Labor Parlamentaria
Diario de sesiones
- Alto contraste
Disponemos de documentos desde el año 1965 a la fecha
Índice
- DOCUMENTO
- PORTADA
- I. ASISTENCIA
- ASISTENCIA A SESIÓN DE SALA
- Juan Antonio Coloma Correa
- ASISTENCIA A SESIÓN DE SALA
- II. APERTURA DE LA SESIÓN
- III. ACTAS
- IV. CUENTA
- V. OBJETO DE LA SESIÓN
- ANÁLISIS DE LA GESTIÓN EN LA SALUD PÚBLICA DE CHILE. Proyecto de acuerdo.
- INTERVENCIÓN : Osvaldo Palma Flores
- INTERVENCIÓN : Patricio Melero Abaroa
- INTERVENCIÓN : Fulvio Rossi Ciocca
- INTERVENCIÓN : Patricio Cornejo Vidaurrazaga
- INTERVENCIÓN : Maria Angelica Cristi Marfil
- INTERVENCIÓN : Guido Girardi Lavin
- INTERVENCIÓN : Nicolas Monckeberg Diaz
- INTERVENCIÓN : Sergio Aguilo Melo
- INTERVENCIÓN : Marcelo Forni Lobos
- INTERVENCIÓN : Francisco Leandro Bayo Veloso
- INTERVENCIÓN : Pablo Lorenzini Basso
- INTERVENCIÓN : Rene Manuel Garcia Garcia
- INTERVENCIÓN : Juan Masferrer Pellizzari
- INTERVENCIÓN : Maria Antonieta Saa Diaz
- ANTECEDENTE
- PRESENTACIÓN PROYECTO DE ACUERDO
- Sergio Ojeda Uribe
- Waldo Mora Longa
- Pablo Lorenzini Basso
- Patricio Cornejo Vidaurrazaga
- Sergio Aguilo Melo
- Jose Miguel Ortiz Novoa
- Edmundo Villouta Concha
- Camilo Escalona Medina
- Pedro Hector Munoz Aburto
- Eliana Caraball Martinez
- PRESENTACIÓN PROYECTO DE ACUERDO
- DEBATE
- ANTECEDENTE
- ANTECEDENTE
- PRESENTACIÓN PROYECTO DE ACUERDO
- Pedro Pablo Alvarez Salamanca Buchi
- Nicolas Monckeberg Diaz
- Rosauro Martinez Labbe
- Osvaldo Palma Flores
- Juan Masferrer Pellizzari
- Alfonso Vargas Lyng
- Marcelo Forni Lobos
- Rosa Gonzalez Roman
- Lily Perez San Martin
- Maria Angelica Cristi Marfil
- Jorge Ivan Ulloa Aguillon
- PRESENTACIÓN PROYECTO DE ACUERDO
- DEBATE
- ANTECEDENTE
- ANÁLISIS DE LA GESTIÓN EN LA SALUD PÚBLICA DE CHILE. Proyecto de acuerdo.
- CIERRE DE LA SESIÓN
- DOCUMENTOS DE LA CUENTA
- DEBATE
- AUTOR DE UN DOCUMENTO
- Alejandro Navarro Brain
- Fidel Edgardo Espinoza Sandoval
- Leopoldo Sanchez Grunert
- Fulvio Rossi Ciocca
- Ivan Paredes Fierro
- Samuel Venegas Rubio
- Pedro Hector Munoz Aburto
- AUTOR DE UN DOCUMENTO
- DEBATE
- AUTOR DE UN DOCUMENTO
- Alejandro Navarro Brain
- AUTOR DE UN DOCUMENTO
- DEBATE
Notas aclaratorias
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REPÚBLICA DE CHILE
CÁMARA DE DIPUTADOS
LEGISLATURA 348ª, EXTRAORDINARIA
Sesión 19ª, en martes 12 de noviembre de 2002
(Especial, de 16.02 a 18.53 horas)
Presidencia de la señora Muñoz D’Albora, doña Adriana, y de los señores Salas de la Fuente, don Edmundo, y Letelier Morel, don Juan Pablo.
Secretario accidental, el señor Álvarez Álvarez, don Adrián.
ÍNDICE
ÍNDICE GENERAL
I.Asistencia5
II.Apertura de la sesión9
III.Actas9
IV.Cuenta9
V. Objeto de la Sesión.
Análisis de la gestión en la salud pública de Chile. Proyectos de acuerdo9
VI. Documentos de la Cuenta.
1.Informe de la Comisión Mixta encargada de resolver las divergencias suscitadas entra ambas Cámaras del Congreso Nacional, durante la tramitación del proyecto que modifica el DFL Nº 70, de 1988, ley de tarifas de servicios sanitarios, con el objeto de conceder al Presidente de la República atribuciones que indica (boletín Nº 243009)49
2.Moción, de los diputados señores Navarro, Espinoza, Sánchez, Rossi, Paredes, Venegas y Muñoz, don Pedro, que renueva la vigencia de la ley Nº 19.713, que establece como medida de administración el límite máximo de captura por armador a las principales pesquerías industriales nacionales y la regularización del registro pesquero artesanal (boletín Nº 312621)52
3. Moción, del diputado señor Navarro, que garantiza la participación ciudadana en la denominación de los bienes nacionales de uso público (boletín
Nº 312712)54
VII.Otros documentos de la Cuenta.
1. Oficios:
Contraloría General de la República
Del diputado señor Valenzuela, recolección y disposición final de la basura en la Región Metropolitana.
Del diputado señor Hernández, proceso administrativo incoado en la Corporación de Asistencia Judicial del Biobío.
Ministerio de Economía, Fomento y Reconstrucción
Del diputado señor Lorenzini, actitud monopólica en la fijación de precios de los combustibles durante el presente año.
Ministerio de Educación
Del diputado señor Jaramillo, asignación de desempeño difícil a profesores de María Elena.
Del diputado señor Ortiz, problemas para jubilar de profesores de Estado.
Ministerio de Defensa Nacional
Del diputado señor Rojas, construcción del paseo peatonal proyectado en Antofagasta.
Del diputado señor Ramón Pérez, información estadística y aprehendidos por diferentes delitos y faltas.
Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones
Del diputado señor Ramón Pérez, plantas de revisión técnica, Tipo B.
Ministerio de Planificación y Cooperación
Del diputado señor Navarro, proyectos que se están desarrollando en la Segunda Región.
Intendencia de la Segunda Región
Del diputado señor Rojas, recursos destinados a los grupos de la tercera edad durante el año 2001 y 2002.
Municipalidad de Mariquina
Del diputado señor Kuschel, deuda por asignación de perfeccionamiento docente.
Dirección General de Aeronáutica Civil
Del diputado señor Navarro, seguridad operacional en aeropuertos y aeródromos del país.
Sistema de Empresas SEP
Del diputado señor Araya, proceso de transferencia de las Concesiones Sanitarias de Essan S.A.
I. ASISTENCIA
--Asistieron los siguientes señores diputados: (113)
--Accorsi Opazo, Enrique
--Aguiló Melo, Sergio
--Alvarado Andrade, Claudio
--Álvarez-Salamanca Büchi, Pedro
--Álvarez Zenteno, Rodrigo
--Allende Bussi, Isabel
--Araya Guerrero, Pedro
--Ascencio Mansilla, Gabriel
--Barros Montero, Ramón
--Bauer Jouanne, Eugenio
--Bayo Veloso, Francisco
--Becker Alvear, Germán
--Bertolino Rendic, Mario
--Burgos Varela, Jorge
--Bustos Ramírez, Juan
--Caraball Martínez, Eliana
--Cardemil Herrera, Alberto
--Ceroni Fuentes, Guillermo
--Cornejo Vidaurrazaga, Patricio
--Correa De la Cerda, Sergio
--Cristi Marfil, María Angélica
--Cubillos Sigall, Marcela
--Delmastro Naso, Roberto
--Díaz Del Río, Eduardo
--Dittborn Cordua, Julio
--Egaña Respaldiza, Andrés
--Encina Moriamez, Francisco
--Errázuriz Eguiguren, Maximiano
--Escalona Medina, Camilo
--Escobar Urbina, Mario
--Espinoza Sandoval, Fidel
--Forni Lobos, Marcelo
--Galilea Carrillo, Pablo
--Galilea Vidaurre, José Antonio
--García García, René Manuel
--García-Huidobro Sanfuentes, Alejandro
--Girardi Lavín, Guido
--González Román, Rosa
--González Torres, Rodrigo
--Guzmán Mena, Pía
--Hales Dib, Patricio
--Hernández Hernández, Javier
--Hidalgo González, Carlos
--Ibáñez Santa María, Gonzalo
--Ibáñez Soto, Carmen
--Jaramillo Becker, Enrique
--Jarpa Wevar, Carlos Abel
--Jeame Barrueto, Víctor
--Jiménez Villavicencio, Jaime
--Kast Rist, José Antonio
--Kuschel Silva, Carlos Ignacio
--Lagos Herrera, Eduardo
--Leal Labrín, Antonio
--Leay Morán, Cristián
--Letelier Morel, Juan Pablo
--Letelier Norambuena, Felipe
--Longton Guerrero, Arturo
--Longueira Montes, Pablo
--Lorenzini Basso, Pablo
--Luksic Sandoval, Zarko
--Martínez Labbé, Rosauro
--Masferrer Pellizzari, Juan
--Melero Abaroa, Patricio
--Mella Gajardo, María Eugenia
--Meza Moncada, Fernando
--Molina Sanhueza, Darío
--Monckeberg Díaz, Nicolás
--Montes Cisternas, Carlos
--Mora Longa, Waldo
--Moreira Barros, Iván
--Mulet Martínez, Jaime
--Muñoz Aburto, Pedro
--Muñoz D'Albora, Adriana
--Navarro Brain, Alejandro
--Norambuena Farías, Iván
--Ojeda Uribe, Sergio
--Olivares Zepeda, Carlos
--Ortiz Novoa, José Miguel
--Palma Flores, Osvaldo
--Paredes Fierro, Iván
--Pareto Vergara, Cristián
--Paya Mira, Dario
--Pérez Arriagada, José
--Pérez Opazo, Ramón
--Pérez San Martín, Lily
--Pérez Varela, Víctor
--Prieto Lorca, Pablo
--Quintana Leal, Jaime
--Recondo Lavanderos, Carlos
--Riveros Marín, Edgardo
--Robles Pantoja, Alberto
--Rojas Molina, Manuel
--Rossi Ciocca, Fulvio
--Saa Díaz, María Antonieta
--Saffirio Suárez, Eduardo
--Salaberry Soto, Felipe
--Salas De la Fuente, Edmundo
--Sánchez Grunert, Leopoldo
--Seguel Molina, Rodolfo
--Sepúlveda Orbenes, Alejandra
--Soto González, Laura
--Tapia Martínez, Boris
--Tarud Daccarett, Jorge
--Ulloa Aguillón, Jorge
--Urrutia Bonilla, Ignacio
--Valenzuela Van Treek, Esteban
--Varela Herrera, Mario
--Vargas Lyng, Alfonso
--Venegas Rubio, Samuel
--Vidal Lázaro, Ximena
--Vilches Guzmán, Carlos
--Villouta Concha, Edmundo
--Von Mühlenbrock Zamora, Gastón
Con permiso constitucional estuvieron ausentes los diputados señores Patricio Walker Prieto y Eugenio Tuma Zedan.
Asistió, además, el senador señor Juan Antonio Coloma.
Concurrieron, también, los ministros de Salud, señor Osvaldo Artaza; de Vivienda y Urbanismo, señor Jaime Ravinet; de la Secretaría General de la Presidencia, señor Mario Fernández, y de Economía, Fomento y Reconstrucción, señor Jorge Rodríguez.-
II.APERTURA DE LA SESIÓN
Se abrió la sesión a las 16.02 horas.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
En el nombre de Dios y de la Patria, se abre la sesión.
III.ACTAS
El señor SALAS (Vicepresidente).-
El acta de la sesión 14ª se declara aprobada.
El acta de la sesión 15ª queda a disposición de los señores diputados y de las señoras diputadas.
IV.CUENTA
El señor SALAS (Vicepresidente).-
El señor Prosecretario dará lectura a la Cuenta.
El señor ÁLVAREZ (Prosecretario) da lectura a los documentos recibidos en la Secretaría.
V. OBJETO DE LA SESIÓN
ANÁLISIS DE LA GESTIÓN EN LA SALUD PÚBLICA DE CHILE. Proyecto de acuerdo.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Corresponde “analizar los problemas de gestión por los que atraviesa la salud pública de Chile”.
El tiempo previo de 15 minutos se dividirá en partes iguales entre los Comités de Renovación Nacional y de la Unión Demócrata Independiente.
Tiene la palabra el diputado señor Osvaldo Palma .
El señor PALMA.-
Señor Presidente, ya pocos creen en la llamada reforma de la salud. Hasta los más “creyentes” dudan de que con ella se solucionarán los problemas de salud de los chilenos, especialmente de los más pobres y de los de clase media; tampoco lo hará con los de quienes cuentan con más recursos.
El ministro de Salud defiende lo indefendible. Los enfermos necesitan más que un comunicador, más que un vendedor de ilusiones. Por algún tiempo, hasta los parlamentarios de la Concertación estuvieron encantados; pero ellos mismos le han formulado veintiocho páginas de indicaciones al proyecto original que aprobaron. Ya nadie entiende nada, lo que significa que ni el Gobierno tiene claro lo que quiere. Muchos chilenos no saben y a algunos no les conviene que se sepa que la Concertación, desde hace trece años, tiene mayoría en la Cámara de Diputados para aprobar proyectos, aunque la Alianza por Chile se oponga.
Lo malo es que a la gente le han creado falsas expectativas, porque cree que la reforma va a dar solución a sus problemas de salud.
Hay falta de consecuencia cuando el ministro de Salud se exhibe con una guagua en brazos en una propaganda televisiva. En esa publicidad se gastaron más de 600 millones de pesos para nada serio, porque con ella no se legisla mejor: sólo se evidencian claramente los objetivos principales del Ministerio de Salud.
Esa Secretaría de Estado gasta 28 millones de pesos en una fiesta para conmemorar los 50 años del Servicio Nacional de Salud, en circunstancias de que en Chiloé, como lo comprobamos personalmente con los diputados señores Cornejo , Alvarado y Ascencio , no tienen plata para comprar oxígeno ni para trasladar en ambulancia a los enfermos a otro lugar en el cual se les brinde la posibilidad de sanarse.
A pesar de su gran capacidad y del sacrificio que muestran en el tratamiento de sus enfermos, los trabajadores son obligados a ahorrar; les suprimen horas de su jornada laboral y les cierran las salas de los hospitales. Esa dura y cruel realidad no es diferente en mi región, la Séptima, ni en el resto del país. No obstante, en el Ministerio de Salud están felices, y lo demuestran con fiestas que cuestan casi 30 millones de pesos.
Cuando no hay consecuencia, se pierde la confianza, la fe y, lo más triste de todo las esperanzas y la calidad moral. Con tanto despilfarro de dinero público en sueldos, en pagos de honorarios, en indemnizaciones y ahora en fiestas, el cual se torna cada día mayor, la gente deja de creer. ¡Eso es lo que está pasando en Chile!
Los índices de salud en Chile históricamente han sido buenos. Con dineros escasos e insuficientes y con una deuda histórica, tenemos los mejores índices biomédicos. ¿Cómo se logró en un país subdesarrollado? Con una buena ley, la cual se puede mejorar, y con buenos funcionarios, de gran vocación de servicio. La contribución del sector público ha estado presente a lo largo de todo Chile, pero también lo ha estado la salud privada, porque todos tienen su rol e importancia. En Chile, la gente muere a causa de cánceres, de accidentes de tránsito, de traumas y de enfermedades cardíacas, igual que en países desarrollados, o sea, debido a enfermedades incurables o de difícil tratamiento. Pocos se mueren de diarreas o de enfermedades infecciosas, como ocurre normalmente en un país subdesarrollado. Todo se ha conseguido con un presupuesto de salud que está dentro de los más bajos de América.
De todas maneras se quiere reformar la salud. Pero creo que bastaría con mejorar sólo algunos aspectos para brindar más y mejor salud. Se debería mejorar la gestión y tener mejores administradores, que accedan a sus cargos mediante concursos. Allí deben estar los mejores y no gente apoyada por los padrinos de turno, como ocurre casi en todo Chile, pues esto último significa que no siempre ocupan los cargos las personas más idóneas. Todos los cargos públicos directivos en Chile los nombra, desde hace trece años, a su voluntad, la Concertación. Todos son de la exclusiva confianza del Presidente de la República.
Se debe crear un sistema de pago por resultados, para optimizar el uso de los recursos; aumentar los presupuestos de salud en lo necesario y posible; pagar las acciones de salud de acuerdo con su valor real y dar independencia a la gestión. Todo esto significa una administración moderna, eficaz, eficiente, con las personas adecuadas y con buen control y presupuestos reales.
En relación con las isapres, debemos transparentar su funcionamiento, hacerlas más sociales y justas, y dar estabilidad a los afiliados. Está bien el lucro en el negocio de la salud, pero hay que colocar límites para proteger a los usuarios y prestadores. Las isapres también cumplen un rol en la salud de Chile. Es un error de algunos satanizarlas y pensar que, destruyéndolas, se solucionará todo.
Los colegios profesionales, todos dirigidos por militantes de partidos de la Concertación, están en contra del proyecto. Por eso hay que pensar seriamente esta situación, porque significa algo muy importante: o el Gobierno cambia de actitud o cae el ministro, con lo cual sufrirá la más grande de las vergüenzas. No se soportan la soberbia y la inconsecuencia, así como la falta de respeto en la tramitación legislativa, pues no se atiende a razones y se da urgencia a los proyectos, sin importar cómo salgan. Pareciera que lo único importante fuera obtener el rápido despacho del proyecto para el show y los discursos de inauguración. Total, la gente cree todo lo que la máquina del Gobierno le impone a través de la publicidad que se entrega en radios y en televisión, que se paga con la misma plata que podría gastarse en medicamentos.
Las malas leyes las sufre todo Chile: los pobres, la clase media, los enfermos, todos. Creo que lo más importante es dejar de mentir y no ilusionar falsamente a la gente. Es una obligación moral de los dirigentes decir siempre la verdad.
Hay que hacer política en serio: dictar buenas leyes, estables y útiles, lo más permanentes posible, escuchando a la gente a toda la gente, a los gremios y no pensando en los aplausos o en tapar desastres, como la corrupción de tantos funcionarios de confianza del Presidente de la República.
Eso hay que corregirlo drásticamente, con suma urgencia, pero no con cortinas de humo, barriendo la mugre “debajo de la alfombra”, culpando a otros de sus pecados o sólo disculpándose. Los problemas hay que corregirlos; pero los verdaderos problemas de la salud siguen iguales. La salud de la gente es siempre importante y debe ser prioridad en la política, no sólo en época de elecciones. Hasta aquí ha servido sólo para discursos.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Patricio Melero .
El señor MELERO.-
Señor Presidente, deseo agradecer la presencia del señor ministro en esta sesión.
Quiero abordar dos puntos de la citación a esta sesión especial.
¿Es viable o no, en los términos actuales, con sus conductores y con los proyectos de ley que se han presentado, llevar adelante la reforma de la salud y enfrentar el tema de la propaganda, que se ha hecho con recursos del Estado, para difundir la reforma de la salud?
Una breve síntesis nos demuestra cómo, en mayo de 2001, en el mensaje, su Excelencia el Presidente de la República nos señalaba que el eje central de la reforma a la salud sería la dignidad de la persona humana. “Perdón dice su Excelencia, la persona es el centro de la reforma”. Y parece ser que, hasta este minuto, esa persona, el usuario, es el gran olvidado y el gran postergado.
Y nos llevamos en peleas, en discusiones del Gobierno con los gremios, de los gremios con el Gobierno, de los usuarios con el Gobierno, de los parlamentarios de la Concertación entre ellos, y entre las autoridades públicas; hay diferencias entre el ministro de Hacienda y el ministro de Salud. El Presidente de la República, todas las semanas, aparece defendiendo al ministro de Salud y tratando de llevar adelante y de sacar a flote el proyecto estrella que se ha propuesto el Gobierno.
Son visiones contradictorias, que confunden a la gente.
En mayo de 2001, su Excelencia el Presidente de la República decía: “Para llevar adelante la reforma, crearemos un fondo solidario que se construirá con un aporte fiscal de un 3 por ciento de las cotizaciones”. Un año después, el Presidente de la República echaba a pique el 3 por ciento, y nos decía lo siguiente: “Esto se financiará eliminando el subsidio maternal, que tendrá que ser, ahora, de costo del cotizante contra un 0,6 por ciento de la cotización”.
Pero las contradicciones, la línea zigzagueante y la confusión a la opinión pública siguen. El 12 de junio de 2001 se presenta recién el primer proyecto de ley: el de garantías y deberes de los pacientes.
Transcurrió un año completo en que el Congreso Nacional no recibió proyecto alguno sobre la reforma. Recién un año después, el 4 de junio de 2002, entra el proyecto de garantías, el llamado plan Auge, y un mes más tarde, el 2 de julio de 2002, los proyectos de gestión, financiamiento y modificación a la ley de isapres. Un año de tiempo perdido, un año de contradicciones, un año de conducción zigzagueante, un año de cifras que cambian, un año en que los que eran el centro de la reforma a la salud se hablaba de la dignidad de la persona siguen siendo postergados como grandes beneficiarios de la reforma.
Sin embargo, había que decirle a la opinión pública que el Gobierno estaba llevando adelante una reforma.
Recuerdo que en abril y en mayo de este año, antes de que se mandara el grueso de los proyectos de la reforma, cuando no estaba ni siquiera en conocimiento del Congreso, cuando ni siquiera sabíamos cómo se iba a llevar adelante, ya se transmitían spots de televisión hablando del plan Auge. Y como si esto fuera poco, pues tenían que mostrar algo más, inventaron el cuento del “miniauge”, que no es más que tomar una serie de cosas que se hacían, ponerles apelativo y empezar a decirle a la gente: “Ya está el apelativo Auge en funcionamiento”.
El Congreso, hasta ese momento, no recibía nada; ni un solo proyecto de ley había ingresado al Congreso Nacional y, sin embargo, comenzaban a gastarse seiscientos y tantos millones cifra que ya abordaré en detalle un poco más adelante y se decía a los chilenos que el Gobierno estaba llevando adelante esta gran reforma.
Pero suman y siguen las contradicciones. El proyecto de ley se divide en dos comisiones: parte es visto en la Comisión de Salud; pero como el Gobierno desconfía de los parlamentarios médicos de esa Comisión, dice: mejor se lo vamos a dar a la Comisión de Hacienda. ¡Son más pragmáticos esos muchachos!
Entonces, vamos con los proyectos a Comisiones unidas, porque allí les van a colocar el ingrediente económico que los parlamentarios de la Comisión de Salud no saben ponerle.
La Concertación se divide y no encuentra nada mejor que buscar un punto de ataque: vamos a enfrentar a los parlamentarios de la Oposición quienes, hipotéticamente, son los defensores de las isapres y vamos a darle duro a las isapres para alinearnos en contra de la Oposición. Todo fracasa y la reforma no avanza.
Como si esto fuera poco, un grupo de parlamentarios de la Concertación va adonde su Excelencia y en una rimbombante reunión en La Moneda, le dicen: “Excelencia, vamos a sacar la reforma en diciembre de 2002. Nos comprometemos a trabajar”. ¡Oh, sorpresa! Dos meses después, piden
fíjense en el concepto “enlentecer” la tramitación. (No existe la palabra en el diccionario, pues debieron decir “enlerdar”). Quieren hacer más lerda la discusión en la Comisión y el trabajo del Congreso. Quieren demorarlo. Los que apuraban, dos meses después pedían que no, porque están comprometidos con los gremios, y éstos les dijeron: “Tienen que escucharnos, tienen que hacer lo que nosotros queremos”.
Y, en respuesta, el Gobierno “se pica” perdonen la vulgaridad del término y le pone urgencia a los proyectos. Y ahí estamos: proyectos de ley a destiempo, urgencias que se quitan y se ponen, parlamentarios que un día se comprometen, y al siguiente van con el cincel a destruir la reforma al interior de la Comisión.
Y, como si fuera poco, empiezan, en forma paralela, a suceder una serie de hechos que convulsionan a la opinión pública: se gastan 28 millones en una fiesta, despiden a la directora del Instituto de Salud Pública, ISP, por tener honorarios de contratos paralelos; empiezan a producirse desaparecimientos fantasmales, raros, de equipos que después aparecen en el hospital Gustavo Fricke , y otra serie de situaciones; además, está la abultada deuda hospitalaria de sobre 50 mil millones de pesos, y vamos a terminar este año en ese nivel a pesar de haberle aportado 28 mil millones de pesos.
Y como si fuera poco, está lo que decía su Excelencia el Presidente de la República: “La dignidad de la persona humana será el centro de la reforma”; pero vemos que, nuevamente, los usuarios son los grandes postergados. No hay dignidad, porque hay 50 mil chilenos en lista de espera para una intervención quirúrgica.
El conductor, el voluntarioso ministro de Salud porque voluntad, ¡por Dios que tiene!, es un autista para encontrar solución a los problemas y recoger el sentimiento de la gente; se rige por la expresión “¡No se oye, padre!”. Y así avanza, con voluntad, no digo con mala intención. Pero digámoslo con claridad: nadie conduce en el Gobierno esta reforma. Y cada vez que hay problemas, el Presidente de la República reta, llama al orden, va a un consultorio. Entonces, un día lo vemos con niños; otro, con abuelos; otro, con minusválidos. Todo esto, como parte del show comunicacional de tratar de demostrar sensibilidad y los problemas de esta reforma.
Señor Presidente, en este escenario de desorden de la Concertación, de falta de conducción y de liderazgo, de señales equívocas, de parlamentarios que se cuelgan y se descuelgan, no es viable llevar adelante una reforma a la salud como la que el país necesita.
Esto requiere un golpe de timón; es claro y explícito respecto de esta norma.
El artículo 16 de la ley Nº 19.774, de Presupuestos, señala que “Los Ministerios, las Intendencias, las Gobernaciones y los órganos y servicios públicos que integran la Administración del Estado, no podrán incurrir en otros gastos por concepto de publicidad y difusión que los necesarios para el cumplimiento de sus funciones y en aquellos que tengan por objeto fíjense informar a los usuarios sobre la forma de acceder a las prestaciones que se otorgan”.
Díganme una prestación del Auge no del miniauge, no me vengan con esa “chiva”, que es un invento comunicacional, de las 56 comprometidas, que se esté entregando hoy día. Ninguna, pues, si recién el proyecto sobre el Auge está en el Congreso, si no tiene financiamiento, si no está aprobado. Si vamos en el artículo 15, en la mitad de su texto, y tenemos para rato con los otros proyectos.
Sin embargo, se gastaron 600 y tantos millones en la difusión del Auge, en una asertiva y empática imagen sensible de un ministro con un niño en brazos, que obviamente enternece el corazón de la gente.
Pero les quiero contar algo. ¿Saben lo que pasa en mi distrito, en Pudahuel, en Quilicura, en Colina? La gente me dice: “Señor diputado, fui al consultorio para que me atendieran por el Auge”. Y yo les respondo: “Pero si no existe, pues”. Y ellos me contestan: “¿Y cómo, entonces, en la tele lo dicen?”.
El Gobierno genera expectativas y todo esto es propaganda política para tratar de poner a la población en contra de los gremios y presionar al Congreso para que se apruebe el proyecto que el Gobierno quiere. ¡Si no somos lesos! Esto es propaganda política financiada por todos los chilenos.
Segundo elemento: el 30 de abril, hace cinco meses y medio, casi seis, la Cámara de Diputados en pleno, de acuerdo con el
Nº 1) del artículo 48 de la Constitución, por mayoría, le pidió al ministro que nos informara cuánto se estaba gastando en la propaganda del Auge, qué montos, por qué medios de comunicación se pactó y con qué empresa productora de marketing o de publicidad se contrató.
Pensamos que la respuesta llegaría a los quince o veinte días. Seis meses después
demoró seis meses, luego de emplazar al ministro, de hablar por los medios de comunicación y con la Contraloría, llega un oficio de respuesta. ¿Y saben qué se nos responde? Nada, nada.
Aparecen ítem, cuadros; confunden la campaña del sida con la de las enfermedades de invierno. En definitiva, un enturbiamiento tremendo. No se dice su costo, ni cuánto pactó con cada medio, ni con quién se contrató la producción.
Señor Presidente, por su intermedio, pregunto al ministro Artaza , ¿hay algo que esconder? Qué cosa más lógica en un sistema democrático que los ciudadanos podamos saber cómo se gasta la plata de todos los chilenos. ¿Por qué no lo dicen de cara al país?
Su Excelencia el Presidente de la República ayer dijo que hay que gastar más todavía.
La Primera Dama de la Nación no le gusta que le digan así, la señora Luisa Durán, dice que esto tiene que ser gratis.
Entonces, si es tan bueno, ¿por qué no nos dicen cuánto cuesta?
Díganles a los chilenos: “Estamos gastando cinco mil millones, tres mil millones”. Díganlo.
¿Ocultan algo? Digan quién les hizo los spots, cómo se llama la agencia, cuánto les costó. A pesar de nuestra insistencia, “no se oye, padre”.
El ministro, voluntarioso, pero autista lo digo con respeto a los autistas, no responde las preguntas del Parlamento, en circunstancias de que es de la esencia de un sistema democrático responder las consultas del Congreso. Siguen las contradicciones.
¿Saben qué decía su Excelencia el Presidente de la República, don Ricardo Lagos , hace casi un año respecto de la publicidad? El 27 de agosto de 2001 dijo: “Tenemos que usar bien los recursos”. “Y entre gastar 700 millones de pesos en pagarle a los canales de televisión para que transmitan una campaña del sida, me parece que es más adecuado, con 700 millones de pesos, hacer cien trasplantes”.
Un año después, esta semana, su Excelencia el Presidente de la República, don Ricardo Lagos , justifica el gasto: “La campaña del Auge: los 606 millones y mucho más, porque la gente tiene que saber de qué se trata”. El Presidente de Chile cree que su obligación es informar.
Un año atrás era más importante operar, intervenir, salvar vidas y no hacer publicidad. Un año después, es más importante la difusión, hacer propaganda y decir a la población lo que el Gobierno quiere hacer.
No entiendo nada. Esto irrita, molesta.
No se conocen las cifras, no sabemos hacia dónde va la reforma.
Tercer elemento y con esto termino, pero espero que el ministro conteste, de una vez por todas, lo que no nos respondió en el oficio: ¿Cuánto costó la propaganda? Porque no me trago el cuento de los 606 millones. Que se oiga claro. ¡No son 606 millones, son muchos millones más, pues! Lo que pasa es que no se atreven a decirlo.
Y emplazo, por su intermedio, señor Presidente, a los dos ministros presentes en la Sala, a que de una vez por todas les digan a los chilenos cuánto están gastando sólo en el ítem publicidad.
¿No estarán gastando “platita” de otros ítem? ¿No estarán gastando “platita” de los ítem de gastos reservados de la Presidencia?
Díganlo: queremos transparencia y responsabilidad política de la Concertación.
Tienen los votos para aprobar la reforma. Llévenla adelante. No le tuerzan más la nariz al tema.
¿Saben qué le pasa a la Concertación? Tiene los votos, pero no tiene convicción; sus integrantes no creen en la reforma, no les gusta, la quieren sacar con fórceps. Si se salen un poquito para el lado, al tiro viene el tirón de orejas: “Éste es el proyecto estrella, no puede ser que no lo saquemos”.
Desafío a la Concertación a sacar adelante la reforma, con el apoyo y el compromiso nuestro, tal como lo hemos demostrado en la Comisión, donde aprobamos lo bueno y, respecto de lo que no nos gusta, lo decimos, lo rechazamos o nos abstenemos, como lo hemos hecho hasta ahora.
Tampoco queremos que digan que la Oposición ha obstruido la reforma, pues hemos colaborado lealmente, hemos comprometido una reforma impostergable y hemos dicho que no puede demorar ni un minuto más su despacho.
He dicho.
Aplausos.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Fulvio Rossi .
El señor ROSSI.-
Señor Presidente, en primer término, quiero señalar que me parece que estamos cayendo en una especie de oportunismo político, de llamar constantemente a sesiones especiales para tratar temas que tienen un perfecto espacio de discusión.
La reforma de la salud se viene discutiendo hace más de un año con diversos sectores: con los gremios, los funcionarios, el Colegio Médico.
Los proyectos relacionados con la reforma de la salud se están tratando en la Comisión de Salud y en las Comisiones unidas de Hacienda y de Salud.
Por lo tanto, creo sinceramente que sesiones como ésta sólo obedecen a un afán de oportunismo político y a sacar algún provecho.
Aquí se dice que muere gente de cáncer y de infarto. ¡Gran descubrimiento! ¡Si muere gente de esas enfermedades en toda Latinoamérica y en el resto del mundo!
No me parece conveniente instrumentalizar algunos temas. Se ha hecho mención a la deuda hospitalaria con los proveedores, que alcanza a 60 mil millones de pesos. Ése es un tema archidiscutido. Precisamente hoy, fue aprobado y despachado por las Comisiones de Hacienda y de Salud, un proyecto sobre autoridad sanitaria, el cual trata de abordar el tema de la deuda hospitalaria a través de un mejoramiento de la gestión, de ser más eficiente.
Por eso es importante la reforma, para que los problemas que señala la Derecha en forma majadera se solucionen. Por eso los chilenos se han pronunciado en un 70 por ciento o más, en las encuestas, a favor de la reforma de la salud, porque el sistema sanitario requiere cambios profundos.
Ése es el desafío de hoy y no realizar sesiones como ésta, que sólo sirven para perder el tiempo y distraernos de nuestras principales preocupaciones.
Por otro lado, sin duda esa deuda hospitalaria podría comenzar a pagarse entregando las prestaciones de Fonasa a un valor real, mejorando la gestión de los servicios de pensionados en los hospitales, buscando la manera de vender mejor los servicios de los hospitales. Ése es el tema de fondo.
Cuando se habla de publicidad, quiero ser bastante enfático. El Presidente lo dijo ayer: “Los chilenos necesitan informarse”.
Más que por otra causa, es una obligación del Gobierno informar acerca de la importante reforma que impulsa.
A los diputados Melero y Longueira que usaron bastantes recursos en sus campañas les aseguro que el gasto del Ministerio de Salud en los spots publicitarios porque, ojo, los canales de televisión no ofrecen sus espacios gratis debe ser muy similar a lo que ellos gastaron en sus campañas. ¿Será más importante informar a los chilenos de la reforma de salud o de las campañas políticas de los parlamentarios de Derecha?
En realidad, debemos preocuparnos de cómo hacer una reforma con un fondo de compensación de riesgo más solidario, que efectivamente saque dinero a los que tienen más para que vaya a los que tienen menos. A eso invito a la Derecha.
Cuando se trata de regular a las isapres, de alguna manera, aparece la alianza entre el Colegio Médico, que defiende sus intereses corporativos, como la libre elección, y, por otro lado, la Derecha, que defiende los intereses económicos de los grandes grupos que están detrás de las isapres.
Acá se ha pedido mucha fiscalización. Por ello quiero que me respondan si los cotizantes de Banmédica estuvieron de acuerdo con la donación que esa isapre hizo, en septiembre de 1991, a la fundación La Vaca, liderada por el candidato de la Alianza por Chile a la Presidencia. Eso también me gustaría que fuera fiscalizado.
¿Qué pasa con el déficit de cobertura, con el tema de las preexistencias, con las rupturas unilaterales de los contratos firmados entre cotizantes e isapres? Esos temas, que a la Derecha no le interesa tocar, son los que verdaderamente interesan a la gente.
Insisto, no nos quedemos en la superficie y vamos al fondo. En ese sentido creo interpretar a la bancada de mi partido, apoyamos la reforma, porque nos damos cuenta de que las necesidades de salud no son las mismas de ayer y que es importante hacer una campaña de información. Pero que no se utilice eso como argumento para desacreditar una reforma que tenemos claro que todo el pueblo necesita y requiere con urgencia.
Finalmente, también se ha hecho un tratamiento majadero de una celebración, porque no fue una fiesta, pero a la gente se le tergiversan los hechos. Se le dice que fue una fiesta parece que sólo faltaron bailarines. No fue así. Fue un acto de celebración de los cincuenta años del Servicio Nacional de Salud.
Les quiero decir a los amigos de la Derecha, de la Oposición, que tanto el ámbito público como el privado requieren también hechos simbólicos y ritos de reflexión sobre nuestra historia, y rendir el justo homenaje a aquellos que contribuyeron a mejorar las condiciones de vida de los chilenos. Eso fue lo que se hizo en ese actoceremonia. Y ustedes conocen a algunas de las personas a las que se les rindió homenaje: a Mario Roberto Cea , a Alfredo Jadresic , a José Manuel Borgoño , a Julio Meneghello famoso pediatra, a Hugo Behm , a Jorge Rosselot y a tantos otros que han dado su vida por mejorar el sistema sanitario chileno. No se gastaron 28 millones, sino mucho menos. Además de ello, se contrataron cuatro exposiciones itinerantes con gigantografías y muestras fotográficas para exhibirlas a lo largo de Chile, pues el país necesita información.
(Hablan varios señores diputados a la vez).
Cuando lleguen a su distrito, le vamos a avisar al diputado García .
Los proyectos de ley se deben discutir en las comisiones. Soy un convencido de que estas sesiones poco y nada ayudan a avanzar. En ese sentido, hago un llamado a todos los presentes a trabajar por lo que les interesa a los chilenos: por una reforma de salud que cumpla con el objetivo fundamental de dar atención a la gente con un tratamiento digno, de buena calidad, oportuno y eficiente. Eso es lo que la mayoría de la gente quiere.
También olvidó decir el diputado Melero que gracias a la reforma de salud, al Auge, se va a disponer 110 mil millones para pagar los medicamentos de hipertensos, de diabéticos, de aquellos con enfermedades osteoarticulares y de depresivos que hoy deben financiar los afectados.
Sin duda, al proyecto hay que fijarle urgencia, porque los hipertensos no pueden seguir esperando la máquina de diálisis que necesitan, las personas sobre sesenta años con cataratas no pueden seguir esperando la atención de un oculista; en fin, no pueden seguir esperando todas aquellas personas que requieren una hora con especialistas. Ésos son los problemas a los cuales da solución el Auge.
¿Qué más puedo decir? Sólo que se debe seguir trabajando, diputados Melero y Palma, para mejorar y fortalecer el sistema de salud pública chileno.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Cornejo .
El señor CORNEJO.-
Señor Presidente, no puede dejar de llamar la atención el popurrí de temas para cuyo análisis ha convocado la Alianza por Chile.
Se habla de la desaparición y pérdida de equipos en el hospital Gustavo Fricke , de la deuda hospitalaria, de los problemas de gestión y pago de honorarios que afectan al Instituto de Salud Pública, del nivel de gasto en publicidad y del tratamiento de los proyectos de ley que se tramitan en la Cámara. Es una ensalada de puntos, y es necesario poner seriedad en todos y en cada uno de ellos. El tema de la salud es extraordinariamente serio para tratarlo de esta manera, en forma desordenada y como se ha señalado, “con el objeto de analizar en general los problemas de gestión que atraviesa el sistema público de salud”.
Hay muchos temas que afectan profundamente a la salud chilena. Respecto de la desaparición o pérdida de sesenta equipos o instrumentos médicos del hospital Gustavo Fricke , puedo decir a la ciudadanía que en la Comisión Salud se acogió de inmediato una petición del propio diputado Melero e invitamos al director del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota, doctor Fernando Voigt , y al director del hospital Gustavo Fricke , doctor Leonardo Caimi , quienes nos expresaron que, de los 77 equipos extraviados en ese establecimiento hospitalario, en la primera búsqueda aparecieron sesenta, y los diecisiete restantes aún se estaban buscando. ¿Por qué? En ese establecimiento había un desorden con el inventario. Por lo tanto, fue necesario reactualizarlo para encontrarlos. Fueron rápidamente ubicados. Celebro que ello se haya logrado en una semana. Han pasado treinta años en este país y aún no aparecen seres humanos no equipamiento médico desaparecidos en 1973 y con posterioridad a esa fecha.
Por otra parte, la deuda que mantienen los hospitales públicos con los proveedores es un tema extraordinariamente sensible que tiene la salud pública, no de ahora, sino de siempre. Es un problema estructural, porque de una u otra manera los establecimientos hospitalarios no reciben la totalidad de los costos reales de sus prestaciones. Es necesario avanzar en ese proceso. Sin duda, esta reforma del sector salud que se está tratando en la Cámara apunta exactamente a eso. A las cincuenta y siete patologías que contempla el Auge se van a ir agregando otras, hasta cubrir la totalidad de los problemas que más enferman y matan a los chilenos. En ese momento, sin duda los establecimientos públicos y privados porque no es sólo para los públicos van a tener financiamiento completo en sus prestaciones.
Respecto de lo que pasa en el Instituto de Salud Pública, se ha hecho un gran escándalo. Este es un ente extraordinariamente importante, que representa la autoridad sanitaria del país. Justamente hoy se está estudiando una reforma para traspasar el poder de esa autoridad, desde los directores de servicios de salud a una nueva entidad, conformada por los directores regionales de salud, para que sean ellos, junto con el Instituto de Salud Pública, la autoridad sanitaria, es decir, quienes se rijan y hagan cumplir el Código Sanitario. Esto es de la mayor importancia y, personalmente, en mi calidad de médico cirujano, parlamentario y presidente de la Comisión de Salud, he estado viendo y revisando lo que allí pasa. He solicitado personalmente al ministro de Salud que intervenga. Esto significó el cambio de los cuadros directivos de ese instituto para mejorar la gestión.
Respecto del gasto en publicidad en que incurrió el Ministerio de Salud para dar a conocer el programa Auge, quiero recordar algunos hechos.
¡Por Dios, señor Presidente! Recordemos la propaganda del gobierno de la UDI, que decía: “¡Vamos bien, mañana mejor!”. ¿De dónde salían los fondos para la publicidad que hacía el gobierno militar? ¿Existía un Congreso Nacional o alguna posibilidad de fiscalizar lo que se gastaba en programas de televisión, en radios y en diarios en aquella época? Ninguna. Sin embargo, hoy, aquellos que fueron gobierno durante el régimen militar, pueden en esta Sala y ante la presencia de los señores ministros, exigir que se les diga exactamente lo que se ha gastado; además, en la ley de Presupuestos que debe aprobar el Congreso Nacional se fijan los gastos de publicidad de los distintos ministerios.
Concuerdo con lo señalado por el colega Rossi , en cuanto a saber cuánto gastó la Asociación de Isapres, en 1999, cuando este Congreso eliminó el 2 por ciento.
El señor BAUER.-
Ésos son privados.
El señor CORNEJO.-
Aun cuando se me dice que son privados, debemos saber lo que significó, porque fue una campaña sanitaria respecto de un tema de salud muy sensible para la gente.
En cuanto al trabajo legislativo sobre la materia, se han presentado cinco proyectos muy importantes, entre ellos, el que crea el sistema de garantías explícitas.
¿Por qué la Derecha mira con reticencia y se sienta en la vereda de enfrente a presenciar lo que sucede? Este tema es de la mayor relevancia, ya que se trata de un sistema de garantías, de un proyecto garantístico que no tiene parangón en nuestra historia. Está establecida la protección de la salud de los chilenos, pero no se les puede otorgar por falta de recursos, de especialistas y de medicamentos. Sin embargo, el Gobierno ha hecho una apuesta muy importante y significativa al ponerse una valla muy alta: dar garantías en salud a todos los chilenos.
Para ello es necesario avanzar y aprobar los proyectos y no sentarnos en la vereda de enfrente a ver cómo pasan. El esfuerzo comunicacional llevado a cabo ha permitido a la gente entender en qué consiste el sistema Auge. Sin embargo, ello será contrastado con cada uno de los parlamentarios al ser interrogados por sus respectivos electores sobre el tema. Por ello se necesita que tanto los electores como la población en general estén informados.
En síntesis, respecto de cada uno de los puntos planteados por la Oposición, no cabe otra cosa que apoyar la reforma de la salud, cuya expresión central es el Auge, entendido como un sistema de garantías exigibles por ley para todos los chilenos, en los sectores público y privado de salud, en el ámbito del acceso, la calidad, la oportunidad, la atención y la cobertura financiera, que empieza por garantizar cincuenta y seis enfermedades, número de patologías médicas que se incrementará progresivamente hasta cubrirlas en su totalidad.
Solicito al Gobierno que, en el marco de las recientes medidas anunciadas, que buscan mejorar y hacer más transparente la gestión pública, se considere un capítulo especial para el sector público de la salud, dada la especial sensibilidad que el tema despierta en la ciudadanía y el alto número de funcionarios que trabajan en él.
En cuanto a la deuda hospitalaria con los proveedores, solicito al Gobierno que se resuelva en el más breve plazo, lo que, junto con solucionar la crisis sanitaria, ayudará a reactivar a un sector de nuestra economía. Asimismo, es necesario buscar los mecanismos tendientes a pagar los costos reales de las prestaciones de los hospitales públicos, de manera de romper el círculo vicioso que genera la deuda hospitalaria.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra la diputada señora María Angélica Cristi .
La señora CRISTI (doña María Angélica).-
Señor Presidente, da lástima que en un tema tan importante como es la reforma de la salud, haya tantas personas que traten de defender lo indefendible.
Parlamentarios y médicos de la Concertación han manifestado, en privado, su preocupación y desacuerdo con muchos de los puntos que plantea la reforma de la salud. Incluso, la opinión del Colegio Médico y de la mayor parte de los gremios y autoridades de la salud respecto de lo que significa la reforma, ha sido negativa diría en un 99 por ciento.
Quiero centrar nuestra preocupación respecto de la reforma de la salud en dos aspectos, que dan muestra de la escasa seriedad con que se ha llevado el proyecto. Primero, la campaña publicitaria “Yo creo, todos ganamos”, destinada exclusivamente a concientizar a la ciudadanía sobre los supuestos beneficios que tendría el plan Auge, lo que constituye una burla para los chilenos. Es sólo una campaña comunicacional y una política de propaganda para el Gobierno, porque se suponía que éste iba a ser el proyecto estrella de la Concertación.
Pero es una burla, porque se publicita lo que no existe y lo que aún ni siquiera tiene financiamiento, porque incluso la iniciativa del Gobierno para ese efecto ya no es viable, dado que consideraba el 10 por ciento de crecimiento, meta que no se cumplió.
Es una burla, porque miles de chilenos no han entendido que van a ser postergados en sus derechos de ser atendidos. ¿Cuántos saben que el plan Auge no cubrirá el cáncer de colon? ¿Cuántos chilenos saben que la rehabilitación para los alcohólicos y los drogadictos será desde los catorce hasta los veinticuatro años? ¿Cuántas mujeres saben que su derecho a ser revisadas para evitar el cáncer de mamas se concretará una vez en su vida, antes de los cuarenta años? Estos casos son sólo algunos ejemplos, pero podría seguir con una larga enumeración.
Es una burla, porque es más una propaganda para el doctor Artaza , quien parecía un político en plena campaña. Sé quién hizo la campaña, pero me extraña, porque no veo qué aportaba a la salud y al proyecto el ministro Artaza paseándose con una guagua. Como se dijo aquí, era conmovedor, pero nada tiene que ver con el plan Auge.
Es una burla, pues hoy miles de chilenos no son atendidos porque faltan médicos, especialistas y remedios en los consultorios; porque hay más de dieciocho mil chilenos en la Región Metropolitana y cincuenta mil en el país que esperan ser operados. Hay una demora de hasta cincuenta semanas generalmente se trata de cirugías urgentes, y las operaciones son postergadas porque los recursos se gastaron en una campaña de publicidad.
Es una burla para los proveedores, con quienes se mantiene una deuda de casi 60 mil millones de pesos, y más de cuarenta mil facturas no han sido pagadas ni consideradas.
Es una burla, porque es un engaño entre lo que se propone y lo que realmente se logrará si se aprueba definitivamente la reforma.
Es una burla, porque se les dice a los gremios que deben venir al Congreso Nacional a dar a conocer sus inquietudes y propuestas. Sin embargo, no son escuchados.
Quiero saber exactamente y le pido al ministro contestar directamente las preguntas, porque es muy evasivo qué otras campañas publicitarias hay programadas; cuánto costó la ya realizada; sabemos y lo digo con base, para que no crean que nos pueden engañar fácilmente que un aviso en hora prime de televisión vale 7 millones 465 mil pesos mensuales; que los avisos en radio pueden costar desde 2 millones 280 mil pesos mensuales. No veo mucha televisión, pero he visto al ministro Artaza más de cincuenta veces, en distintos canales y horarios, y no sé cuántas veces lo he escuchado en radios.
Por otra parte, la campaña publicitaria infringió una serie de disposiciones, entre ellas, el artículo 16 de la ley Nº 19.774, de Presupuestos para 2002, que establece claramente que sólo se puede hacer campaña publicitaria para aquellos beneficios que acceden a prestaciones, y aún no las hay; por otra parte, se burla la ley del Consumidor, que prohíbe la publicidad engañosa.
Con ello, queda clara mi postura respecto de los supuestos 600 millones que costó la publicidad del Auge. Pero después viene la fiesta, o el denominado acto para celebrar los cincuenta años del Servicio Nacional de Salud, cuyo costo, de 27 millones de pesos, impactó a los chilenos.
Muchos de nosotros hemos hecho ceremonias o fiestas y sabemos que se pueden efectuar por una cantidad mucho menor. De hecho, en el Ministerio de Salud constan tres presupuestos: uno, por 6 millones 337 mil pesos; el segundo, por 9 millones 797 mil pesos, y el tercero, que es el escogido, por 27 millones 907 mil pesos. Curiosamente, en los dos anteriores se detalla cada ítem y no en el tercero.
¿Cómo se puede entender que un ministerio que no cuenta con recursos para atender las necesidades de los chilenos, asigne 27 millones de pesos para una fiesta? Nadie en Chile lo puede entender. Me extraña que el Presidente de la República, que ha hecho grandes esfuerzos por permanecer absolutamente objetivo y tratar de representar una figura ecuánime respecto de las denuncias por coimas efectuadas en estos días, haya apoyado el gasto en que se incurrió en dicha fiesta. Creo que el Presidente se equivocó. Probablemente, los porcentajes que obtuvo en la encuesta dada a conocer ayer bajarían rápidamente frente a esa respuesta defensiva.
La jefa de gabinete del ministro de Salud, señorita Claudia Miralles , indicó que el gasto de 27 millones de pesos debía imputarse a un concepto de asesorías, al ítem 22, Nº 18, del programa 01 del presupuesto vigente del Minsal, centro costo de la comunicación de la reforma de salud. O sea, los 27 millones de pesos también salieron de las platas para la reforma de salud.
Sabemos que en el presupuesto de 2002 se destinaron mil millones de pesos para la reforma de salud. ¿Se fueron en publicidad y en fiestas? ¡Qué triste sería, pues tratamos de ser serios en esta materia!
Deseo consultar qué otros costos adicionales paga el Ministerio de Salud por concepto de asesores en esta reforma y cuántos servicios pagan doble sueldo para ello. Sabemos de la denuncia que se hizo respecto del Instituto de Salud Pública, ISP, donde había personas que percibían doble sueldo por asesorar en esta materia. Por un lado, tenemos la plata de la publicidad, de la fiesta, y por el otro, asesores que ganan doble sueldo por ayudar en esta reforma.
Basta de fiestas, basta de publicidad. Se debe tomar en serio la reforma, porque parece una chacota en la cual nadie entiende nada. El resultado de la publicidad tampoco ha sido muy bueno, porque ningún chileno tiene idea de qué se trata esta reforma y están todos totalmente confundidos.
Hago un llamado al ministro para que, de una vez por todas, también se ponga serio. Hoy lo vi en televisión y me pareció que no era ningún chiste lo que le estaban preguntando ni la forma en que contestó. Se lo digo con respeto, porque esto demuestra que no hay una reforma seria.
He dicho.
Aplausos.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
En el tiempo del Partido por la Democracia, tiene la palabra el diputado señor Guido Girardi .
El señor GIRARDI.-
Señor Presidente, esta sesión tiene por finalidad abordar el tema de la reforma a la salud. Por eso, pido ir a los asuntos de fondo, a lo que de verdad merece un debate. Se habla de fiestas, de publicidad engañosa, de gastos excesivos, pero a nadie he escuchado hablar de la reforma.
Sin duda, los chilenos tienen derecho a saber. También me interesa que vengan los gremios de la salud. Durante años he apoyado todas las movilizaciones de los gremios cuando han defendido la salud pública. También me parece bien que vengan las isapres a defender sus intereses económicos; pero aquí están los usuarios, quienes, ¡perdónenme!, no están enterados de la reforma. Ellos necesitan que se hagan campañas, no solamente por 600 millones de pesos. Es necesario destinar muchos más recursos para que todos los chilenos, mujeres y hombres, opinen respecto de esta reforma en sus comunas, barrios y lugares de trabajo. Pero ¿cómo opina una ciudadanía que no tiene información alguna o que ni siquiera ha oído hablar del Auge? A lo mejor, algunos pretenden que la campaña publicitaria explique los complejos mecanismos de financiamiento, de fondos compensatorios, que ni siquiera la gran mayoría de los parlamentarios entiende, incluso ni los miembros de la Comisión, porque se trata de temas complejos.
El Auge es un sueño de país; el Auge es una oferta a los chilenos, que dice que habrá una reforma que no será sólo de un sector político, sino de todos, y que con esta reforma los chilenos tendrán algo que no existe hoy: derecho a la salud, dignidad y una atención oportuna y de calidad.
Digamos las cosas como son. He sido un firme defensor de este sistema chileno, que fue objeto de un intento brutal de privatización en la década de los ’80, ocasión en que muchos guardaron silencio y que olvidan lo que se decía: isapre para todos. Hoy ya no lo dicen, porque aprendieron que eso era falaz y que no servía.
Este país, con todas sus dificultades, gasta 200 dólares per cápita en salud, pero si uno mira los indicadores, se da cuenta de que países que gastan dos mil o tres mil dólares per cápita tienen los mismos indicadores nuestros. Varios de los indicadores infantiles de Chile son mejores que los de Estados Unidos, que gasta cinco mil dólares per cápita, es decir, 25 veces más que nosotros.
Tenemos una gran oportunidad, pero no para hacer un debate que es una verdadera fiesta, sino para ir a los temas de fondo. La Constitución establece un conjunto de derechos, pero son de ficción. Todos hemos conocido a una mujer con cáncer, con un problema biliar; a un niño con cáncer, que tienen derechos porque la Constitución establece como garantía la protección de la salud. Pero ¿qué pasa con estas personas si son pobres? Basta que esa mujer con cáncer vaya al hospital para que le digan que el mamógrafo está malo o que debe venir en cuatro meses más, porque la lista de espera es muy larga.
¿Cuántas veces ustedes han ayudado a recolectar fondos para personas que necesitan quimioterapia? Es cierto que tienen derecho a este tratamiento, pero los hospitales no cuentan con los elementos para hacerlo. ¿A cuántas personas se les ha dicho que, si bien tienen derecho a cirugía, deben esperar a que corra la lista de espera?
¿Por qué ocurren estas cosas? Porque se necesita una reforma de salud, porque el sistema está desfinanciado. Pero aquí hay muchos que no quieren entregar nada a cambio, que se oponen a aumentar un solo impuesto para financiar la salud de todos los chilenos, que no aceptan ningún mecanismo que signifique otorgar más recursos a los chilenos que no tienen capacidad de pago.
Pero, además, existe un problema de fondo: en salud, el Estado tiene al menos sesenta años; responde a un país que ya no existe; a un Estado viejo, anquilosado, poco eficiente, poco amigable, poco capaz de resolver los problemas de la gente, que mira a una sociedad que no existe, a una sociedad con problemas infecciosos o de desnutrición que ya no corresponden a nuestra realidad.
Aquí hay algunos que se oponen a la reforma de la salud, que tiene por finalidad adecuar un sistema acorde con la sociedad del siglo XXI, para que no quede empantanada en el siglo XIX y XX; para que de verdad podamos mirarnos a los ojos, recoger nuestra experiencia, que ha sido buena, y proyectarla a futuro.
Por eso, no se puede juzgar ni desvirtuar una reforma que no es de nosotros, sino de todos los chilenos. Los diputados no tenemos que hacer una reforma para los gremios. Lo digo con autoridad moral, porque durante cuatro años, entre 1994 y 1997, asistí a todos los movimientos gremiales que organizaron los médicos para evitar la privatización de la salud; pero no voy a legislar en función de los intereses de los gremios. Hay cosas que sirven a Chile, dicen los gremios; pero hay otros que están defendiendo intereses particulares y no los de la ciudadanía. Aquí cada cual debe votar en conciencia.
Hay muchos que han defendido los intereses de las isapres, que han mantenido silencio. Yo no legislaré en función de los intereses de las isapres, sino de los de todos los chilenos.
Entonces, hablemos en verdad de esta reforma. Esta reforma es crucial, esta reforma es central. No permitamos que los gremios, los intereses económicos o las razones políticas quizás conviene debilitar al Presidente y la reforma más importante para obtener algunos dividendos políticos menoscaben una iniciativa que es urgente poner en marcha.
Busquemos acuerdos, porque eso es lo sustantivo. La reforma exige mirar el país en función de la nueva realidad epidemiológica. Hoy, los niños presentan problemas de obesidad, existen enfermedades cardiovasculares, cánceres de todo tipo, que pueden prevenirse. Debemos dar un enfoque preventivo a nuestro sistema de salud y trabajar sobre los factores de riesgo nutricionales y ambientales. El cáncer no se evita con quimioterapia, sino con una alimentación sana, sin riesgos ambientales y en un medio ambiente libre de contaminación.
Es necesario cambiar el modelo de atención. En esta Sala no he escuchado a nadie hablar de la importancia de mejorar la atención primaria de salud. La gente valora la salud no por los hospitales, sino por la atención primaria que se le brinda, a la cual es necesario incorporar 150 consultorios y mil médicos. La mitad de los médicos que trabajan en la atención primaria son extranjeros y casi ninguno se encuentra acreditado.
Tampoco hay medicamentos. ¿Por qué no hacemos un esfuerzo y fortalecemos la atención primaria? La reforma plantea que habrá más consultorios, más médicos, y que se contará con pediatras, internistas, médicos cirujanos generales, ginecoobstetras en la atención funcionaria, como sucedía antes. Hoy, las personas sufren un vejamen, pues salen del consultorio en peores condiciones que como entraron y, más encima, con una orden de interconsulta, lo que las obliga a tomar una micro para dirigirse a un hospital, donde son degradadas y deben esperar la llegada de un médico especialista.
Es necesario que los médicos de los hospitales y los que atienden en los consultorios formen parte de una misma carrera, de modo que estos últimos sepan que si lo hacen bien en esa instancia, ello significará el primer escalón para especializarse. Ésas son las materias que debemos discutir y que forman parte de la reforma. No he escuchado a nadie hablar de estos temas tan fundamentales, tan esenciales. En cambio, nos distraemos en discutir si era bueno o no llevar adelante la campaña comunicacional.
Debemos evitar los abusos de las isapres. Es necesario que la gente que cotiza en el sistema de salud privado cuente con contratos que no se puedan modificar, con tarifas planas, de modo que las mujeres paguen lo mismo que los hombres, sin que existan exclusiones, preexistencias ni modificaciones unilaterales de las licencias médicas para ganar dinero. Ésos son los temas sustantivos.
Aprovecho esta oportunidad para hacer un llamado a los gremios. Ellos no tienen derecho a hacer un paro para derribar la reforma. Los gremios han luchado siempre por la salud pública. Hoy, muchos están enarbolando la bandera de la libre elección. ¿Saben qué significa la libre elección? Significa subsidio a la demanda, o sea, 220 mil millones de pesos. Colegas médicos que siempre defendieron el sistema público y han dicho “no” al subsidio a la demanda, ahora aparecen defendiéndolo. Repito: el Estado gasta 220 mil millones de pesos en el subsidio a la demanda. Si pudiera decidir el destino de esos dineros, preferiría que fueran a los consultorios y hospitales, porque allí se les daría un mejor uso desde el punto de vista sanitario.
Estamos destinando 150 mil millones de pesos para toda la reforma, y sólo la libre elección representa 220 mil millones de pesos. ¿Qué vamos a decidir? ¿Qué van a hacer los gremios? ¿Van a privilegiar que 220 mil millones de pesos salgan del sistema público para que ingresen al privado, o van a ser consecuentes con lo que han dicho siempre, esto es, que están en contra del subsidio a la demanda, que están por fortalecer el sistema público de salud y que esos recursos permanezcan en los consultorios y hospitales? En lo personal, lo tengo claro. A lo mejor, hay que compatibilizar, hay que buscar un mecanismo que entregue algún tipo de subsidio a la demanda, que abra alguna posibilidad a la libre elección, pero sobre todo fortalecer y privilegiar la atención primaria de salud.
Hay que dar un firme respaldo a esta iniciativa del Presidente Lagos, que significa una alternativa de salud para todos los chilenos. Se trata de la urgencia más importante, de la reforma social más trascendente. Es una de la pocas reformas innovadoras. Si uno observa lo que se está haciendo en Estados Unidos, México o Inglaterra, se da cuenta de que estamos siendo mucho más audaces, porque estamos fortaleciendo el sistema público. No queremos un Estado viejo, anquilosado, distante de la gente. Queremos más Estado, pero uno moderno, con mejor gestión, al servicio de la gente, pero con participación ciudadana.
¿Cómo no va a ser importante el Auge? Se critica que la reforma se basa en publicidad engañosa. ¿Saben qué significa Auge? Que los chilenos que no tienen derecho a exigir, podrán demandar derechos concretos. Hay 56 enfermedades respecto de las cuales los chilenos estarán informados sobre el tiempo de atención. Si la enfermedad que sufre está contemplada en el Auge, no le podrán negar procedimientos como la quimioterapia o determinados exámenes, porque sus derechos están garantizados.
Quisiéramos que a futuro todas las enfermedades estuvieran cubiertas por el Auge, pero no contamos con los recursos para ello. Si ésa es la realidad, destinemos 500 mil millones de pesos más y llevemos a cabo una reforma tributaria para que todas las enfermedades queden incluidas en el Auge, pues no se pueden “desvestir” aquellas que no están incluidas. Es cierto que en enfermedades como cáncer de colon o de esófago no habrá más derechos que los actuales; pero hay 56 enfermedades respecto de las cuales sí existirán más derechos.
En un momento tan importante como éste, en que la gente espera de nosotros responsabilidad en la reforma más urgente a que aspiran los chilenos, resulta una burla que distraigamos nuestra atención discutiendo sobre los costos de una fiesta. Por lo demás, el ministro ya pidió disculpas sobre el particular. También se está cuestionando algo que es incuestionable: yo destinaría el doble o el triple de recursos para que los chilenos conozcan la reforma de la salud, sepan que tendrán más derechos y se enteren cómo cada uno de los diputados y senadores votará esta iniciativa.
Aquí probaremos de verdad quienes están por la equidad, por un Chile más solidario y justo. No tengo ninguna duda de que una vez despejadas estas pequeñas acciones de pirotecnia política, la gran mayoría de los diputados y senadores aprobará la reforma a la salud. Esta no es una iniciativa obcecada, sino una reforma que busca mejor gestión, más recursos, más protección a la ciudadanía, más prevención, más modernidad, más derechos.
Quiero respaldar al ministro y al Gobierno, y entregar todo el respaldo del PPD a esta reforma que es central, trascendente. Quiero escuchar algunas opiniones de fondo respecto de lo que estamos discutiendo, algunos aportes que busquen mejorar la reforma, y no sólo descalificaciones y caricaturas.
He dicho.
Aplausos.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Hago presente a las personas que se encuentran en tribunas que está prohibido hacer manifestaciones.
Tiene la palabra el diputado señor Nicolás Monckeberg .
El señor MONCKEBERG.-
Señor Presidente, a veces se cree que nosotros andamos buscando irregularidades para obtener dividendos políticos, o que andamos jugando a los cazafantasmas. Sin embargo, hoy, en un momento en que el país no lo está pasando bien, nos hemos visto en la obligación moral de citar al señor ministro con un solo objetivo no para sacar dividendos políticos o hacernos famosos, que pudo haber sido obtenido de manera mucho más fácil si se hubiese respondido oportunamente a determinadas inquietudes. Ese objetivo es saber la verdad.
Cuando nos aproximamos a recibir esa información, vuelven a salir las cortinas de humo, los bonitos discursos y se comienza a transmitir la falsa sensación de que aquí se encuentran los que, en lugar de fiscalizar, se oponen a una reforma de la salud.
Se dice que no queremos el plan Auge. Sin embargo, basta ver la sola asistencia, presencia y estudio de nuestros parlamentarios en la Comisión para darse cuenta de quienes realmente quieren el plan Auge.
Hechos y no palabras, o, como dice el Evangelio, “por sus frutos los conoceréis”. Mientras algunos trabajan para que las leyes salgan bien, otros prefieren gastarse los pocos pesos que hay en el ministerio, en folletos, fiestas, homenajes, exposiciones.
Me gustaría que todos los ministros fueran parlamentarios por un solo día, para que se dieran cuenta de que los consultorios no tienen remedios.
Hace 15 días denuncié un accidente ocurrido en el hospital de Coelemu, porque las camas de los adultos mayores no tenían barandas. Para conseguir una baranda hay que presentar un proyecto, y la primera respuesta es que no hay recursos.
Entonces, no mezclemos cosas. Queremos saber la verdad. El país debe saber que el Gobierno prefiere gastar 28 millones de pesos en una fiesta para celebrar el aniversario de una institución que dejó de existir. Primera vez que veo celebrar el cumpleaños de algo que no existe.
Se dice que la fiesta costó 28 millones de pesos. No puedo creerlo. No fuimos los diputados los que denunciamos que esa fiesta no costó 28 millones, sino todos los medios de comunicación, que no se tragaron esa versión. Ellos mismos publicaron los presupuestos de empresas del mercado que decían que esa fiesta no costaba ni aun la mitad. Bueno, pero hoy hemos escuchado una respuesta. La diferencia se gastó, insisto, en exposición, en folletos, en fin, en homenajes. Está bien, podríamos llegar a creer eso, pero seamos claros frente al país.
Este Gobierno prefiere gastar 28 millones de pesos de la salud en fiestas, en homenajes, en lugar de aportarlos en remedios, en mantención de ambulancias, en gastos mínimos de nuestros consultorios. Ésas son las prioridades que el Gobierno está dando a la salud. Ésa es la verdad.
Veamos lo de la publicidad: 600 millones de pesos. Se dice que es poco. ¿Quiere decir que nos va a costar mucho más? Hasta ahora nadie sabe qué es el plan Auge ni conoce aún los derechos. Si 600 millones de pesos es poco, se debe a que se han gastado muy mal.
Como se han gastado tan mal, quiero saber quién hizo tan mal trabajo, quién realizó el análisis técnico de su difusión, a quién pertenece la empresa de publicidad.
¿Es raro que un parlamentario de Oposición pida esos antecedentes? Me parece mucho más raro que hayamos esperado seis meses sin recibir respuesta. Y así, suma y sigue: el Instituto de Salud Pública, el hospital Gustavo Fricke , la deuda hospitalaria, en fin.
Son los medios de comunicación los que, curiosamente en otros tiempos era la Oposición, critican todos estos actos. Son los periodistas los que no aceptan ni toleran lo que muchas veces aquí estamos acostumbrados a tolerar. Los propios medios de comunicación han sacado cuentas y no encuentran cómo llegar a 600 millones de pesos en publicidad, porque no cuadran las cifras. Nosotros pedimos la información, que no se nos entrega, y la gente sigue esperando en los consultorios sin la debida atención.
¿Qué hay detrás de esto? Si el Gobierno quiere aprobar una reforma en forma rápida, que lo haga, cuenta con nuestra aprobación y tiene mayoría en esta Sala. Sin embargo, se insiste en levantar una cortina de humo, en decir que no hay irregularidades.
Valoro que el señor ministro haya pedido disculpas públicas por haber gastado 28 millones de pesos en una celebración; pero ellas no bastan.
No tengo duda alguna de que esa fiesta no costó 28 millones de pesos. Entonces, quiero saber en qué se gastó la diferencia, quién tiene esa diferencia de recursos.
La propia ley orgánica constitucional de bases generales de la Administración del Estado establece, en su artículo 10, lo siguiente: “Las autoridades y jefaturas, dentro del ámbito de su competencia y en los niveles que corresponda, ejercerán un control jerárquico permanente del funcionamiento de los organismos y de la actuación del personal de su dependencia.
“Este control se extenderá tanto a la eficiencia y eficacia en el cumplimiento de los fines y objetivos establecidos, como a la legalidad y oportunidad de las actuaciones.”.
Hemos conocido varios casos de irregularidades, algunas, incluso, tácitamente reconocidas al haberse pedido disculpas. Que el país juzgue, entonces, si este principio básico de la administración pública ha sido cumplido por el señor ministro de Salud.
Probablemente, escucharemos algo que está de moda en estos días: no estaba en mi conocimiento, no conocía los hechos. El fin de semana pasado escuchamos al Presidente de la República decir que desconocía los altos sueldos de los ejecutivos de Enap. Sin embargo, tiene una persona muy cercana como vicepresidente en esa empresa. Escuchamos a un ministro de Estado decir que desconocía la situación administrativa y el sumario que afectaba al subsecretario de Salud. Bueno, se tiene que saber por los medios de comunicación. También se ha dicho que se desconocía la situación administrativa y el sumario al subsecretario de Transportes.
Yo no quiero que a este país se le tenga que responder que no se conocen los hechos. Este país tiene hambre de verdad, y creo que el Gobierno, de una vez por todas, debe dar respuesta a eso.
Todos queremos Auge y reforma de salud. Lo que pasa es que nosotros la queremos antes de lo que la quiere el Gobierno. Da la impresión de que el Gobierno quiere atrasarla. Yo la quiero ahora.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Sergio Aguiló .
El señor AGUILÓ.-
Señor Presidente, será muy breve mi intervención, porque quiero contestarme en voz alta por qué estamos en esta sesión especial si cada uno de los cinco puntos que han reiterado en las intervenciones preliminares mis colegas de la Oposición, han sido enteramente aclarados en los días previos, tanto en la Comisión de Salud como por la Contraloría General de la República, en lo que corresponde.
En el primer punto de la convocatoria se menciona la desaparición de 60 equipos del hospital Gustavo Fricke . Fue invitado por la Comisión, a propuesta de la Oposición, el director de dicho hospital, quien dio una cuenta exhaustiva acerca de la situación de los equipos; informó que el 95 por ciento de ellos ya ha aparecido, y que el problema se originó simplemente por falta de orden en los sistemas administrativos internos.
Respecto del tema de la deuda que mantienen los hospitales públicos, hay toneladas de artículos en la prensa y reiteradas opiniones del Presidente de la República y del ministro del ramo acerca del origen de la deuda pública de los hospitales del sistema sanitario chileno.
En cuanto a los problemas del Instituto de Salud Pública, el país conoce el informe de la Contraloría, el cambio de la directora de dicho servicio, las nuevas autoridades, en función precisamente de algunos casos que fueron observados como irregularidades por la propia Contraloría General de la República. Y así sucesivamente.
En lo referente a los gastos en publicidad 606 millones en información a la población, podemos tener opiniones en contra o a favor, pero el país tiene derecho, y el Presidente de la República lo reiteró ayer, a conocer en qué consiste la reforma a la salud, entre otras cosas, para participar informadamente del proceso.
Pero, por supuesto, no es ninguna de las razones mencionadas lo que justifica esta sesión especial.
Señor Presidente, le voy a contar por qué estamos en esta sesión especial.
Hace tres meses, en la ciudad de Talca, que a mucha honra representamos con mi colega Pablo Prieto en esta Corporación, más de mil dirigentes sociales de todos los sectores, juntas de vecinos, clubes deportivos, clubes de ancianos, organizaciones culturales, etcétera, gente de todas las sensibilidades políticas, se reunieron con el ministro de Salud. Luego de una explicación exhaustiva del secretario de Estado sobre la reforma, de preguntas muy profundas del auditorio, las mil personas, sin excepción algunas simpatizantes de la UDI o de Renovación Nacional; otras, de los partidos de la Concertación, nos exigieron a los parlamentarios que estábamos allí al senador Juan Antonio Coloma y al diputado Pablo Prieto , ambos de la UDI; a quien habla, del Partido Socialista, y a otros parlamentarios de la Concertación que nos comprometiéramos a apoyar sin reservas los proyectos sobre reforma de la salud. Lo mismo había ocurrido días antes en Vallenar, en Concepción, en Valdivia, en Talcahuano y en otras ciudades, y lo mismo ha sido ratificado por todas las encuestas de opinión pública. ¿Qué nos exige el país? El 78 por ciento, en promedio, de quienes responden las encuestas nos piden que apoyemos la reforma de la salud.
¿Saben lo que pasa? Que aún faltan dos proyectos que no han sido discutidos, pero estamos en vísperas de hacerlo:
En primer lugar, está el que toca, vía regulación, los intereses de las isapres. Todos sabemos incluso ha sido reconocido por los propios beneficiados que algunos diputados de Oposición han recibido un apoyo sustantivo de las isapres para sus campañas electorales; de manera que la regulación de las isapres para impedir que sigan cometiendo abusos en contra de sus usuarios constituye un problema delicado entiendo que así sea para quienes han recibido ayuda en sus campañas electorales.
En segundo lugar, está el proyecto de ley sobre financiamiento, con el cual afectamos a algunas empresas porque, desafortunadamente, hay que aplicar algunos impuestos al tabaco, al alcohol, al diesel. Tanto los diputados de Oposición como los de la Concertación sabemos que los intereses de esas grandes empresas están vinculados a quienes han recibido apoyo en sus campañas electorales.
Entonces, es necesario armar todo un tinglado e iniciar una discusión que le ponga signos de interrogación a la reforma de la salud, que cuenta con una tremenda adhesión ciudadana. ¿Para qué? Para que, por lo menos, se diluya la fuerza que tiene la demanda ciudadana de regular las isapres y evitar los abusos que cometen, o aplicar algunos tributos a las empresas, con el objeto de financiar la reforma, porque para llevarla a cabo se necesitan recursos frescos, que sólo se pueden obtener mediante la aplicación de tributos a los sectores que he mencionado.
Por último, me parece bien están en su derecho que los diputados de la Oposición fiscalicen y pidan informes a la Contraloría, y me sumo a todos los que soliciten; pero, al mismo tiempo, sería una enorme contribución que nos dijeran si no tienen los datos en esta oportunidad podrían darlos a conocer en la próxima sesión a qué parlamentarios y en qué montos algunas isapres han contribuido a financiar sus campañas, porque es perfectamente pertinente que esos parlamentarios voten todos los proyectos sobre reforma de la salud, con excepción del que regula a las isapres. Así como son justas la regulación y la fiscalización de los actos del Ejecutivo, es igualmente justo saber qué campañas electorales han financiado las grandes empresas e isapres, a fin de que los parlamentarios beneficiados se abstengan de votar.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado Alfonso Vargas .
El señor VARGAS.-
Señor Presidente, sólo utilizaré medio minuto del tiempo de nuestra bancada para pedir al diputado Aguiló , por su intermedio, que sea serio. Si está afirmando que hay parlamentarios de Oposición que recibieron dinero de las isapres para financiar sus campañas, que dé nombres y apellidos, porque hoy, más que nunca, hay que ser muy hombre, claro y preciso para hacer denuncias.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado Marcelo Forni .
El señor FORNI.-
Señor Presidente, en primer lugar, habíamos escuchado intervenciones serias, hasta el momento en que intervino el diputado Aguiló , y lo digo muy claramente, porque acaba de decirle al país que somos los diputados de Oposición los que estamos dilatando la tramitación de los proyectos de ley de isapres y de financiamiento de la reforma de la salud.
Me gustaría que el diputado Aguiló me respondiera de inmediato quién es el presidente de la Comisión de Salud, quién es el presidente de la Comisión de Hacienda y quién fija las urgencias y la agenda legislativa. ¿Quién las fija? Dígamelo , ¿las fijan los diputados de Oposición o el Gobierno? Las fija el Gobierno. Son ustedes quienes no quieren discutir los proyectos de ley de isapres y de financiamiento del plan Auge. Entonces, seamos serios y digamos las cosas como son.
En segundo lugar, ¿hasta cuándo, diputado Cornejo , seguiremos empatando con lo que hizo el gobierno militar? ¡Está bueno que ustedes la corten con seguir justificando sus errores, escándalos y despilfarros con lo que se hizo en el gobierno militar! ¡Ustedes fueron elegidos hace doce años para hacer las cosas bien, no para empatarle las cosas al gobierno militar! ¡Basta ya! ¡El país quiere que hagan bien las cosas! ¡Escúchenlo!
Veo que el ministro de Salud está muy solitario no sólo a nivel de los medios de comunicación, sino en esta Sala, puesto que están presentes por obligación sólo dos o tres diputados de la Concertación: los presidentes de las Comisiones de Hacienda y de Salud, y su amigo, el ministro secretario general de la Presidencia, que lo está asesorando.
Quiero ser muy concreto, porque se ha dicho que esta sesión no tiene objetivos claros, en circunstancias de que no es así: todos los hechos descritos en el proyecto de acuerdo dicen relación con despilfarro y descontrol, lo que, evidentemente, afecta la imagen del ministro y la de la reforma. ¡Para qué hablar de la imagen del Gobierno, que después de las últimas semanas está por el suelo!
Quiero decirle al ministro que durante la última semana el país ha sido testigo de una serie de acontecimientos que han sembrado un manto de incertidumbre respecto de su gestión, lo que, desgraciadamente, ha afectado el éxito de la reforma de la salud que los chilenos tanto anhelan y necesitan. Despejemos de inmediato el tema de fondo: la Alianza por Chile está por la reforma de la salud, por una buena reforma de la salud.
Pues bien, tenemos los millonarios gastos en la propaganda del plan Auge y la pérdida de equipamiento valioso en un hospital público, respecto de lo cual el diputado Aguiló ha dicho que está solucionado, porque el instrumental fue devuelto. Lamentablemente, durante los gobiernos de la Concertación nos hemos acostumbrado a que no pase nada cuando las cosas robadas se devuelven; no hay delito. ¡Eso no puede ser! ¡Hasta cuándo!
Después, tenemos la partida del subsecretario sumariado; el despilfarro de la fiesta o celebración. Llámenlo como quieran, porque el diputado Rossi estaba preocupado por eso. Todas estas cosas han lesionado seriamente la imagen y credibilidad en el ministerio, y nos han obligado a solicitar una sesión especial de la Cámara.
Si el ministro hubiera contestado las preguntas que le hicimos en el oficio que le enviamos hace más de cinco meses, no habríamos tenido que solicitar esta sesión especial. Lamentablemente, no lo hizo, puesto que lo que respondió no dice relación con el punto central.
De manera que, por su intermedio, señor Presidente, quiero formularle al ministro algunas preguntas si no tiene buena memoria, puede tomar nota de ellas y es importante que el país conozca sus respuestas. Ahora, como se ha dicho que la convocatoria es desordenada, lo voy a hacer en forma muy ordenada y por temas.
Campaña publicitaria del Auge (me puede contestar quien sea más experto en temas comunicacionales): ¿Considera el ministro oportuno y conveniente que su ministerio haya gastado más de un millón de dólares en la propaganda de un proyecto de ley que ni siquiera era discutido en el Congreso Nacional?
Se lo preguntamos porque nos llama la atención que el Presidente Lagos hoy día justifique ese millonario gasto, en circunstancias de que, como dijo el diputado Melero , hace muy poco tiempo señaló, como una forma de justificar el término de la campaña informativa del sida, que prefería destinar recursos al tratamiento de la enfermedad, en vez de malgastarlos en publicidad. Se equivocaron los asesores comunicacionales, porque el Presidente Lagos dijo: “Tenemos que usar bien los recursos y entre gastar 700 millones en pagarles a los canales de televisión para que transmitan una campaña del sida, me parece que es más adecuado, con 700 millones, hacer cien trasplantes”. Al parecer, hubo cambio de asesores comunicacionales, porque ayer el Presidente Lagos dijo: “Justifico eso y mucho más, porque la gente tiene que saber de qué se trata”. O sea, ya no son necesarios los cien trasplantes.
Segunda pregunta: ¿Está consciente el ministro de que esta millonaria campaña ha sido un rotundo fracaso y que siguen siendo muy pocos los chilenos que saben en qué consiste el plan Auge?
Tercera pregunta: si este gasto es justificable para el ministro y para el Presidente Lagos, ¿por qué su ministerio ha sido tan poco transparente en la entrega de la información solicitada hace tantos meses? Fíjense que el ministro no ha respondido las siguientes preguntas formuladas a través de oficio: de qué ítem se sacaron las platas, el detalle de las sumas entregadas a cada medio de comunicación y los honorarios pagados a la agencia de publicidad que trabajó en los spots, que todo el mundo dice que fue “Veritas”.
¿Puede el ministro asegurar a los chilenos que la propaganda no fue financiada con ítem del Ministerio de Salud distintos de los destinados a publicidad, con cargo a gastos reservados o a otros ministerios, como la Secretaría General de Gobierno o la Secretaría General de la Presidencia?
En relación con la fiesta, ¿está el ministro en condiciones de afirmar ante el país que era necesario y conveniente gastar 28 millones de pesos en celebrar el aniversario de un organismo que dejó de existir hace 30 años? Si no es así, pido que se me rectifique.
¿Estaba el ministro en conocimiento del costo de esa fiesta antes de su celebración? ¿Fue suya la idea o sólo se limitó a aprobar el gasto? ¿Es posible que el país sepa cómo se desglosa ese millonario gasto? Por ejemplo, sería conveniente saber cuánto costó el arriendo de la carpa, los honorarios de la fotógrafa o de la historiadora o cuándo va a llegar esta exposición a cada uno de nuestros distritos. ¿Puede el ministro asegurarles a los chilenos que el ministerio adoptó todas las medidas que contempla la ley para garantizar que la empresa contratada para organizar la celebración fuera la más idónea y conveniente desde el punto de vista económico? ¿Sigue el ministro calificando de austera la celebración? ¿Mantiene sus dichos de que el ministerio está en condiciones económicas de efectuar celebraciones como ésta o ha cambiado de opinión y piensa que, al menos, la decisión de autorizar ese gasto fue imprudente?
En relación con otras irregularidades, ¿cree el ministro que el ministerio tiene un adecuado control de lo que ocurre en los hospitales públicos del país? ¿Considera normal que en un hospital se pierdan 600 millones de pesos en equipos y que nadie se dé cuenta? ¿Está en condiciones de decirnos en cuántos hospitales más está ocurriendo lo mismo? ¿Qué medidas concretas adoptó el ministerio para evitar que sigan ocurriendo este tipo de situaciones? ¿Estaba el ministro en conocimiento de las asesorías contratadas por el señor Navarrete ? Lo pregunto porque aquí tengo un documento en el cual se da a conocer una asesoría de junio de 2002, por seis meses, por 19 millones de pesos. No voy a decir quién es el contratado, pero obviamente no es de la Alianza por Chile. ¿Cuál fue el objetivo de la asesoría? “Análisis de escenarios y tendencias políticas de opinión pública y opinión de elites”. Diecinueve millones doscientos mil pesos por un trabajo de seis meses.
También lo pregunto, porque aquí tengo un informe de la Contraloría General de la República: ley de Presupuestos de 2001, autorizó al Servicio de Salud de Arauco para gastar la suma de 7 millones 100 mil pesos en convenios con personas naturales. A fines de ese año se habían pagado, por concepto de honorarios a suma alzada, 330 millones de pesos. Se habían autorizado 7 millones y se pagaron 330 millones. En 2002 la cosa es muy parecida: se autorizaron 28 millones y, hasta la fecha, van 57 millones.
Al parecer, se justifica la ausencia en la Sala de los parlamentarios de la Concertación, porque en un diario de septiembre de 2002 el oficialismo pide a Artaza terminar con las asesorías. Probablemente los asesores del ministro están en las tribunas y aplaudirán después de que él intervenga. ¿Puede el ministro comprometerse a informar a la Cámara y al país, en el más breve plazo, sobre el monto que su ministerio ha pagado este año por concepto de honorarios y asesorías? ¿Es efectiva la asesoría que acabo de mencionar? ¿Hay otras de la misma naturaleza?
Lamentablemente, por razones de tiempo, me resulta imposible formular todas las preguntas que miles de chilenos nos hacen a diario. Sin embargo, creemos que es fundamental que ellos tengan, al menos, una respuesta clara a las pocas consultas formuladas. Por el éxito de la reforma y por el bien del país, esperamos una pronta respuesta.
He dicho.
Aplausos.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra, por cinco minutos, el diputado Francisco Bayo .
El señor BAYO.-
Señor Presidente, en verdad, uno se siente un poco tentado a contestar o a rebatir algunas aseveraciones hechas en esta Sala. Se han recordado algunos hechos del pasado, y creo que no es bueno, porque lo que nos debe interesar es el futuro.
Y no lo digo por temor a realizar un análisis del pasado, puesto que tengo tantos o más antecedentes que la mayoría de los diputados presentes para entrar en esa discusión. Por ejemplo, tengo en mi poder el informe de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, de 1972, sobre los problemas del sector público de aquella época. Quien quiera leerlo puede pedírmelo, y se encontrará con que los problemas de esa época eran, en gran medida, muy parecidos a los actuales: tenían que ver con gestión.
Me alegro de haber escuchado a algunos parlamentarios que, con mucho vigor y pasión, han defendido la reforma, tal como la defendemos todos; sin embargo, la gente que está en las tribunas y la que nos ve a través de la televisión debe saber que esos parlamentarios no tienen la misma actitud en comisiones. Es así, y los miembros de la Comisión de Salud que están en la Sala saben que no estoy faltando a la verdad.
Se han enunciado principios que, incluso, podrían inducirme a contestar acerca de la conveniencia de mantener el subsidio, única manera de hacer realmente efectiva la libertad de elección. Aquí se ha dicho que no legislamos presionados por los gremios; pero resulta que la Cámara ha sido testigo de los efectos de esa presión, cuando nos hemos visto obligados a aprobar en 24 horas algunos proyectos de ley que benefician a algunos gremios.
Trataré de ser muy conciso, porque la mayor parte de las cosas ya se han dicho. Mi intervención estará dirigida a relacionar los objetivos de esta sesión especial con la reforma de la salud. Ya lo dijo un parlamentario que me antecedió en el uso de la palabra: que echaba de menos que no se hablara de la reforma. Yo también lo echaba de menos; pero ocurre que esta sesión, precisamente, confirma el problema principal que tiene la salud en Chile: la gestión.
En ese sentido, puedo asegurar que las respuestas y justificaciones de los problemas enunciados no dejan dudas acerca de la existencia de graves deficiencias de gestión en el sector público. Aún más, no quedan dudas de que tales deficiencias pueden ser atribuidas, entre otras cosas, a la entrega de importantísimas funciones a personas sin capacidad, formación ni experiencia o idoneidad para cumplirlas. Está de más insistir en lo que ya se ha dicho.
Lamentablemente y se lo decimos con mucho respeto al ministro, como lo hemos hecho en otras oportunidades, al igual que en muchos otros servicios públicos, en el sector de la salud nadie controla nada, nadie fiscaliza nada. Se ha llegado a una deuda hospitalaria de 80 mil millones de pesos. ¿Qué se hizo cuando la deuda iba en 2 mil millones, 3 mil millones, 10 mil millones, 15 mil millones o 20 mil millones? Nadie controla nada, y cuando se controla o fiscaliza, ello no se hace en forma eficiente.
Pues bien, este hecho debe ser considerado en el análisis de la reforma. No hay reforma exitosa si, a la vez, no existe un mejoramiento sustancial de la gestión hospitalaria y una gestión eficiente en los servicios de salud y en el ministerio, lo que se comprueba con lo que aquí se ha denunciado.
Y queremos ejemplarizar lo que estamos diciendo con un hecho concreto, del cual la Cámara tiene conocimiento. El 19 de marzo, a través del oficio Nº 94, la Cámara solicitó al Ministerio de Salud que se efectuara una amplia auditoría al Servicio de Salud Araucanía Norte, con el objeto de contar con antecedentes fidedignos sobre las falencias y debilidades en la atención de la salud. Con fecha 9 de julio, a petición nuestra, la Comisión de Salud solicitó al ministerio que ordenara una amplia auditoría al Servicio de Salud Araucanía Norte, Novena Región; al Servicio de Salud del Maule, Séptima Región, y al Servicio de Salud de la Región Metropolitana, para disponer de antecedentes serios, que el día de mañana, cuando tengamos que discutir el financiamiento del plan Auge, nos permitan comprobar, con costos acotados, si se están utilizando bien los recursos existentes. Por eso, me niego a aceptar las expresiones de algunos parlamentarios que dicen: “Si quieren mejor salud, tienen que darnos más plata”. No, señor. Acabo de estar en el hospital Félix Bulnes , y pude comprobar que en 3 ó 4 meses ha aumentado sus ingresos en 40 por ciento gracias a la mejor administración de sus recursos. Sé de hospitales que han bajado a la mitad sus costos de viáticos, debido exclusivamente a una mejor gestión.
Por eso, es imprescindible hacer auditorías, a fin de saber el día de mañana si se están usando bien los recursos en el sector de la salud y dónde están los hoyos que hoy nos tienen tan desfinanciados.
Ese oficio de 9 de julio de 2002 fue reiterado el 21 de agosto, pero hasta la fecha no hemos tenido respuesta.
Como tengo amplio conocimiento del sector, puedo afirmar que es imposible analizar el financiamiento sin efectuar las auditorías que nos indiquen la forma en que se utilizan los recursos. Aquí se ha dicho que el plan Auge solucionará los problemas de la salud. Ojalá sea así; todo Chile lo espera; pero la Cámara, que tiene diez diputados médicos, no puede darse el lujo de despachar una reforma en malas condiciones. Debemos dar un ejemplo y elaborar una que sea mucho mejor que la concebida por el Ejecutivo.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Lorenzini .
El señor LORENZINI.-
Señor Presidente, no pensaba intervenir sobre el tema que motiva esta sesión, puesto que ya lo han hecho otros colegas. Sin embargo, la intervención de mi amigo, el diputado Forni , me obliga a hacerlo, porque he sido aludido.
Quiero que seamos justos. Una cosa es referirse a la materia que motiva esta sesión, y otra, involucrar el trabajo de las Comisiones unidas de Salud y de Hacienda, que presido.
El diputado Forni no ha asistido a las Comisiones unidas. Sé que es miembro de la Comisión de Salud; pero debemos separar lo que estamos haciendo en aquéllas, que es algo inédito en el Congreso: estamos discutiendo los proyectos de ley sobre Chile Solidario y gestión hospitalaria, con una indicación que es, prácticamente, un nuevo proyecto, relacionada con el manejo de los recursos humanos, y los proyectos sobre las isapres y financiamiento. Hemos realizado más de quince sesiones de trabajo.
Por eso, le pido al diputado Forni que revise las actas y vea las intervenciones de sus colegas Osvaldo Palma, Hidalgo , Cardemil , Bayo , Melero , que nos han acompañado en casi todas las sesiones; del diputado Masferrer , que ha estado hasta las 22 y 23 horas, y de la diputada señora Cristi , sólo por mencionar a diputados de Oposición. Más allá de las discrepancias que podamos tener en algunos puntos e, incluso, de votar juntos en contra algunos aspectos del mensaje, animados por la idea de hacer una reforma seria, no se puede decir que el Congreso Nacional no esté trabajando en forma adecuada.
Las urgencias son fijadas por el Ejecutivo; sin embargo, en un encuentro con el Presidente de la República y, después, con el ministro Fernández , aquí presente, en el cual también participaron parlamentarios de Oposición, los integrantes de las Comisiones unidas nos comprometimos a hacer el máximo esfuerzo, a fin de tener, a más tardar en enero, las reformas aprobadas y listas para pasar al Senado.
En ese sentido, puedo informarles que el proyecto de ley de isapres ya fue aprobado en general; que el relativo a Chile Solidario acaba de ingresar; que el relacionado con gestión hospitalaria está en segundo trámite reglamentario, y mañana, a petición del diputado Melero , esperamos trabajar hasta las 12 de la noche, a fin de terminar su discusión. Respecto del proyecto de financiamiento, ya hemos escuchado a todas las partes interesadas. Ahí está la lista de faxes, teléfonos y peticiones por escrito. Ningún gremio que lo ha solicitado, ha quedado sin ser escuchado; incluso, muchos parlamentarios de la Oposición participaron activamente en las audiencias públicas efectuadas en las Comisiones unidas.
Entonces, separemos las cosas: una cosa es el tema de la sesión que nos convoca hoy, respecto del cual todos tienen su opinión y mis colegas ya han expresado la suya, y otra muy distinta es el trabajo que están realizando las Comisiones unidas, el cual, como presidente de ellas, considero que es serio. No nos vamos a dejar presionar por las urgencias del Gobierno ni por los gremios. Tenemos una responsabilidad ante el país y ante los usuarios; estamos estudiando decenas de indicaciones, algunas de ellas concordadas con representantes del sector salud y del ministerio, y otras no concordadas. Pero hemos recogido las sugerencias de todos los gremios, en especial del Colegio Médico.
Por lo tanto, no quiero que en esta sesión se manche un trabajo serio y responsable, que no es sólo de su presidente, sino de los 26 diputados que integran las Comisiones unidas, entre ellos los de Oposición que han asistido en forma regular y que se encuentran presentes en esta sesión. Podemos tener discrepancias. Una cosa es la relación que existe con el ministerio, pero la reforma de la salud avanzará, en virtud de los compromisos contraídos. Si es necesario escuchar a otras personas y estudiar más indicaciones, trabajaremos más, como ocurrirá mañana, que estamos citados desde las 19 a las 23 horas. Si es necesario, trabajaremos más.
Hemos celebrado más de quince sesiones, primero en Santiago, después acá, los miércoles y los jueves. Vamos a cumplir el compromiso contraído con el país; no nos amilanará ningún tipo de insinuación de los gremios. El Ejecutivo fija las urgencias, pero no las necesitamos porque estamos trabajando en forma responsable. Queremos una reforma positiva; lo óptimo es enemigo de lo bueno. Quizás no sea lo mejor; pero el país necesita una reforma que esperábamos por decenas de años. Espero que algún día tengamos una reforma tributaria, que también necesita el país. Las Comisiones unidas van a cumplir su compromiso, que reafirmo hoy: antes del receso, con el concurso de los parlamentarios de Oposición y de Gobierno, habremos terminado la discusión de los cuatro proyectos. Ésa es la seriedad con que estamos trabajando en las Comisiones unidas.
Por eso, no acepto que se ponga en duda nuestro trabajo, porque está por encima de los partidos políticos y de las diferentes posiciones. Estamos trabajando por el país.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el ministro secretario general de la Presidencia.
El señor FERNÁNDEZ (ministro secretario general de la Presidencia).-
Señor Presidente, antes de que haga uso de la palabra mi colega Artaza , quiero referirme a dos aspectos.
En primer lugar, reitero la voluntad del Gobierno de llevar adelante la reforma de la Salud. Aquí se ha hablado de proyecto “estrella”. Creo que es una forma liviana de denominar algo que merece otro calificativo. No se trata de un proyecto de esa naturaleza y, por lo tanto, su despacho no beneficia al Gobierno; es una iniciativa en favor de todos los chilenos, en especial de los más necesitados y enfermos.
Por eso, invito a la Cámara a seguir trabajando. Como lo ha dicho el diputado señor Lorenzini , las Comisiones unidas lo han cumplido en gran parte, ya que se han esmerado en citar a sesiones extraordinarias. En general, el Gobierno está satisfecho y agradecido de la cooperación recibida por dichas comisiones. Por lo tanto, sólo deseo reiterar nuestra petición de que los proyectos sean despachados, a más tardar, durante este año, a fin de que en el próximo continúen su tramitación en el Senado.
Ahora bien, esta petición de apoyo no deja de lado nuestra preocupación por el debate producido hoy día. Resulta inquietante comprobar que hay asuntos que pueden revestir cierta gravedad a pesar de las explicaciones entregadas, como la campaña de divulgación y celebración de los 50 años de una institución que fue señera, no sólo en la salud pública de Chile, sino en América Latina. Por lo demás, el diputado Melero rindió un homenaje a la salud pública, la cual se identifica con la tarea desarrollada por el Servicio Nacional de Salud. Por mucho que haya desaparecido esa institución, bien merecía que se hiciera una celebración con motivo de cumplirse cincuenta años de su fundación.
Me parece preocupante que esta sesión, convocada para tratar asuntos muy relevantes, se haya utilizado para tratar temas irrelevantes.
Termino mis palabras reiterando, en primer lugar, la petición del Ejecutivo en el sentido de que la reforma de la salud sea despachada por la Cámara este año, y en segundo lugar, convocando a los honorables parlamentarios a tratarla con la altura que se merece.
Muchas gracias.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra, por dos minutos, la diputada señora Lily Pérez .
La señora PÉREZ (doña Lily).-
Cedo mi tiempo al diputado René Manuel García , de mi bancada, quien me lo ha pedido.
Sólo voy a usar quince segundos para decir que el homenaje que hizo el diputado Melero , de la UDI, miembro de la Alianza por Chile, no costó 28 millones de pesos.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor René Manuel García .
El señor GARCÍA (don René Manuel).-
Señor Presidente, la vez pasada dije que había médicos que hablaban de agricultura. Ahora, como agricultor, voy a hablar de medicina, pero con más honestidad que algunos diputados.
El aplazamiento de la discusión de la reforma de la salud se debe, justamente, a que los diputados Cornejo y Accorsi , ambos médicos, han pedido que se prorrogue porque no están dadas las condiciones para implementarla. En consecuencia, el país debe saber que su Excelencia el Presidente de la República no tiene derecho a mentir al decir que el Congreso no cumple con celeridad sus compromisos.
Señor Presidente, por su intermedio, quiero decir al Presidente de la República, con mucho respeto, que él tiene facultad para determinar las urgencias y cuenta con mayoría para conseguir que se apruebe el proyecto, no a fin de año, sino mañana. En lugar de dar fechas, que le ponga la urgencia que desee. Por lo tanto, ¿para qué seguir discutiendo estos temas?
Además, el plan Auge no tiene un año de discusión, sino trece, porque desde que asumió el ex Presidente Aylwin se habló de una reforma profunda a la salud, lo cual nunca se ha hecho. Han pasado trece años, y ahora se dice que el Congreso no actúa con celeridad para aprobar el proyecto.
En verdad, parece increíble la forma como el país ha sido engañado. Me parece que su Excelencia el Presidente de la República quiere tapar problemas de la Concertación y distraer la atención del público con la reforma de la salud. El plan Auge, Miniauge o como se llame no va a suplir las deficiencias en esta área. Por lo demás, las mismas se arrastran desde hace muchos años.
Queremos una salud competitiva; que la gente pueda elegir donde quiera ser atendida y se cumpla con el programa de gobierno de todos los candidatos a Presidente de la República. Si alguien no es operado dentro de 90 días, que demande a la clínica. Exigimos que se cumpla inmediatamente ese ofrecimiento, a fin de que los 50 mil enfermos que están en lista de espera puedan ser intervenidos, lo cual, además, dará la oportunidad al Presidente de cumplir su compromiso.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el diputado señor Masferrer por dos minutos.
El señor MASFERRER.-
Señor Presidente, cómo me habría gustado que esta sesión la hubiese pedido el señor ministro para que nos contara sobre la pérdida de equipos médicos en distintos hospitales, el gasto de recursos para publicitar una ley que no existe, la instrucción impartida a los directores de hospitales en el sentido de no atender a la gente.
Nunca un ministro había impartido ese tipo de instrucciones. A mi juicio, se ha cometido una de las inmoralidades más grandes por alguien que juró luchar para que las personas recuperaran su salud. Me habría gustado que dijera que se va a revocar esa orden, porque la gente necesita ser atendida, además de que nadie sabe cómo se va a pagar la deuda de los hospitales ni cómo se abordará el estudio del plan Auge, que únicamente entiende el ministro.
En este momento, la salud muestra altos índices de desmejoramiento, de acuerdo con lo que establecen las estadísticas, pero se sigue destruyendo.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra, por un minuto y cuarenta y cinco segundos que corresponden a su partido, más cuatro minutos que le cede el Comité de la Democracia Cristiana, la diputada señora María Antonieta Saa .
La señora SAA (doña María Antonieta) .-
Señor Presidente, este tema importa a todos los chilenos, de manera que lo mínimo que podemos hacer es tratarlo con altura de miras, sin alardes demagógicos de quienes rasgan vestiduras, a pesar de que conocen la realidad de la salud desde hace algunos años.
Chile necesita una reforma de la salud; la gente no puede estar sujeta a los intereses mezquinos que se han demostrado hoy con sorna y de manera irresponsable, actitud que no corresponde a personas elegidas por votación popular.
Es el momento de que se dejen de lado las pequeñeces. El país necesita que sea resuelto este problema. La reforma de la salud es única, clara y puede llegar a constituir un modelo importante. Por primera vez se va a garantizar la atención. Por primera vez el derecho a la salud va a tener un objetivo explícito, medible, reclamable, y no sólo para los que tienen recursos y están afiliados a isapres, instituciones de salud previsional, sino también para los indigentes.
En la reforma hay valores realmente importantes. Por ejemplo, todos los chilenos y chilenas serán sujetos del derecho a la salud, uno de los más importantes que pueden tener las personas. Entonces, duele que se actúe con mezquindad por 28 millones a lo mejor, no se debía haber gastado esa cantidad que se usaron en una celebración importante. Se pierde la altura de miras. Tal vez eso justifique los niveles de apreciación de la clase política.
Lo importante es el desafío del país, no sólo del Gobierno. Si tenemos el corazón bien puesto y en el lado correcto, debemos ser solidarios con la ciudadanía y apoyar el proyecto.
Puede que la reforma no sea perfecta. Pero, más que los problemas técnicos, llama la atención el problema político. Se está o no se está por reformar la salud, por mejorar la salud para los chilenos. No es posible escudarse en problemas técnicos ni en los 28 millones de pesos que se gastaron para celebrar los cincuenta años de vida del Servicio Nacional de Salud, importantísimo, en términos de la salud de los chilenos.
Hago un llamado a actuar con altura de miras. Evitemos las demagogias y los discursos encendidos tendientes a demostrar que unos son mejores que otros o para ganar algunos votos. La gente necesita la reforma y debe tener conciencia de sus derechos. Por lo tanto, vayamos al fondo del asunto.
Asimismo, hago un llamado a los gremios de la salud, porque, tal como lo explicó el diputado señor Girardi , lo que está en discusión es la libre elección, la que sólo es para unos pocos, no para todos. Se debe regular el sistema y tratar de entender las cosas, pero un paro no arregla los problemas.
En ese sentido, puede que la gente no entienda qué significa el plan Auge, pero sí sabe que la reforma a la salud es buena e importante, pues terminará con la tremenda inseguridad de los chilenos y de las chilenas frente a la atención en salud. Por lo tanto, estamos llamados a hacer un esfuerzo sincero, no mezquino, para avanzar. Sin embargo, esta sesión me parece de una enorme mezquindad.
El Partido por la Democracia apoya y seguirá apoyando la reforma a la salud. Deseamos que ella se lleve a cabo, porque queremos que la atención primaria sea mejor, que haya más consultorios con especialidades, ya que no hay razón para que la gente que acude a ellos sea tratada en forma distinta. Queremos una autoridad médica clara y que haya garantías en términos de la salud.
Si seguimos adelante, podremos garantizar atención de salud cada vez mayor para más patologías y realmente lograr un beneficio para el país. Ése es mi llamado.
He dicho.
El señor SALAS (Vicepresidente).-
Tiene la palabra el ministro de Salud, señor Osvaldo Artaza .
El señor ARTAZA (ministro de Salud).-
Señor Presidente, luego de escuchar con mucha atención y respeto a los señores diputados, me quiero referir a los puntos por los cuales fui citado.
Concurro a esta sesión para dar cuenta de lo que los señores diputados han solicitado y para analizar, de manera conjunta, los distintos problemas por los que atraviesa la salud en Chile.
En particular, he recibido citación para dar cuenta sobre los siguientes asuntos: la desaparición o pérdida de sesenta equipos e instrumentos médicos del hospital Gustavo Fricke ; la deuda que mantienen los hospitales públicos con sus proveedores; los problemas de gestión y pago de honorarios que afectan a personeros del Instituto de Salud Pública; el nivel de gastos en publicidad en que ha incurrido el Ministerio de Salud con ocasión del programa Auge, y sobre el tratamiento legislativo que se ha dado a los proyectos de reforma a la salud.
Cabe señalar que esta sesión se da en el marco de una campaña de descrédito muy dura a la tan necesaria y esperada reforma de salud que los chilenos y las chilenas esperan. Sin embargo, estoy confiado en que ella permitirá que todos nos pongamos a trabajar con visión de Estado y con altura de miras en los aspectos esenciales e importantes que las personas de sus distritos están esperando; en llevar a cabo acciones para que haya reforma y cambios en salud.
El nuestro es un país con una población que envejece y con necesidades cada vez más numerosas en salud, las que implican el tratamiento de enfermedades de alto costo, aspectos sobre los cuales aquí nos hemos referido en numerosas ocasiones.
Decimos que la salud es un derecho, pero, en la práctica, lo es sólo para unos pocos. Necesitamos construir una salud mejor, más justa y equitativa, como lo palpan los señores diputados en sus respectivos distritos.
La propuesta del Ejecutivo apunta a fomentar la salud, a prevenir la enfermedad y a enfrentar con éxito los problemas que hoy aquejan de manera más urgente a las familias chilenas: los problemas cardiovasculares, el cáncer, los traumatismos y otros. Necesitamos una población conocedora de sus derechos y más responsable con el cuidado de su salud y el medio ambiente. Nos proponemos y estamos empeñados en mejorar la gestión de los sectores público y privado, para que los recursos se empleen de mejor manera y en beneficio de las familias del país.
Como se ha dicho en muchas ocasiones en esta Corporación, la gestión es uno de los aspectos que más directamente inciden en el acceso, calidad y oportunidad de las prestaciones que recibe la población. Cualquier esfuerzo en ese sentido es beneficioso para el país y para el avance de esta gran reforma.
A continuación, paso a informar a los señores diputados, punto por punto, sobre los aspectos que me fueron consultados.
Respecto de lo ocurrido con sesenta equipos e instrumentos médicos del hospital Gustavo Fricke , quiero hacer algunas precisiones ante la innumerable y muchas veces imprecisa forma en que, a nivel de los medios de comunicación, se ha tratado el tema.
El hospital Gustavo Fricke , de Viña del Mar, es parte del Servicio de Salud Viña del MarQuillota, el que, desde julio del presente año, cuenta con un nuevo equipo directivo, encabezado por el doctor Fernando Voigt Claus .
Lo oportuno de ese cambio aparece del hecho de que, a tan sólo pocos días de asumir su titularidad en el cargo, se impuso de la existencia de actos que podrían ser constitutivos de ilícitos administrativos. Más específicamente, fue posible constatar la existencia de presuntas y eventuales irregularidades, las que al menos daban cuenta de un accionar negligente por parte de miembros del mencionado hospital, que habría tenido lugar en el establecimiento en los últimos seis años.
Dicho servicio informó a esta Secretaría de Estado que el 10 de octubre de este año el director del servicio, dentro del marco del proyecto de preinversiones del hospital, recibió el listado de setenta equipos, de complejidad diversa, cuyo paradero no era precisado, al no encontrarse en su destino habitual. Luego de las semanas que tomó recabar la mayor cantidad de antecedentes posibles sobre esta situación, la dirección de dicho servicio de salud estimó que había causales suficientes para iniciar los procedimientos de investigación administrativa y las acciones legales correspondientes, de acuerdo con lo dispuesto en el Estatuto Administrativo.
En efecto, con el propósito de determinar el destino del equipamiento médico y las eventuales responsabilidades funcionarias, el lunes 22 de octubre de 2002 se instruyó un sumario administrativo, y el 29 de octubre el director del servicio, doctor Fernando Voigt , y el secretario regional ministerial de Salud de la Quinta Región, doctor Aníbal Vivaceta , presentaron una denuncia ante el tercer juzgado del crimen de Viña del Mar por los eventuales delitos en perjuicio del hospital base doctor Gustavo Fricke , en cumplimiento de la obligación legal de denunciar que pesa sobre los funcionarios públicos, contemplada en el Código de Procedimiento Penal y en el Estatuto Administrativo, que establecen que éste debe denunciar a la justicia, con la debida prontitud, los crímenes o simples delitos, y a la autoridad competente, los hechos de carácter irregular de que tome conocimiento en el ejercicio de su cargo.
Respecto del actual estado de las investigaciones que en este momento están llevando a cabo los fiscales sumariantes en los casos antes descritos, el Servicio de Salud Viña del MarQuillota ha sido firme en no anticipar cifras ni cantidades de equipos hasta que no concluyan los sumarios administrativos instruidos, por cuanto la reserva y el secreto de tal información es esencial para el éxito de la investigación.
Me encuentro en condiciones de informar a los señores diputados que en el sumario administrativo por la supuesta pérdida de equipos médicos se han tomado declaraciones a once personas y se ha visitado una clínica privada y varios servicios del hospital.
El Servicio de Salud ha estimado que este sumario estará cerrado dentro de diez días.
Finalmente, y en vista de los hechos, el Consejo de Defensa del Estado está estudiando la posibilidad de hacerse parte en la querella presentada por dicho Servicio de Salud.
Por otra parte, se me ha consultado por los contratos a honorarios suscritos por el Instituto de Salud Pública.
Al respecto, puedo informar que dicho organismo suscribió 23 convenios de honorarios a suma alzada con personas naturales en 2002.
El presupuesto institucional, de acuerdo con lo dispuesto en la letra d) de la glosa número 2 de la ley de Presupuestos para este año, para efectuar este tipo de convenios, asciende a 49.346 (en miles de pesos), y los convenios celebrados este año implican una ejecución presupuestaria de 48.937 (en miles de pesos), de manera que dichos convenios se enmarcan dentro de los márgenes fijados por la ley de Presupuestos.
Se debe hacer presente que tales convenios han tenido, en promedio, una duración de 4,1 meses, teniendo su gran mayoría 16 una duración de seis meses o menos.
Debo decir que la gran mayoría de estos convenios no han registrado problemas de legalidad, por cuanto la Contraloría General de la República, del total de ellos, sólo observó seis en su trámite de registro: cuatro debido a la pertenencia de tales personas al Instituto de Salud Pública, por lo que dichos convenios fueron dejados sin efecto por el Instituto, en el momento de la notificación a sus funcionarios, y dos convenios lo fueron por razones formales, que permitieron su subsanación y posterior reenvío a trámite de registro, en el que se encuentran hoy.
Es importante aclarar que, al tenor del informe que emitió la directora del Instituto de Salud Pública en septiembre pasado, el pago de estos honorarios corresponde a tareas específicas, con productos concretos, metas y plazos determinados, que se relacionan con el proceso de cambios al interior de ese Instituto, especialmente para el proyecto de ley de autoridad sanitaria, en lo referente a las regulaciones ambientales y ocupacionales propias del Instituto.
Estas tareas afirmó se encontraban fuera de las tareas habituales y propias del cargo de tales funcionarios, pues correspondían a labores que necesariamente debían ser cumplidas por profesionales con específicos y especializados conocimientos sobre las materias aludidas.
Respecto de la situación que afecta a la ex directora del Instituto de Salud Pública, doctora Jeanette Vega , en relación con su declaración de intereses, se informa que con fecha 10 de septiembre de este año se instruyó un sumario administrativo con el objeto de establecer las circunstancias que impidieron la total tramitación de su declaración de intereses y determinar, en su caso, las responsabilidades que puedan derivarse para los funcionarios del servicio, sumario que está en su fase final.
Se debe hacer presente que, independientemente del curso de este sumario, el 9 de septiembre de 2002 la directora subrogante del Instituto de Salud Pública remitió al contralor general de la República la declaración de intereses de la ex directora, la cual fue elaborada en agosto de 2001.
Con respecto a la deuda que mantienen los hospitales públicos, debo señalar que ella responde a factores más profundos, que deben ser analizados seriamente, por cuanto también éstos han incidido en forma importante en el endeudamiento.
Debemos hacer presente que el estado actual de compromisos financieros ha colocado a muchos establecimientos asistenciales en situaciones difíciles y ha transformado a los proveedores en acreedores de obligaciones de bastante antigüedad, ante las cuales las pequeñas y medianas empresas del rubro, al ver reducidas sus posibilidades de financiamiento, ven gravemente comprometida su permanencia en el mercado.
Por lo tanto, un enfrentamiento racional y decidido del tema de la deuda hospitalaria es clave y urgente.
De los estudios y seguimientos que este ministerio ha realizado para determinar los factores que inciden en el endeudamiento hospitalario, cabe indicar lo siguiente:
1ºAumento de la demanda por atención de salud.
Sólo entre 1999 y 2001, los beneficiarios del Fonasa aumentaron en más de un millón de personas, de manera que el número de afiliados a este servicio público se ha incrementado en una tasa promedio anual superior al 5,3 por ciento, tendencia que se mantiene constante.
Al aumento en el número de beneficiarios, se suma el aumento que registran las prestaciones por persona. En el mismo período, entre 1999 y 2001, el número de controles y consultas médicas por cada cien beneficiarios, pasó de 296 a 326 es una variación sobre el 10 por ciento, y los exámenes subieron de 406 a 420 por cada cien beneficiarios.
La combinación de estos factores, asociada con la demanda por atención de salud en el sector público, ha presionado fuertemente al mayor gasto de insumos y medicamentos.
2ºDisminución de ingresos propios.
Desde 1998, se registra un persistente deterioro en la generación de ingresos propios.
De este modo, la deuda de los hospitales para el año 2002 puede ser explicada, por esta causa, en más de 10 mil millones.
Estos recursos no serán recibidos por los hospitales, pese a ser una fuente de financiamiento significativa de su gasto.
El traspaso de personas desde los seguros privados al Fonasa, la pérdida de empleos y la caída de los salarios explican en gran medida la disminución de estos ingresos.
3ºAumento en los precios en bienes y servicios del sector salud.
Los precios de medicamentos e insumos para el sector salud han experimentado una variación mayor a la que registra el IPC. Es así como a junio de 2002 y tomando como base 1998, dicho índice creció en 10,6 por ciento; en cambio, el precio de los medicamentos lo hizo en 43,5 por ciento, según información proporcionada por el Instituto Nacional de Estadísticas.
4ºPrecios de las prestaciones.
Estudios de precios realizados por el Fonasa, con una muestra representativa de los hospitales, concluyeron que, en 2001, en más del 50 por ciento de las prestaciones realizadas en los hospitales públicos existía una brecha entre el precio consignado en el arancel Fonasa y el costo de producirlas.
A pesar de las correcciones de precios que se han incorporado al presupuesto del sector a través del programa de prestaciones valoradas y al cierre de brechas en prestaciones, como, por ejemplo, que en 2002 se destinaron 8 mil millones para reconocer el aumento de precios de las camas críticas, y las que se están introduciendo en el presupuesto para 2003, todavía se mantienen brechas que explican parte del déficit que producen los hospitales.
Por último, está el tema de las debilidades en la gestión de servicios y hospitales.
El mejoramiento en las políticas de gestión de los servicios de salud y de los hospitales que dependen de ellos representa una de las principales prioridades de este ministerio.
De acuerdo con estudios de esta Secretaría de Estado, al menos un tercio del endeudamiento de los hospitales es imputable a debilidades de gestión.
Como parte del esfuerzo por controlar el gasto, en mayo se suscribieron convenios de gestión financiera y presupuestaria con los servicios de salud. Entre otros aspectos, se dispuso la apertura de presupuestos por hospitales; creación de centros de costos o de responsabilidad en cada servicio clínico; instalación de comités de farmacia, y fortalecimiento de departamentos de recursos humanos para el control del ausentismo y el manejo adecuado de las remuneraciones variables.
Luego de haber analizado someramente los factores que inciden en el endeudamiento hospitalario, se informa que con el objeto de ir corrigiendo esta situación, se ha dado inicio a un plan de apoyo a los establecimientos hospitalarios más endeudados del país, con el fin de que éstos, inicialmente, reduzcan y, finalmente, ajusten de manera permanente las deudas que mantienen con sus proveedores.
Con este plan se han otorgado recursos financieros directos a los servicios de salud y entregado asistencia técnica especializada, que permite a los equipos directivos analizar, evaluar e implementar acciones.
La reducción o eliminación de la deuda hará posible orientar todos los esfuerzos a la resolución de los temas de salud que hoy día urgen a la población.
La primera etapa del plan de apoyo ha consistido en definir criterios de distribución de recursos a los distintos servicios de salud. Para ello se han ponderado tres criterios:
1. Incentivo a la calidad de la gestión financiera.
2. Tamaño del servicio y población a cargo.
3. Reposición de recursos.
De esta manera, los servicios de salud han sido instruidos para priorizar los pagos, con los siguientes criterios de urgencia:
1. Focalizar los pagos en la reducción de la deuda más antigua.
2. Privilegiar el pago a las Pymes que proveen bienes y servicios a los hospitales.
3. Destinar parte significativa del pago de la deuda a la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud, Cenabast .
Con todo, se pretende llegar a niveles de deuda técnicamente gestionables.
Como producto de la asistencia técnica y del aporte de financiamiento para la reducción de la deuda, se estableció un sistema de evaluación de los establecimientos hospitalarios que mide la gestión que realizan, con el objeto de lograr estados financieros de equilibrio.
Durante la primera quincena de diciembre, el ministerio bonificará a los hospitales que durante la ejecución de los doce meses anteriores hayan logrado disminuir su deuda. De este modo, se premiará a aquellos que contribuyan a solucionar el endeudamiento del sistema.
Para estos efectos, el ministerio ha dispuesto la reasignación de 6.500 millones de pesos que irán al pago de las obligaciones de los hospitales que hayan realizado esfuerzos de gestión sin afectar la actividad asistencial. Y tengo el orgullo y la satisfacción de decir a los señores diputados que hay numerosos hospitales, incluso algunos altamente complejos, que han cumplido con estos requerimientos y van a ser objeto de este incentivo que, por primera vez en la historia, se da a un establecimiento público.
Finalmente, se ha establecido un plan de difusión de buenas prácticas, que permite el traspaso permanente de conocimientos, prácticas y refuerzos a los equipos de dirección locales en el logro de una sana administración.
¿Cuál es la situación actual de la deuda hospitalaria?
En octubre, alcanzó los 51 mil millones de pesos. El plan de mejoramiento de la gestión y control del gasto ha permitido contener, por primera vez, la expansión de la deuda hospitalaria y, por primera vez en muchos años, lograr que el déficit operacional mensual disminuya abruptamente.
También tengo la satisfacción y el orgullo de comunicarles que el déficit operacional mensual en todo el sistema público, que superaba los 5 mil millones de pesos, sólo en octubre disminuyó a 600 millones de pesos.
Ésas son cifras reales que demuestran que es posible mejorar la gestión, y que con buena gestión se pueden lograr resultados.
La mantención de las medidas nos permite detener el crecimiento de la deuda y, junto con los recursos que el ministerio ha decidido reasignar para financiar dicha deuda a los hospitales, nos coloca en la dirección de conseguir el objetivo comprometido: terminar el año con una deuda no superior a la del año anterior.
Con respecto al nivel de gastos en publicidad, como es de público conocimiento, el sistema de “acceso universal con garantías explícitas” responde a la necesidad de variar el modelo de atención, enfocándolo hacia uno que privilegie la promoción y prevención con miras a obtener la participación de las personas.
Asimismo, constituye a la salud como un derecho, para lo cual los ciudadanos, ante las enfermedades más prioritarias desde el punto de vista sanitario, tendrán garantías exigibles en términos de cobertura, oportunidad, calidad y protección financiera.
Quiero recordar que el Ministerio de Salud, considerando el derecho de la ciudadanía y de la población en general a conocer sus políticas y planes, diseñó un conjunto de acciones tendientes a informar la propuesta del Gobierno y a generar conciencia en la ciudadanía respecto de que la nueva propuesta gubernamental permitiría mejor y mayor acceso a la salud con garantías explícitas.
Todo esto es de gran relevancia, dado que el Ejecutivo desarrolló, desde agosto, una nueva modalidad de prestación, basada en los principios del Auge: cobertura ciento por ciento, oportunidad preestablecida y protección financiera máxima, como proceso piloto.
Con mucho respeto, quiero decir al diputado señor Melero que no es cuento, no es algo cosmético. En estos problemas teníamos una cobertura inferior al 70 por ciento. No quisiera agotar el tiempo ni la paciencia de los señores diputados, pero puedo leer, nombre por nombre, las personas de sus distritos que hoy estarían muertas si no es por este proceso piloto.
Alma Alegría Escalona, de Ñuble ; Verónica Araya Fernández , de Antofagasta; Marcia Araya Ibáñez, de Iquique ; Camila Araya Castro , de Curicó; Andrea Astudillo Galaz , Luis Campillay Gallegos , de Talagante; Manuel Castillo Castillo, de Arica; en total, mil doscientas personas. Aquí tengo los nombres de cada una y del distrito de donde proceden, para que les digan a ellas, las miren a la cara y les pregunten si esto es cuento o no es cuento.
La campaña contempló tres etapas: la primera, de carácter general, con el objeto de dar a conocer a la población las iniciativas de salud que está ejecutando el ministerio en función de los cambios epidemiológicos producidos en el país; la segunda, incorporó mensajes generales de prevención de las enfermedades respiratorias y del sida, e informó sobre el acceso a dicha atención; la tercera, contempló dos campañas específicas, que incluyen las medidas de prevención y difusión de acciones: campaña de invierno y campaña de prevención del VIH, sida.
Las etapas referidas tuvieron como finalidad principal informar sobre el eje central de la política de Gobierno en materia de salud, en el sentido de que las políticas del ministerio apuntan al objetivo sanitario de disminuir la brecha de salud entre los distintos niveles socioeconómicos.
Para enfrentar el gasto, en particular el referido a las campañas, se debe hacer presente que la ley de Presupuestos del año en curso, Nº 19.774, consideró para la Subsecretaría de Salud un total de 109.995.629 pesos. Dicha cifra considera el total del gasto de la Subsecretaría; es decir, el gasto de la casa. No considera los servicios de salud ni tampoco el presupuesto asignado para los hospitales.
De acuerdo con indicaciones del Ministerio de Hacienda del año en curso, se realizó un ajuste, rebajando los montos nominales del gasto de los programas 01 y 04 de la Subsecretaría de Salud.
Para entender el gasto, en particular el relacionado con las campañas, se debe desglosar de la siguiente manera:
Ocho mil 218 millones de pesos corresponden al programa 01. Considera el gasto de administración central en personal, que representa el 75 por ciento del programa.
Bienes y servicios de consumo, 23 por ciento. Comprende la adquisición de bienes de consumo y servicios no personales necesarios para el normal desarrollo de las funciones y actividades de esta Subsecretaría de Salud.
Transferencias corrientes, 0,7 por ciento, representado por convenios y acuerdos internacionales definidos en la ley de Presupuestos.
Inversión, 0,5 por ciento. Corresponde a la renovación de mobiliarios y de equipos computacionales de apoyo a la gestión; operaciones de años anteriores, 0,7 por ciento.
Cuarenta mil millones de pesos corresponden al programa 03, que contempla la inversión real.
62 mil millones de pesos, al programa 04, campañas sanitarias y auxilios extraordinarios, el cual se compone de bienes y servicios de consumo, que representa el 7,3 por ciento del programa. Son recursos orientados a la operación y administración de las campañas sanitarias y transferencias corrientes.
El Programa Nacional de Alimentación Complementaria, Pnac; el Programa de Asistencia Escolar, PAE; el Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor, Pacam , y el relacionado con la hemofilia, constituyen el 66,2 por ciento.
Transferencia a los servicios de salud y a otras entidades públicas por concepto de campañas sanitarias, campañas de invierno y programas de enfermedades emergentes, representa el 24,1 por ciento.
De esta manera, el monto asignado a difusión asciende a 1.532 millones de pesos e incorpora las campañas de invierno, de influenza y de promoción de la salud, y la de prevención y de control del VHI, sida. Este monto corresponde a 2,5 por ciento del presupuesto total del programa 04 y a un 34 por ciento del subtítulo 22 del mismo programa.
Respecto de los costos de la campaña, se ha incurrido en una serie de juicios y especulaciones. Lo primero que quiero señalar a esta Corporación es el legítimo derecho del Gobierno de informar a la ciudadanía. El costo total de la campaña ascendió a 586 millones 581 mil 558 pesos, que se desglosan de la manera siguiente:
En su primera parte, la campaña comunicacional incluyó los spots introductorios, por un monto de 395 millones de pesos, y la difusión de campañas sanitarias sobre sida y de invierno, por 191 millones de pesos. El ministerio no ha dejado de hacer campañas. La campaña del hantavirus se inició ayer, y la realizada acerca del sida correspondió a una primera etapa. La etapa principal ha sido postergada sólo por razones técnicas y no económicas. Esto significa que los recursos están y no han sido destinados a otros objetivos, como se ha dicho públicamente.
En cuanto a la imputación del gasto, la primera etapa fue cargada al programa 01 de la Subsecretaría, subtítulo 2217002; y la segunda, correspondiente a campañas sanitarias sobre sida y de invierno, fueron imputadas al programa 04, campañas sanitarias y auxilios extraordinarios, de la Subsecretaría de Salud, subtítulo 2217002.
Reitero que la implementación y ejecución del sistema Auge ha requerido la adopción de un sinnúmero de medidas de orden técnico-sanitario, que dicen relación con abordar temas de salud, sus prioridades, tratamiento de determinadas enfermedades, capacidad de atención, etcétera. Es una política de Gobierno en materia de salud que se expresa en un cúmulo de actos de orden jurídico, organizacional y material.
Me permito informar a esta Corporación de los resultados obtenidos hasta ahora por concepto de la implementación del plan piloto a partir del 1 de agosto.
Desde esa fecha se han registrado más de 9 mil 400 consultas y han ingresado 1.205 pacientes. En cáncer infantil, 79 niños han iniciado su tratamiento; en cardiopatías congénitas, se han realizado 107 cirugías, que significaron 33 traslados aéreos, y en todos los casos se ha cumplido la garantía de oportunidad. Se está respondiendo a las estimaciones de casos separados; ciento por ciento de cobertura en la oportunidad en que se había comprometido. Así, también, en relación con la insuficiencia renal crónica, 406 fístulas arterio-venosas y 23 trasplantes renales.
No voy a alargar más. Lo más relevante es que se ha dado solución a requerimientos de diálisis de pacientes ya diagnosticados. De igual modo, se ha mejorado la calidad del tratamiento de los pacientes en hemodiálisis que no tenían su acceso vascular definitivo, la fístula.
Respecto del apego a las normas administrativas de la campaña, todos los antecedentes se han puesto a disposición de la Contraloría General. El ministerio consideró que dichos gastos se ajustaban plenamente a la ley. A nuestro juicio, la normativa vigente autoriza a organismos de la administración a efectuar gastos de difusión, según lo dispone la ley de Presupuestos. La Contraloría debe hacer las objeciones administrativas si correspondieren. En todo caso, estamos claros de que el objeto como lo señalara el Presidente de la República está en la línea correcta de dar a conocer una política pública.
Cabe recordar que los ministerios tienen funciones propias, relativas a elaborar, impulsar e implementar políticas gubernamentales y a velar por su cumplimiento. El Ministerio de Salud cuenta con las atribuciones legales respectivas en relación con su sector.
Respecto de los medios de comunicación contratados para la transmisión, informo que la campaña fue transmitida por televisión, desde el lunes 22 de abril hasta el domingo 12 de mayo, y por radio, desde el 22 de abril hasta el sábado 11 de mayo. Los medios de comunicación en los cuales se transmitió la campaña fueron: canal 13, canal 7, canal 11, Megavisión , La Red y UCV Televisión. Las radios fueron más de un centenar. No los quiero agotar con su enumeración.
Dada la hora, me voy a permitir entregar a cada uno de los señores diputados, personalmente, un resumen de lo que ha sido, a nuestro juicio, el tratamiento legislativo que se le ha dado a los proyectos hasta la fecha. Estoy cierto de que, con el apoyo de todos ustedes, esta reforma va a ser posible y vamos a contar con la altura de miras y la generosidad, de que siempre han dado gala, para perfeccionar y mejorar estos proyectos. Quiero reiterar la convicción del Ejecutivo de que durante estos meses hemos trabajado arduamente para cumplir con una sentida necesidad de todos los chilenos y chilenas. El país quiere la reforma, y el Gobierno del Presidente Lagos cumple con los compromisos. Los convoco a todos, más allá de las banderías políticas, a responder ante la esperanza de millones de nuestros ciudadanos. Se lo digo a cada uno de ustedes, mirándolos a la cara. Les pido, en nombre de los millones de chilenos y chilenas, que saquemos adelante esta reforma, pues ellos esperan de nosotros más esfuerzos, más celeridad para concretar con éxito estos proyectos, para acceder a una mayor y mejor atención de salud, más equitativa y más digna.
Señora Presidenta, a todos ustedes, gracias por esta oportunidad que me han brindado para dar respuesta a los planteamientos, y cuenten con este ministro cada vez que así lo requieran.
Muchas gracias.
Aplausos.
El señor MELERO.-
Señor Presidenta, pido la palabra por una cuestión de Reglamento.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Tiene la palabra el diputado Melero .
El señor MELERO.-
Señora Presidenta, dado que el señor ministro sólo ha leído un documento que traía preparado se ha remitido exactamente a lo que dicen los oficios y no ha dado respuesta a ninguna de las interrogantes que le hemos formulado, pido que le dé un tiempo adicional si lo tiene a bien para que responda a dichas preguntas, puesto que es importante que sus explicaciones sean conocidas por todos.
He dicho.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Diputado Melero , en primer lugar, ése no es tema de Reglamento.
Estamos excedidos en el tiempo destinado a la sesión.
Si el señor ministro desea intervenir nuevamente, le ofrezco la palabra.
El señor MELERO.-
¡Diga cuánto le costó, ministro, de una vez por todas!
Hablan varios señores diputados a la vez.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Llamo al orden al diputado Melero .
Si la intervención del señor ministro ha estado de acuerdo con la citación que se le hizo, la Mesa da por respondidas las consultas.
Puede hacer uso de la palabra el señor ministro.
El señor ARTAZA (ministro de Salud).-
Señora Presidenta, fui invitado a esta sesión, me preparé con seriedad y responsabilidad y espero que las personas que representan la soberanía popular traten a un ministro de Estado con respeto, ya que nunca he faltado el respeto ni gritado a nadie.
Por lo tanto, pido eso para mí.
(Aplausos).
Cuando intervine, señalé las cifras; pero muchos parlamentarios conversaban entre sí. Si por esa razón debo reiterarlas, entonces, por intermedio de su Señoría, voy a hacer llegar una respuesta formal y por escrito con todos los detalles, a fin de que todos los diputados sientan que sus inquietudes han sido debidamente resueltas.
Me parece muy relevante que los parlamentarios hagan consultas y que el ministro responda a ellas. Voy a ser muy preciso si los señores diputados me escuchan.
La campaña, en sus tres fases, costó en total como lo señalé 586 millones de pesos. Expliqué en qué consistió cada etapa, y a qué glosa se cargó cada una de ellas. No obstante, creo que es menester que esta información la entregue otra vez, formalmente, a fin de despejar cualquier duda.
Muchas gracias
Aplausos.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Se va a llamar por cinco minutos a los señores diputados que solicitaron autorización para constituir Comisiones.
Se suspende la sesión.
Transcurrido el tiempo de suspensión:
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Se reanuda la sesión.
El señor Prosecretario va a dar lectura al primer proyecto de acuerdo.
El señor ÁLVAREZ (Prosecretario).-
Proyecto de acuerdo Nº 156, suscrito en calidad de autores por los diputados señores Ojeda , Mora , Lorenzini , Cornejo , Aguiló , Ortiz , Villouta , Escalona , Muñoz, don Pedro , y la diputada señora Caraball , doña Eliana .
En calidad de adherentes, por las diputadas señoras Mella , doña María Eugenia ; Sepúlveda , doña Alejandra , y Allende , doña Isabel, y por los diputados señores Mulet y Rossi .
“Considerando que:
Los problemas de gestión por los que atraviesa la salud pública de Chile, de acuerdo con lo que expresa la convocatoria a esta sesión especial, dejan de manifiesto la necesidad de impulsar los proyectos de ley que forman parte de la Reforma de Salud actualmente en discusión, muy especialmente el proyecto de Autoridad Sanitaria y Gestión.
En relación con la desaparición o pérdida de sesenta equipos e instrumentos médicos del hospital Gustavo Fricke , según los antecedentes proporcionados por el Ministro de Salud, quedan en evidencia las falencias de la gestión de dicho establecimiento, las que deberán ser investigadas por los organismos pertinentes, tales como la fiscalía interna y la Contraloría General de la República, para establecer las responsabilidades correspondientes.
Se valora lo realizado por las autoridades del Ministerio de Salud y habrá que esperar el resultado de las investigaciones.
Es evidente que la deuda que mantienen los hospitales públicos con sus proveedores es un asunto que se arrastra desde hace mucho tiempo, lo que genera una sensación real de falta de recursos para resolver este problema.
De acuerdo con la información dada a conocer por el Ministro de Salud, hay que valorar las medidas que se están aplicando e instar al Gobierno a aportar más recursos y a hacer aun mayores esfuerzos de gestión para resolver definitivamente este tema en un plazo razonable.
Los problemas de gestión y pago de honorarios que afectan al Instituto de Salud Pública dejan al descubierto, una vez más, su deficiente institucionalidad. Ello demuestra la necesidad de pensar seriamente en su rol y definir seriamente la institucionalidad que él requiere. Según la información entregada por el Ministro, hay que reiterar la necesidad de explicitar el rol de esta institución en el marco de la reforma sanitaria.
Por otro lado, el reciente cambio de autoridades de esta entidad debe significar una mejora en la gestión y en la transparencia del Instituto de Salud Pública. Habrá que esperar los Informes de la Contraloría General de la República, que estudia supuestas irregularidades en su administración.
El nivel de gastos en publicidad en que ha incurrido el Ministerio de Salud con ocasión de la reforma de la salud ha sido una constante preocupación de esta Cámara de Diputados, como también de la opinión pública. Un oficio de esta Cámara respecto del tema ha sido recientemente respondido por el Ministerio de Salud, transparentando los montos y los destinos de esta campaña publicitaria.
Sin duda, esta reforma debe ser debidamente informada a la gente. De hecho, S.E. el Presidente de la República así lo ha expresado el día de ayer. Sin embargo, atendida la situación de falta de recursos que sufre el Ministerio de Salud, es necesario racionalizar al máximo los gastos. Por ello, es preciso hacer un llamado a los medios de comunicación para que, gratuita y responsablemente, aporten sus espacios a fin de promover la reforma.
Hay que respetar el rol colegislador del Ejecutivo y sus atribuciones. Esta Cámara entiende la urgencia de la tramitación y quiere contribuir a agilizar y profundizar el debate, dejando de manifiesto que ello se hace de manera responsable y pensando en las necesidades de los más pobres.
La Cámara de Diputados acuerda:
Apoyar la Reforma de la Salud, cuya expresión central es el Sistema Auge, entendido como un sistema de garantías exigibles por ley para todos los chilenos, en los sectores público y privado de salud, en el ámbito del acceso, la calidad, la oportunidad en la atención y la cobertura financiera, que, comenzando con garantizar la atención de cincuenta y seis enfermedades, pueda incrementarse progresivamente hasta cubrir la totalidad de las patologías de los chilenos.
Solicitar al Gobierno que, en el marco de las recientes medidas anunciadas, que buscan mejorar y hacer más transparente la gestión pública, sea considerado un capítulo especial para el sector salud, dada la particular sensibilidad que este tema despierta en la ciudadanía y en el alto número de funcionarios que trabaja en el sector público de salud.
Asimismo, en materia de deuda hospitalaria, solicitarle que la deuda con los proveedores sea resuelta en el más breve plazo, lo que junto con resolver la crisis hospitalaria ayuda a reactivar a un sector de nuestra economía.
Igualmente, instarlo a buscar los mecanismos tendentes a pagar los costos reales de las prestaciones de los hospitales públicos, de manera de romper con el círculo vicioso que genera la deuda hospitalaria.”
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
En votación el proyecto de acuerdo.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Votaron por la afirmativa los siguientes señores diputados:
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
El señor Prosecretario va a dar lectura al segundo proyecto de acuerdo.
El señor ÁLVAREZ (Prosecretario).-
Proyecto de acuerdo Nº 157, de los diputados señores Álvarez-Salamanca , Monckeberg , Martínez, don Rosauro ; Palma, don Osvaldo ; Masferrer , Vargas , Forni , y de las diputadas señoras González , doña Rosa ; Pérez , doña Lily , y Cristi , doña María Angélica , y como adherente, el señor Ulloa, don Jorge :
“1. Materia de gastos en publicidad.
Que en sesión de fecha 30 de abril del año en curso, la Cámara de Diputados, en virtud de lo establecido en el artículo 48º, Nº 1), de la Constitución Política de la República, acordó enviar un oficio de fiscalización por el cual se solicitó al ministro de Salud que informara a la Corporación en el plazo constitucional de 30 días el monto de los gastos incurridos por esa cartera con ocasión de la difusión de la Reforma a la Salud “Auge” y en particular lo siguiente:
Monto total de los recursos comprometidos por el Gobierno en la ejecución y difusión de dicha campaña publicitaria.
Origen presupuestario de los recursos; ítem con cargo al cual se están efectuando los gastos, tanto del Ministerio de Salud como de otros ministerios o reparticiones públicas, si los hubiere.
Canales de televisión y radioemisoras con los cuales se ha contratado la transmisión de los mensajes, así como también montos comprometidos con cada uno de los medios de difusión utilizados y también con diarios, si hubiera mensajes escritos.
Duración de la campaña en cada uno de los medios audiovisuales o escritos contratados, si los hubiere.
Agencias publicitarias o profesionales contratadas para la elaboración del mensaje, e indicación de los recursos económicos involucrados, en detalle.
Costo y origen de los recursos comprometidos en la encuesta pública que se encuentra desarrollando Fonasa con motivo del plan Auge, desglosados por regiones, así como también los objetivos de dicha encuesta y sus resultados.
Que, no obstante la claridad y precisión en que estaba redactado el oficio y la obligación constitucional de responderlo en el plazo establecido por nuestra Carta Fundamental, el ministro de Salud sólo contesta a esta Corporación el día 16 de octubre, es decir, después de 5 meses de haber expirado el límite constitucional. Este hecho constituye por sí mismo una burla a este Parlamento, a la Constitución y al Estado de Derecho, y refleja una actitud del Presidente de la República y sus ministros de impedir nuestra labor fiscalizadora.
A lo anterior hay que agregar que el oficio respuesta es poco claro y evasivo.
2. En materia de deuda hospitalaria.
Que, definitivamente, la deuda hospitalaria ha alcanzado niveles insostenibles: los más afectados son los hospitales, las pequeñas y medianas empresas proveedoras del sistema, y los miles de chilenos que se atienden en el sistema público. En consecuencia, pensar en una reforma a la salud con un sistema endeudado es condenarla al fracaso. Los hospitales públicos deben hoy cerca de 60 mil millones de pesos, es decir, más de un tercio de los recursos contemplados para el plan Auge. Por muy buenas que sean las intenciones de la reforma, por mucho que la ciudadanía haya cifrado esperanzas en una atención digna, al sistema público le será imposible cumplir con tal desafío, mientras persista un hoyo negro de esa magnitud.
3. En materia de pérdida de equipos médicos del hospital Gustavo Fricke .
Que la opinión pública ha tomado conocimiento del extravío de equipos médicos, avaluados en unos 300 millones de pesos, del hospital Gustavo Fricke , de Viña del Mar.
Hoy estos equipos han aparecido en distintas reparticiones dentro del hospital e incluso algunos de ellos han sido ubicados en clínicas privadas de la zona. Evidentemente, esta situación demuestra una falta de control administrativo grave por parte de las autoridades. Esto ha sido confirmado por las declaraciones del propio subsecretario, el que ha reconocido que existe un atraso en los inventarios de materiales médicos en los hospitales a partir del año 1996. Dirigentes del sector, sin embargo, señalan que estos inventarios no se realizan desde el año 1990.
4. En materia de tratamiento legislativo a los proyectos de reforma a la salud.
Que en esta materia el Gobierno ha demostrado, pese a las expectativas generadas, no estar a la altura de una reforma de esta envergadura. Se hace evidente la falta de liderazgo, el desconcierto legislativo y la existencia de un discurso errático y contradictorio. El ministro de Salud afirma que ha llegado a un acuerdo para “enlentecer” el estudio de los proyectos de ley de reforma a la salud y horas después el Presidente de la República lo desautoriza y pone urgencia a estas iniciativas legislativas.
La Cámara de Diputados acuerda:
a)Representar al Gobierno la irresponsabilidad e imprudencia con que se han gastado los recursos públicos administrados por el Ministerio de Salud y la falta de transparencia, claridad y oportunidad para dar pública rendición de cuentas de los mismos.
b) Representar al Gobierno la falta de control que existe sobre lo que ocurre dentro del ministerio como en los hospitales públicos, lo que redunda en pérdidas económicas que el país no está en condiciones de soportar.
c) Conminar al Ministerio de Salud a racionalizar el uso de los recursos ministeriales, suprimiendo todos los gastos superfluos y aquellos que no digan relación directa con el mejoramiento de la salud de los chilenos.
d)Solicitar al Gobierno que haga llegar a esta Cámara, antes de la aprobación del presupuesto para el año 2003, toda la información solicitada por esta Corporación y además las medidas adoptadas por ese ministerio para evitar el descontrol y despilfarro que el país entero ha podido presenciar.
e) Poner término de inmediato a toda la difusión del plan Auge, tanto en medios escritos, televisivos, radiales, hasta que los proyectos de la reforma a la salud
sean aprobados en el Congreso Nacional.
f) Solicitar a su Excelencia el Presidente de la República que mantenga urgencia simple de los proyectos de la reforma, para que éstos sean despachados por la Cámara de Diputados a más tardar el 15 de enero de 2003”.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
En votación el proyecto de acuerdo.
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Votaron por la afirmativa los siguientes señores diputados:
Votaron por la negativa los siguientes señores diputados:
La señora MUÑOZ, doña Adriana (Presidenta).-
Por haber cumplido con su objeto, se levanta la sesión.
-Se levantó la sesión a las 18.53 horas.
JORGE VERDUGO NARANJO ,
Jefe de la Redacción de Sesiones.
DOCUMENTOS DE LA CUENTA
Moción de los diputados señores Navarro, Espinoza, Sánchez, Rossi, Paredes, Venegas y Muñoz, don Pedro.
Renueva la vigencia de la ley Nº 19.713, que establece como medida de administración el límite máximo de captura por armador a las principales pesquerías industriales nacionales y la regularización del registro pesquero artesanal. (boletín Nº 3126-21)
1. Que con fecha 11 de junio pasado, el Ejecutivo ha presentado en el Senado de la República, un proyecto de ley destinado a modificar la ley general de Pesca y Acuicultura, en lo relativo a principios de conservación, medidas de administración, planes de manejo, desconcentración funcional, límite máximo de captura por armador, pesca artesanal e institucionalidad pesquera.
2. Que ese proyecto modifica sustantivamente el régimen pesquero chileno, tanto en su vertiente industrial como artesanal, lo que requiere una revisión profunda y con perspectiva de largo plazo, que garantice la estabilidad de las disposiciones que surjan de la discusión parlamentaria.
3. Que en ese proceso de discusión deben evaluarse iniciativas que tiendan a promover que los regímenes de administración pesquera cumplan con estándares adecuados de conservación de las pesquerías y que éstas, a su vez, garanticen un aporte sustantivo al desarrollo económico y social del país y, particularmente, de sus comunidades costeras. Ello re quiere poner al día la ley general de Pesca y Acuicultura en las necesidades de investigación pesquera y del rol de las entidades especializadas en la satisfacción de esas necesidades.
4. Que igualmente, se hace perentorio considerar con suficientes antecedentes las posibilidades de desarrollo pesquero que presenta el sector artesanal; para ello, deben evaluarse diferentes alternativas de organización productiva que, junto con estimular su competitividad en los mercados externos, constituyan un sustrato importante para el aporte de alimentos a la población chilena. En este capítulo de cuestiones, un proceso de reforma del régimen pesquero chileno, como el que se propone en el proyecto enviado por el Ejecutivo, debe hacerse en compañía de las organizaciones de los pescadores artesanales, a fin de promover su solidaridad con las decisiones que se adopten.
5. Que confabula contra esas tareas el escaso tiempo que resta para que la ley Nº 19.713 agote su vigencia, terminando con ello la transitoriedad que se establece en ella para los límites máximos de captura en las principales pesquerías industriales, lo cual conducirá a que el tratamiento del proyecto indicado será apresurado por ese evento, impidiendo que la discusión de tan trascendentales aspectos de la economía pesquera del país sean tratados con la profundidad y latitud que ameritan.
6. Que, por otra parte, el proyecto ingresado a tramitación por el Ejecutivo sigue sin considerar el desarrollo e implementación de una auténtica Política Pesquera y, más aún, de una real Política de Investigación Pesquera. Hasta hoy, a pesar de la gran cantidad de eventos, reuniones y encuentros de carácter científico, gremial, académico y político en que se ha abordado la temática pesquera, sus conclusiones y propuestas no han sido incorporadas
a los proyectos legislativos, tal como ocurre con la iniciativa ingresada el pasado 11 de junio.
7. Que, tal como lo señala el senador Ruiz Di Giorgio, en su documento “Una Nueva Política Pesquera”, “somos uno de los principales países pesqueros del mundo, pero paralelamente no estamos a la cabeza de la investigación pesquera. No seremos un país moderno mientras nos dediquemos sólo a exportar materia prima sin elaborar o con muy poco valor agregado. La investigación es el principal instrumento para conocer y proteger nuestros recursos pesqueros y para incorporarnos al desarrollo. Para el logro de este objetivo, tal vital, se requiere del aporte del Estado y, principalmente, de quienes se lucran de la explotación de dichos recursos naturales”.
8. Que en razón de lo mismo, Chile no necesita de instrumentos de fomento de la actividad pesquera, útiles y necesarios a mediados del siglo pasado, cuando la actividad industrial estaba en una etapa incipiente. No necesitamos mayores inversiones en naves pesqueras
industriales, ya que existe una flota muy superior a las necesidades que demanda la explotación de los recursos existentes. Hoy, cuando la mayor parte de nuestros recursos hidrobiológicos se encuentran en estado de plena explotación y algunos en estado de sobreexplotación, lo que urge es proteger adecuadamente los recursos sanos existentes y recuperar los que han sido sobreexplotados, diseñando una política pesquera acorde con los intereses superiores del país, más que en los intereses de quienes se lucran de dicha actividad
9. Sin embargo, esta no es una guerra en contra de quienes desarrollan una actividad absolutamente legítima, por lo que se debe reconocer los intereses corporativos de quienes participan en esta actividad (armadores industriales, plantas industriales, pescadores artesanales, etc.) que deben tener un espacio de participación en que puedan expresar sus necesidades, aspiraciones y requerimientos a la autoridad pesquera, la que debe entregar las informaciones y antecedentes, junto con dar las facilidades que requiere el libre ejercicio de la actividad.
10. Que, tal como lo han señalado los senadores señores José Ruiz Di Giorgio, Carmen Frei, Ricardo Núñez, Jorge Lavandero, Sergio Páez y Nelson Ávila, la discusión y debate serio que se necesita para contar con una verdadera ley de Pesca y Acuicultura requiere tiempo.
Ya basta de leyes cortas o “flash” que tengan duraciones transitorias que terminan siendo indefinidas. Necesitamos una ley de pesca que responda a los desafíos del futuro, especialmente en el contexto de los acuerdos comerciales suscritos y con una base que asegure la sustentabilidad de los recursos y la actividad pesquera.
11. Que, tal como ocurrió con la ley Nº 19.713, la aprobación apresurada de una nueva normativa derivará en el aumento del desempleo en el sector, a un nuevo proceso de fusiones o ventas de empresas y, por lo mismo, a una mayor concentración de la propiedad de la actividad pesquera industrial.
12. Que el nuevo proyecto, al igual que la ley vigente no consideran estos impactos, lo que se refleja en que no incluye medidas de protección de los derechos laborales de los trabajadores, el fortalecimiento de la organización sindical y menos aún, los mecanismos de seguridad social para quienes salen del sistema pesquero. Es imperioso que la futura ley de pesca contemple esta situación, no sólo por los que ahora puedan resultar afectados en sus puestos de trabajo, sino también por aquellos que todavía seguirán pagando los costos de la ley anterior.
13. Que todo lo anterior hace imprescindible acordar la prórroga de la vigencia de la ley Nº 19.713, hasta el 31 de diciembre de 2003, de manera que el debate parlamentario se realice sin la presión del cumplimiento de aquel plazo y permita la revisión y adecuación de los aspectos administrativos que exija la reforma. Del mismo modo, la extensión de este plazo debería permitir otros contenidos necesarios del proyecto y otras iniciativas que surjan en el curso de la discusión.
Por lo expuesto, vengo en presentar el siguiente:
PROYECTO DE LEY
Artículo único: “Renuévase la vigencia de la ley Nº 19.713, hasta el 31 de diciembre de 2003”.
Moción del diputado señor Navarro.
Garantiza la participación ciudadana en la denominación de los bienes nacionales de uso público. (boletín Nº 3127-12)
El régimen político democrático que rige en Chile se funda en la llamada democracia representativa, en virtud de la cual el pueblo como depositario del poder político, delega sus potestades en representantes elegidos por medio de elecciones populares periódicas. Sin embargo, la modernidad demanda esfuerzos por implementar mecanismos de democracia real y no representativa, esto es, instancias en las que la democracia, esto es el gobierno del pueblo, tenga una manifestación directa en la toma de decisiones públicas.
La sociedad moderna sólo es gobernable si los ciudadanos y agentes sociales participan en el diseño y gestión de los asuntos públicos. El Estado posee recursos técnicos y económicos limitados y necesita, por tanto, aliarse con la sociedad civil para diseñar y ejecutar las políticas públicas. En este sentido, la existencia de una sociedad civil organizada y participativa ayuda al diseño y ejecución de políticas coherentes y efectivas. De conformidad a lo antes expuesto, la participación ciudadana debe ser considerada desde diversas dimensiones. Normalmente se han considerado sus componentes éticos y políticos, dejando de lado aspectos importantes como sus connotaciones económicas y culturales.
En este sentido la participación constituye sin duda un derecho de los ciudadanos, pero también es un deber. Ayuda a la elección y legitimidad de las autoridades, pero también mejora la gobernabilidad y contribuye a la gestión efectiva a buen gobierno. También permite incorporar nuevas iniciativas, capacidades y recursos, contribuyendo a la eficiencia y eficacia de las políticas públicas.
La participación de la ciudadanía tiene también un componente cultural y cívico. No basta con una buena normativa que abra canales y mecanismos de participación, es también necesario el desarrollo de una cultura cívica solidaria que se traduzca en confianza en las instituciones, respecto de la normativa vigente y cooperación mutua entre los agentes sociales y ciudadanos.
En suma, la participación de la ciudadanía, de los agentes privados y de la sociedad civil en general, es fundamental en el mundo actual. Las capacidades y energías presentes en el mundo privado y social pueden, de este modo, ser movilizadas en concordancia con el sector público para lograr los objetivos y metas el desarrollo. De ahí la importancia de crear ambientes y culturas propicias para el involucramiento ciudadano configurando una buena normativa, con canales y mecanismos adecuados y flexibles para la participación.
Luego, la Constitución Política de la República de Chile en su artículo 5º recoge uno de los principios universales del movimiento constitucional: “La soberanía reside esencialmente en la nación”. Este precepto esboza los conceptos de democracia participativa y representativa cuando afirma:
“Su ejercicio se realiza por el pueblo a través del plebiscito y de elecciones periódicas...”.
Sin embargo, en Chile existen muy escasas instancias de democracia real y directa, y las existentes carecen de peso e injerencia directa en la decisión final por su carácter consultivo y no dirimente.
Es del caso que el constituyente de 1980 no contempló la participación ciudadana en el proceso de formación de la ley ni en cualquier otra toma de decisiones.
Es así como el artículo 117, inciso 4 establece.
“Si el Presidente de la República rechazare totalmente un proyecto de reforma aprobado por el Congreso y éste insistiere en su totalidad por las dos terceras partes de los miembros en ejercicio de cada Cámara, el Presidente deberá promulgar dicho proyecto, a menos que
consultare a la ciudadanía mediante plebiscito”.
Y luego agrega el mismo artículo en su inciso sexto:
“En caso de que las Cámaras no aprueben todas o algunas de las observaciones del Presidente, no habrá reforma constitucional sobre los puntos en discrepancia, a menos que ambas Cámaras insistieren por los dos tercios de sus miembros en ejercicio en la parte del proyecto aprobada por ellas. En este último caso, se devolverá al presidente la parte del proyecto que haya sido objeto de insistencia para su promulgación, salvo que éste consulte a la ciudadanía para que se pronuncie mediante un plebiscito, respecto de las cuestiones en desacuerdo”.
Fuera de tales supuestos constitucionales sólo existe en el ordenamiento jurídico chileno una que otra forma de expresión de participación ciudadana directa. Es lo que ocurre en la ley de Bases del Medio Ambiente y en materia de administración municipal donde la ciudadanía puede ser consultada en el tiempo y forma que discrecionalmente determine la autoridad edilicia.
Como bien se señaló anteriormente, la consulta a la ciudadanía para la toma de decisiones, es una facultad discrecional de la autoridad edilicia, y que en la práctica no se lleva nunca a cabo. Más aún, en los últimos días hemos visto la facilidad con que los alcaldes y concejales han cambiado de denominación a las calles y demás bienes fiscales de uso público que se encuentran bajo la administración de las municipalidades, colocando nombres que en ocasiones no representan en lo más mínimo la historia e identidad de las personas que forman parte de la comunidad, lo que en la especie, se traduce en un descontento social, sin soslayar la gran dificultad creada para el sistema de Correos, empresas de suministros, instituciones financieras, etc.
Es indiscutible, en consecuencia, que existe una gran ausencia de instancias de participación ciudadana en la toma de decisiones públicas en general y se hace cada vez más necesario acercar a la sociedad civil a una democracia directa, como se señaló en la presentación del proyecto de reforma constitucional que crea la iniciativa popular para la formulación de leyes, toca en esta ocasión hacerlo con respecto a los bienes nacionales, toda vez, como lo establece el Código Civil en su artículo 589, su dominio pertenece a la nación toda.
Es del caso señalar, que Chile en materia de participación ciudadana se encuentra muy alejado de las demás legislaciones, que en esta materia ya se han pronunciado, como por ejemplo, Nicaragua cuenta con un sinnúmero de preceptos legales que establecen instancias de participación directa, encontrándose en la actualidad un proyecto de ley que integra este abanico de normas. Luego en México, particularmente en el municipio de Juárez, existe un reglamento que tiene por objeto establecer un procedimiento para la asignación o cambio de nombre de calles, colonias, conjuntos urbanos, etc., en el cual se establece un sistema de participación y propuesta ciudadana, reglamento que está presente en otros municipios de este país; los municipios españoles poseen ordenanzas y reglamentos en el mismo sentido, que informa la normativa propuesta por la ley 30/1992.
Es de este tenor la intención que ha tenido el gobierno, al promover la participación ciudadana, toda vez que el 7 de diciembre de 2000, el Presidente de la República don Ricardo Lagos Escobar, firmó el instructivo presidencial sobre participación ciudadana en el Ámbito de las Políticas y Programas Públicos, orientado a establecer las bases de una política de gobierno en materias de participación ciudadana y fortalecimiento de la Sociedad Civil.
El gobierno está decidido a desarrollar con fuerza la participación de los ciudadanos en todos los ámbitos de la vida nacional.
La participación que desea impulsar, tiene como principios orientadores los siguientes:
a. Buen trato, fundado en la dignidad de todas las personas y en el deber de servicio del sector público.
b. Transparencia en la gestión administrativa, a través de la mayor información y apertura a la ciudadanía.
c. Igualdad de oportunidades para la participación, generando condiciones de acceso para los más vulnerables.
d. Respeto a la autonomía y diversidad de las organizaciones de la sociedad civil, evitando toda forma de discriminación e instrumentalización.
e. Orientación al ciudadano, priorizando la participación de los destinatarios finales de las políticas, programas y servicios, es decir, de los usuarios, consumidores, beneficiarios, etc.
Para tal propósito, el Presidente de la República ha resuelto que los órganos de la Administración del Estado deberán:
a) Otorgar la mayor información posible acerca de sus políticas y programas públicos, de manera integral y accesible a todos los ciudadanos.
b) Incorporar la participación ciudadana como variable de análisis en las evaluaciones de las políticas y programas públicos, en especial en la evaluación de los destinatarios de las
mismas.
c) Generar los mecanismos que garanticen la respuesta pertinente y oportuna a las peticiones, reclamos y recursos que presenten o interpongan las personas.
d) Desarrollar estrategias de fortalecimiento de las organizaciones de la sociedad civil de su sector, concordadas con éstas.
e) Incorporar, en la Red de Capacitación del Sector Público, contenidos de formación en materia de Participación Ciudadana en Políticas Públicas y de Relaciones Gubernamentales con la Sociedad Civil.
f) Incorporar iniciativas de participación ciudadana en los compromisos que cada organismo asuma en virtud del Programa de Mejoramiento de la Gestión.
g) Establecer compromisos de participación ciudadana en sus políticas y programas públicos, como parte de la programación gubernamental que coordina el Ministerio Secretaría General de Gobierno.
h) Establecer instancias internas de información y diálogo respecto de las políticas y programas a su cargo, con el fin de generar compromiso institucional de sus funcionarios.
i) Establecer mecanismos de participación formal de los trabajadores del sector público en el proceso de reforma y modernización del Estado.
j) Generar los mecanismos para incorporar el principio de igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, a fin de garantizar la participación de las mujeres en las políticas y programas públicos.
k) Considerar en el Premio Nacional de la Calidad de los Servicios Públicos, entre sus criteriosde adjudicación, la relación que éstos establecen con la ciudadanía y sus organizaciones.
l) Proponer, cuando corresponda, las modificaciones normativas y legislativas para fortalecer los mecanismos de participación ciudadana en sus políticas, planes y programas.
Con el propósito de implementar un proceso de participación ciudadana como requisito de admisibilidad en el Sistema Nacional de Inversiones de los proyectos de inversión pública que corresponda, se establecerá un proyecto piloto, que definirá los tipos de proyectos, los requisitos y las modalidades de operación.
Los gobiernos regionales deberán elaborar un Plan Regional de Participación Ciudadana, que será incorporado a la Estrategia de Desarrollo Regional.
Los ministerios y gobiernos regionales realizarán, entre diciembre y enero de cada año, reuniones con las organizaciones de la sociedad civil de su sector, a objeto de presentar una cuenta pública de su gestión anual y dialogar acerca de las prioridades para el ejercicio siguiente.
La aplicación de este instructivo se realizará en forma paulatina, de acuerdo a la situación particular de cada sector e institución. En todo caso, al 1 de enero del 2003, este instructivo deberá estar en plena aplicación, señaló el Presidente de la República.
Como se puede desprender de la anterior lectura, el instructivo presidencial está lleno de buenas intenciones respecto de la participación ciudadana en el sector público; sin embargo, no establece una fórmula real de participación ciudadana en ninguna toma de decisión local, donde la ciudadanía se sentiría, por cierto, más integrada en el ejercicio de la democracia.
La presente ley reconoce y promueve la participación ciudadana en la denominación de bienes nacionales de uso público, bienes nacionales administrados por los municipios, bienes dependientes del Ministerio de Educación, dependientes del Ministerio de Salud y dependiente del Ministerio de Bienes Nacionales, acercándonos con ello a nuevas instancias de participación.
Por estas consideraciones es que proponemos el siguiente:
PROYECTO DE LEY
Disposiciones Generales
Artículo 1º.- La presente ley reconoce y promueve la participación ciudadana en la asignación y cambio de denominación a todos bienes fiscales y nacionales de uso público.
Artículo 2º.- Los instrumentos de participación ciudadana establecidos en la presente leyson los siguientes:
a) La iniciativa popular.
b) La consulta ciudadana.
Artículo 3º.- La participación ciudadana es el proceso de involucramiento de actores y actoras sociales en forma individual y colectiva, con la finalidad de incidir y participar en la toma de decisiones y gestiones políticas públicas en todos los niveles territoriales e institucionales para lograr el desarrollo humano sostenible, en corresponsabilidad con el Estado. De la Consulta Ciudadana
Artículo 4º.- La autoridad competente para la determinación de la denominación de los bienes fiscales y nacionales de uso público será el Concejo comunal de cada municipal, si el bien se encuentra situado en una sola comuna. Si el bien se encuentra situado en más de una comuna, la autoridad competente lo será el Concejo Comunal de todas estas.
Artículo 5º.- El Concejo será la entidad facultada para proponer o recoger las iniciativas de asignación o cambio de denominación de los bienes fiscales y nacionales de uso público.
Artículo 6º.- Si la iniciativa nace del Concejo, ésta deberá ser sometida al procedimiento de consulta ciudadana contenida en el artículo siguiente.
Artículo 7º.- La consulta deberá constar con la aprobación de, a lo menos, el 5% de los ciudadanos inscritos en los registros electorales de la comuna donde se encuentre situado el bien al que se pretende asignar o cambiar de denominación y no se extenderá más allá del plazo de dos días.
Las firmas serán recogidas por el Concejo, y podrán constar en papel común y se autentificarán en forma simple por Notario u Oficial de Registro Civil correspondiente.
Sin embargo, si el bien al cual se pretende asignar o cambiar de denominación, sólo involucra a un pequeño asentamiento dentro de una comuna, como lo sería el nombre de un pe queño puente o escuela rural, la consulta ciudadana se efectuará a nivel de juntas de vecinos de la municipalidad donde se encuentre situado el bien.
Artículo 8º.- Si esta consulta no fuere realizada, su falta será considera como causal para dejar sin efecto la resolución que determine la asignación o cambio de denominación, si así lo solicitare cualquier ciudadano de la Comuna de conformidad al procedimiento de reclamo establecido en el artículo 122 de la de ley Nº 18.695 de Municipalidades.
De la iniciativa popular
Artículo 9º.- Toda persona natural o jurídica podrá solicitar de forma fundada, al Concejo Comunal respectivo, la asignación o cambio de denominación de los bienes fiscales y nacionales de uso público.
Artículo 10.- La solicitud deberá cumplir con los siguientes requisitos:
a) Indicación del nombre, domicilio y actividad de la persona natural o jurídica que solicita la asignación o cambio de denominación.
b) Individualización del bien al cual se pretenda asignar o cambiar de denominación, señalando particularmente su ubicación y nombre actual, si lo posee.
c) Expresión de los motivos o fundamentos que motivan la presentación de la solicitud.
d) El nuevo nombre que se pretende asignar al bien.
Artículo 11.- A partir de la fecha en que la solicitud sea recibida, el Concejo contará con un plazo de 30 días para dar respuesta a la solicitud, ya sea acogiéndola o denegándola.
Artículo 12.- Si la solicitud fuese acogida, se iniciará el procedimiento de consulta ciudadana contenida en los artículos 7 y 8 de esta ley, de igual forma si el Concejo no deniega la solicitud dentro del plazo de 30 días.
Artículo 13.- La solicitud a que se refiere este párrafo, sólo podrá ser denegada, cuando la solicitud no cumpla con los requisitos contenidos en el artículo anterior. Cuando el nombre que se propone se encuentre repetido en la comuna, corresponda al de una persona viva, o fallecida que haya sido condenada a una pena aflictiva o no haya colaborado con la comunidad o el país, sea ridículo, risible o contrario a la moral o las buenas costumbres, o corresponda a un partido político u organizaciones religiosas.
Disposiciones varias
Artículo 14.- Esta ley no es aplicable a aquellos bienes cuya denominación haya sido dada por ley o cuya denominación constituya honor público a grandes servidores.
Artículo 15.- Introdúcense las siguientes modificaciones a la ley Nº 18.695, orgánica constitucional de Municipalidades:
1. Sustitúyese la letra c) del artículo 5º por la siguiente:
“c) Administrar los bienes municipales y nacionales de uso público existentes en la comuna, salvo que, en atención a su naturaleza o fines y de conformidad a la ley, la administración de estos últimos corresponda a los otros órganos de la Administración del Estado.
2. Modifícase el artículo 66 en el siguiente sentido:
a) Suprímese la letra j).
b) Agrégase la siguiente letra k) nueva, pasando la actual k) a ser la l):
“k) Proponer o recoger las iniciativas de asignación o cambio de denominación de los bienes fiscales y nacionales de uso público, facultándose para emitir la correspondiente resolución”.
Artículo 16.- Derógase el decreto ley Nº 736.
Artículo 17.- Derógase el artículo 5º del decreto Nº 1.679 del Ministerio de Educación”.