimos apreciar que, en materia de salud, las cosas han estado cambiando en la isla. Yo no es necesario trasladar a los enfermos a Puerto Montt, porque tenemos más especialistas y mejor equipamiento médico en nuestros hospitales. Sé que falta mucho, pero la creación del servicio de salud autónomo, iniciativa que enviará pronto la Presidenta de la República al Congreso y que esperamos que nuestros colegas la aprueben rápidamente, cambiará definitivamente la vida de los chilotes.
Muchas gracias, ministra.
El señor WALKER (Presidente).-
Tiene la palabra el ministro de Hacienda, señor Andrés Velasco.
El señor VELASCO ( ministro de Hacienda ).-
Señor Presidente , según la citación y en lo que a mi compete, la sesión tiene por objeto analizar el déficit de infraestructura y de equipamiento hospitalario. Al respecto, cabe preguntarnos si como país, como sociedad, como Gobierno, con la aprobación del Congreso, hemos dispuesto los fondos necesarios para ir cerrando el déficit de infraestructura y mejorando, año a año, mes a mes y día a día, la infraestructura disponible. La respuesta es muy clara. Como país, estamos haciendo un tremendo esfuerzo para invertir las platas de los contribuyentes en el sector salud, principalmente en infraestructura.
No es hora de dar cifras, pero quiero destacar la que señaló la ministra de Salud y que es contundente. Entre 1990 y 2006 gastamos, en promedio, algo menos de 50 mil millones de pesos anuales en infraestructura hospitalaria y salud. El presente año, de acuerdo con la ley de presupuestos aprobada por el Congreso, vamos a gastar, y lo estamos haciendo, más de 112 mil millones de pesos. Es decir, en un año hemos más que duplicado los recursos para infraestructura hospitalaria, lo que se traduce en más hospitales, equipamiento para el Auge, 21 nuevos consultorios, 31 centros comunitarios de atención familiar y casi 7 mil millones de pesos para equipamiento médico en pabellones e instrumental quirúrgico. Estos son algunos de los ítems principales que contiene, de modo adicional, el presupuesto de 2007. Es decir, más de ciento por ciento de incremento.
Por lo tanto, ante la interrogante que plantea la citación a esta sesión especial y ante el contundente incremento en el gasto en salud, perdónenme que remarque una paradoja. El presupuesto para salud no contó con el voto favorable de la Alianza. Es decir, la gran necesidad de mayor gasto en salud, cuando se voto en esta Cámara, no tuvo el concurso de los partidos de Oposición, y a pesar de eso el gasto se está haciendo y los beneficios están llegando a las personas.
¿Cuáles han sido los resultados? La ministra de Salud los ha destacado y varios diputados ya los han remarcado. El esfuerzo sostenido, que ya lleva más de una década, ha permitido que los estándares e indicadores de desempeño y de salud pública que ha alcanzado Chile estén entre los más altos de América Latina y que se comparen favorablemente, incluso, con los de algunos países desarrollados. Estamos en la senda de mejorar la calidad de vida de las personas y sus expectativas de vida y en esa trayectoria vamos a perseverar.
He dicho.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Tiene la palabra la ministra de Salud , señora María Soledad Barría.
La señora BARRÍA ( ministra de Salud ).-
Señor Presidente , probablemente no voy a alcanzar a responder todos los planteamientos que aquí se han hecho. Sólo quiero recordarle al diputado Masferrer que hace poco estuvimos inaugurando un centro de salud familiar en Rancagua y que este año se da inicio a la construcción del hospital de Santa Cruz. También me llama la atención que el diputado señor Lobos no destaque la construcción del hospital de Los Ángeles, que ha significado una clara mejoría para la población. Esas y tantas otras son obras que se han estado realizando.
Es cierto que la percepción va cambiando y lo que ayer era aceptable, hoy deja de serlo en muchos casos. Felizmente tenemos un país que crece; felizmente tenemos derechos que las personas pueden hacer cada día más exigibles; felizmente tenemos un Auge. Tenemos que seguir mejorando, porque las expectativas de vida de nuestra población son mayores y las patologías asociadas son distintas y más caras. Por eso, pese a que hemos duplicado en número de camas críticas, todavía son insuficientes para lo que hemos mejorando en salud.
La construcción de establecimientos no es cosa de minutos, porque no se trata de más recursos, sino de utilizarlos bien y eso requiere de estudios. Se dice que demoran mucho. Podemos ver los procesos y buscar una salida a los tiempos, pero es indispensable realizarlos. Desde el año 96, el Ministerio de Salud ha venido elaborando políticas para descentralizar la inversión de los recursos, y hoy día, de esos 112 mil millones de pese de que hablábamos, el 80 por ciento se invierte en regiones gracias a los convenios de programación. Espero contar con el apoyo de ustedes en las regiones para seguir incrementando esas inversiones.
Tenemos pacientes más graves; tenemos avances tecnológicos relevantes; tenemos un sistema de salud pública vivo, con más de 1.500 postas, más de 450 establecimientos diurnos y más de 180 hospitales a lo largo del país. Hemos avanzado; seguramente no lo suficiente. Por eso, vamos a mantener el nivel de inversión en regiones y es nuestra decisión firmar nuevos convenios de programación para dar cuenta, además de una efectiva y ambiciosa inversión en el personal. A diferencia de muchos otros sectores productivos, cuando en salud se invierte en infraestructura y en tecnología, se necesita más personal. Cuando cambiamos una cama corriente por una crítica para un paciente grave, no solamente requerimos de ese lugar, de esa cama y de ese respirador, sino que necesitamos además más enfermeras y más técnicos paramédicos.
Por eso, este año se incrementaron en 2.500 las plazas del personal de salud, para poder dar curso a las inversiones y a estos nuevos establecimientos que se están poniendo en marcha.
Se ha mencionado aquí a Curanilahue y a tantos lugares que han sido postergados, como Antofagasta, pero no se ha dicho que se está poniendo en marcha Antofagasta Norte y muchos otros establecimientos.
Por intermedio del señor Presidente , quiero decir a los señores diputados que el Gobierno está profundamente comprometido con la salud de la población, por lo que vamos a seguir haciendo esfuerzos, no sólo para invertir más, sino para invertir mejor, lo que deberá ir acompañado de los recursos humanos necesarios.
La salud es una de las bases de la protección social, que resulta indispensable para cumplir con el programa impuesto por la Presidenta Michelle Bachelet, con el cual estamos comprometidos. Por la gente, vamos a seguir invirtiendo de la mejor manera.
He dicho.
-Aplausos.
El señor WALKER ( Presidente ).-
El señor Secretario dará lectura al proyecto de acuerdo N° 330.
El señor NÚÑEZ .-
Señor Presidente , pido a la Mesa que solicite la unanimidad de la Sala para aprobar el proyecto de acuerdo, porque fue consensuado por todas las bancadas y acoge lo medular respecto de las inversiones y control de infecciones intrahospitalarias.
El señor WALKER ( Presidente ).-
Señor diputado , el señor Secretario dará lectura al proyecto de acuerdo y después la Mesa solicitará la unanimidad de la Sala para aprobarlo.
El señor LOYOLA ( Secretario ).-
Proyecto de acuerdo 330, de los diputados señores Núñez, Sepúlveda, don Roberto; Accorsi, Chahuán, Monsalve, Robles, señora Rubilar, doña Karla; señores Lobos, Silber, Ward, Díaz, don Eduardo; Eluchans, García-Huidobro, Palma, Masferrer, Tuma, Lorenzini y Venegas, don Mario, que en su parte resolutiva dice:
“La Cámara de Diputados acuerda:
Solicitar:
1. A los Ministerios de Salud, de Hacienda y de Planificación, la máxima celeridad en la aplicación del actual plan de inversiones, así como el levantamiento de las brechas y las necesidades en esta materia para los presupuestos que van desde 2008 a 2010, para completar las inversiones necesarias destinadas a dotar la red de salud pública de los establecimientos, equipamiento y recursos humanos necesarios para estos fines, y
2. A la ministra de Salud que refuerce la aplicación del Programa Nacional de Control de Infecciones Intrahospitalarias en los hospitales del sector público, así como su extensión, en carácter de obligatorio, a las clínicas y hospitales privados, de acuerdo con lo establecido en el decreto 161, de 1982, y sus modificaciones, que establece el Reglamento de Hospitales y Clínicas. La información recabada por el Programa en estas materias deberá ser de carácter público y, para su difusión adecuada, el Ministerio de Salud deberá asegurar la publicación y la actualización permanentes en su página web de las estadísticas e indicadores del mismo”.
-El texto íntegro del proyecto de acuerdo figura en la página de internet de la Cámara de Diputados, cuya dirección es: www.camara.cl/pacuerdo/
El señor ASCENCIO.-
Pido que se vote.
El señor WALKER (Presidente).-
En votación.
El señor WALKER (Presidente).-
-Votaron por la afirmativa los siguientes señores diputados:
El señor WALKER (Presidente).-
Por haber cumplido con su objeto, se levanta la sesión.
-Se levantó la sesión a las 21.04 horas.
JORGE VERDUGO NARANJO,
Jefe de la Redacción de Sesiones.
VI. DOCUMENTOS DE LA CUENTA
1. Mensaje de S.E. la Presidenta de la República con el que inicia un proyecto de ley que modifica la ley N° 18.455, sobre producción, elaboración y comercialización de alcoholes etílicos, bebidas alcohólicas y vinagres, para adecuar sus disposiciones a compromisos internacionales adquiridos por Chile y perfeccionar sus mecanismos de fiscalización. (boletín Nº 5013-11)
“Honorable Cámara:
En virtud de mis atribuciones constitucionales, vengo en someter a consideración del H. Congreso Nacional, un proyecto de ley que modifica la ley N° 18.455, sobre producción, elaboración y comercialización de alcoholes etílicos, bebidas alcohólicas y vinagres, para adecuar sus disposiciones a compromisos internacionales adquiridos por Chile.
I. FUNDAMENTOS DEL PROYECTO.
En el marco del Acuerdo de Asociación vigente entre Chile y la Unión Europea, se suscribieron el Acuerdo sobre el Comercio de Vino y el Acuerdo sobre el Comercio de Bebidas Espirituosos y Bebidas Aromatizadas, para cuya completa implementación se requiere efectuar adecuaciones a la legislación nacional que rige para dichas materias.
La cabal implementación de los citados Acuerdos por parte de Chile, permitirá no sólo dar cumplimiento a los compromisos adquiridos mediante dichos instrumentos, sino también mantener un comercio estable y continuo con la Unión Europea en materia vitivinícola.
Especial relevancia reviste para los productores nacionales del sector vitivinícola la pronta implementación de estos Acuerdos, ya que gran parte de su producción se exporta precisamente al mercado europeo.
Concretamente, las adecuaciones que se requiere incorporar a nuestra legislación interna se refieren, por una parte, a la denominación de los Vinos, de conformidad a las normas del Anexo V del Acuerdo sobre el Comercio de Vinos; y por la otra, a las reglas sobre protección de las indicaciones geográficas y las expresiones tradicionales, de acuerdo con el Anexo VI del Acuerdo sobre el Comercio de Bebidas Espirituosas y Bebidas Aromáticas.
Los referidos acuerdos contemplan una regulación de las denominaciones de origen y expresiones tradicionales que identifican a los vinos y licores, definiendo aquellas que son de uso exclusivo de la comunidad europea y aquellas que son reconocidas y de uso exclusivo para Chile.
De acuerdo a estas normas, Chile tiene el derecho exclusivo a utilizar las denominaciones y expresiones que le son reconocidas en los apéndices respectivos de los Acuerdos citados y, en paralelo, está comprometido a que en su producción nacional de vinos y licores dejen de utilizarse aquellas indicaciones geográficas y expresiones tradicionales reservadas a la Unión Europea.
Las adecuaciones normativas necesarias para dar cumplimiento a dichas regulaciones se iniciaron con la modificación del DS. N° 78 de 1986, del Ministerio de Agricultura, Reglamento de la Ley N° 18.455, contenida en el decreto supremo N° 53 de 2005, del mismo Ministerio.
Mediante esta adecuación reglamentaria se sustituyeron las expresiones “champaña” y “champenoise”, correspondientes a denominaciones reservadas a la Comunidad Europea, por “vino espumante o vino espumoso” la primera, y la segunda por “de fermentación de botella”, “fermentado en botella por el método tradicional”, “método clásico” o “método clásico tradicional”.
Sin embargo, subsisten en nuestro ordenamiento, aquellas denominaciones y expresiones tradicionales para designar vinos y licores que contempla la Ley N° 18.455, tales como “cognac”, “armagnac” y “grapa”, que en virtud de los Acuerdos de Comercio ya citados están reservadas a la comunidad europea y que por lo tanto, deben suprimirse de los envases y etiquetas de nuestros productos.
Lo anterior determina la necesidad de modificar la Ley de Alcoholes con la finalidad de suprimir de sus disposiciones, las referencias a las denominaciones recién mencionadas, lo que constituye la primera finalidad de la presente iniciativa.
Adicionalmente, se ha considerado oportuno perfeccionar los mecanismos de fiscalización y control que contempla la Ley N° 18.455, con el objeto de ampliar la capacidad fiscalizadora del Servicio Agrícola y Ganadero y de hacer más expedita y eficiente la aplicación de la ley.
II. CONTENIDO DEL PROYECTO DE LEY.
1. Análisis de muestras en procesos de fiscalización.
Para aumentar la capacidad fiscalizadora del Servicio Agrícola y Ganadero y otorgar mayor eficacia a esta función, el presente proyecto de ley propone modificar el artículo 10 de la Ley N° 18.455, con el objeto de permitir que los análisis de las muestras de productos que deben tomar los fiscalizadores o inspectores, puedan ser analizadas tanto en laboratorios del Servicio como en laboratorios autorizados por éste para dicho efecto.
Con esta modificación se permitirá que el SAG complemente la capacidad de análisis de sus laboratorios, con aquella que puedan proporcionar entidades externas autorizadas para realizar análisis de las muestras que dicho servicio recoja en sus tareas fiscalizadoras.
Con la misma finalidad, se incorpora una modificación al artículo 40 de la Ley N° 18.455, suprimiendo la exigencia perentoria de efectuar análisis a los productos importados para verificar el cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios exigidos para su comercialización. Ello en atención a que la comprobación del cumplimiento de dichos requisitos no siempre demanda la realización de análisis, sino que puede ser acreditado mediante otros mecanismos.
2. Regulación de las denominaciones protegidas por los Acuerdos de Comercio de Vinos y de Bebidas Espirituosas y Aromáticas.
A fin de hacer coherente la legislación nacional sobre alcoholes con las normas internacionales suscritas por Chile en el marco de los Acuerdos mencionados, la iniciativa que se somete a consideración del H. Congreso Nacional contempla las siguientes modificaciones a la Ley N° 18.455:
a. En primer lugar, se sustituyen los dos primeros incisos del artículo 15 de la ley suprimiendo las expresiones “cognac”, “armagnac” y “grapa”, reservadas a la comunidad europea, de modo que la utilización de estas denominaciones quedará prohibida.
b. Enseguida, se reemplaza el artículo 35, relativo al etiquetado de los productos regulados por la ley, para hacerlo consistente con la regulación contenida en los Acuerdos de Comercio ya mencionados, tanto en cuanto a las menciones obligatorias de las etiquetas, como en lo relativo a la prohibición de incluir en ellas indicaciones geográficas, denominaciones de origen, expresiones tradicionales o menciones complementarias extranjeras y protegidas, que Chile haya reconocido como tales en instrumentos internacionales.
c. Por último, y de conformidad con las cláusulas de los Acuerdos de Comercio ya citados, se contempla una disposición transitoria que, por un lado, difiere la aplicación de la prohibición de uso para determinadas denominaciones o menciones, en productos destinados al mercado interno chileno, hasta el 1° de febrero de 2015; y por otro, sujeta la vigencia de dichas prohibiciones, en productos para exportación, a lo previsto en dichos Acuerdos.
3. Infracciones y sanciones.
El último grupo de modificaciones a la ley N° 18.455 que se plantea en el presente proyecto de ley considera la adecuación de las sanciones aplicables en caso de infracciones a sus disposiciones en dos sentidos.
Por una parte, se propone disminuir el monto mínimo de las multas previstas en los artículos 45 y 46, de modo que el rango posible comience desde 1 unidad tributaria mensual, permitiendo mayor flexibilidad de acuerdo al tipo y gravedad de la infracción.
Por la otra, la infracción de las normas sobre rotulación y etiquetado, actualmente contemplada en el N° 8 del artículo 47 como infracción leve, pasa a calificarse como infracción grave, para lo cuál se incluye entre las conductas sancionadas por el artículo 45.
Esta última adecuación se justifica por la necesidad de garantizar del mejor modo posible el cumplimiento de las normas internacionales a las que Chile se encuentra obligado, en particular, otorgando protección adecuada a las denominaciones, indicaciones y menciones protegidas por los Acuerdos de Comercio de Vinos y de Bebidas Espirituosas y Aromáticas.
En consecuencia, y en mérito de lo expuesto, vengo en someter a la consideración del H. Congreso Nacional, el siguiente
PROYECTO DE LEY:
“Artículo Único.- Modifícase la ley N° 18.455, sobre producción, elaboración y comercialización de alcoholes etílicos, bebidas alcohólicas y vinagres, en el siguiente sentido:
1) Sustitúyese la primera oración del inciso primero del artículo 10, por la siguiente:
”Las muestras a que se refiere el artículo anterior, serán analizadas en laboratorios del Servicio o en laboratorios autorizados por éste, los cuales conservarán los ejemplares que sean necesarios para el evento de que fuere menester efectuar nuevos análisis.”.
2) Reemplázase en el artículo 12, la oración “los incisos segundo y tercero del artículo 10”, por “el artículo 10”.
3) Sustitúyense los incisos primero y segundo del artículo 15, por los siguientes:
“Artículo 15.- Las normas sobre naturaleza, potabilidad, graduación alcohólica, composición, contenido de impurezas y sustancias permitidas para la elaboración de las bebidas alcohólicas no fermentadas, se establecerán en el reglamento.
No obstante lo anterior, en la fabricación de los productos que se indican a continuación sólo se podrá emplear los alcoholes potables que se señalan en cada caso:
a) Brandy y Aguardiente: alcohol de vino.
b) Whisky, Gin y Vodka: alcohol de materias amiláceas.”.
4) Reemplázase el artículo 35, por el siguiente:
“Artículo 35.- En los envases o etiquetas de los productos deberán indicarse, a lo menos, las siguientes menciones: denominación o naturaleza del producto; graduación alcohólica; volumen; nombre y domicilio del envasador. Tratándose de productos importados, deberá indicarse, además, el país de origen y el nombre y domicilio del importador y del distribuidor.
Los productos que se exporten en unidades de consumo deberán señalar en su etiqueta, la expresión “Envasado en Chile” o “Embotellado en Chile”.
El reglamento determinará las demás menciones y requisitos del etiquetado de los productos regulados por esta ley. En todo caso, las etiquetas de los productos que se exporten podrán adecuarse a los requisitos de etiquetado de los países de destino.
En los envases o etiquetas no podrán incluirse menciones que no correspondan, o que induzcan a equívoco o error respecto al origen, materia prima, naturaleza, composición o demás características del producto.
Prohíbese el uso en etiquetas, envases y embalajes, de indicaciones geográficas, denominaciones de origen, expresiones tradicionales, menciones complementarias de calidad o denominaciones extranjeras protegidas, que hayan sido reconocidas como tales en virtud de tratados internacionales ratificados por Chile, las cuales sólo podrán ser utilizadas en las condiciones establecidas en dichos tratados.”.
5) Suprímase en el artículo 40, la expresión “, mediante análisis,” que sigue a la palabra “verificado”.
6) Introdúcense las siguientes modificaciones al artículo 45:
a) Reemplázase en su encabezado, el guarismo “15” por “1”.
b) Agrégase el siguiente numeral 7), nuevo:
“7) A los que transgredieren las normas de rotulación contenidas en los artículos 35 y 36, inciso final, y a quienes expendieren productos con una graduación alcohólica inferior o superior a la autorizada por la ley o el reglamento.”.
7) Sustitúyese en el encabezado del artículo 46, el guarismo “7” por “1”.
8) Suprímese el numero 8) del artículo 47.
9) Incorpórase, a continuación del artículo 6° transitorio, la siguiente disposición transitoria nueva:
“Artículo 7°.- La prohibición que establece el inciso final del artículo 35 de la presente ley entrará en vigencia, para los productos que utilicen las menciones señaladas en los listados del Apéndice 6 del Anexo V del Acuerdo sobre el Comercio de Vinos, y en el Apéndice 2 del Anexo VI del Acuerdo sobre el Comercio de Bebidas Espirituosas y Bebidas Aromatizadas, ambos del Acuerdo de Asociación entre Chile y la Unión Europea, y que se destinen al mercado interno, el día 1 de febrero de 2015. Respecto de los productos que se destinen a la exportación y que utilicen las menciones señaladas en los Apéndices indicados, dicha prohibición entrará en vigencia en la forma establecida en dichos acuerdos y sus modificaciones posteriores.”.”.
Dios guarde a V.E.
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; ALVARO ROJAS MARÍN , Ministro de Agricultura ; ALEJANDRO FOXLEY RIOSECO , Ministro de Relaciones Exteriores ; ANDRÉS VELASCO BRAÑES , Ministro de Hacienda ; ALEJANDRO FERREIRO YAZIGI , Ministro de Economía , Fomento y Reconstrucción”.
INFORME FINANCIERO
PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA LA LEY Nº 18.455, SOBRE PRODUCCIÓN, ELABORACIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE ALCOHOLES ETÍLICOS,
BEBIDAS ALCOHÓLICAS Y VINAGRES
Mensaje Nº 529-354
El presente proyecto de ley tiene la finalidad de adecuar la ley Nº 18.455 a los acuerdos comerciales internacionales suscritos por Chile sobre la materia.
Los principales contenidos del proyecto son los siguientes:
1. Para aumentar la capacidad fiscalizadora del Servicio Agrícola y Ganadero, se permite que los análisis de las muestras de productos que deben tomar los fiscalizados o inspectores puedan ser realizados tanto en laboratorios del Servicio como en laboratorios autorizados por éste para dicho efecto.
Adicionalmente, se suprime la exigencia perentoria de efectuar análisis a los productos importados, para verificar el cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios exigidos para su comercialización, dado que esto puede ser acreditado mediante otros mecanismos.
2. Queda prohibida la utilización de las expresiones reservadas a la comunidad europea, tales como “cognac”, “armagnac” y “grapa” y, en relación al etiquetado de los productos regulados por dicha ley, se determinan las menciones y requisitos que deben cumplirse.
3. En materia de infracciones y sanciones, y con el objeto de proteger las denominaciones, indicaciones y menciones protegidas por los Acuerdos de Comercio de Vinos y Bebidas Espirituosas y Aromáticas, se amplía la escala de multas disminuyendo el monto mínimo, para posibilitar una mayor flexibilidad según la gravedad de la infracción.
Por otra parte, se aumentan las sanciones por las infracciones contra las normas sobre totulado y etiquetado.
Esta iniciativa no representa un mayor gasto fiscal.
(Fdo.): ALBERTO ARENAS DE MESA, Director de Presupuestos ?.
2. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
Tengo a bien poner en conocimiento de V.E. que he resuelto retirar la urgencia para el despacho del proyecto de Reforma constitucional que establece los territorios especiales de Isla de Pascua y Archipiélago Juan Fernández . (boletín Nº 3955-07)
Al mismo tiempo, y en uso de la facultad que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, para el proyecto antes aludido, la que, para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “suma”.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
3. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
Tengo a bien poner en conocimiento de V.E. que he resuelto retirar la urgencia para el despacho del proyecto de ley que modifica la Ley General de Telecomunicaciones, ampliando la participación de las empresas en los proyectos de conectividad. (boletín Nº 4521-15).
Al mismo tiempo, y en uso de la facultad que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, para el proyecto antes aludido, la que, para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple”.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
4. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
Tengo a bien poner en conocimiento de V.E. que he resuelto retirar la urgencia para el despacho del proyecto de ley que regula los derechos y deberes que las personas tienen en relación con acciones vinculadas a su atención en salud. (boletín Nº 4398-11).
Al mismo tiempo, y en uso de la facultad que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, para el proyecto antes aludido, la que, para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple”.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
5. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
Tengo a bien poner en conocimiento de V.E. que he resuelto retirar la urgencia para el despacho del proyecto de ley que perfecciona el sistema previsional. (boletín Nº 4742-13).
Al mismo tiempo y en uso de la facultad que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, para el proyecto antes aludido, la que, para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple”.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
6. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
Tengo a bien poner en conocimiento de V.E. que he resuelto retirar la urgencia para el despacho del proyecto de ley que modifica el Estatuto Orgánico de la Corporación Nacional del Cobre de Chile (Codelco) y las normas sobre disposición de sus pertenencias mineras que no forman parte de yacimientos en actual explotación. (boletín Nº 4901-08).
Al mismo tiempo y en uso de la facultad que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, para el proyecto antes aludido, la que, para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple”.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
7. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
Tengo a bien poner en conocimiento de V.E. que he resuelto retirar la urgencia para el despacho del proyecto de ley que modifica la ley Nº 19.284 que establece normas para la plena integración social de personas con discapacidad. (boletín Nº 3875-11).
Al mismo tiempo, y en uso de la facultad que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, para el
proyecto antes aludido, la que, para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple”.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
8. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
En uso de las facultades que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, respecto del proyecto de acuerdo que aprueba el Tratado de Cooperación en materia de Patentes (PCT), elaborado en Washington el 19 de junio de 1970, enmendado el 28 de septiembre de 1979, modificado el 3 de febrero de 1984 y el 3 de octubre de 2001; y su reglamento anexo. (boletín Nº 4964-10).
Para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple” la referida urgencia.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
9. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
En uso de las facultades que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, respecto del proyecto de ley que modifica la ley Nº 17.336 sobre propiedad intelectual. (boletín Nº 5012-03).
Para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple” la referida urgencia.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
10. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
En uso de las facultades que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, respecto del proyecto de ley acuerdo relativo a la Convención Interamericana sobre Desaparición Interamericana sobre Desaparición Forzada de Personas. (boletín Nº 3350-10).
Para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple” la referida urgencia.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
11. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
En uso de las facultades que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, respecto del proyecto de ley Acuerdo que aprueba el Tratado de Libre Comercio entre el Gobierno de la República de Chile y el Gobierno de la República de Panamá, adoptado en Santiago, el 27 de junio de 2006. (boletín Nº 4932-10).
Para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple” la referida urgencia.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.
12. Oficio de S.E. la Presidenta de la República.
“Honorable Cámara de Diputados:
En uso de las facultades que me confiere el artículo 74 de la Constitución Política de la República, hago presente la urgencia en el despacho, en todos sus trámites constitucionales -incluyendo los que correspondiere cumplir en el honorable Senado-, respecto del proyecto de ley que establece disposiciones para la instalación, mantención e inspección periódica de los ascensores y otras instalaciones similares. (boletín Nº 4975-04).
Para los efectos de lo dispuesto en los artículos 26 y siguientes de la ley N° 18.918, Orgánica Constitucional del Congreso Nacional, califico de “simple” la referida urgencia.
Dios guarde a V.E.,
(Fdo.): MICHELLE BACHELET JERIA , Presidenta de la República ; JOSÉ ANTONIO VIERA-GALLO QUESNEY , Ministro Secretario General de la Presidencia ”.