En los últimos años, de manera recurrente ha surgido en la discusión pública, la preocupación por la falta de especialistas y subespecialistas médicos. Esta discusión se ha intensificado al revelarse un estudio de la universidad de Washington, en donde se destaca la carencia de 11.718 especialistas, traduciéndose en una falta de 6,4 profesionales por cada 10 mil habitantes (1). Esto contribuye a la generación de un sector público con largas listas de espera y servicios de urgencia colapsados. A esta situación se suma la desigualdad en la distribución de especialistas médicos, siendo visible esta problemática en las regiones como Tarapacá, Aysén o Magallanes, las cuales registran déficit de más de 19 especialidades con las que no cuentan sus habitantes (2). La información entregada por los datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), confirma está problemática, ya que plantea que una buena dotación médica debe estar alrededor del 63 % y Chile solo cuenta con 50 % de médicos especialistas, lo que evidencia una notoria desigualdad de distribución médica. Así, dan cuentan las cifras más recientes de la Superintendencia de Salud, donde las regiones Metropolitana, Valparaíso y Biobío concentran el 68,8% de estos profesionales, quedando un acceso a la salud pública centralizada (3).
A esto se suma el hecho de que en Chile, a pesar de contar con 58 universidades, solo 21 de estas imparten la carrera de medicina. Y sin contar que la formación de un médico puede tardarse ya sea por problemas personales o académicos. Provocando que su formación completa sea de 10 años aproximadamente. Esto fomenta el retraso en la generación de nuevos especialistas e incluso se le suma el hecho de la elección del sector privado por parte de los especialistas recién egresados debido a sus beneficios a nivel económico, ya que es mayor que los que ofrece el sector público. (4)
Pese al esfuerzo realizado por diversas autoridades de salud y el gremio médico para la formación y atracción de nuevos especialistas al sistema público, sigue siendo uno de los problemas complejos del sector sanitario chileno, que se acrecienta con la lista de espera que afecta a más de 2 millones de personas. (5)
La urgencia de fortalecer la capacidad del sistema de salud para responder a las necesidades de la población, debe ocupar un lugar central en la discusión y las políticas que a partir de ella se implementen. De esta forma, este proyecto pretende contribuir en atraer médicos especializados y sub-especialistas desde el extranjero para que operen de manera activa en nuestros sistemas públicos de salud y disminuir las listas de espera.
La viabilidad de esta propuesta, se encuentra sustentada por estudios internacionales que avalan la necesidad de fortalecer la atención pública de salud con la llegada de médicos especialistas, tal es el caso de Florida donde fue implementada la ley sb7016 representado por un fuerte apoyo de médicos y profesionales de la salud inmigrantes, quienes expandieron la fuerza laboral de la atención médica (6). Otro estudio de Italia asegura que, debido a la pandemia y la falta de personal médico en el país, se facilitó la entrada de médicos extranjeros en el país y la conversión de los títulos de estudio (7).
Junto con esto, se suma el respaldo nacional en pro de la llegada de médicos extranjeros a Chile, lo cual es sustentado por el comentario del ex ministro Mañalich un camino concreto para resolver este problema es permitir el ingreso y trabajo de médicos calificados (...). Otra opinión es lo que expone Manuel Araneda representante de la asociación médica de extranjeros, quien sostiene el aporte que realizan a la salud pública es primordial, es demasiado importante, porque simplemente la gente de más escasos recursos no va a tener atención médica y Chile pasa por un momento crítico ante la escasez de profesionales. Formar un especialista chileno al Estado le cuesta más de un millón de dólares, mientras que el facultativo extranjero viene a costo cero a aportar al país, por lo tanto, se deben crear políticas públicas suficientes para empoderar a estos galenos en el sistema de salud
Por ende, al crear esta iniciativa de ley se podrán obtener más especialistas médicos en Chile, asegurando una atención médica más digna e integral contribuyendo a mejorar el sistema de salud público.
Mensaje presidencial: Proyecto de ley fortalecimiento de la dotación de especialistas y sub- especialistas médicos extranjeros para la atención de la salud publica en Chile.
La creación del proyecto de ley pretende ofrecer una solución a la escasez de médicos especialistas en Chile del sector público, siendo este su principal objetivo. Además de ofrecer una solución a la reducción de listas de espera. Junto con esto surge la necesidad, de realizar un trabajo prolijo y correcto, motivo por el cual, proyecto de ley cuenta con un apartado exclusivo sobre el equipamiento de médicos especializados y subespecialistas extranjeros para que puedan operar de manera activa y transparente en los sistemas públicos de salud.
Para esto, los médicos postulantes que quieran pertenecer al programa, deberán cumplir los siguientes requisitos:
Art. 1. Los médicos titulados en sus países de origen podrán ejercer su profesión en Chile, con las limitaciones que se señalan en esta ley, siempre que cumplan con los siguientes requisitos:
A) Tener un título profesional de especialidad médica reconocido por el Estado en su país de origen.
B) Tener sus papeles y títulos apostillas y validamos en su país origen y revalidados por el Estado chileno
C) Acreditar el ejercicio de la medicina por más de cuatro años.
D) Haber firmado un contrato de trabajo con una Municipalidad o con un ente administrador o público de los programas estatales de Atención de Salud. Dicho contrato deberá ser de jornada completa y tener una duración mínima de cinco años.
E) Al momento de la evaluación, debe contar con un historial de antecedentes penales sin causas ni delitos registrados, tanto de su país natal como en el Estado chileno
F) Deberá trabajar a tiempo completo en el sistema público, hasta por 5 años consecutivos. En los 3 años posteriores de su contrato podrá optar por dar el Examen Único
Nacional de Conocimientos de Medicina (EUNACOM), lo cual lo posibilitará para trabajar en el sector privado.
G) Ser residente en la región, comuna o provincia donde esté contratado para realizar sus funciones.
H) Mientras permanezcan trabajando en Chile bajo estas condiciones, podrán afiliarse a los colegios profesionales.
Art.2 En el desarrollo o proceso de la revalidación de estudios universitarios en Chile realizada gracias al EUNACOM se otorgará una subvención estatal del 75 % para que los médicos especialistas puedan rendir este examen. Esto se aplica tanto a quienes tengan que revalidar sus estudios en la Universidad de Chile o aquellos que busquen especializarse en medicina en el país. Respecto al financiamiento, este será otorgado por el presupuesto nacional ya que en la cuenta pública fue anunciado la destinación de 28 mil millones de pesos para el área de salud en Chile, destinándose una parte para la especialización de los médicos. (8)
Art. 3. Los médicos extranjeros acogidos a esta ley, durante el período que dure su contrato, solamente podrán atender en el sector público de Chile y su título será validado por la Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM). Sin embargo, cualquiera revalidación será caducada sí no se cumple íntegramente el plazo del contrato original señalado en el Art. 1.
Art 4. La destinación de estos médicos especializados se realizará principalmente para las zonas extremas de Chile, ya que son las áreas que presentan un mayor déficit de especialistas. Si los cupos fueran completados en estas zonas, se podrían asignar los especialistas médicos a otras áreas del país.
Art. 5. El contrato de trabajo señalado en el Art. 1 establecerá las condiciones en que podrá ser revocado sí a juicio del organismo contratante, el médico no ha desarrollado en forma satisfactoria su labor profesional. Sí se produce el término anticipado del contrato por estas causales, el médico no podrá ejercer su profesión en Chile. En todo caso, el contrato establecerá un sistema de apelación en caso de revocación.
1.- noticia: estudio asegura que faltan más de 11 mil médicos en chile, tvn, https://www.24horas.cl/actualidad/nacional/estudio-asegura-que-faltan-mas-de-11-mil-medicos-en-chile.
2.- diario la tercera: informe revela la dramática falta de médicos especialistas en regiones, atercera.com/que-pasa/noticia/santiago-no-es-chile-nuevo-informe-revela-la-dramatica-falta-de-medicos-especialistas-en-regiones/7i3i7sgrf5gczpkg5vqcfh7rrm/#:~:text=en%20cambio%2c%20tarapacá%2c%20aysén%20y,déficit%20de%20cobertura%20de%20especialidades.
3.- Rubilar Karla, 2016, Informe de la comisión de salud recaído en dos proyectos de ley.
refundidos-: uno, que establece normas sobre certificación de especialidades médicas cursadas o ejercidas en el extranjero, y otro, que modifica la ley n° 20.261, que crea el examen único nacional de conocimientos de medicina, incorpora cargos que indica al sistema de alta dirección pública y modifica la ley n° 19.664, con el objeto de exigir un examen de especialidades médicas para el ingreso a la red pública de salud.
4.- La crisis por falta de médicos especialistas: ¿Por qué no se ha solucionado?, 2023, CHV, https://www.youtube.com/watch?v=2THLeHDIvjU
5.-Alegre Patricio, 2023, Falta de especialistas: Problema multifactorial que implica riesgos médicos legales, Revista.colegiomedico.cl/falta-de-especialistas-problema-multifactorial-que-implica-riesgos-medico-legales/
6.-Voz de América, 2024, Nueva ley facilita ejercicios a médicos extranjeros en la Florida, https://www.vozdeamerica.com/a/ley-aprobada-florida-facilita-ejercicio-medicos-extranjeros-/7597313.html
7.- Efe, 2023, Un pueblo de Sicilia contrata a médicos argentinos para salvar su hospital, https://www.swissinfo.ch/spa/un-pueblo-de-sicilia-contrata-a-m%C3%A9dicos-argentinos-para-salvar-su-hospital/48363066
8.- Cuenta pública, 2024, https://s3.amazonaws.com/gobcl-prod/public_files/Campa%C3%B1as/Cuenta-p%C3%BAblica-2024/Cuentas-ministeriales/13._Salud_2024.pdf