Proyecto de ley, iniciado en moción de los Honorables Senadores señoras Sabat, Goic, Provoste y Von Baer, y señor Quinteros, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal. Boletín N° 14.159-11

ANTECEDENTES:

La maternidad y la paternidad es uno de los vínculos humanos más potentes, el cual es único y específico. Cuando algo rompe este vínculo se genera una pérdida irrecuperable en el mundo emocional de madres, padres y familias, por lo que es fundamental guiar de forma adecuada y no producir más daño de lo que la situación ya está generando en sí misma, más bien facilitar el tránsito del duelo.

En este sentido el psiquiatra australiano John Condon[1] es el primero en brindar una definición al vínculo prenatal desde la salud mental, el que se define como el “lazo o vínculo emocional que se desarrolla normalmente entre la madre embarazada o padre y su bebé no nacido” que contiene “la experiencia nuclear del amor” y que comienza desde que la madre gasta energía psíquica en el vínculo. Es relevante saber que “los primeros datos acerca de la existencia del llamado vínculo materno-fetal -de carácter unidireccional desde la madre hacia el feto, frente al carácter bidireccional del vínculo de apego- provienen de investigaciones clásicas acerca de la pérdida perinatal y el dolor asociado a la misma”[2]

Por otra parte, cuando se vive un duelo, pareciera estar en un combate cuerpo a cuerpo permanente entre quedarse en la vida o quedarse en la muerte para no soltar a ese hijo que ha muerto. Vivir sanamente un duelo y ser acompañada con respeto, implica poder honrar a tu hijo o hija quedándote aquí, en la vida, sabiendo que no podrás verlo. Los sentimientos de impotencia, de incapacidad, de culpabilidad y de auto-depreciación constituyen la base sobre la que se desarrollarán las diferentes manifestaciones psicopatológicas del «síndrome post-aborto», preferentemente las formas clínicas depresivas y adaptativas. Dentro de las más comunes, a corto plazo se destaca la alta tasa de trastorno de estrés post traumático, y a mediano largo plazo, la depresión, arrojando que más de un 90% de las mujeres con muertes gestacionales lo sufre. [3]

Fergusson, Horwood y Ridder (2006) encontraron en su estudio realizado con 630 mujeres en Nueva Zelanda que quienes sufren una muerte gestacional suelen presentar mayores probabilidades de sufrir trastornos mentales. Entre sus hallazgos se tiene que el 78.56% de las mujeres que experimentaron un aborto espontaneo sufrieron de depresión mayor, mientras que el 64% de ellas presentaron un cuadro de ansiedad. Estos datos resultan preocupantes si se compara el porcentaje de mujeres embarazadas que suelen sufrir depresión o ansiedad (35.7%), con el de mujeres sin vivencia de embarazo que presentan los mencionados trastornos (31.2%). Además, este estudio revela que el 50% de las mujeres que experimentaron una muerte perinatal reportaron ideación suicida, en comparación con el 25% de mujeres embarazadas y el 23% de mujeres sin hijos.

Fernando Leal Herrero en su estudio con mujeres mexicanas (2009) afirma que el aborto espontáneo afecta a la mujer en un nivel profundo de su personalidad y está ligado a su capacidad de generar vida humana y a su deseo de maternidad. Las formas más frecuentes de aparición clínica psicopatológica de los abortos espontáneos remiten a trastornos de ansiedad, trastorno de estrés postraumático, trastornos del comportamiento, trastornos adaptativos y acentuación de los rasgos de personalidad premórbida. El estudio de Hughes & Riches en el 2003, concluyó que la satisfacción con la atención recibida por parte del personal de salud, la posibilidad de recibir información sobre el proceso de duelo y la oportunidad de guardar objetos que ayuden a la mujer a tener recuerdos de su hijo o hija fallecido, son factores que se asocian a mejores resultados en el desarrollo del duelo. Por contraparte, cuando la relación de los padres con los profesionales sanitarios no es satisfactoria, el duelo perinatal puede ser más intenso y duradero[4].

El 80% de las parejas que viven esta experiencia, vuelven a estar embarazadas en los 18 meses que siguen a la muerte[5]. La experiencia de una gestación saludable tras una o más muertes perinatales se vive con pánico y mayor desconexión con su hijo o hija[6] incidiendo en el vínculo posterior al nacimiento. Es por esto, que resulta vital el abordaje multidisciplinario adecuado y respetuoso por parte de los profesionales de la salud, a fin de no sólo favorecer un duelo más saludable, sino de prevenir trastornos mentales que pueden y suelen extenderse hasta las próximas gestaciones y el vínculo con esos hijos, así como su futuro desarrollo emocional incluyendo la salud mental de la madre.

FUNDAMENTOS:

El mensaje que dio origen a la ley N° 20.584 que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud hizo presente que “Una de las críticas que más frecuentemente se formulan a los sistemas de salud, es la creciente deshumanización en las relaciones entre los actores de ellas y en el trato que reciben las personas atendidas”. El espíritu detrás de la incorporación de dicho cuerpo legal a nuestro ordenamiento jurídico dice relación con entregar un servicio de calidad y respetuoso en todo momento de los derechos de los pacientes. En el año 2013, se dio a conocer los resultados de un interesante estudio, que realizó la Superintendencia de Salud, que busca definir de manera más tangible este concepto, analizando las principales ideas asociadas al concepto de trato digno y cuáles son los elementos relevantes para los usuarios en este ámbito. El resultado de este fue: El trato digno para los usuarios se puede evidenciar a través de cuatro conceptos importantes, lo emocional que se relaciona fundamentalmente con el ser tratado como persona (trato humano), la información durante la atención de salud, el derecho a contar con un médico comprometido/responsable y la atención oportuna.

En relación a lo anterior, y habiendo escuchado una serie de experiencias de madres y padres de nuestro país, recogidos en testimonios de las familias involucradas, que han enfrentado la pérdida reproductiva y/o muerte perinatal[7] de un hijo o hija, todo lo anterior liderado por Aracelly Brito, quien vivió personalmente esta experiencia. Y en conjunto a la experiencia de un equipo multidisciplinario de profesionales ligadas al abordaje del duelo gestacional y perinatal y al sustento teórico de múltiples investigaciones que avalan la necesidad de un protocolo que aborde las temáticas en relación con el trato del duelo gestacional y perinatal en los establecimientos de salud.

Este proyecto viene a exigir que todas las instituciones de salud ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, en donde haya un manejo clínico y acompañamiento psico-emocional acorde para contener a la madre principalmente, pero también al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido. Esto, debido al fuerte impacto que produce la situación de duelo en una familia, siendo el manejo por parte de los profesionales que atienden a las madres y padres, una intervención clave en la forma que enfrentarán a futuro las fases de un duelo sano para asumir esta muerte.

En el marco de que una de cada cuatro mujeres tiene una pérdida gestacional, es relevante considerar como un derecho vital el poder construir una sociedad que permita el desarrollo de cada persona en espacios contenedores y empáticos, y por, sobre todo, desarrollar la dignidad ante la muerte de una hija o un hijo y los procesos necesarios de quienes deben enfrentarla.

Por lo anterior, venimos en proponer el siguiente:

PROYECTO DE LEY

Artículo 1: Modifícase la Ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en la letra b) del artículo 5, a continuación del punto final, que pasa a ser punto aparte, lo siguiente:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

Artículo 2: Modifícase el artículo 66 del Código del Trabajo, en los siguientes términos:

1. Reemplázase el inciso primero, por el siguiente:

“En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio.”.

2. Reemplazáse el inciso segundo, por el siguiente:

“Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador.”.

?INFORME DE LA COMISIÓN DE SALUD, recaído en el proyecto de ley, en primer trámite constitucional, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

BOLETÍN Nº 14.159-11

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HONORABLE SENADO:

La Comisión de Salud cumple con presentar su primer informe acerca del proyecto de ley señalado en el epígrafe, iniciado en moción de los Honorables Senadores señoras Sabat, Goic, Provoste y Von Baer, y señor Quinteros.

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CONSTANCIAS

Esta iniciativa de ley no contiene normas que requieran un quorum especial de aprobación ni afecta la organización o atribuciones de los tribunales de justicia.

Cabe señalar que este proyecto de ley fue discutido por la Comisión en general y particular, en virtud del acuerdo adoptado por la Sala del Senado, con fecha 19 de mayo del presente año.

A una o más de las sesiones en que la Comisión consideró este asunto asistieron, además de sus miembros, la Honorable Senadora señora Marcela Sabat, y las siguientes personas:

Las Coordinadoras del Movimiento Ley Dominga: señoras Andrea Von Hoveling; Pamela Labatut; Aracelly Brito y María Paz Aguilera.

Los Asesores del Ministerio de Salud, doctores Jorge Acosta y Enrique Accorsi, señora Valeria Díaz y señor Jaime González.

El Investigador de la Biblioteca del Congreso Nacional, señor Eduardo Goldstein.

El Asesor de la Senadora Carolina Goic, señor Gerardo Bascuñán.

El Asesor de la Senadora Ena Von Baer, señor Benjamín Rug.

El Asesor del Senador Rabindranath Quinteros, señor Jaime Junyent.

La Asesora de la Senadora Marcela Sabat, señora Alejandra Maringuer.

La Asesora del Comité PPD, señora Victoria Fullerton.

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OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo de la moción es que todas las instituciones de salud ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psico-emocional acorde, para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido.

A su vez, propone aumentar el número de días que en cada caso se indica, al trabajador que sufre la muerte de un hijo.

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ANTECEDENTES DE HECHO

Expresa la iniciativa que la maternidad y la paternidad son uno de los vínculos humanos más potentes, únicos y específicos. Añade que, cuando se rompe este vínculo, se genera una pérdida irrecuperable en el mundo emocional de madres, padres y familias, por lo que es fundamental guiarlo de forma adecuada y facilitar el tránsito del duelo.

Señalan los autores que el psiquiatra australiano John Condon define el vínculo prenatal, desde la salud mental, como el “lazo o vínculo emocional que se desarrolla normalmente entre la madre embarazada o padre y su bebé no nacido”, que contiene “la experiencia nuclear del amor” y que comienza desde que la madre gasta energía psíquica en el vínculo. Indica que es relevante saber que “los primeros datos acerca de la existencia del llamado vínculo materno-fetal -de carácter unidireccional desde la madre hacia el feto, frente al carácter bidireccional del vínculo de apego- provienen de investigaciones clásicas acerca de la pérdida perinatal y el dolor asociado a la misma”[1].

Añaden que, por otra parte, cuando se vive un duelo, pareciera estar en un combate permanente entre quedarse en la vida o quedarse en la muerte para no soltar a ese hijo que ha fallecido.

Destacan que vivir sanamente un duelo y ser acompañada con respeto, implica poder honrar a tu hijo o hija.

Los sentimientos de impotencia, incapacidad, culpabilidad y de auto-depreciación, constituyen la base sobre la que se desarrollarán las diferentes manifestaciones psicopatológicas del «síndrome post-aborto», preferentemente las formas clínicas depresivas y adaptativas.

Afirman que resulta vital el abordaje multidisciplinario adecuado y respetuoso por parte de los profesionales de la salud, a fin de no sólo favorecer un duelo más saludable, sino que, además, permitan prevenir trastornos mentales que suelen extenderse hasta las próximas gestaciones y el vínculo con esos hijos, así como su futuro desarrollo emocional incluyendo la salud mental de la madre.

Recuerdan que el mensaje que dio origen a la ley N° 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, hizo presente que “Una de las críticas que más frecuentemente se formulan a los sistemas de salud, es la creciente deshumanización en las relaciones entre los actores de ellas y en el trato que reciben las personas atendidas”.

El espíritu detrás de la incorporación de dicho cuerpo legal a nuestro ordenamiento jurídico dice relación con entregar un servicio de calidad y respetuoso en todo momento de los derechos de los pacientes.

En relación a lo anterior, y habiendo escuchado una serie de experiencias de madres y padres de nuestro país, recogidos en testimonios de las familias involucradas, que han enfrentado la pérdida reproductiva o muerte perinatal[2] de un hijo o hija, todo lo anterior liderado por Aracelly Brito, quien vivió personalmente esta experiencia, y, en conjunto a la experiencia de un equipo multidisciplinario de profesionales ligadas al abordaje del duelo gestacional y perinatal y al sustento teórico de múltiples investigaciones que avalan la necesidad de un protocolo que aborde las temáticas en relación con el trato del duelo gestacional y perinatal en los establecimientos de salud.

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ANTECEDENTES DE DERECHO

El proyecto en informe se relaciona con los siguientes cuerpos normativos:

- Ley N° 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.

- Código del Trabajo, artículo 66.

- Estatuto Administrativo, artículo 104 bis.

- Estatuto Administrativo de los Funcionarios Municipales, artículo 108 bis.

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DISCUSIÓN EN GENERAL

El Honorable Senador señor Quinteros recalcó la importancia del proyecto y recordó que una de las críticas más frecuentes que se formulan a los sistemas de salud es la creciente deshumanización en la relación con los pacientes.

A su vez, la Coordinadora del Movimiento Ley Dominga, la señora Aracelly Brito, relató la experiencia que vivió en el año 2019, al quedar embarazada de un hijo muy deseado. Comentó que, a las nueve semanas de embarazo, le confirmaron que su hijo no tenía latidos y la derivaron a la clínica como si se tratara de mero trámite. Recordó que fue hospitalizada toda la noche, al lado de los recién nacidos y que firmó un documento que señalaba que los restos de su hijo serían tratados junto con los desechos biológicos del establecimiento.

Luego de la pérdida de su hijo, no tuvo seguimiento o ayuda alguna. Añadió que con su pareja contrataron los servicios de psicólogos para enfrentar la dramática situación.

Recordó que, transcurridos seis meses, intentaron nuevamente convertirse en padres, quedando embarazada de una niña a la que llamaron Dominga. El embarazo iba perfecto, hasta la semana número 36, en la que notó que su hija se movía menos. Llamó aproximadamente veinte veces a la matrona para solicitar atención, en respuesta, la profesional le sugirió comer chocolates y recostarse de lado izquierdo, porque estaba bien.

Sin embargo, comentó que no se quedó tranquila con la sugerencia de la matrona y acudió al hospital más cercano a su domicilio, en San José de Maipo, para escuchar los latidos de la niña. Los latidos estaban, pero como el hospital no contaba con otros instrumentos más avanzados para la realización de exámenes, la enviaron a su casa.

Añadió que igualmente decidió hacerse una ecografía de manera particular, la que arrojó que la niña tenía arteria umbilical única, anomalía que debió haber sido descubierta en la semana número 14 de embarazo. Expresó que la condición diagnosticada impedía un parto normal y le indicaron la realización de una cesárea sin más trámites.

Al informarle a la matrona sobre el diagnóstico recibido, está le contestó que, por un instinto de madre, no iba a adelantar el parto.

Ese mismo día en la noche, empezaron las contracciones, acudió a la clínica donde le dieron la noticia que su hija no tenía latidos.

Relató que en ningún momento tuvo una contención, ni un abrazo, pensó incluso en quitarse la vida. Luego de 10 minutos, le consultaron si estaba acompañada y fueron a buscar a su pareja sin decirle lo ocurrido, por tanto, él entró feliz a la habitación pensando que la niña nacería. A su ingreso y al verla en el suelo llorando desgarrada, comprendió que había ocurrido lo peor.

Minutos más tarde, personal de la salud les informan que al tener bono de Pago Asociado a Diagnóstico[3] (PAD), sin cumplir aun las 37 semanas de embarazo, la debían derivar a un hospital, comentándoles que la alternativa era esperar con el feto muerto hasta las 37 semanas, para que pueda operar el bono.

Decidió operarse de inmediato en la misma clínica, la llevaron a pabellón donde le realizaron cesárea y escuchó que preguntaban si debían pesar y medir igualmente a su hija. A su vez escuchaba como otros niños nacían vivos.

Luego de la operación, fue trasladada a recuperación, donde la anestesista preguntó si quería estar con su hija. La auxiliar que le llevó a su hija, le informó que no tenía derecho a tomarla y solo la puede mirar.

Afortunadamente, la anestesista escuchó lo ocurrido y le pasó a su hija Dominga, le puedo cantar y la tuvo en brazos hasta que comenzó a salir sangre por nariz y boca.

Luego la trasladaron a la habitación compartida, a su lado, había una madre con su hijo en los brazos. Su pareja pidió que no la hicieran pasar por ese dolor y tuvieron que pagar más dinero por una habitación individual, suplicando que permitan a su pareja pernoctar con ella, finalmente, le pasaron una silla de colegio para dormir durante dos noches.

Afirmó que lo vivido fue una tortura, pasaba el personal de salud de cambio de turno a su habitación, preguntando por su hija y entregando folletos de lactancia, porque no sabían lo ocurrido. Luego de enterarse de que su hija estaba muerta, nunca pasaron por su habitación, se tuvo que bañar y hacer todo sola.

Añadió que, además, tuvo que realizar todos los trámites de la funeraria estando hospitalizada. A su vez, su pareja, debió inscribir a su hija en el Registro Civil, donde se encontró con padres felices inscribiendo a sus niños nacidos en la misma clínica.

Con posterioridad, tuvieron que vestir a su hija, sin saber cómo la encontrarían. La niña estaba congelada como una muñeca de porcelana y nadie los preparó para pasar por eso, no le dijeron si podían sacarle fotos, lo que hicieron igualmente, siendo el único recuerdo que tienen de Dominga.

El dolor continuó con el proceso control médico para sacar los puntos, que era en el mismo lugar donde estaban todas las mujeres embarazadas y las madres con sus hijos recién nacidos.

Se sintieron solos con el dolor, teniendo que soportar comentarios desafortunados como los de un médico que les comentó que había sido mala suerte lo que les tocó vivir.

Luego de ello, pagaron de forma particular el tratamiento psicológico y psiquiátrico para enfrentar lo vivido. Manifestó que no quiere volver a las clínicas ni hospitales debido el trauma generado por el mal trato recibido.

Planteó que es consciente de que existen resultados desfavorables en los embarazos y que algunos niños mueren en el vientre, sin embargo, es necesario adecuar las prácticas de los servicios de salud, para que ese momento tan doloroso, sea más digno.

Añadió que hay días en los que no tiene ánimo de levantarse, le ha costado superar lo acontecido, pero estimó oportuno relatar su experiencia con el objeto de ayudar a aquellos padres que tienen que enfrentar la muerte de un hijo antes de su nacimiento, para que no tengan que pasar por lo mismo.

Hizo hincapié en la necesidad de tener respecto, humanidad y empatía y solicitó no dejar a las madres y padres solos en ese proceso tan doloroso.

A continuación, la médico ginecóloga, señora Andrea Von Hoveling señaló que el proyecto en estudio la moviliza especialmente. Reconoció una realidad de un tema que va más allá de la deshumanización de la medicina, porque las personas siempre nos hemos relacionado mal con la muerte, no se le da el espacio que merece y se nos enseña a evitarla, como si fuera un enemigo.

Dar un espacio digno a la muerte y no solo considerarla el desenlace no deseado, es fundamental, porque es parte del ciclo vital.

Agregó que, dentro de lo anteriormente dicho, la muerte gestacional y la muerte neonatal, que se produce en las primeras cuatro semanas de vida de un recién nacido, está especialmente invisibilizada. En ocasiones, son personas que la sociedad no reconoce y muchas veces la retroalimentación que la madre recibe son comentarios como “que pena, no resultó”. Sin embargo, la mujer ya fue madre de un niño que no está presente físicamente.

Señaló que como ginecólogos preguntan por embarazos y partos como elementos complementarios porque un embarazo es un evento en sí mismo y la mujer ya fue madre incluso físicamente.

Recalcó que no se cuenta con herramientas en la formación universitaria para ocuparse de este tema. En muchas oportunidades, al ocurrir un desenlace lamentable dentro de un turno en los establecimientos de salud, no se considera prioritario porque se insta a “encargarse de cosas realmente relevantes”, no del niño que ya murió o de la mujer que está con un aborto inevitable.

Como se carece de herramientas suficientes, los funcionarios de salud caen en dos estados tremendamente peligrosos, uno de ellos es la desidia, generada por la rutina del trabajo, y el otro es intentar empatizar con la situación, con argumentos inoportunos como los relatados por madres a las que le han sugerido no enfocarse en un niño muerto, diciéndoles que son jóvenes y que podrán tener otros hijos, sin embargo, la mujer está sufriendo por ese hijo que ha muerto.

Afirmó que se requiere un estándar mínimo aplicable y fiscalizable por todos los establecimientos de salud, que además de asegurar un piso, le dé importancia a las cosas. Agregó que las leyes crean realidades y por muy poco empático que sea un profesional, al tener la obligación de respetar y propiciar un rito de despedida, se ve la importancia y la trascendencia del único momento de maternidad que la madre tendrá con el hijo que murió.

El objetivo es dar herramientas, ver las que ya se tienen y utilizarlas adecuadamente. Se pueden separar los horarios en el policlínico de las mujeres embarazadas, de aquellas han recibido malas noticias o que estén sufriendo un duelo.

También se requiere contar con recursos y autocuidados para enfrentar este tema como equipo de salud y canalizar las situaciones de angustia para no caer en la desidia o producir mal trato.

Por último, manifestó su esperanza en dar un espacio de dignidad a la muerte, y dentro de ella, a la muerte de los hijos pequeños, que a veces ni siquiera se logran conocer.

La psicóloga, especialista en duelo, señora Pamela Labatut comentó que también es madre de un niño que se fue antes de tiempo.

Comentó que la experiencia relatada por la señora Aracelly Brito, es compartida por muchas mujeres. indicó que el 73,4% de las mujeres, intuye que algo va mal con su embarazo.

La solicitud de la señora Aracelly de ser tomada en cuenta, fue un acto intuitivo, porque el cerebro de la mujer cambia con el embarazo y se acomoda para manejar la supervivencia de la especie, de esta forma, la mujer se conecta a un nivel neuro hormonal con su hijo.

La sensación que relató Aracelly de que algo ocurría con su embarazo, es común y estimó que se debería considerar en el protocolo.

Hizo presente que el 61,2% de las mujeres sufren trastorno de estrés post traumático, se trata de una enfermedad mental que puede generar depresión severa o trastornos ansiosos, tanto en mujeres como en hombres.

Las personas que no son atendidas o aquellas que no viven su duelo correctamente, pueden padecer desde un trastorno de estrés post traumático hasta una depresión endógena.

La situación que se vive es un duelo y además un puerperio, explicó que este último es el estado emocional, físico y mental de la mujer donde se registran hormonas que hacen que se experimente un nivel emocional mucho más fuerte del que se siente sin esas hormonas.

Recordó que el país está en el cuarto lugar de toda América en niveles de depresión.

El proyecto de ley en estudio es preventivo de estados mentales graves y contribuirá a bajar las tasas elevadas de depresión.

Destacó por otra parte, la falta de cuidado a los profesionales de la salud, que deben apelar a sus propios recursos humanos para intentar acompañar el duelo.

Los cimientos para acompañar emocionalmente a las mujeres y hombres que viven un duelo gestacional y perinatal son cruciales y dependen de la formación que los profesionales de la salud están teniendo.

Añadió que una de cada cuatro mujeres vive esta situación en silencio y sin acompañamiento profesional, lo que no se habla, no existe.

Finalmente, recalcó que hay un presupuesto para salud y se debe utilizar de buena forma, destinando un porcentaje para la salud mental.

Por su parte, la Honorable Senadora señora Goic indicó que la situación vivida por Aracelly y tantas mujeres ha sido invisibilizada por años. Se han dado algunos pasos como el reconocimiento del permiso laboral, que además se propone modificar en este proyecto.

Solicitó colaboración al Ministerio de Salud en este tema. Recordó que tal como ha sucedido con el derecho de atención preferente, donde se establecieron principios y garantías, en este caso también se requiere una concreción práctica, además de recursos y formación. Indicó que ojalá se refleje en la ley de presupuesto, una glosa que destine recursos para capacitar al personal de la salud en temas de trato a los pacientes que viven estas experiencias.

El Honorable Senador señor Quinteros planteó que no solo se requieren recursos asignados para abordar el tema, sino que también se necesita la disposición de los funcionarios de la salud.

La Honorable Senadora señora Sabat señaló que también es madre de un hijo que se fue antes de tiempo y a pesar de tener atención privilegiada en salud, le tocó vivir algo parecido a lo que viven otras madres cuando tienen que enfrentar una muerte perinatal, a las semanas de gestación.

Señaló que se emiten expresiones y se realizan consultas que muchas veces son dolorosas. La tristeza que se experimenta por la pérdida de un hijo es única y no se puede reemplazar con otro hijo.

Añadió que una de cada cuatro mujeres sufre este dolor y no se visibiliza, no se conversa.

Indicó que este proyecto, que fue conversado con el Ministerio de Salud, tenía un objetivo inicial mucho más amplio, se buscaba establecer un protocolo desde el Ministerio de Salud para todos los establecimientos de Chile, públicos y privados, lo cual no se pudo incorporar porque es materia de iniciativa del Ejecutivo.

Sin embargo, informó que el Ministerio de Salud se comprometió a ingresar una indicación en tal sentido.

Aclaró que el proyecto presentado es más acotado y su objeto es establecer en la ley de los derechos y deberes de los pacientes, la realización de acciones concretas de contención, empatía y respecto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte de su hijo en período de gestación.

Planteó que las acciones concretas deben ser reguladas en un reglamento elaborado por el Ministerio de Salud.

Por último, pretende aumentar en el Código del Trabajo, el permiso con goce de sueldo de las madres y padres que sufren una muerte perinatal o que hayan perdido un hijo o hija nacido vivo. Agregó que esta modificación obedece a que el plazo considerado en el Código del Trabajo es solo de tres y de siete días, respectivamente, para quienes han perdido un hijo y estimó que es insuficiente, de modo que proponen aumentar el plazo a siete y a diez días, respectivamente.

La Honorable Senadora señora Von Baer comentó que se trata de un proyecto muy humano, son muchas las mujeres que han vivido experiencias de esta naturaleza en el sistema de salud y tal vez, resulta más fuerte en el sector público.

Indicó que está tremendamente vinculado con la forma de afrontar la muerte y el dolor, o bien, con la insistencia de querer tapar el dolor en lugar de integrarlo a la vida. Lo relevante es el respeto del proceso de duelo, para la sanación.

El Honorable Senador señor Chahuán señaló que estos proyectos son los que dan sentido a la tarea legislativa, llamó a aprobarlo con prontitud.

- Sometida a votación la idea de legislar, resultó aprobada por la unanimidad de los miembros de la Comisión, Honorables Senadores señoras Goic y Von Baer, y señores Chahuán, Girardi y Quinteros.

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DISCUSIÓN EN PARTICULAR

Artículo 1

El artículo 1 aprobado en general por la Comisión, es del siguiente tenor:

“Artículo 1: Modifícase la Ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en la letra b) del artículo 5, a continuación del punto final, que pasa a ser punto aparte, lo siguiente:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.”.”.

Durante la discusión en particular, se presentaron dos indicaciones al artículo 1; la primera, sustituye el numeral 1 propuesto, y la segunda, incorpora un numeral 2 al citado artículo.

La indicación N° 1, de la Honorable Senadora señora Sabat, sustituye el numeral 1 del artículo primero del proyecto de ley, por el siguiente:

“1. Agrégase, en la letra b) del artículo 5, a continuación del punto final, que pasa a ser punto aparte, lo siguiente:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

La Comisión consultó, por la constitucionalidad de la última frase propuesta en la indicación, que establece que el Ministerio de Salud deberá dictar una norma técnica.

El asesor legislativo del Ministerio de Salud, señor Jaime González manifestó su acuerdo con la indicación presentada, la que fue revisada por el Ejecutivo. Explicó que la facultad y potestad para dictar normativa técnica, incluso en materia reglamentaria, ya la tienen, en virtud del artículo 36 del Código Sanitario.

Estimó que al tener esta potestad y al reiterarla en la indicación, es absolutamente admisible y la ratificó.

La Honorable Senadora señora Sabat explicó que las indicaciones van en sintonía con lo acordado previamente y con el origen de este proyecto que busca que el gobierno se haga cargo de redactar el protocolo para todos los establecimientos de salud.

Agradeció el cumplimiento por parte del Ejecutivo de ratificar la indicación.

- Sometida a votación la indicación N° 1, resultó aprobada por la unanimidad de los miembros de la Comisión, Honorables Senadores señoras Goic y Von Baer, y señores Chahuán, Girardi y Quinteros.

La indicación N° 2, de la Honorable Senadora señora Sabat, agrega, en el artículo primero del proyecto de ley, el siguiente numeral 2, nuevo:

“2. Agrégase el siguiente artículo segundo transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero transitorio:

“Artículo segundo transitorio.- El Ministerio de Salud deberá elaborar la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del artículo 5, inciso segundo, en un plazo de 6 meses desde la publicación de la ley que lo establece.”.”.

- Sometida a votación la indicación N° 2, resultó aprobada por la unanimidad de los miembros de la Comisión, Honorables Senadores señoras Goic y Von Baer, y señores Chahuán, Girardi y Quinteros.

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TEXTO DEL PROYECTO

Se inserta a continuación el proyecto cuya aprobación, en general y en particular, la Comisión propone al Senado.

PROYECTO DE LEY:

“Artículo 1.- Modifícase la Ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en la letra b) del artículo 5, a continuación del punto final, que pasa a ser punto aparte, lo siguiente:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

2. Agrégase el siguiente artículo segundo transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero transitorio:

“Artículo segundo transitorio.- El Ministerio de Salud deberá elaborar la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del artículo 5, inciso segundo, en un plazo de 6 meses desde la publicación de la ley que lo establece.”.

Artículo 2.- Modifícase el artículo 66 del Código del Trabajo, en los siguientes términos:

1. Reemplázase el inciso primero, por el siguiente:

“En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio.”.

2. Reemplazáse el inciso segundo, por el siguiente:

“Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador.”.”.

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Acordado en sesiones celebradas los días 19 de mayo y 1 de junio de 2021, con asistencia de los Honorables Senadores señor Rabindranath Quinteros Lara (Presidente), señoras Carolina Goic Boroevic y Ena Von Baer Jahn y señores Francisco Chahuán Chahuán y Guido Girardi Lavín.

Valparaíso, 07 de junio de 2021.

JULIO CÁMARA OYARZO

Secretario Accidental

RESUMEN EJECUTIVO

INFORME DE LA COMISIÓN DE SALUD, RECAÍDO EN EL PROYECTO DE LEY, EN PRIMER TRÁMITE CONSTITUCIONAL, QUE ESTABLECE UN ESTÁNDAR ESPECIAL EN RELACIÓN CON EL MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO A MADRES Y PADRES QUE HAYAN SUFRIDO UNA MUERTE GESTACIONAL O PERINATAL.

BOLETÍN Nº 14.159-11.

I. OBJETIVO DEL PROYECTO PROPUESTO POR LA COMISIÓN: que todas las instituciones de salud ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psico-emocional acorde, para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido. A su vez, propone aumentar el número de días que en cada caso se indica, al trabajador que sufre la muerte de un hijo.

II ACUERDOS: aprobado en general y en particular (Unanimidad 5x0).

III. ESTRUCTURA DEL PROYECTO APROBADO POR LA COMISIÓN: dos artículos permanentes.

IV. NORMAS DE QUÓRUM ESPECIAL: no tiene.

V. URGENCIA: no tiene.

VI. ORIGEN e INICIATIVA: iniciado en moción de los Honorables Senadores señoras Sabat, Goic, Provoste y Von Baer, y señor Quinteros.

VII. TRÁMITE CONSTITUCIONAL: primer trámite.

VIII. INICIO DE LA TRAMITACIÓN EN EL SENADO: 13 de abril de 2021.

IX. TRÁMITE REGLAMENTARIO: primer informe; se propone a la Sala la aprobación en general y en particular.

X. NORMAS QUE SE MODIFICAN O QUE SE RELACIONAN CON LA MATERIA: Ley N° 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud; Código del Trabajo, artículo 66; Estatuto Administrativo, artículo 104 bis, y Estatuto Administrativo de los Funcionarios Municipales, artículo 108 bis.

Valparaíso, 07 de junio de 2021.

JULIO CÁMARA OYARZO

Secretario Accidental

PROTOCOLO UNIVERSAL PARA MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO DE PADRES EN CASO DE MUERTE GESTACIONAL O PERINATAL

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Pasamos a la discusión del proyecto que figura en el tercer lugar de la tabla del día de hoy, el cual se verá antes que el segundo, por acuerdo adoptado por la Sala.

Me refiero al proyecto de ley, iniciado en moción de las Senadoras señoras Sabat, Goic, Provoste y Von Baer y del Senador señor Quinteros, en primer trámite constitucional, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, con informe de la Comisión de Salud, la cual lo discutió en general y en particular.

--A la tramitación legislativa de este proyecto (boletín 14.159-11) se puede acceder a través del vínculo ubicado en la parte superior de su título.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Le ofrezco la palabra al señor Secretario, para que haga la relación de la iniciativa.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias, señora Presidenta .

La señora Presidenta ha puesto en discusión el proyecto de ley, en primer trámite constitucional, iniciado en moción de los Honorables Senadores señoras Sabat, Goic, Provoste y Von Baer y del señor Quinteros, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, iniciativa correspondiente al boletín N° 14.159-11.

El objetivo del proyecto es que todas las instituciones de salud, ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psicoemocional acorde para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido. A su vez, propone aumentar el número de días de permiso que en cada caso se indica al trabajador que sufra la muerte de un hijo.

La Comisión de Salud deja constancia de que discutió el proyecto en general y en particular, en virtud del acuerdo adoptado por la Sala del Senado en su sesión del 19 de mayo del presente año. Asimismo, hace presente que esta iniciativa de ley no contiene normas que requieran quorum especial de aprobación, ni afecta a la organización o atribuciones de los tribunales de justicia.

La Comisión aprobó la idea de legislar por la unanimidad de sus miembros, Honorables Senadores señoras Goic y Von Baer y señores Chahuán, Girardi y Quinteros. En particular, aprobó la iniciativa con las modificaciones y votaciones unánimes que se consignan en su informe.

El texto que se propone aprobar se transcribe en la página 13 del informe de la Comisión y en el boletín comparado que sus Señorías tienen a su disposición en la Sala, el cual también se encuentra disponible en la plataforma de la sesión remota o telemática y ha sido remitido a los correos electrónicos de todas las señoras y señores Senadores.

Es todo, señora Presidenta.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchísimas gracias.

Le ofrezco la palabra al Presidente de la Comisión de Salud, Senador Rabindranath Quinteros, para que rinda el informe correspondiente a la Sala.

El señor QUINTEROS.-

Gracias, Presidenta.

Complementando la relación realizada por el Secretario , debo decir que una de las críticas que más frecuentemente se formulan a los sistemas de salud es la creciente deshumanización en las relaciones entre sus actores y el trato a las personas.

Dentro de las situaciones complejas que viven las familias, y en particular las mujeres, está la pérdida gestacional, lo que hace necesario desarrollar condiciones dignas no solo para abordar la muerte de una hija o un hijo, sino además para evitar secuelas en el estado de salud físico y mental de la madre y su entorno más cercano, en especial la depresión y la ansiedad.

Este proyecto establece que las instituciones de salud públicas y privadas deberán contar con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psicoemocional acorde para contener a la madre, principalmente, pero también al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido, debido al fuerte impacto que produce la situación de duelo en una familia.

Este proyecto agrega, en la letra b) del artículo 5 de la ley 20.584, lo siguiente: "Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal".

También modifica el artículo 66 del Código del Trabajo en los términos indicados por el Secretario , para que su inciso primero diga: "En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio".

Asimismo, el proyecto agrega un inciso segundo, que establece: "Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador".

Esta iniciativa, Presidente, fue aprobada por unanimidad en la Comisión, por lo que solicito a la Sala que proceda en igual forma.

Y si me permite, Presidenta , puedo aprovechar la oportunidad para justificar mi voto y así no volver a tener que usar de la palabra de nuevo.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Siga nomás, Senador.

El señor QUINTEROS.-

Gracias.

Presidenta, sabemos que no hay ley alguna que pueda moderar siquiera el dolor de una familia tras perder un hijo por nacer o recién nacido. Sí podemos, en cambio, ofrecer una respuesta legislativa que entregue un espacio de alivio a las madres y padres que se enfrentan a una situación tan traumática como esta; un espacio de alivio que, tristemente, hasta el día de hoy no existe.

La pérdida gestacional es, indudablemente, un acontecimiento complejo para cualquier familia. Sufren especialmente las mujeres, pero también los hombres comprometidos con la paternidad.

Nos hemos conmovido escuchando dolorosos testimonios de madres y padres que han experimentado esta realidad, sin apoyo, sin contención, enfrentando la incomprensión de un sistema que mayoritariamente omite todas aquellas circunstancias relacionadas con el sufrimiento personal.

Uno de los conceptos más repetidos en la discusión de esta iniciativa ha sido el de la deshumanización. En efecto, por mucho tiempo la pérdida gestacional o perinatal fue minimizada, e incluso invisibilizada, como si el embarazo fuera un proceso exento de emociones, y la pérdida, una cuestión exclusivamente biológica.

Desde ese enfoque, el tema no ha sido motivo de especial preocupación, ni en el sistema de salud, que no se hace cargo de los efectos físicos ni psicológicos de las madres, ni en los lugares de trabajo, donde hasta ahora no existe un permiso o trato especial para quienes enfrentan el duelo.

Debemos recuperar, como sociedad, la capacidad de reconocer el sufrimiento de las personas, y en lo posible, ofrecer las herramientas y los espacios necesarios para sobrellevar el dolor.

Por eso, creemos necesario desarrollar condiciones dignas, a través de un marco legal, no solo para abordar la muerte de una hija o un hijo, sino además para evitar secuelas en el estado de salud física y mental de la madre y su entorno más cercano, atendiendo en especial a secuelas como la depresión y la ansiedad.

Este proyecto establece que las instituciones de salud, públicas y privadas, deben contar con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, que garantice un manejo clínico y un acompañamiento psicoemocional que permita contener a la madre, principalmente, pero también al padre y al núcleo más cercano del hijo o hija fallecido, respetando el duelo de la familia, y también considera asegurar un tiempo exento de obligaciones laborales.

En definitiva, no basta con que nos conmovamos privadamente ante el sufrimiento; debemos establecer un marco claro de mejor trato, tanto en el ámbito clínico, durante y después del proceso de pérdida, como en el espacio laboral.

No es habitual que un texto legal contenga entre sus ideas matrices los conceptos de "empatía", "contención" y "respeto". No es común que las frías leyes se hagan cargo de la necesidad de humanizar procesos y relaciones, pero, como bien sabemos, el país está cambiando y las leyes también deben hacerse cargo de representar estos cambios sociales.

Hoy, desde este Senado, tenemos la oportunidad de contribuir a ese cambio, que tan bien le hace al país, ayudando, con esta iniciativa, a recuperar el sentido de humanidad que muchas veces perdemos de vista, y a consolidar una sociedad no solo más consciente del bienestar del prójimo, sino también más preocupada de garantizar atención y alivio a quienes sufren el trauma de la pérdida gestacional o perinatal.

Voto a favor.

He dicho.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias, Senador.

No está abierta aún la votación.

Si usted quiere, puede solicitar su apertura.

El señor QUINTEROS.-

Sí, solicito abrir la votación, Presidenta .

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Perfecto.

El señor QUINTEROS.-

Me imagino que la aprobación va a ser por unanimidad.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Entonces, si le parece a la Sala, así se acuerda.

En votación.

--(Durante la votación).

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Tiene la palabra la Senadora Carolina Goic.

El señor QUINTEROS.-

Voto a favor.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Señor Secretario, consigne el voto a favor del Senador Quinteros.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias, señora Presidenta .

Se consigna el voto a favor del Senador señor Quinteros.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Senadora Carolina Goic, tiene usted la palabra.

La señora GOIC.-

Gracias, Presidenta.

Por supuesto, mi voto es favorable, porque me parece que, tal como señalan tanto el informe como el Presidente de la Comisión , esta ley tiene que ver con humanidad, con garantizar que haya una norma técnica, en un período acotado de seis meses, y con hacerse cargo de lo que Aracelly Brito , mamá de Dominga, de quien se separó a las treinta y seis semanas de gestación, ha encabezado.

Yo quiero ocupar este tiempo para ser la voz de Aracelly, quien ha guiado esta cruzada, y leer parte de una carta que nos ha hecho llegar a los Senadores y las Senadoras, donde se describe cómo se asume el dolor que significa, para una madre y para un padre, la pérdida de un hijo en edad gestacional.

Ella se pregunta:

"¿Es mucho pedir? ¿Es mucho pedir un momento de despedida digna con ellos, que se dignifiquen sus nombres? ¿Podemos quedarnos con un recuerdo?

"¿Es mucho pedir respeto? ¿Que no nos dejen en habitaciones con madres y sus hijos nacidos vivos? ¿Que haya un símbolo que anticipe al personal de salud, y así evitar que nos pregunten por nuestros hijos?

"¿Es pedir demasiado que nos brinden consuelo? ¿Que nos digan una palabra justa, que un psicólogo nos oriente, poder ir a controles posteriores separadas de las madres embarazadas o con sus guagüitas recién nacidas?

"¿Es eso mucho pedir?"

La respuesta a Aracelly es que no, que no es mucho pedir; es lo que merecemos, independiente de las semanas de gestación.

No podemos seguir minimizando el dolor más desgarrador que puede existir, que es la muerte de un hijo.

Es fácil decir que el cielo necesitaba un angelito, cuando ese angelito no es de uno.

Es fácil decir: "qué bueno que pasó ahora, y no cuando estuviese más grande".

Yo les pregunto a esas personas: ¿les dolería menos si un hijo muriera a los tres años y no a los diez, a los veinte o a los treinta?

El amor de una madre a un hijo no se mide en semanas, meses o años. Amamos a nuestros hijos e hijas desde que la prueba de embarazo sale positiva, e incluso desde mucho antes.

Por favor, ayúdennos a que la Ley Dominga sea una realidad. Su apoyo, Honorables miembros del Senado -por su intermedio, Presidenta-, es fundamental para que el personal de salud de los centros privados y públicos del país pueda contar con herramientas para enfrentar esta dura realidad.

Ayúdennos a crear conciencia.

Ayúdennos a poder vivir nuestro duelo de la mejor manera posible, a vivir un nuevo embarazo, manejando ese horroroso miedo de volver a vivir lo mismo.

Ayúdennos a que nuestra salud mental sea prioridad.

Seamos pioneros en Sudamérica en crear un protocolo para estos casos, marquemos un hito y seamos ejemplo para otros países del mundo.

"En nombre de mi familia," -aquí, en la voz de Aracelly- "y de todas aquellas que forman esta tribu llamada `Ley Dominga', les pido de lo profundo de mi corazón que no nos abandonen en el peor momento de nuestras vidas, que nos ayuden a dejar de ser invisibles.

"Muchas gracias a la Senadora Marcela Sabat, por ser parte de nuestra voz, a la Senadora Carolina Goic, al Senador Rabindranath Quinteros, a la Senadora Ena von Baer y a la Presidente del Senado, Yasna Provoste, y su equipo, por permitirnos luchar y poder resignificar la existencia de tantos bebés estrellas y los que vendrán.

"La Ley Dominga hoy día es por Aracelly, pero también es por todos, es por todas.".

Esa es la carta que Aracelly nos hizo llegar, Presidenta, y creo que no puede transmitir de mejor manera el sentido de esta iniciativa, de la cual agradezco ser parte y celebro que fuera tramitada con celeridad. No tengo dudas de que sucederá lo mismo en la Cámara de Diputados.

He dicho, Presidenta .

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchas gracias, Senadora Carolina Goic.

Y agradezco también la generosidad de transformar el dolor en una oportunidad de mejorar las condiciones para tantas mujeres que enfrentan esta situación.

Le ofrezco la palabra al Senador Iván Moreira.

El señor MOREIRA.-

Sin duda, Presidenta , este es un tema muy sensible, como otros tantos.

En primer término, yo quisiera señalar con respecto a este proyecto que no debe de haber dolor más grande para un padre que sobrevivir a un hijo, es un sufrimiento que se lleva para toda la vida y no hay terapia para ello, solo el tiempo y la reflexión. El ciclo de la vida se perpetúa con cada nuevo integrante y, como padre, solo puedo imaginar lo que viven y padecen aquellos padres y madres que ven rotas sus esperanzas y quebrados sus sueños.

En muchos casos, el sistema de salud no está preparado para enfrentar situaciones tan difíciles y dolorosas como esta, cuando un hijo fallece apenas nacido o antes de nacer. Para muchos, en esos casos no hay vida, pero para sus padres no solo hay vida: hay sueños, esperanzas, proyección, risas, familia. Ese hijo que no termina de llegar provoca un vacío evidente, la soledad en que queda la madre es muy grande, esos padres merecen un acompañamiento especial.

Por lo mismo, creo que es urgente, y se agradece la discusión en general y en particular, legislar sobre formas de acompañamiento para intentar reparar el daño físico y emocional que se produce en esas circunstancias.

Qué bueno que nos preocupemos de cosas del alma y esta iniciativa lo hace. Felicito a quienes lograron plasmar este sentimiento en un proyecto de ley: un protocolo de manejo clínico, acorde a las necesidades de los padres, con respeto, pero también con empatía. Eso habla de la mirada que debemos tener como sociedad.

Creo que la misma pandemia ha hecho reflexionar al ser humano en el mundo, nos ha conmovido con tanta muerte, egoísmo, cosas que pasan. Sí, el mundo cambió con esta pandemia y espero que en lo humano, en la generosidad, en el alma, seamos capaces de entender este proceso que estamos viviendo, de falta de libertad, de confinamiento, de no poder sentirnos libres.

Por lo mismo, es importante un protocolo de manejo clínico acorde a las necesidades de los padres, con respeto y esa empatía a la que me refería. Esto habla de la mirada que debemos tener como sociedad, a propósito de la reflexión que hice. Aumentar el plazo de descanso laboral para que las familias puedan tener el duelo apropiado es de toda justicia.

Sabemos que hay vida aun antes del nacimiento, lo sentimos, lo vivimos. Reconocer más allá de las ideologías una realidad innegable nos acerca desde lo más profundo, desde lo más íntimo, nos hace más humanos. Por lo mismo, con mucha fuerza, con mucho cariño apruebo este proyecto, que alimenta el alma en momentos difíciles. Es bueno pensar que no todo nos divide, que esa intolerancia en la que muchas veces caemos, cuando por las razones que sea pensamos distinto y no respetamos la opinión del otro, no nos impide llegar a consensos tan importantes como un proyecto de esta naturaleza, que, como dije, alimenta el alma.

Pero tenemos que hacerlo realidad, no podemos hacer solo poesía de lo que nace del corazón cuando uno habla de este proyecto; porque hay cosas que no se escriben, que nacen del corazón. Esta iniciativa tiene que ser una realidad y para eso la autoridad, el Gobierno que esté a cargo tiene que hacerlo efectivo. Eso es avanzar en el camino de la felicidad de las personas. ¿Qué busca el hombre? La felicidad.

Creo que es muy importante un proyecto de esta naturaleza, porque acompaña a las personas en dolores tan difíciles como perder a un hijo.

Voto a favor, Presidenta .

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchas gracias al Senador Iván Moreira.

Le ofrezco la palabra, de inmediato, a la Senadora Marcela Sabat, quien es autora de este proyecto de ley y ha cumplido un rol muy importante en él.

La señora SABAT.-

Muchas gracias, Presidenta .

"¿Qué es lo que siempre pierdes?". Con esta pregunta comienza una de tantas campañas con las que el Movimiento Ley Dominga intenta concientizar sobre la muerte gestacional y perinatal. ¿Qué es lo que siempre perdemos? Las llaves, el cargador, el teléfono o el reloj, quizás. Porque lo que perdemos son objetos, Presidenta ; no perdemos a nuestras guaguas. Las mujeres, las familias no perdemos a nuestros hijos o hijas: las mujeres sufrimos una muerte gestacional, una muerte perinatal.

Una de cada cuatro mujeres sufre este inmenso dolor, este duelo, invisibilizado en la sociedad y en muchas ocasiones en nuestras familias y amistades y, por cierto, también invisible a los ojos del Estado. Hasta ahora. Un duelo en el que para muchos suele tener más derecho la madre con más semanas de gestación: "Ah, pero eran poquitas semanas". O, para otros, un duelo que se pasa con la llegada de otro embarazo: "No importa, eres joven. Ya tendrás otra guagüita".

Y lo cierto, Presidenta , estimados Senadores y Senadoras, es que la que ha sufrido una muerte gestacional sabe que no es para nada fácil: que no solo viene acompañada de un cambio físico, hormonal y psicológico, sino que también de una sociedad que no comprende su dolor y que no la acompaña en su duelo.

Este proyecto nace, como bien se ha dicho, de la petición de Aracelly Brito Muñoz , gestora social del Movimiento Ley Dominga. Ella tiene treinta y un años, vive en la comuna de San José de Maipo, está casada con Maximiliano y es madre de Maximiliano, de ocho años, de Julián de nueve semanas de gestación y de Dominga, de treinta y seis semanas de gestación.

Quiero citar una parte de la carta que nos envió a todos los Senadores, si me permiten, Presidenta:

"A veces no puedo ni respirar, es como si me hubieran congelado el corazón, pero por alguna razón sigue latiendo y duele. Duele el cuerpo, duele el alma, duele vivir. Cuando preguntan cómo estoy, no sé qué decir. Estoy viva, respirando, en modo automático a veces. Pero estoy acá y no me puedo quedar con los brazos cruzados viendo cómo otras mamás, cómo otras familias no tan solo sufren la muerte de sus hijos y de sus hijas, sino que también sufren las faltas de protocolo, trato digno, reconocimiento de sus guagüitas, al igual que mi familia y yo.".

Presidenta , ¿cómo vive una madre en Chile una muerte perinatal o gestacional? Los abortos son meros trámites, ocurren y al otro día debes seguir trabajando como si nada pasara; o por el posparto de tu hijo fallecido te toca estar en la misma sala con otras madres que sí tuvieron a sus hijos vivos; llorar tu dolor, escuchando el llanto de otras guagüitas en el mismo piso; o lamentar la muerte sin poder despedirte del cuerpo de tu guagua, porque, muchas veces, es concebido a ojos de los profesionales de la salud, como desecho biológico.

No queremos culparlos a ellos -me refiero a los profesionales de la salud-, porque claramente debe de ser muy difícil sobrellevar duelos ajenos, día a día, sin tener conocimiento de cómo hacerlo. Lo que buscamos es justamente lo contrario. Con este proyecto venimos a exigir que todas las instituciones de salud, ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, en donde haya un manejo clínico y acompañamiento psicológico y emocional acorde para contener a la madre principalmente, pero también al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido. Esto es porque el impacto es tan fuerte que produce una situación de duelo en la familia entera, siendo el manejo por parte de los profesionales que atienden a las madres y a los padres una intervención clave en la forma en que se enfrentará a futuro la fase de un duelo sano para asumir esta muerte.

También el proyecto, como se ha dicho, aumenta el plazo del permiso con goce otorgado en el Código del Trabajo cuando se ha sufrido la muerte de un hijo nacido vivo o una hija nacida viva, como también de aquel fallecido en gestación. Esto, en atención a que el plazo considerado hoy en dicho Código es completamente insuficiente. Si bien entendemos que el plazo que estamos estableciendo en este proyecto no es el óptimo para vivir un duelo de esta magnitud, estimamos que ampliarlo a diez y siete días, respectivamente, al menos permite tener un período para comenzar a vivir el duelo y buscar cómo abordarlo.

Vivir sanamente un duelo y ser acompañada con respeto implica poder honrar al hijo o la hija quedándote aquí en vida, sabiendo que no podrás verlo.

Los sentimientos de impotencia, de incapacidad, de culpabilidad y de autodepreciación constituyen la base sobre la que se desarrollan las diferentes manifestaciones psicopatológicas del síndrome posaborto, preferentemente las formas clínicas depresivas y adaptativas. Dentro de las más comunes a corto plazo se destaca la alta tasa de trastornos de estrés postraumático y, a mediano y largo plazo, la depresión, haciendo que más de un 90 por ciento de las mujeres con muertes gestacionales sufran estas enfermedades. Y esto es lo que buscamos evitar con este proyecto, Presidenta .

Termino solicitando a esta Sala ojalá la aprobación unánime de un proyecto que es transversal, de una iniciativa que, como también se ha dicho, busca empatía, humanidad y que permitirá de cierta forma, estoy segura, resignificar el duelo de tantas madres, de tantos padres y de muchas familias y, por cierto, también dignificar la existencia de nuestros bebés, de nuestras guagüitas "estrellas" que no lograron el término de su gestación o sufrieron una muerte perinatal.

Muchas gracias, Presidenta, por la rápida tramitación del proyecto en esta Sala, en este Senado. Y espero que en la Cámara de Diputados logremos exactamente lo mismo.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchas gracias, Senadora Sabat.

¡Felicitaciones por el esfuerzo!

Le solicitamos, para efectos del registro, que pueda reiterar su intención de voto.

La señora SABAT.-

Por cierto, Presidenta, ¡con el corazón y muy contenta, voto a favor!

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias.

Ha solicitado la palabra en la Sala la Senadora Ena von Baer.

Puede intervenir, señora Senadora.

La señora VON BAER.-

Gracias, Presidenta.

Este proyecto nos vuelve a mostrar cuánta humanidad, cuánta empatía nos hacen falta actualmente en nuestra sociedad.

Durante su discusión pudimos escuchar -y lo agradezco profundamente- el doloroso testimonio de la coordinadora del Movimiento Ley Dominga, la señora Aracelly Brito , ya citada aquí. Ella nos contó su experiencia personal y lo difícil que fue vivir la muerte de su hija Dominga. Nos relató que, al sentir que su hija se movía menos, se comunicó con la matrona, quien simplemente le indicó que comiera chocolate y que se pusiera del lado izquierdo. Sin quedar conforme, y con ese sentimiento que muchas veces tenemos las mamás de que algo no anda bien, decidió realizar una ecografía de manera particular, la que arrojó o mostró que Dominga tenía una complicación, lo que en definitiva significó su muerte.

Hasta ahí la historia es profundamente dolorosa. Sin embargo, lo que sigue es aún más desgarrador, puesto que el testimonio de Aracelly nos mostró el tratamiento que sufren muchas mujeres y padres que pierden a sus hijos antes de nacer. Porque, como ocurre numerosas veces, trataron la muerte de Dominga como un mero trámite; se trató a su hija como un desecho biológico. En ningún momento tuvo contención, apoyo y, menos, un seguimiento o soporte psicológico por parte del personal médico. Al solicitar poder abrazar a su hija unos minutos, le dijeron que no se podía, que no tenía derecho a ello, que solo la podía mirar. Después de insistir muchas veces, y gracias a la empatía de una de las anestesistas, le permitieron tomar y abrazar a Dominga para poder despedirse.

Posteriormente, tuvo que recuperarse de la cesárea en el mismo lugar, en el mismo piso donde estaban las mamás con sus hijos recién nacidos. No me puedo imaginar su dolor de aquella noche al escuchar a las demás mamás y el llanto de las guagüitas, estando ella sola con su dolor.

Luego tuvo que volver al recinto hospitalario a realizarse las curaciones de la cesárea. Y fíjense que tuvo que ir al mismo lugar donde estaban las mamás que tenían en sus brazos a sus guagüitas ya con un par de días.

Presidenta, esta situación es inaceptable, es dolorosa.

Yo le agradezco a Aracelly haber compartido su testimonio, porque deja en evidencia lo que muchas veces vivimos en nuestra sociedad.

Tenemos que aprender a demostrar empatía, respeto, cariño y apoyo a las miles de mujeres y los miles de hombres que sufren la pérdida de un hijo que está por nacer.

No se puede minimizar el dolor de una madre por el solo hecho de que su hijo o hija no alcanzó a nacer. La muerte, señora Presidenta , es igual de dolorosa dentro o fuera del vientre.

Este proyecto de ley busca exigir a los establecimientos de salud realizar las acciones concretas de contención, de empatía y de respeto por el duelo de cada madre y padre que haya sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. También establece el derecho a diez días corridos de permiso pagado para todo trabajador o trabajadora que haya sufrido la pérdida de un hijo, y a siete días de permiso en caso de muerte de un hijo o una hija en período de gestación.

Presidenta , yo agradezco ser también autora de este proyecto, junto a la Senadora Sabat , que fue quien nos invitó. Es una iniciativa que, creo, va en la dirección absolutamente correcta y constituye un avance en esta materia. Pero todos sabemos que nos falta mucho aún por poder avanzar en temas de empatía y de acompañamiento en todo lo relacionado con el tratamiento y el sector salud.

El duelo, señora Presidenta , es un proceso muy importante, porque debemos incorporar la muerte de un ser querido de manera sana a nuestras vidas. Esconder el dolor y la muerte como si no hubiera ocurrido nos transforma en una sociedad dura, deshumanizada y poco empática.

Me alegro de que, con el voto de todos, hoy podamos avanzar hacia una sociedad más humana, más empática y más compasiva.

Gracias, señora Presidenta.

He dicho.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias a la Senadora Ena von Baer.

De la misma manera, le quiero agradecer que haya sido también la voz de mujeres que han sufrido y que hoy día son parte de este proyecto de ley.

Le ofrezco la palabra al señor Secretario porque hay Senadores y Senadoras que han solicitado anticipar su voto sin fundamentar.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias, señora Presidenta .

Han solicitado adelantar su voto, sin fundamentar, las señoras Senadoras y los señores Senadores que mencionaré a continuación.

Senador señor García-Huidobro, ¿cómo vota?

Senadora señora Carmen Gloria Aravena, ¿cómo vota?

La señora ARAVENA.-

A favor, señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senador señor Guillier, ¿cómo vota?

El señor GUILLIER.-

Señor Secretario, voto a favor y felicito, por supuesto, a las colegas autoras de este proyecto.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senador señor De Urresti, ¿cómo vota?

El señor DE URRESTI.-

A favor, señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senador señor Huenchumilla, ¿cómo vota?

El señor HUENCHUMILLA.-

Presidenta, con los sentimientos expresados por nuestras colegas Senadoras, voto a favor.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senadora señora Allende, ¿cómo vota?

La señora ALLENDE.-

Voto a favor.

Es un proyecto muy necesario, y felicito a las autoras.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senador señor Montes, ¿cómo vota?

El señor MONTES.-

Voto a favor, señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senador señor Prohens, ¿cómo vota?

Senador señor Pugh, ¿cómo vota?

El señor PUGH.-

Muchas gracias, señor Secretario .

Brevemente, fundamentaré mi voto.

Acompaño las intervenciones de las colegas, especialmente de la Senadora Marcela Sabat, quien ha reflejado de forma muy emotiva lo que una madre siente.

Los padres contribuimos, estamos presentes, pero lo vivimos de modo distinto.

Nos enteramos recién de que hay un 27 por ciento de probabilidades de tener una pérdida en el primer embarazo. ¡Así de alto es! Puede incluso llegar a 1 de cada 3.

Esa realidad les ha tocado a muchas familias; a la nuestra en particular, y no solo una vez, varias veces.

Y todo lo que la Senadora ha señalado lo hemos vivido, y en distintas instancias; incluso, yo siendo director de un hospital.

Cómo no voy a comprender la realidad de lo que se está viviendo, la realidad que ocurre en el área de maternidad, que es el lugar donde las madres afectadas están, y todo lo que viene después.

Por eso, entendiendo lo humano, lo más importante es que nuestras leyes siempre se hagan parte de las personas sobre las cuales estamos legislando. Hay que entender que esa empatía tiene que existir, pero no por haber vivido esa situación -no todos tienen esa experiencia o esa oportunidad-, sino por lo que significa.

En tal sentido, señora Presidenta , creo que es muy oportuno que exista un protocolo adecuado, estandarizado, que permita dar dignidad a este proceso y entender que lo que ha ocurrido es una vida que ha partido. Esa vida que no alcanzó a nacer, que no alcanzó a ser RUT, es reconocida. Y eso es lo más lindo.

Quiero valorar todas las anteriores intervenciones. ¿Por qué? Porque han demostrado lo más valioso: el concepto de una familia, el concepto de dar vida. Y es el concepto que queremos proteger.

También darles a las familias que les toca vivir esto la oportunidad de poder hacerlo bien.

Señora Presidenta , yo creo que la forma en que se ha abordado el proyecto, la manera en que se está manejando, es el camino correcto. Y espero que podamos hacer una votación por amplia mayoría.

Voto a favor, señora Presidenta .

He dicho.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senador señor Soria, ¿cómo vota?

El señor SORIA.-

Voto a favor, señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senadora señora Van Rysselberghe, ¿cómo vota?

Senador señor García-Huidobro, ¿cómo vota?

Senador señor Kast, ¿cómo vota?

¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?

¿Senador señor García-Huidobro?

¿Senador señor Kast?

¿Senador señor Prohens?

El señor KAST.-

A favor.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Senador señor Kast, ¿cómo vota?

El señor KAST.-

A favor.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota a favor.

Senadora señora Van Rysselberghe, ¿cómo vota?

¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Terminada la votación.

--Se aprueba en general y en particular el proyecto (33 votos a favor y 1 pareo), y queda despachado en este trámite.

Votaron por la afirmativa las señoras Allende, Aravena, Carvajal, Ebensperger, Goic, Órdenes, Provoste, Sabat y Von Baer y los señores Alvarado, Castro, Chahuán, Coloma, De Urresti, Durana, Elizalde, Girardi, Guillier, Huenchumilla, Insulza, Kast, Lagos, Latorre, Letelier, Montes, Moreira, Ossandón, Pizarro, Pugh, Quintana, Quinteros, Sandoval y Soria.

No votó, por estar pareado, el señor García.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Queda aprobada la iniciativa y despachada a la Cámara de Diputados para su segundo trámite.

Valparaíso, 15 de junio de 2021.

Nº 284/SEC/21

A S.E. EL PRESIDENTE DE LA HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS

Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que, con motivo de la moción, informe y antecedentes que se adjuntan, el Senado ha dado su aprobación al proyecto de ley que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, correspondiente al Boletín N° 14.159-11:

PROYECTO DE LEY:

“Artículo 1.- Modifícase la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

2. Sustitúyese el epígrafe “Disposición transitoria”, por el siguiente: “Disposiciones Transitorias”.

3. Agrégase el siguiente artículo segundo, transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero, transitorio:

“Artículo segundo.- El Ministerio de Salud deberá elaborar la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, en un plazo de 6 meses desde la publicación de la ley que lo establece.”.

Artículo 2.- Modifícase el artículo 66 del Código del Trabajo, en los siguientes términos:

1. Reemplázase el inciso primero, por el siguiente:

“Artículo 66.- En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio.”.

2. Reemplazáse el inciso segundo, por el siguiente:

“Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador.”.”.

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Dios guarde a Vuestra Excelencia.

YASNA PROVOSTE CAMPILLAY Presidenta del Senado

RAÚL GUZMÁN URIBE

Secretario General del Senado

?INFORME DE LA COMISIÓN DE SALUD RECAÍDO EN EL PROYECTO DE LEY QUE ESTABLECE UN ESTÁNDAR ESPECIAL EN RELACIÓN CON EL MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO A MADRES Y PADRES QUE HAYAN SUFRIDO UNA MUERTE GESTACIONAL O PERINAL. BOLETÍNES N° 14.159-11 (S).-

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HONORABLE CÁMARA:

La Comisión de Salud viene en informar, en segundo trámite constitucional y primero reglamentario, el proyecto de la referencia, originado en moción de los senadores y senadoras Carolina Goic, Yasna Provoste, Rabindranath Quinteros, Marcela Sabat y Ena Von Baer.

CONSTANCIAS REGLAMENTARIAS PREVIAS.

1) La idea matriz o fundamental del proyecto, de acuerdo a lo establecido por el Senado como cámara de origen, es que todas las instituciones de salud ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psico-emocional acorde, para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido. A su vez, propone aumentar el número de días de permiso, que en cada caso se indica, al trabajador que sufre la muerte de un hijo.

2) Normas de carácter orgánico constitucional.

No hay.

3) Normas de quórum calificado.

No hay.

4) Normas que requieren trámite de Hacienda.

No hay.

5) El proyecto fue aprobado, en general, por la unanimidad de los diputados presentes (11 a favor).

Votaron a favor los diputados: señoras y señores Boric, José Miguel Castro, Juan Luís Castro, Ricardo Celis, Andrés Celis, Crispi, Gahona, Macaya, Ossandón, Sanhueza y Torres.

6) Diputado informante: señor Patricio Rosas Barrientos.

I.- RESUMEN DE LOS FUNDAMENTOS DE LA MOCIÓN.

En la exposición de motivos de la moción original, los patrocinantes destacan que la maternidad y la paternidad son uno de los vínculos humanos más potentes, únicos y específicos. Añade que, cuando se rompe dicho vínculo, se genera una pérdida irrecuperable en el mundo emocional de madres, padres y familias, por lo que es fundamental guiarlo de forma adecuada y facilitar el tránsito del duelo.

Señalan los autores que el psiquiatra australiano John Condon define el vínculo prenatal, desde la salud mental, como el “lazo o vínculo emocional que se desarrolla normalmente entre la madre embarazada o padre y su bebé no nacido”, que contiene “la experiencia nuclear del amor” y que comienza desde que la madre gasta energía psíquica en el vínculo. Indica que es relevante saber que “los primeros datos acerca de la existencia del llamado vínculo materno-fetal -de carácter unidireccional desde la madre hacia el feto, frente al carácter bidireccional del vínculo de apego- provienen de investigaciones clásicas acerca de la pérdida perinatal y el dolor asociado a la misma” .

Añaden que, por otra parte, cuando se vive un duelo, pareciera estar en un combate permanente entre quedarse en la vida o quedarse en la muerte para no soltar a ese hijo que ha fallecido.

Destacan que vivir sanamente un duelo y ser acompañada con respeto, implica poder honrar a tu hijo o hija.

Los sentimientos de impotencia, incapacidad, culpabilidad y de auto-depreciación, constituyen la base sobre la que se desarrollarán las diferentes manifestaciones psicopatológicas del «síndrome post-aborto», preferentemente las formas clínicas depresivas y adaptativas.

Afirman que resulta vital el abordaje multidisciplinario adecuado y respetuoso por parte de los profesionales de la salud, a fin de no sólo favorecer un duelo más saludable, sino que, además, permitan prevenir trastornos mentales que suelen extenderse hasta las próximas gestaciones y el vínculo con esos hijos, así como su futuro desarrollo emocional incluyendo la salud mental de la madre.

Recuerdan que el mensaje que dio origen a la ley N° 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, hizo presente que “Una de las críticas que más frecuentemente se formulan a los sistemas de salud, es la creciente deshumanización en las relaciones entre los actores de ellas y en el trato que reciben las personas atendidas”.

El espíritu detrás de la incorporación de dicho cuerpo legal a nuestro ordenamiento jurídico dice relación con entregar un servicio de calidad y respetuoso en todo momento de los derechos de los pacientes.

Se señala en la moción que los autores se han podido formar la idea en relación a lo anterior, luego de haber escuchado una serie de experiencias de madres y padres, de haber recogidos testimonios de familias que han enfrentado la pérdida reproductiva o muerte perinatal de un hijo o hija, todo lo anterior en conjunto a la experiencia de un equipo multidisciplinario de profesionales ligadas al tratamiento del duelo gestacional y perinatal y al sustento teórico de múltiples investigaciones que avalan la necesidad de la existencia de un protocolo que permita un adecuado acogimiento de los afectados por esta difícil situación.

III. SÍNTESIS DE LA DISCUSIÓN EN LA COMISIÓN, Y ACUERDOS ADOPTADOS.

A)Discusión general.

•Intervenciones en el seno de la Comisión.

En primer lugar, la gestora social de la Ley Dominga, señora Aracelly Brito Muñoz, comenzó relatando su experiencia en el trato recibido a propósito de la muerte de una hija en avanzada etapa gestacional. Hizo presente una serie de situaciones que se presentan, como que el equipo médico no sabía si la madre podía sostener a la criatura en el momento del parto, o que las madres quedan en las mismas salas en que se encuentran las demás gestantes, siendo inevitable oír el llanto de los recién nacidos cuando las enfermeras los llevan en sus carritos a visitar a las madres, y otra vez existía la duda si ella podía sostener a su bebé fallecido. Afortunadamente, una anestesista oyó la situación e indicó que igualmente podía sostener a su bebé.

En tal sentido, es un problema el que no existan protocolos que definan ciertamente los pasos a seguir por el equipo médico en esas situaciones. Sobre todo, porque la falta de ellos en materia de acompañamiento a la mujer, y a la familia en general, impide la ocurrencia del apego materno filial y el contacto, vestimenta del cuerpo, inscripción en el Registro Civil, entre otros elementos o situaciones que son muy dolorosas, o no se informa la manera en que la mujer debe sobrellevar los cambios biológicos que igualmente ocurren en su cuerpo, como la generación de leche.

Hizo especial hincapié en lo cruel y doloroso que es que a las madres de criaturas fallecidas las hagan compartir espacio con las madres y sus bebes recién nacidos, al momento de realizarse los controles en las semanas posteriores al parto. Al respecto, hizo presente que no existe suficiente apoyo sicológico e, inclusive, las licencias médicas emitidas a propósito de su estado fueron rechazadas, razón por la cual prefirió renunciar a su empleo porque no tenía fuerzas. Tuvo que dejar el tratamiento.

Por todo lo anterior, si bien es sabido que el fallecimiento de bebés en la etapa gestacional es una posibilidad, insta porque la despedida de esas criaturas sea de forma digna y humana, espiritual y emocional; que exista la posibilidad de contacto y apoyo a la salud mental de las mujeres y sus familias pues es una necesidad.

En segundo lugar, en representación de la Agrupación Ginecólogas Chile, la señora Andrea Von Hoveling, comenzó refiriendo que es sabido por quienes trabajan en el ámbito de la salud que existe una suerte de deshumanización en el trato hacia los pacientes, pero ello también responde a las urgencias que en cada momento deben ser atendidas. Por ello, no es extraño que entre destinar diez minutos a aquellos pacientes que no tienen urgencias médicas, a uno que si la tiene, se prefiera atender la urgencia.

Sin embargo, debe existir una forma que aquello no ocurra, y este proyecto es una propuesta en tal sentido. Con todo, no debe ser entendida como una ley anti médicos o anti hospitales; muy por el contrario, lo que se requiere es cursos y capacitaciones, y espacios de convergencias que permitan abordar adecuadamente tal situación.

Por ello es tan increíble que desde una experiencia de dolor surja una experiencia propositiva como este proyecto de ley. Hay que tener presente que desde tiempos inmemoriales las mujeres llevan en silencio el sufrimiento de la gestación cuando ella tiene problemas o inconvenientes, tolerando los efectos secundarios de la anticoncepción, pasando por los procesos de parto solas -sobre todo, cuando los padres desaparecen-, o luego haciéndose cargo solas de sus hijos.

Por otra parte, existe un cierto oscurantismo, un cierto pudor en hablar de la muerte en la etapa de gestación, como si a nadie le hubiera ocurrido, y cuando se insinúa el tema, se trata de invalidar ese dolor manifestando frases del tipo ‘que bueno que no te encariñaste’ o ‘por suerte no alcanzaste a ponerle nombre’ -cuando el cariño es algo que sobrepasa la razón, es una emoción. Un hijo es un hijo desde que existe, y en la siquis de la madre, ese hijo es irremplazable-; no se debe apelar a la juventud de la madre ni a la posibilidad de tener nuevos embarazos, o a que ya tiene hijos y que puede enfocar su atención en el cuidado de ellos. Lo mismo se percibe en las interrupciones del embarazo, ya sean legales -donde existe una sanción social- o ilegales, donde la aproximación a la mujer es del tipo ‘que alivio, que suerte, se logró lo que querías’. En síntesis, habitualmente se intenta dar un consuelo pero que, finalmente no es un consuelo, sino que produce una sensación de incomprensión que lleva a mayor soledad a quien se ve afectada por esta situación.

Por ello es indispensable crear espacios, porque la muerte gestacional es muy frecuente. El 25% de los embarazos termina en pérdida gestacional, pero se sospecha que la detección es inferior a la real, la que se situaría en cerca del 50% de los casos de embarazo. No es extraño que en el relato de las abuelas de cada uno existan experiencias sobre pérdidas, en la época en que los partos ocurrían en los hogares.

En el levantamiento de información que se ha realizado, se han recibido relatos de mujeres que vivieron esta experiencia hace cuarenta o cincuenta años, y a ellas en esos momentos les decían que se enfocaran en el futuro, y no tuvieron ritos de despedida. De ello, se constata que no solo hay dolor para las madres, sino que en la familia que lo acompaña, incluyendo abuelos, que no saben cómo abordar la situación.

Por ello, es necesario avanzar en este proyecto, pues es un fenómeno de mucha frecuencia que deviene, a raíz de la situación de sobrecarga asistencial, en algo frecuente y rutinario, siendo que para la mujer puede resultar una experiencia desgarradora.

Es una experiencia que se vive en soledad, en silencio y sin acompañamiento. Los equipos médicos no cuentan con las herramientas para saber qué desea la mujer y el único acto de maternidad que esa madre pudo tener con su hijo, el contacto al vestirlo, también le es privado. Con todo, en algunos establecimientos se facilita el momento íntimo para que puedan vestir antes de la rigidez el cuerpo del fallecido, pero eso ha surgido porque a alguien se le ocurrió.

Por todo lo anterior es que el objetivo del proyecto de ley, habiéndose logrado identificado el problema, propone que se estandaricen cuestiones mínimas de funcionamiento de los equipos médicos en la manera en que deben proceder ante esas situaciones, para que las acciones que se adopten no dependan de las sensibilidades de quienes integren tales equipos.

De esta manera se garantizará a la mujer madre que lo desee, a tener una atención adecuada, digna y privada, dentro de lo que la situación médica lo permita, con compañía. Incluso, el hecho de tener un duelo correctamente vivido permite disminuir la ansiedad, y facilita la toma de decisiones sobre si se quiere o no tener nuevos embarazos.

Finalmente, hizo presente que la frase los ‘niños primero’ debe fortalecer la situación de los cuidadores, para que estén mejor preparados. En tal sentido, avanzar en esta política generará un círculo virtuoso a favor de las madres y de las familias, tal como ha ocurrido con la aprobación del postnatal de seis meses, resistido en sus inicio incluso por profesionales de la salud, pero ahora entendido como un derecho.

En tercer lugar, la senadora Marcela Sabat Fernández, junto con agradecer la tramitación dada a esta iniciativa y compartir lo manifestado en las exposiciones, refirió que se estimó necesario avanzar en una regulación a nivel legal, pues a pesar de existir normas técnicas –la N°86- o de rango administrativo emanadas del Ministerio de Salud, existe un desconocimiento sobre su existencia o alcances en los establecimientos de salud.

* * * * * * * * * * * *

•Votación en general del proyecto.

La Comisión, compartiendo los objetivos y fundamentos tenidos en consideración en la moción, y luego de recibir las opiniones, explicaciones y observaciones de las personas e instituciones individualizadas precedentemente, y del Ejecutivo, que permitieron a sus miembros formarse una idea de la iniciativa legal sometida a su conocimiento, procedió a dar su aprobación a la idea de legislar por unanimidad de los Diputados presentes (11 votos a favor).

Votaron a favor los diputados: señoras y señores Boric, José Miguel Castro, Juan Luís Castro, Ricardo Celis, Andrés Celis, Crispi, Gahona, Macaya, Ossandón, Sanhueza y Torres.

* * * * * * * * * * * *

B)Discusión particular.

Artículo 1.-

Esta disposición tiene por objeto modificar la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud. Consta de tres numerales.

Mediante el numeral 1), se propone agregar una letra b) en el inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

Mediante el numeral 2) se propone sustituir el epígrafe “Disposición transitoria”, por el siguiente: “Disposiciones Transitorias”.

Mediante el numeral 3), se propone incorporar un artículo segundo, transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero, transitorio:

Sin discusión, se aprobó por unanimidad (12 votos a favor). Votaron a favor las diputadas y diputados Cariola, José Miguel Castro, Juan Luis Castro, Crispi, Andrés Celis, Ricardo Celis, Gahona, Macaya, Ossandón, Rosas, Sanhueza y Torres.

Artículo 2.-

Tiene por objeto disponer que el Ministerio de Salud elabore la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, en un plazo de seis meses desde la publicación de la ley que lo establece.

Sin discusión, se aprobó por unanimidad (12 votos a favor). Votaron a favor las diputadas y diputados Cariola, José Miguel Castro, Juan Luis Castro, Crispi, Andrés Celis, Ricardo Celis, Gahona, Macaya, Ossandón, Rosas, Sanhueza y Torres.

IV. ARTÍCULOS E INDICACIONES RECHAZADAS POR LA COMISIÓN.

Artículos rechazados.

No hay.

Indicaciones rechazadas.

No hay.

VI. MENCIÓN DE ADICIONES Y ENMIENDAS QUE LA COMISIÓN APROBÓ EN LA DISCUSIÓN PARTICULAR.

No hubo.

VII. TEXTO DEL PROYECTO DE LEY TAL COMO QUEDARÍA EN VIRTUD DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS POR LA COMISIÓN.

“Artículo 1.- Modifícase la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

2. Sustitúyese el epígrafe “Disposición transitoria”, por el siguiente: “Disposiciones Transitorias”.

3. Agrégase el siguiente artículo segundo transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero, transitorio:

“Artículo segundo.- El Ministerio de Salud deberá elaborar la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, en un plazo de 6 meses desde la publicación de la ley que lo establece.”.

Artículo 2.- Modifícase el artículo 66 del Código del Trabajo, en los siguientes términos:

1. Reemplázase el inciso primero, por el siguiente:

“Artículo 66.- En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio.”.

2. Reemplazáse el inciso segundo, por el siguiente:

“Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador.”.”.

* * * *

Se designó Diputado Informante al señor Patricio Rosas Barrientos.

* * * *

Tratado y acordado, según consta en las actas correspondientes a las sesiones de 19 y 26 de julio de 2021, con la asistencia de las diputadas y diputados Gabriel Boric Font, Karol Cariola Oliva, Juan Luis Castro González, José Miguel Castro Bascuñán, Ricardo Celis Araya, Andrés Celis Montt, Miguel Crispi Serrano (Presidente), Sergio Gahona Salazar, Javier Macaya Danús, Ximena Ossandón Irarrazabal, Patricio Rosas Barrientos, Gustavo Sanhueza Dueñas y Víctor Torres Jeldes.

Sala de la Comisión, a 26 de julio de 2021.-

ANA MARÍA SKOKNIC DEFILIPPIS

Abogada Secretaria de Comisión

ESTABLECIMIENTO DE ESTÁNDAR ESPECIAL DE MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO A PADRES EN CASO DE MUERTE GESTACIONAL O PERINATAL DE SU HIJO (SEGUNDO TRÁMITE CONSTITUCIONAL. BOLETÍN N° 14159-11)

El señor AUTH (Presidente accidental).-

En tercer lugar, corresponde tratar el proyecto de ley, iniciado en moción, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, correspondiente al boletín N° 14159-11.

Para la discusión de este proyecto se otorgarán cinco minutos a cada diputada o diputado inscrito para hacer uso de la palabra.

Diputado informante de la Comisión de Salud es el señor Patricio Rosas .

Antecedentes:

-Proyecto del Senado, sesión 47ª de la presente legislatura, en martes 22 de junio de 2021. Documentos de la Cuenta N° 12.

-Informe de la Comisión de Salud. Documentos de la Cuenta N° 4 de este boletín de sesiones.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra el diputado informante.

El señor ROSAS (de pie).-

Señor Presidente, honorable Cámara, la Comisión de Salud viene en informar, en segundo trámite constitucional y primero reglamentario, sobre el proyecto que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, originado en moción de las senadoras Carolina Goic , Yasna Provoste , Marcela Sabat y Ena von Baer , y del senador Rabindranath Quinteros .

La idea matriz o fundamental del proyecto es que todas las instituciones de salud, públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psicoemocional acorde a la situación, para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido.

A su vez, propone aumentar el número de días de permiso, que en cada caso se indica, al trabajador que sufre la muerte de un hijo.

Resumen de los fundamentos de la moción

En la exposición de motivos, los patrocinantes destacan que la maternidad y la paternidad son de los vínculos humanos más potentes, únicos y específicos. Añaden que cuando se rompe dicho vínculo se genera una pérdida irrecuperable en el mundo emocional de madres, padres y familias, por lo que es fundamental guiarlos de forma adecuada y facilitar el tránsito del duelo.

Se ha definido el vínculo prenatal desde la salud mental como el lazo o vínculo emocional que se desarrolla normalmente entre la madre embarazada o padre y el producto de la concepción, que contiene la experiencia nuclear del amor y que comienza desde que la madre entrega energía psíquica en el vínculo.

Se indica, además, que es relevante saber que los primeros datos acerca de la existencia del llamado vínculo materno-fetal, de carácter unidireccional desde la madre hacia el feto, frente al carácter bidireccional del vínculo de apego, provienen de investigaciones clásicas acerca de la pérdida perinatal y el dolor asociado a esta. Por ello, cuando se vive un duelo, pareciera que se está en un combate permanente por quedarse en la vida.

Los sentimientos de impotencia, incapacidad, culpabilidad y autodepreciación constituyen la base sobre la que se desarrollarán las diferentes manifestaciones psicopatológicas del síndrome postaborto, preferentemente las formas clínicas depresivas y adaptativas.

Afirman los autores del proyecto que resulta vital el abordaje multidisciplinario, adecuado y respetuoso del proceso por parte de los profesionales de la salud, a fin de favorecer un duelo saludable.

Asimismo, recuerdan que el mensaje que dio origen a la ley N° 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, hizo presente que una de las críticas que más frecuentemente se formulan a los sistemas de salud es la creciente deshumanización en las relaciones entre los actores y en el trato que reciben las personas atendidas.

El espíritu detrás de la incorporación de dicho cuerpo legal a nuestro ordenamiento jurídico dice relación con entregar un servicio de calidad y respetuoso en todo momento de los derechos de los pacientes.

Se señala en la moción que los autores se han podido formar la idea en relación con lo anterior luego de haber escuchado una serie de experiencias de madres y padres, de haber recogido testimonios de familias que han enfrentado la pérdida perinatal, todo lo anterior en conjunto con la experiencia de un equipo multidisciplinario de profesionales ligados al tratamiento del duelo gestacional y perinatal, y al sustento teórico de múltiples investigaciones que avalan la necesidad de la existencia de un protocolo que permita una adecuada acogida de los afectados por esta difícil situación.

En la comisión fueron escuchadas la gestora social de la “ley Dominga”, señora Aracelly Brito Muñoz , y en representación de la Agrupación Ginecólogas Chile, la señora Andrea von Hoveling . Ambas coincidieron en señalar que es sabido que quienes trabajan en el ámbito de la salud muchas veces caen en una suerte de mecanización en el trato hacia los pacientes. Reconocen que eso muchas veces responde a las urgencias que a cada momento deben ser atendidas, a la carga laboral y al poco personal, así como a la falta de empatía creciente que va ocasionando esa carga laboral en el personal. Señalan que también se debe a la falta de protocolos y al desconocimiento de lo que les sucede a las personas que llegan a atenderse en los distintos niveles de los establecimientos de salud. Sin embargo, estiman que debe existir una forma de que aquello no ocurra, y este proyecto tiene una propuesta en tal sentido.

Con todo, recalcaron que no debe ser entendida como una ley antihospitales o antimédicos o anti ley de despenalización de la interrupción voluntaria del embarazo en tres causales. Muy por el contrario, se requieren cursos, capacitaciones y espacios de convergencias que permitan abordar adecuadamente tal situación de duelo. Por ello, es tan increíble que desde una experiencia de dolor surja una experiencia propositiva, como este proyecto de ley.

Cabe tener presente que, desde tiempos inmemoriales, las mujeres llevan en silencio el sufrimiento de la gestación cuando esta tiene problemas y termina en una muerte perinatal.

Por otra parte, existe cierto oscurantismo, cierto pudor en hablar de la muerte en la etapa de gestación, como si a nadie le hubiera ocurrido, y cuando se insinúa el tema, se trata de invalidar ese dolor manifestando frases como: “Qué bueno que no te encariñaste” o “Por suerte no alcanzaste a ponerle nombre”.

Lo mismo se percibe en las interrupciones del embarazo, ya sean legales o ilegales, donde la aproximación a la mujer es del tipo: “¡Qué alivio!”, “¡Qué suerte!”, “¡Se logró lo que querías!”.

En síntesis, habitualmente se intenta dar un consuelo, que finalmente no lo es, sino que produce una sensación de incomprensión que lleva a mayor soledad a quien se ve afectada por esta situación.

Por ello, es indispensable crear espacios, porque la muerte gestacional es más frecuente de lo que se cree. El 25 por ciento de los embarazos termina en pérdida gestacional, pero se sospecha que la detección es inferior a la real, la que se situaría en cerca del 50 por ciento de los casos de embarazo. No es extraño que en el relato de las abuelas de cada uno existan experiencias sobre pérdidas en la época en que los partos ocurrían en los hogares.

En el levantamiento de información que se ha realizado se han recibido relatos de mujeres que vivieron esta experiencia hace cuarenta o cincuenta años. A ellas en esos momentos les decían que se enfocaran en el futuro, y no tuvieron ritos de despedida. De ello se constata que no solo hay dolor para las madres, sino en la familia que la acompaña, incluyendo a los abuelos, que no saben cómo abordar la situación.

Por ello es necesario avanzar en este proyecto, pues es un fenómeno que con mucha frecuencia deviene, a raíz de la situación de sobrecarga asistencial, en algo frecuente y rutinario, siendo que para la mujer una pérdida perinatal puede resultar una experiencia desgarradora.

Es una experiencia que se vive en soledad, en silencio y sin acompañamiento. Los equipos médicos no cuentan con las herramientas para saber qué desea la mujer, y el único acto de maternidad que esa madre pudo tener con su hijo, el contacto al vestirlo, también le es privado. Con todo, en algunos establecimientos se facilita el momento íntimo para que puedan vestir, antes de la rigidez, el cuerpo del fallecido; pero eso ha surgido porque a alguien se le ocurrió.

Por lo anterior, el objetivo del proyecto de ley, habiéndose logrado identificar el problema, propone que se estandaricen cuestiones mínimas de funcionamiento de los equipos médicos en la manera en que deben proceder ante esas situaciones, para que las acciones que se adopten no dependan de las sensibilidades de quienes estén de turno.

De esta manera se garantizará a la mujer madre que lo desee, en forma voluntaria, tener una atención adecuada, digna y privada, dentro de lo que la situación médica lo permita, con compañía para sobrellevar lo que significa la pérdida perinatal. Incluso, el hecho de tener un duelo correctamente vivido permite disminuir la ansiedad y facilita la toma de decisiones sobre si se quiere o no tener nuevos embarazos.

Finalmente, se hizo presente en la comisión que la frase “los niños primero” debe fortalecer la situación de los cuidadores, para que estén mejor preparados ante la muerte, sobre todo porque es un tema tabú que no se ha abordado adecuadamente en las políticas del Ministerio de Salud para con el personal y tampoco en las universidades en la formación de las personas que trabajan en salud.

La muerte sigue siendo un tema tabú. Por ello es importante avanzar en esta política, pues generará un círculo virtuoso a favor de las madres y de las familias, tal como ha ocurrido con la aprobación del posnatal de seis meses, resistido en sus inicios, incluso, por los profesionales de la salud, pero que ahora ha sido entendido como un derecho.

Votación en general del proyecto

La comisión, compartiendo los objetivos y los fundamentos tenidos en consideración en la moción, y luego de recibir las opiniones, explicaciones y observaciones de las personas e instituciones individualizadas precedentemente, que permitieron a sus miembros formarse una idea de la iniciativa legal sometida a su conocimiento, procedió a dar su aprobación a la idea de legislar por unanimidad de los diputados presentes (11 votos a favor).

Votaron a favor la diputada señora Ximena Ossandón y los diputados señores Gabriel Boric , José Miguel Castro, Juan Luis Castro , Ricardo Celis , Andrés Celis , Miguel Crispi , Sergio Gahona , Javier Macaya , Gustavo Sanhueza , Víctor Torres y quien habla.

Es todo cuanto puedo informar.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Por decisión de los Comités Parlamentarios se ha hecho una excepción respecto de los protocolos que rigen la concurrencia a las tribunas de la Corporación, a fin de que los principales protagonistas e impulsores de esta iniciativa puedan presenciar el debate.

Damos la bienvenida a la madre de Dominga, señora Aracelly Brito ; al padre de Dominga y a la doctora Andrea Von Hoveling .

¡Sean bienvenidos!

(Aplausos)

En discusión el proyecto.

Tiene la palabra el diputado José Miguel Castro .

El señor CASTRO (don José Miguel).-

Señor Presidente, en primer lugar, agradezco a todos quienes han impulsado este proyecto, que viene a complementar la ley de mortinatos, que se promulgó hace un tiempo.

Estas leyes permiten, para quienes creemos en la vida desde la concepción y tenemos la dicha de ser padres, abordar un momento importante y, a la vez, doloroso de la forma más digna.

Agradezco a Aracelly, también a Maximiliano, el padre de Dominga, ya que, muchas veces, como sociedad insensibilizamos la labor del padre o lo que sienten los padres, en circunstancias de que nosotros también sufrimos cuando hay pérdidas como estas.

Además, agradezco a la doctora Andrea Von Hoveling , quien ha sido la asistente técnica de este proyecto de ley y, desde el punto de vista médico, lo ha impulsado.

Lamentablemente, existe el riesgo de que algo pueda fallar durante los nueve meses de gestación, lo que es ajeno a la voluntad de los padres.

Todos conocemos a alguien o nosotros mismos hemos vivido en carne propia el dolor inconmensurable que provoca la pérdida de un hijo en gestación. ¡Es el dolor más grande que se puede llegar a sentir! Y si a ese dolor se le agrega la falta de un protocolo de acompañamiento, se vuelve aún más difícil, porque no estamos hablando de cualquier pérdida, ¡estamos hablando de un hijo!

La futura “ley Dominga”, que discutimos en estos momentos, es un proyecto que nace no solo a raíz de la triste partida de la pequeña Dominga , hija de Aracelly, una tremenda mujer, quien ha liderado esta tribu autodenominada “ley Dominga”. Aracelly ha sido la voz de muchas mujeres y de muchas familias que han sufrido la pérdida de un hijo o de una hija en gestación; porque aquí no estamos hablando de fetos ni de desechos biológicos -reitero: no estamos hablando de fetos ni de desechos biológicos-, sino de una persona, de un ser humano, de un hijo.

Yo, como persona, como padre y hoy como diputado integrante de la Comisión de Salud, no puedo más que apoyar esta iniciativa y pedir que todos los diputados y diputadas la apoyen.

Por Dominga, por todos los que partieron y por todas las familias que han vivido este dolor, les pido votar favorablemente este proyecto.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Propongo a la Sala cerrar las inscripciones para intervenir sobre el presente proyecto de ley y reducir a tres minutos el tiempo de intervención de cada uno de los diputados, a fin de votarlo en esta sesión.

¿Habría acuerdo? No hay acuerdo.

Para plantear un punto de Reglamento, tiene la palabra la diputada Natalia Castillo .

La señora CASTILLO (doña Natalia).-

Señor Presidente, creo que no hay tantos diputados inscritos en este proyecto. Quizá, podríamos reevaluar su petición en una hora más.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Señora diputada, hay veinte diputados inscritos. Por lo tanto, si queremos votar hoy esta iniciativa, tenemos que cerrar la inscripción ahora y reducir a tres minutos el tiempo de las intervenciones de los diputados.

¿Habría acuerdo?

Acordado.

Tiene la palabra el diputado Ricardo Celis .

El señor CELIS (don Ricardo).-

Señor Presidente, además de ser médico, tengo la especialidad de ginecobstetra, por lo que he conocido de cerca el significado del duelo al que se ve sometida una mujer que ha tenido un embarazo, tanto por aborto como por muerte perinatal. Por lo tanto, este proyecto parece de sentido común y no tengo ninguna duda de que va a ser aprobado por unanimidad.

De paso, agradezco a la señora Aracelly Brito y a la doctora Andrea von Hoveling , que la acompaña y que también estuvo en la Comisión de Salud.

Quiero hacer tres observaciones que me parecen importantes.

En primer lugar, existe un reglamento, cuya existencia se remonta hace varios años, confeccionado cuando fue subsecretario de Salud el doctor Antonio Infante . Ese reglamento no es respetado por todos los establecimientos. Parece, entonces, superlógico e interesante que esto sea materia de ley, más específicamente que se incluya en la ley que regula los derechos y deberes de las pacientes. El proyecto apunta en el sentido correcto, más aún considerando la experiencia transmitida por la señora Aracelly Brito , al igual que tantas otras mujeres.

Hay que hacer acompañamiento a las mujeres en ese momento tan crítico de la vida, debido al duelo que significa; hay que atender al trato, la separación de espacios, la disposición del embrión o feto, según corresponda, de modo cuidadoso, amoroso y con toda la delicadeza que merece una situación de esta naturaleza.

El acompañamiento no debiese ser exclusivamente para la madre, sino para la familia, porque no es solo esta, sino la familia -padre, hermanos la que sufre el impacto enorme de saber que hay un embarazo de por medio que termina en aborto o en muerte perinatal anticipada.

En segundo lugar, ese mismo respeto debe tenerse respecto de aquellas mujeres que abortan por medio de la interrupción voluntaria del embarazo. Eso no se ha llevado a cabo, pese a que existen normas técnicas; no se ha llevado adelante con el cuidado y la delicadeza que corresponde. Es menester resaltar y reiterar en esta Sala la necesidad de respetar y cuidar a esa mujer que ha tomado una opción distinta, consagrando para ellas los mismos derechos que tienen las mujeres que sufren una pérdida. Pérdida es un término que usamos mucho los médicos, pero es una muerte.

En tercer lugar, este es un momento para hacer consejería respecto de la fertilidad futura, porque uno de los grandes problemas que ha surgido se relaciona con esa materia.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra el diputado Jorge Sabag .

El señor SABAG.-

Señor Presidente, valoro este proyecto, que establece una estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal. Se trata de un drama que viven muchas personas, por distintas circunstancias, dado que ese ser que han llevado en su seno materno fallece y, por supuesto, se ha creado una vinculación muy especial con el padre y la madre.

Esta propuesta apunta a imponer a todas las instituciones de salud, ya sean públicas o privadas, que cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psicoemocional acorde, para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato.

Al mismo tiempo, la moción propone aumentar el número de días de permiso, que en cada caso se indica, al trabajador o padre que sufre la muerte de un hijo. Es importante que como sociedad aprendamos a enfrentar el proceso de pérdida de un ser querido sin eufemismos ni escondiendo el dolor completamente natural.

Si bien el proyecto contempla el fallecimiento para el otorgamiento de una licencia laboral, la verdad es que el énfasis está puesto en la pérdida de un hijo en gestación o que nace muerto, lo cual resulta particularmente dificultoso de afrontar por todas las esperanzas puestas en su nacimiento. Desde ese punto de vista, es muy importante que en los establecimientos de salud se pueda brindar el acompañamiento que requieren las personas, para vivir el duelo de la forma más sana y positiva posible, dentro de circunstancias que son particularmente difíciles.

Dentro del articulado transitorio se establece un plazo de seis meses para que el Ministerio de Salud elabore la norma técnica correspondiente.

En cuanto al aumento de días de permiso, se modifica el Código del Trabajo, para otorgar el derecho a contar con diez días corridos de permiso pagado en el caso de la muerte de un hijo, y de siete días cuando se trate de la muerte del cónyuge o conviviente civil.

Vamos a aprobar este proyecto. Con esto tendremos un trato mucho más digno en relación con una situación tan dolorosa como la pérdida de una criatura en gestación, ser vivo que también tenía derecho a nacer.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra el diputado Gustavo Sanhueza .

El señor SANHUEZA.-

Señor Presidente, como integrante de la Comisión de Salud, escuché con atención el testimonio de la señora Aracelly Brito , que hoy nos acompaña, vocera del movimiento Ley Dominga e impulsora del proyecto de ley que hoy estamos llamados a votar. Su testimonio es, sin duda, desgarrador, y abre los ojos a todos los que estamos presentes sobre una realidad silenciosa, ante la que no podemos quedarnos indiferentes. Su testimonio representa la voz de miles de madres y padres que han sufrido uno de los dolores más grandes que se puede vivir: la muerte de un hijo.

Asimismo, el testimonio de la señora Aracelly Brito es una demostración de cómo, a partir del dolor, surge una enorme fortaleza capaz de movilizar al Congreso Nacional para que de forma unánime apruebe este proyecto indispensable, a fin de garantizar una atención verdaderamente digna y humana.

Hoy estamos en deuda con esos cientos de familias que sufren en silencio no solo el dolor de la muerte, sino, en muchos casos, tratos que se alejan de una atención digna y de grados mínimos de empatía.

Por otro lado, tenemos profesionales de la salud que, en muchos casos y con la mejor de las intenciones, no se sienten capacitados o no cuentan con las herramientas para entregar el apoyo y las medidas de cuidado necesarios para contener a familias completas que viven uno de los momentos más desoladores de sus vidas. El trato que se dé a esas mujeres y sus familias no puede depender del azar o de la buena voluntad del equipo médico, por lo que debe existir un compromiso a nivel país de entregar una atención de salud que esté a la altura de la delicada situación que viven.

Por ello, hoy se nos plantea como una exigencia urgente que los establecimientos de salud cuenten con protocolos de atención adecuados y que los profesionales respectivos cuenten, también, con las herramientas y la formación necesaria, para entregar una atención de calidad no solo desde el punto de vista sanitario, sino, también, desde la empatía, la humanización del trato, a través de cosas tan básicas como permitir a los padres tomar a su hijo en brazos, tomarle fotos, escuchar palabras de contención y validación, o estar acompañados de su entorno más íntimo. Estos son elementos cruciales para vivir un duelo en paz, para sanar de a poco una herida tan dolorosa como la muerte.

En este sentido, quiero instar al Ejecutivo a que haga realidad su compromiso, manifestado en reiteradas ocasiones durante la tramitación de este proyecto, dando la mayor prioridad y celeridad a la dictación de la normativa técnica, que contenga las directrices y requisitos necesarios para procurar que el proyecto no sea solo una declaración de principios, sino una respuesta real a una situación que día a día se vive en nuestro país.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra el diputado Marcos Ilabaca .

El señor ILABACA.-

Señor Presidente, primero, deseo saludar a nuestros invitados y agradecerles la oportunidad que nos entregan para discutir un proyecto tan importante como este.

El psiquiatra australiano John Condon definió el vínculo prenatal de la siguiente manera: “Lazo o vínculo emocional que se desarrolla normalmente entre la madre embarazada o padre y su bebé no nacido”. Eso ha marcado la vida de muchas personas.

Hoy quiero traer a esta Sala la experiencia de grandes amigos valdivianos. Me refiero a Nélida Troncoso y Daniel Saldívar , quienes vivieron también una situación dramática, como fue la pérdida de su amada hija Beatriz Isabel .

Cuando Nélida me contó su experiencia, le pedí que me permitiera contarla en esta Sala. Ella me dijo: “Marcos, los médicos y los profesionales del área siguen los tratamientos y los mecanismos técnicos recomendados para estas situaciones. Explican lo que está sucediendo, las consecuencias, los pasos a seguir, los tratamientos, las licencias, pero pareciera que la gran mayoría de ellos piensa que este es un acto mecánico y olvida que detrás del paciente hay una persona que está sufriendo”.

Los impactos de esos procesos incluyen síntomas dolorosos, fuertes e inhabilitantes, que generalmente obligan a acudir a una atención de emergencia. En esa instancia nos preguntamos qué pasa cuando el acompañamiento médico no es el que una madre o un padre emocionalmente necesita cuando su bebé no tiene latidos, cuando el sueño de ser madre o padre se deshace en un abrir y cerrar de ojos, y esa situación es tratada por el cuerpo médico como un simple resfrío.

Tengo que señalar que esa no es una situación generalizada en los médicos, pero es lo que viven muchas madres. Pareciera que esto fuera un problema que requiere una solución fría, práctica y calculadora.

Cuando no existen procedimientos pensados en las madres que han sufrido esta situación, que solo han podido contar con el apoyo de su círculo más cercano y que han sido abandonadas a su suerte, sin asesoría u orientación médica que permita enfrentar esta situación mediante la empatía, sin duda alguna, se generan un sinfín de emociones negativas y miedo a volver a enfrentar un embarazo que no llegue a término.

Es allí cuando más se necesita, tanto para la madre como para su núcleo familiar, un proceso de acompañamiento y tratamiento que en Chile no hemos establecido, por lo que estamos en deuda.

Aprobar las medidas que se plantean en este proyecto es un acto de humanidad, un derecho que debe ser garantizado para todas las madres, los padres y las familias que han sufrido y que han debido enfrentar por sí mismos este tipo de situaciones.

Por Nélida y Daniel , votaré a favor este importante proyecto de ley.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra el diputado Daniel Núñez .

El señor NÚÑEZ (don Daniel).-

Señor Presidente, al igual que otros diputados y diputadas, lo primero que quiero hacer es rendir un homenaje a Aracelly Brito , a la madre de Dominga, quien sufrió la pérdida de su hija cuando tenía 35 semanas de gestación.

¿Por qué hago ese reconocimiento? Porque para los hombres es muy difícil tener la empatía y entender lo que significa perder un hijo o una hija. Evidentemente, la maternidad genera un sentimiento afectivo y una relación muy fuerte que, desde el punto de vista de los hombres, cuesta entender en toda su dimensión. Eso ha estado muy presente en la forma en que se ha tratado este asunto, esta problemática tan humana y dramática. Por eso este proyecto de ley es tan importante.

Me impresionó mucho que en Canela, una comuna rural, se acercaran varias chiquillas para decirme: “Diputado, usted tiene que apoyar este proyecto de ley”. Ellas estaban muy preocupadas porque les había ocurrido una situación muy parecida a la que vivió Aracelly , quien se encuentra en las tribunas compartiendo con nosotros este minuto, por lo que aprovecho de saludarla y de rendirle un homenaje por la pérdida su hija y por todo lo que le tocó vivir.

Es muy importante que se establezca un procedimiento de empatía y de respeto por el duelo, algo que es fundamental para los padres y, por supuesto, para las madres que han sufrido la muerte de un hijo en etapa gestacional o en etapa perinatal.

Destaco que este proyecto contemple que el Ministerio de Salud deberá elaborar una norma técnica que será válida para los establecimientos de salud privados y también públicos, en los cuales se deberán establecer por protocolo mecanismos de contención que son fundamentales.

También hay que señalar que este proyecto de ley contempla un permiso laboral, que es de diez días en el caso de la muerte perinatal y de siete días en el caso de la muerte gestacional. Eso es algo fundamental que permite tener las condiciones humanas y no tener la presión laboral para sobrellevar el duelo, una situación tan difícil.

Valoro enormemente esta iniciativa. Como señalé, a los hombres nos cuesta entender estas cosas, y eso se manifiesta cuando vemos quiénes son los firmantes de este proyecto de ley: cuatro senadoras y un solo senador. Eso refleja que la lógica muy machista que todavía tenemos está impregnada o presente en el sistema de salud, ya sea público o privado.

Felicito a las autoras de esta iniciativa. Vamos a apoyarla con nuestro voto, pues se trata de un tema fundamental en que estamos avanzando. Creo que el proyecto, al igual como fue aprobado por la Comisión de Salud, debería ser aprobado por unanimidad en esta Sala, para que tenga una rápida tramitación en el Senado.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra la diputada Natalia Castillo .

La señora CASTILLO (doña Natalia).-

Señor Presidente, hay una canción que dice:

“Era en abril el ritmo tibio de mi chiquito que danzaba dentro del vientre un prado en flor era su lecho y el ombligo y el ombligo y el ombligo el sol”.

Es muy difícil para quienes no han vivido un drama como este empatizar con lo que significa que fallezca un hijo esperado con tanto cariño, un hijo deseado, un hijo anhelado.

Les quiero contar la historia de Daniela, quien un poco antes de dar a luz se enteró de que su hija tenía una hernia diafragmática. Ella fue internada en un hospital en la Región Metropolitana; su hija Josefina nació , fue operada a las pocas horas de nacida y falleció.

Daniela tuvo que quedarse en la maternidad, como dice la canción, con dos pechos llenos de leche y dolor. Daniela tuvo que escuchar los llantos de otros bebés que habían nacido y que sus madres amamantaban durante las noches. Daniela tuvo que enterrar a su hija en ese momento, sin tener siquiera la posibilidad de despedirse.

Daniela tuvo después otra hija: Valentina , el bebé arcoíris que le devolvió la vida. Daniela es una de mis mejores amigas. Para ella es este homenaje, así como también para Dominga , Josefina y todos esos niños que no alcanzaron a abrazar la vida.

Este proyecto es un mínimo de humanidad. Cuando la política se hace sin humanidad, no tiene sentido. Me alegro de que esta iniciativa se vaya a convertir en ley para que el personal de salud tenga protocolos mínimos y no obligue a las madres que han pasado por una situación tan dolorosa como esta a vivir, por ejemplo, la tortura que implica quedarse en la maternidad.

Agradezco a Aracelly por transformar su dolor en esta lucha que representa a muchas mujeres, a la doctora que estuvo en la tramitación de esta iniciativa y a las autoras del proyecto.

He dicho.

El señor AUTH (Presidente accidental).-

Tiene la palabra el diputado Francisco Eguiguren .

El señor EGUIGUREN.-

Señor Presidente, qué difícil es hablar después de oír el testimonio de la diputada Natalia Castillo . La verdad es que en ella puedo sentir la realidad de tantas personas que he conocido durante la vida e, incluso, de la propia familia que han pasado por la misma situación.

¿Qué necesitan esas personas? Esa es la pregunta que las madres lideradas por Aracelly Brito , a quien no tengo la suerte de conocer personalmente, pero la he venido siguiendo a través de las redes sociales y sus programas, requieren que se les haga. Esa es la pregunta que ellas quieren que se les formule al momento de redactar el protocolo. Que sea un protocolo con ellas incluidas; que sea un protocolo en que se entienda la necesidad de esas madres que muchas veces -o, mejor dicho, siempre han debido sufrir solas esta experiencia, como que nada pasara en el mundo, pero en ellas pasaba todo. Porque la experiencia que han vivido es de frustración, de pena por la partida de un hijo o una hija, lo que muchas veces nadie comprendía.

Quiero felicitar a Aracelly Brito , pero también a las autoras de este proyecto, especialmente a mi querida senadora Marcela Sabat , con quien hemos revisado el tema y quien ha hecho un tremendo trabajo en defensa de esta iniciativa.

Con esta futura ley se van a realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que haya sufrido la muerte de una hija o hijo en período de gestación. Las acciones concretas serán reguladas en una norma técnica, la que será elaborada por el Ministerio de Salud en un período de seis meses. Además, en el Código del Trabajo se aumentarán los días de permiso con goce de sueldo para las madres y padres que pierdan hijos o hijas nacidos vivos o en gestación.

Solamente quiero pedir al gobierno que se dé el espacio y el tiempo para hablar con las madres y los padres, con las familias, con los hermanos, con todos; que este protocolo no se elabore a través de técnicos y entre cuatro paredes; que se haga con ellas, con las involucradas, porque esta es una iniciativa humana. Es una iniciativa que no solo toca el corazón, sino el alma de las familias, las que muchas veces se han sentido desamparadas, pero que a través de esta futura ley van a volver a sentir la calma y la tranquilidad, porque el dolor no se…

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Ha concluido su tiempo, señor diputado. Tiene la palabra el diputado Patricio Rosas .

El señor ROSAS.-

Señor Presidente, primero quiero agradecer la oportunidad de haber escuchado el testimonio de Aracelly Brito y agradecer su lucha, porque este proyecto de ley es un ejemplo de una iniciativa ciudadana de ley. Ella llevó su historia como un proyecto de ley, para que no le suceda a otra mamá lo que le pasó a ella, y así fue tramitado. Eso es lo que esperamos también: que nuestra ciudadanía se empodere y participe de las iniciativas ciudadanas de ley. Es importante esta conexión.

El tema que toca el proyecto es fundamental en salud, pero también es un tema tabú. A nosotros, como médicos, se nos habla de la muerte como un fracaso. Por eso, a veces es muy difícil hablar de ello y se evade el tema con distintos términos.

Pero el tema del sufrimiento ante una muerte gestacional y perinatal es importantísimo para trascender en lo que significa la empatía en procesos tan críticos como esos y otros que existen en los hospitales. Por eso, es importante que se toque esta materia y que se solucione, pero de una forma real.

En el sistema público existen los espacios para esto. Se necesita espacio, se necesita escucha, comprensión, apoyo psicológico para la familia, aspectos con los que, en teoría, todos estamos de acuerdo, y no me cabe la menor duda de que dentro del Ministerio de Salud todos están de acuerdo, pero en términos de su implementación hay lugares en los que se avanza y otros en los que no.

Por eso es necesario elaborar un protocolo que exija que esto cambie. Así como hicimos en algún momento un protocolo para el acompañamiento del padre en el parto y hoy ya es una costumbre, también tenemos que hacer una costumbre la dignidad del acompañamiento en la despedida, en la muerte perinatal.

Espero que en esta Cámara haya unanimidad para aprobar este proyecto que tiene mucho de humanidad y mucho de empatía.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra la diputada Sandra Amar .

La señora AMAR (doña Sandra).-

Señor Presidente, no es siquiera posible concebir el dolor de quien ha perdido un hijo.

El ciclo natural de la vida nos invita a pensar que serán los hijos quienes nos acompañarán hasta nuestros últimos días. Sin embargo, el futuro siempre será un hecho incierto, con giros que en algunos casos nos marcarán y no necesariamente en forma positiva.

Esta iniciativa surgió a raíz de la lucha que ha dado Aracelly Brito Muñoz , quien hoy nos acompaña, que sufrió la pérdida de dos embarazos, entre ellos el de Dominga, cuando ya tenía 36 semanas de gestación.

La pregunta clave es: ¿qué sigue después de la pérdida de un hijo o una hija? Lamentablemente, este proyecto no nace del rol preventivo legislativo, sino que es el resultado del clamor de miles de madres y padres que han sido víctimas de una de las carencias más invisibilizadas en el sistema de protección laboral y sanitario en Chile: la ausencia de un protocolo universal para enfrentar la muerte gestacional y perinatal.

La realidad nacional es que una de cada cuatro mujeres pierde un hijo o hija en gestación. Y a gran escala, cada 16 minutos fallece un bebé en el mundo, hecho que debemos enfrentar y combatir en conjunto como sociedad.

Lo cierto es que cualquier muerte gestacional y neonatal, independientemente de su causa, requiere un acompañamiento físico, emocional y mental, colocando justamente la salud mental de aquellos núcleos familiares siempre como prioridad. Es más, debemos garantizar que los equipos de salud realicen acciones concretas de contención, de empatía y respeto frente al complejo proceso que enfrenta la familia y, asimismo, establecer derechos y garantías laborales mínimas que acompañen económicamente a la familia.

Aun así, es difícil ponernos en el lugar de los miles de madres y padres que han sufrido estas pérdidas; pero, sin duda alguna, es tarea de todos nosotros acompañarlos en este camino, entregándoles las herramientas y apoyo necesarios para sobrellevar esta cruda realidad.

El proyecto de “ley Dominga” busca materializar de forma integral el acompañamiento y la empatía. Elaborar un duelo no solo depende de las víctimas, sino que todos debemos formar parte de él. No esperemos que ocurran más casos como el de Dominga para generar grandes cambios en los procedimientos de salud. Llegó el momento de ir en apoyo de todas esas madres y padres que tanto nos necesitan.

Por ti y para todas aquellas madres que buscan vivir la maternidad en forma segura, hago el llamado a aprobar esta iniciativa y a despachar con celeridad la protección que las familias chilenas necesitan.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra la diputada Carolina Marzán .

La señora MARZÁN (doña Carolina).-

Señor Presidente, la pérdida física involucra una pérdida emocional, porque permanece y acompaña para siempre. Por ello, es impensado que no existan protocolos que permitan transitar de una manera adecuada por el duelo de madres, padres y familias, que importen un trato humano que sea digno, pero, sobre todo, con la empatía y con la comprensión del dolor que se vive tras la pérdida.

Muchas veces la sociedad nos obliga a llevar esta carga, esta pena, sin importar lo que está pasando en el corazón de quien la ha sufrido.

Como parte de esta idea, este proyecto es reflejo de una situación que recuerdo muy bien, que conozco muy de cerca. Una mujer perdió a sus mellizos, Amanda y Ariel . Y fíjese, señor Presidente, que a los días esa madre recibió el llamado de un laboratorio para preguntarle qué va a hacer con los fetos: si se deshará de ellos o los entregará a la ciencia para sus estudios. Así fue.

Al año siguiente, esa misma mujer perdió otro bebé en sus brazos, Miguel Ángel , a los tres días de haber nacido, lo que de alguna forma le permitió cerrar un ciclo de dolor y despedida que no había tenido el año anterior.

La vida nos hace comprender que no es más que un paso para poder enriquecernos y entregar el amor a quien uno siente que es una dicha y la proyección de nuestra propia piel, a quien acogemos en los brazos mientras una luz se vuelve tenue y finalmente se apaga, pero con un lazo de amor que es inagotable. La pena, el sufrimiento, la falta de acompañamiento y esa sensación de recurrir a tratamientos deshumanizados para poder continuar denotan falta de conciencia, en un formato mal diseñado, implementado de manera indolente y violenta. Fíjense que esta misma mujer tuvo que seguir trabajando después, incluso con un postizo en su estómago, en su vientre, para simular esa pérdida y poder continuar trabajando.

La persona del relato soy yo, madre de Carolina y de Matías; también de Amanda, Ariel y Miguel Ángel . Pero más allá de este caso personal, empatizo con las madres que han vivido la pérdida gestacional de un hijo y que han debido sobreponerse sin el acompañamiento correspondiente.

Para que esto nunca más sea así y podamos vivir…

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Ha concluido su tiempo, señora diputada.

La señorita CARIOLA (doña Karol) .-

Señor Presidente, pido la palabra.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra, su señoría.

La señora CARIOLA (doña Karol).-

Señor Presidente, la semana pasada hubo un diputado a quien se le dio un minuto para terminar su intervención.

Por lo tanto, quiero solicitar que recabe el acuerdo de la Sala para que la diputada Marzán pueda terminar su intervención. Estaba hablando de algo muy sensible, y me parece que es justo que lo pueda hacer.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Si le parece a la Sala, se accederá a la solicitud formulada, con el objeto de que la diputada Carolina Marzán pueda concluir su intervención.

¿Habría acuerdo?

Acordado.

Tiene la palabra, por un minuto, la diputada Carolina Marzán .

La señora MARZÁN (doña Carolina).-

Señor Presidente, muchas gracias a usted y a la diputada Karol Cariola .

Como les decía, para terminar mi relato, esa situación la viví yo, quien hoy soy madre de Carolina y de Matías, y tengo una hermosa nieta. Pero más allá de hablar de mi caso, quiero empatizar con las mujeres que han vivido esto y que han debido sobreponerse de manera tremenda sin el acompañamiento correspondiente frente a una sociedad y a un sistema indolente. La idea es que esto nunca más sea así y puedan vivir el duelo sanamente, con respeto, sin el doloroso silencio de esta pérdida, aprovechando al máximo ese hermoso vínculo que se forma, esa energía inconfundible de alguien que vivirá para siempre en conexión con nuestro corazón.

Por Miguel Ángel, por Amanda, por Ariel , por todas las madres, por todos los padres y familias, por supuesto que votaré a favor este proyecto.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Muchas gracias, estimada diputada. Tiene la palabra el diputado Luis Rocafull .

El señor ROCAFULL.-

Señor Presidente, por su intermedio saludo a nuestros invitados que están presenciando esta sesión.

El dolor que provoca la pérdida de un hijo es el más grande y desgarrador que debe existir. Pero creo que el dolor que siente la madre es mucho más grande que el que puede sentir un padre, porque es en el útero de la mujer donde se forman los hijos. En ese sentido, tener que transitar el largo y burocrático camino que existe para los duelos gestacionales suma un sufrimiento más.

Si bien las pérdidas durante el embarazo son recurrentes, hemos normalizado y subestimado el duelo gestacional, a tal punto de olvidarnos como sociedad y como Estado de acompañar a las mujeres en dicho proceso.

La madre que transita por ese duelo no encontrará apoyo en el sistema de salud público y tampoco lo encontrará en su trabajo, porque no tiene reconocido un permiso especial. En general, no lo encontrará en esta sociedad que hemos creado, en que privilegiamos la producción de bienes y servicios antes que la humanidad.

La propuesta del proyecto parece muy simple, porque, en términos generales, busca que todas las instituciones de salud, sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte prenatal, que incluya un acompañamiento psicoemocional para ayudar a brindar contención tanto a la madre como a la familia que transita por dicha pérdida.

Al respecto, creo que el establecimiento de un protocolo universal no es suficiente. Ojalá que el Ejecutivo hubiese puesto de su parte y destinado recursos públicos para la capacitación del personal de la salud y el funcionamiento de un programa que contara con especialistas multidisciplinarios, a fin de brindar un acompañamiento real a las mujeres en su duelo.

Estimados colegas, por intermedio del señor Presidente, ¿se han detenido a leer los correos que han enviado muchas mujeres durante estas semanas? Son historias desgarradoras, que cuentan sobre procedimientos médicos inhumanos y tratos indignantes. Contienen un dolor que se puede percibir claramente en sus palabras.

Gracias por darse el tiempo de escribirnos. Gracias a Elisa Villablanca , a Daniela Daroch y, por supuesto, a Aracelly Brito , quien nos impactó con la trágica pérdida de su pequeña Dominga . Gracias a tantas otras mujeres que nos transmitieron sus historias y dolores.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra la diputada Karol Cariola .

La señorita CARIOLA (doña Karol) .-

Señor Presidente, este proyecto surgió desde la iniciativa ciudadana, de un grupo de padres y madres del movimiento “ley Dominga”, a quienes quiero saludar. A través de ellas, quiero saludar en particular a Aracelly Brito , quien está hoy aquí presente, así como a todos y todas quienes han empujado esta iniciativa.

Varios de mis colegas han planteado lo complejo, lo difícil y doloroso que significa enfrentar una pérdida reproductiva, una muerte perinatal.

Siempre he dicho -es mi posición pública y quiero volver a plantearla con fuerza que la decisión de una mujer de ser madre debe ser siempre una decisión. Cuando esa decisión ocurre y se lleva hasta el final; cuando una mujer decide, en pareja, sin pareja o en la multiplicidad de formas de familia que existen, situación que me parece importante señalar, llevar adelante ese embarazo, por supuesto que requiere de muchos procesos, de cuidados sanitarios y de los controles médicos respectivos. Por eso, sin duda que es muy difícil cuando llega el momento de llevar ese cuidado adelante y uno se da cuenta de que el hijo o hija, que el feto que se está esperando, ha dejado de tener latidos.

Quiero decir, desde mi rol de matrona, así como sobre la base de la experiencia propia, porque de alguna manera a todos nos ha tocado vivir este tipo de situaciones, que me tocó ver a un mortinato fallecido y a una madre que debió experimentar un momento de sufrimiento y de incomprensión sin ningún tipo de protocolo, sino con aquellos que tienen que ver con la voluntad propia de la institución pública o privada en la que ocurren este tipo de casos, muchos de los cuales se producen cuando las madres están llevando adelante un embarazo que va a terminar con un parto natural. Imaginen lo que eso significa para esas mujeres, quienes, además de parir, deben esperar cada contracción sabiendo que su bebé viene muerto. Es una situación muy difícil para un ser humano.

No debemos confundirnos, y espero que a propósito de esta iniciativa nadie intente pasar gato por liebre. Lo señalo, porque todos y todas los que apostamos a que la maternidad sea siempre voluntaria, de ninguna manera queremos que esto se distorsione en función de los objetivos de otros proyectos de ley que son importantes para un determinado sector, como el que establece el aborto voluntario.

Por lo tanto, como no podemos más que empatizar con todas las mujeres que han vivido este tipo de situaciones, votaremos a favor esta iniciativa.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Miguel Crispi .

El señor CRISPI.-

Señor Presidente, por su intermedio, quiero comenzar mi intervención saludando a Aracelly, y a Maximiliano, su compañero.

Creo que al final de lo que habla este proyecto de ley es del tipo de sociedad en la que queremos vivir: si queremos vivir en una sociedad donde el dolor se esconde, en que los momentos más difíciles, como la muerte, se enfrentan en soledad, o si queremos vivir en un país en que nos protejamos, nos cuidemos en los momentos amorosos y en los momentos más difíciles. Y lo que ha hecho Aracelly Brito en relación con el dolor tras la muerte de Dominga es construir un movimiento de mujeres que estaban solas, de mujeres y familias que estaban solas; de mujeres con sus compañeros, de abuelos y abuelas que no tienen ninguna herramienta para enfrentarse a esto, solamente el amor, la compañía, la comprensión, y comenzar a hablar las cosas.

Pero la solidaridad y el acompañamiento mutuo no son suficientes. Lo que nosotros estamos haciendo hoy día es generar un derecho; que en relación con la libertad de una familia, de una mamá que vive una situación de muerte perinatal de su hijo, de su hija, exista un derecho de acompañamiento, y que ese momento no se convierta en un trauma, sino en un hecho doloroso, pero en el que se pueda encontrar compañía, calor, amor para poder seguir adelante.

Quiero agradecer a Aracelly. Junto con mi equipo estuvimos en su casa, en San José de Maipo. Ella y su familia, su hermana, su mamá nos recibieron. Me agradecieron, como Presidente de la Comisión de Salud, por poner en tabla el proyecto. La verdad es que es nuestro trabajo.

Ante tantos proyectos que discutimos en esta Sala y que nos enfrentan, creo que este es el tipo de proyectos en que al final podemos estar de acuerdo. La idea es vivir en una sociedad del cuidado, no en una sociedad del sálvese quien pueda, en que el que tiene más plata puede encontrar a un equipo ginecobstetra que te respete para tener un parto respetado; en que si tienes más plata, puedes pagar por una sala aparte, para no compartir con las otras parturientas que están con sus guaguas en sus brazos, mientras tú estás viviendo el duelo.

Esas son cosas básicas que hablan del país en el cual al menos yo quiero vivir, en el cual quiero que mi hija viva.

Así, agradeciéndole a Aracelly y a Maximiliano toda la entereza para enfrentar esto, creo que no seré el único, sino que probablemente hoy aprobaremos este proyecto por unanimidad.

Muchas gracias a toda la tribu de la “ley Dominga” que está afuera del Congreso. Ojalá que esto avance lo más rápido posible.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Andrés Longton . No se encuentra.

Tiene la palabra la diputada Ximena Ossandón .

La señora OSSANDÓN (doña Ximena).-

Señor Presidente, el espíritu del proyecto es entregar un servicio de calidad y respetuoso en todo momento, de manera específica en lo relacionado con padres y madres que sufren la pérdida de su hijo o hija durante el período de gestación.

Este proyecto surge de la experiencia de muchas familias que han sufrido y vivido situaciones similares, las que se agruparon y coordinaron.

Por eso, todos hemos hecho el reconocimiento en la persona de Aracelly, quien está presente en las tribunas, mamá de Dominga. Aracelly ha representado todos los casos que de alguna forma se fueron conectando en esta tribu maravillosa, que es el motor para que este proyecto siga adelante. Ojalá se convierta en ley lo antes posible.

Escuchamos varias experiencias muy dolorosas, y tal vez con ciertas líneas conductuales que, en el fondo, hacen relación que todas tenían una falta…

Perdón, señor Presidente, por su intermedio pido a los señores diputados un poco de silencio. Gracias.

Había una actitud de parte de las personas y de los profesionales que atendían que hacía que, en algunos casos, se sintiera una falta de humanidad. Creo que si esa falta de humanidad no hubiera existido, hoy día tal vez la historia sería otra.

Existen varios proyectos que hoy día estamos analizando en las comisiones de Salud y de Mujeres y Equidad de Género: los relacionados con la “ley Dominga”, con la “ley Mila”, con el parto respetado, como dijo el diputado Crispi . Es como si algo estuviera pasando, algo de tanto sentido común.

Hoy día tenemos señales de alarma; tenemos a personas y familias organizadas que, de alguna forma, están demostrando que algo está pasando, que algo que se aceptaba históricamente y que se había normalizado, hoy día ya no resiste más análisis. Creo que esta situación se define con la palabra “deshumanización” versus la palabra “humanización”.

El Ministerio de Salud tiene una tremenda carga: va a tener que establecer un reglamento, un reglamento complejo, porque, en el fondo, lo importante es que cambie conductas versus conseguir la menor judicialización posible. Aquí hay un tema de conductas, de experiencias humanas.

Se habló de cambiar mallas curriculares, pero, lamentablemente, eso no forma parte de nuestro quehacer. Aquí tenemos que alcanzar un cambio interno en lo personal, en el trato. Creo que tenemos que seguir este camino, que es el correcto. Lo importante es que tratemos proyectos de ley que no vendan esperanzas, sueños, sino que sean motores de cambio real.

La maternidad es algo muy fuerte y el Estado debe protegerla. Lo importante es que sea algo digno de recordar, no algo difícil de olvidar.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Juan Antonio Coloma .

El señor COLOMA.-

Señor Presidente, hoy discutimos un proyecto de ley de dignidad, de amor, de contención a todas aquellas madres y a todos aquellos padres que han perdido a un hijo en estado de gestación. Porque la pérdida de un hijo es probablemente lo más doloroso que le puede ocurrir a un padre, y cuando ese niño o niña muere en el vientre de la madre es doblemente doloroso el proceso que sigue, porque no hay claridad sobre qué ocurre con ese niño, cómo va a ser el trato que van a vivir las madres, cómo se las va a tratar. Tenemos que entender que para muchos ese hijo o esa hija es una vida en gestación. Eso es lo que perdieron las madres y los padres cuando se pierde un embarazo.

Apoyar a los padres y a las madres, como todos lo han dicho, es la esencia de este proyecto, que trae dignidad al trato de esta vida que murió en el vientre de la madre.

Quiero agradecer profundamente a Aracelly y a Maximiliano, que hoy nos acompañan, por haber tenido la valentía y la fuerza, tras la experiencia vivida, de haber agrupado a muchas personas y empujado este proyecto de ley. El trato a las madres, el acompañamiento, la posibilidad que tengan los padres de poder tener de vuelta a su hijo son aspectos fundamentales.

Quiero agradecer a todos quienes han hecho posible que saquemos adelante este proyecto, que si lo aprobamos hoy día, se va a convertir en ley. En el caso de Aracelly, se llamará “ley Dominga”, y en mi caso personal, yo recordaré siempre a Clemente.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra la diputada Claudia Mix .

La señorita MIX (doña Claudia) .-

Señor Presidente, es imposible no emocionarme en este momento. Mientras digo estas palabras, pienso en toda la fortaleza y entereza que ha tenido Aracelly Brito , quien ha luchado de manera incansable para que hoy podamos votar este importante proyecto.

La pérdida de su hija Dominga a las 36 semanas de gestación llevó a Aracelly a denunciar…

Señor Presidente, no puedo continuar mi intervención con esta bulla que hay acá.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Pido, por favor, silencio a los señores diputados. Diputado Lorenzini , diputado Calisto , la diputada Claudia Mix está interviniendo al lado de ustedes.

Puede continuar, su señoría.

La señorita MIX (doña Claudia) .-

Muchas gracias.

Parece que en general a algunos les cuesta conectarse con el dolor ajeno, señor Presidente. Decía que la pérdida de su hija Dominga a las 36 semanas de gestación llevó a Aracelly a denunciar cómo actualmente se enfrenta el fallecimiento gestacional y a hacer todo lo posible para transformar esta realidad.

Perder a un ser querido es una de las experiencias más duras que a cualquier persona hoy día le puede tocar enfrentar. Solemos ponernos en el lugar de quien está sufriendo, empatizar con su dolor y expresar todo nuestro apoyo. Lamentablemente, el duelo perinatal suele ser silenciado, invisibilizado y, muchas veces, ni siquiera nos enteramos de que ocurrió.

Lo más triste, tal como Aracelly Brito lo ha denunciado en numerosas ocasiones, es que actualmente no existe un protocolo para enfrentar la muerte gestacional. Las madres y los padres, en muchas ocasiones, quedan completamente abandonados, no reciben acompañamiento, contención o ayuda psicológica, incluso, se ven impedidos de despedirse de sus hijos. Existe una total falta de humanidad que es necesario erradicar.

Por ello, es sumamente importante que aprobemos este proyecto, el cual me emociona particularmente, porque se vincula con una iniciativa que presenté hace casi más de mil días, y que recién ahora se está viendo en la Comisión de Mujeres y Equidad de Género. Me refiero al proyecto de parto respetado, conocido también como “ley Adriana”, con el que buscamos terminar con la violencia gineco-obstétrica en Chile.

Aprobaré este proyecto, y espero que pronto todos los diputados y todas las diputadas que nos encontramos en esta Sala también aprobemos la “ley Adriana” , pues ambas iniciativas serán un avance significativo para empezar a hacer justicia con cientos de miles de mujeres y personas gestantes que han pasado por situaciones tan complejas y traumáticas en un momento que debería ser el más importante y significativo de sus vidas.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Andrés Longton .

El señor LONGTON.-

Señor Presidente, agradezco la presencia de Aracelly Brito, quien ha empujado fuertemente este proyecto gracias al amor infinito que puede tener una madre por sus hijos, y también agradezco especialmente a la senadora Marcela Sabat , quien ha conversado en reiteradas ocasiones con nosotros y nos ha pedido que, por favor, apoyemos este proyecto el día de hoy.

El dolor de una madre es inmedible cuando se está frente a uno de los dolores más grandes que se puede sentir en la vida, como es perder a un hijo o a una hija. El sufrimiento emocional y espiritual de una madre, muchas veces en la más absoluta soledad o sin la presencia de quienes debieran protegerla y acompañarla, es algo que tenemos la obligación de abordar y con lo que tenemos, sobre todo en el caso de los hombres, el deber de empatizar.

El concebir un hijo o una hija es, desde que tomamos conocimiento de la noticia, una alegría que copa todos los espacios de una familia y, por lo mismo, cuando ella se ve enfrentada a una pérdida, no podemos sino situar al personal de salud en una posición en la que existan y se apliquen los protocolos que sean necesarios, como un derecho de las madres, para efectos de contar con el apoyo psicológico adecuado y los permisos laborales necesarios para vivir este duelo con la debida tranquilidad. Sin duda, esto nunca será suficiente para superar un episodio tan duro como es perder a un hijo o a una hija.

El tiempo en el cual estuvo junto a él o ella para una madre es como si hubiera sido toda una vida. Por eso, no es entendible que esto sea visto como un procedimiento más. A veces, incluso, el núcleo más cercano a la madre no dimensiona el profundo dolor que esta siente.

Espero que este proyecto empiece a generar un cambio cultural respecto de un trato más digno y humano en nuestra sociedad. Ojalá seamos capaces de empatizar con aquel dolor y poder situarnos en el lugar de aquellas mujeres que sufrieron la pérdida de un hijo, ya que eso mismo pediríamos si es que le tocara vivirlo a alguno de nuestros familiares y, por lo tanto, tuviéramos que sentir y vivir dicho dolor.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

No hay más diputados inscritos para hacer uso de la palabra.

Cerrado el debate.

Ha terminado el tiempo del Orden del Día.

-Con posterioridad, la Sala se pronunció sobre este proyecto de ley en los siguientes términos:

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Corresponde votar en general el proyecto de ley, iniciado en moción, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

Hago presente a la Sala que el proyecto trata de materias de ley simple o común. En votación.

-Efectuada la votación en forma económica, por el sistema electrónico, dio el siguiente resultado: por la afirmativa, 133 votos. No hubo votos por la negativa ni abstenciones.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Aprobado.

-Votaron por la afirmativa los siguientes señores diputados:

Alarcón Rojas , Florcita , Flores García, Iván , Meza Moncada , Fernando , Rojas Valderrama , Camila , Alessandri Vergara , Jorge , Fuentes Barros , Tomás Andrés , Mirosevic Verdugo , Vlado , Romero Sáez , Leonidas , Álvarez Ramírez , Sebastián , Fuenzalida Figueroa , Gonzalo , Mix Jiménez , Claudia , Rosas Barrientos , Patricio , Álvarez Vera , Jenny , Gahona Salazar , Sergio , Molina Magofke , Andrés , Saavedra Chandía , Gastón , Álvarez-Salamanca , Ramírez , Pedro Pablo , Galleguillos Castillo , Ramón , Monsalve Benavides , Manuel , Sabag Villalobos , Jorge , Amar Mancilla , Sandra , García García, René Manuel , Moraga Mamani , Rubén , Saffirio Espinoza , René , Auth Stewart , Pepe , Girardi Lavín , Cristina , Morales Muñoz , Celso , Saldívar Auger, Raúl , Baltolu Rasera, Nino , González Gatica , Félix , Morán Bahamondes , Camilo , Sandoval Osorio , Marcela , Barrera Moreno , Boris , Hernández Hernández , Javier , Moreira Barros , Cristhian , Sanhueza Dueñas , Gustavo , Barros Montero , Ramón , Hernando Pérez , Marcela , Mulet Martínez , Jaime , Santana Tirachini , Alejandro , Berger Fett , Bernardo , Hertz Cádiz , Carmen , Muñoz González , Francesca , Santibáñez Novoa , Marisela , Bernales Maldonado , Alejandro , Hirsch Goldschmidt , Tomás , Naranjo Ortiz , Jaime , Schilling Rodríguez , Marcelo , Bianchi Retamales , Karim , Hoffmann Opazo , María José , Noman Garrido , Nicolás , Sepúlveda Soto , Alexis , Bobadilla Muñoz , Sergio , Ibáñez Cotroneo , Diego , Norambuena Farías, Iván , Soto Ferrada , Leonardo , Boric Font , Gabriel , Ilabaca Cerda , Marcos, Núñez Arancibia , Daniel , Teillier Del Valle, Guillermo , Brito Hasbún , Jorge , Jackson Drago , Giorgio , Nuyado Ancapichún , Emilia , Tohá González , Jaime , Calisto Águila , Miguel Ángel , Jarpa Wevar , Carlos Abel , Olivera De La Fuente , Erika , Torrealba Alvarado , Sebastián , Cariola Oliva , Karol , Jiles Moreno , Pamela , Orsini Pascal , Maite , Torres Jeldes , Víctor , Carter Fernández , Álvaro , Jiménez Fuentes , Tucapel , Ortiz Novoa , José Miguel , Trisotti Martínez , Renzo , Castillo Muñoz , Natalia , Jürgensen Rundshagen , Harry , Ossandón Irarrázabal , Ximena , Undurraga Gazitúa , Francisco , Castro Bascuñán , José Miguel , Kast Sommerhoff , Pablo , Pardo Sáinz , Luis , Urrutia Bonilla , Ignacio , Castro González, Juan Luis , Keitel Bianchi , Sebastián , Parra Sauterel , Andrea , Urrutia Soto , Osvaldo , Celis Araya , Ricardo , Kuschel Silva , Carlos , Paulsen Kehr , Diego , Urruticoechea Ríos , Cristóbal , Cicardini Milla , Daniella , Labbé Martínez , Cristian , Pérez Arriagada , José , Vallejo Dowling , Camila , Cid Versalovic , Sofía , Labra Sepúlveda , Amaro , Pérez Lahsen , Leopoldo , Van Rysselberghe Herrera , Enrique , Coloma Álamos, Juan Antonio , Leiva Carvajal, Raúl , Pérez Olea , Joanna , Velásquez Núñez , Esteban , Crispi Serrano , Miguel , Longton Herrera , Andrés , Pérez Salinas , Catalina , Velásquez Seguel , Pedro , Cruz-Coke Carvallo , Luciano , Lorenzini Basso , Pablo , Prieto Lorca , Pablo , Venegas Cárdenas , Mario , Del Real Mihovilovic , Catalina , Luck Urban , Karin , Ramírez Diez , Guillermo , Verdessi Belemmi , Daniel , Díaz Díaz , Marcelo , Macaya Danús , Javier , Rathgeb Schifferli , Jorge , Vidal Rojas , Pablo , Durán Espinoza , Jorge , Marzán Pinto , Carolina , Rentería Moller , Rolando , Von Mühlenbrock Zamora , Gastón , Durán Salinas , Eduardo , Mellado Pino , Cosme , Rey Martínez, Hugo , Walker Prieto , Matías , Eguiguren Correa , Francisco , Mellado Suazo , Miguel , Rocafull López , Luis , Yeomans Araya , Gael , Fernández Allende, Maya .

-Aplausos.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Por haber sido objeto de indicaciones, el proyecto vuelve a la Comisión de Salud para su discusión particular.

El señor CRISPI.-

Señor Presidente, pido la palabra.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra, honorable diputado.

El señor CRISPI.-

Señor Presidente, como Presidente de la Comisión de Salud, voy a citar a dicha instancia en horas de la tarde.

Por tanto, solicito que recabe el acuerdo de la Sala para que este proyecto de ley se incluya en la tabla de la sesión de mañana y se vote sin discusión.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado René Saffirio .

El señor SAFFIRIO.-

Señor Presidente, en consideración a que el proyecto fue aprobado en forma unánime, solicito que recabe el acuerdo de la Sala para votar de inmediato la indicación y despachar la iniciativa en la presente sesión.

-Aplausos.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

¿Habría acuerdo unánime para acceder a la solicitud del diputado Saffirio ?

Acordado.

El señor Secretario dará lectura a la indicación.

El señor LANDEROS (Secretario).-

Señor Presidente, la indicación es para sustituir el numeral 1 del artículo 1° del proyecto de ley por el siguiente:

“1. Agréguese la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones de contención y empatía a elección de la persona gestante que haya sufrido una muerte perinatal. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar el derecho.”.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Si le parece a la Sala, se aprobará la indicación con la misma votación.

¿Habría acuerdo?

Acordado.

-Aplausos.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Despachado el proyecto al Senado.

Envío nuestro saludo cariñoso a las familias que participaron en el tratamiento de este proyecto.

VALPARAÍSO, 28 de julio de 2021

Oficio Nº 16.804

A S.E. LA PRESIDENTA DEL H. SENADO

La Cámara de Diputados, en sesión de esta fecha, ha dado su aprobación al proyecto de ley de ese H. Senado que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, correspondiente al boletín N° 14.159-11, con la siguiente enmienda:

Artículo 1

Número 1

Párrafo propuesto

Lo ha reemplazado por el siguiente:

“Realizar acciones de contención y empatía a elección de la persona gestante que haya sufrido una muerte perinatal. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

*****

Lo que tengo a honra decir a V.E., en respuesta a vuestro oficio Nº 284/SEC/21, de 15 de junio de 2021.

Acompaño la totalidad de los antecedentes.

Dios guarde a V.E.

FRANCISCO UNDURRAGA GAZITÚA

Presidente (A) de la Cámara de Diputados

MIGUEL LANDEROS PERKI?

Secretario General de la Cámara de Diputados

PROTOCOLO UNIVERSAL PARA MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO DE PADRES EN CASO DE MUERTE GESTACIONAL O PERINATAL

El señor PIZARRO ( Vicepresidente ).-

Vamos, entonces, a proceder con el proyecto, en tercer trámite constitucional, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

--A la tramitación legislativa de este proyecto (boletín 14.159-11) se puede acceder a través del vínculo ubicado en la parte superior de su título.

El señor PIZARRO (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el señor Secretario; y luego, el Senador Rabindranath Quinteros, la Senadora Goic y la Senadora Rincón.

Es tabla de Fácil Despacho, así que luego de ello vamos a ir cerrando.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias, señor Presidente .

Este proyecto de ley inició su tramitación en el Senado, el cual aprobó un texto, cuyo artículo 1, mediante dos numerales, modificó la ley N° 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, con la finalidad de que todas las instituciones de salud, ya sean públicas o privadas, cuenten con un protocolo universal en caso de muerte perinatal, con manejo clínico y acompañamiento psicoemocional acorde, para contener a la madre, al padre y al núcleo más cercano del nonato o mortinato fallecido.

El artículo 2 de la iniciativa, en tanto, modificó el Código del Trabajo en lo relativo al permiso a todo trabajador en caso de muerte de un hijo.

En dicho contexto, el numeral 1 del referido artículo 1 del proyecto agregó en la letra b) del inciso segundo del artículo 5° de la ley un párrafo nuevo, conforme al cual los prestadores de atención de salud deberán "Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija". Además, añade la norma incorporada que: "El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.".

La Cámara de Diputados, en segundo trámite constitucional, aprobó la mencionada iniciativa con una enmienda consistente en reemplazar el párrafo propuesto por el numeral 1 por otro que contempla como deber de los prestadores el "Realizar acciones de contención y empatía a elección de la persona gestante que haya sufrido una muerte perinatal.". Y dispone asimismo que: "El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.".

El Senado debe pronunciarse respecto de la enmienda efectuada por la Cámara de Diputados.

En el boletín comparado que Sus Señorías tienen a su disposición se transcriben el texto aprobado por esta Cámara de origen en primer trámite constitucional y la modificación introducida por la Cámara revisora en segundo trámite.

Es todo, señor Presidente.

El señor PIZARRO ( Vicepresidente ).-

Muchas gracias, señor Secretario .

Dejamos con la palabra, entonces, al Senador Quinteros.

Don Rabín, tiene la palabra.

El señor QUINTEROS.-

Gracias, Presidente.

El proyecto Ley Dominga es esencialmente humanitario.

Como se dijo, persigue que todos los establecimientos de salud efectúen las acciones de contención y empatía con cada madre, padre y familia en caso de una muerte perinatal.

Además, se amplía el permiso laboral para los trabajadores que sufran estas pérdidas.

La Cámara de Diputados modificó en el artículo 1, donde decía que era obligación de los establecimientos "Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija.", reemplazándolo por "Realizar acciones de contención y empatía a elección de la persona gestante que haya sufrido una muerte perinatal.".

Algunos de los cambios son formales; sin embargo, pensamos que requiere un mayor análisis la sustitución de los términos "madre y padre" por "persona gestante", pues este último concepto puede ser más amplio respecto de la madre, pero excluye expresamente al padre, contradiciendo el propósito original del proyecto, que consistía en acompañar y contener a todo el núcleo familiar más directo que sufra la pérdida.

De la misma manera, el carácter electivo de las prestaciones debe ser precisado, toda vez que la idea es que el protocolo se active automáticamente.

Hubiésemos querido aprobar rápidamente este proyecto; pero los propios impulsores de esta iniciativa desde la sociedad civil, el Movimiento Ley Dominga, han manifestado su interés en el sentido de corregir el proyecto para mantener su idea original, por lo que confío que la Comisión Mixta podrá alcanzar un acuerdo y despachar prontamente esta iniciativa tan sentida para las personas que viven el drama de perder al hijo que esperan.

Por estas razones, señor Presidente , llamo a los colegas a votar por el rechazo de la modificación introducida por la Cámara para ir a una Comisión Mixta.

He dicho.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias al Presidente de la Comisión de Salud.

Han pedido la palabra la Senadora Carolina Goic, la Senadora Marcela Sabat y también la Senadora Ximena Rincón.

Por lo tanto, pediría a la Sala hacer una excepción, porque, como estamos en Fácil Despacho, siempre habla uno y otro bloque.

Entonces, pediríamos el acuerdo para que pudieran intervenir esas tres Senadoras en esta oportunidad.

Tiene la palabra la Senadora Rincón.

La señora RINCÓN.- Presidenta, para hacerlo más fácil, me interpreta plenamente el Senador Rabindranath Quinteros.

Era lo que iba a decir.

Así que paso.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchas gracias, Senadora Rincón .

Tiene la palabra la Senadora Goic, y luego, la Senadora Sabat. Posteriormente, procederemos a votar.

La señora GOIC.-

Gracias, Presidenta , y gracias también a la Senadora Rincón .

Quiero reconocer el trabajo que hemos hecho junto a la Senadora Sabat, quien va a intervenir también.

Nos hubiera encantado poder decirles a muchas mamás, a muchos papás, a muchas familias que han estado detrás de la Ley Dominga que hoy terminaba su tramitación.

Quiero reconocer su disposición también, Presidenta , encabezando el Senado para tramitar rápido esta iniciativa. Lo hicimos así en la Comisión de Salud transversalmente.

Lamentamos mucho -y la verdad es que me cuesta entender- la modificación que ha hecho la Cámara, que desnaturaliza -entiendo que fue una indicación que se presentó en la Sala a última hora- el sentido del proyecto.

Lo que busca este proyecto es garantizar los dispositivos de apoyo a una familia, a la madre, al padre, al núcleo más cercano, cuando muere un niño en su etapa de gestación, un hijo o una hija; algo que transversalmente apoyamos aquí de manera unánime y que queríamos que fuera una realidad lo antes posible.

Entonces, cuando se elimina en el párrafo respectivo que se ha de considerar el apoyo, el respeto por el duelo; cuando se habla de que esto sea "a elección", me cuesta entender: ¡me cuesta entender!

Hoy día, por la ley sobre deberes y derechos de los pacientes, tiene que haber un consentimiento informado siempre ante una intervención médica, ante un procedimiento. Pero no se trata de eso, sino de cómo garantizamos nosotros que en un establecimiento público o privado una familia que vive una situación tan dolorosa, como fue en el caso de quienes impulsaron esta iniciativa, va a tener todo el apoyo necesario para procesar ese duelo, ese dolor con empatía y respeto. Eso no es electivo; es algo que queremos que garantice el sistema de salud como un derecho de las personas.

Por eso, Presidenta , estimados colegas, solo quiero solicitar que se rechace esta enmienda y establecer aquí públicamente el compromiso con quienes han estado detrás de esta ley de sacar adelante el trabajo de la Comisión Mixta y poder volver a esta Sala para que efectivamente el proyecto Ley Dominga complete su tramitación y sea una realidad.

Gracias, Presidenta .

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchas gracias, Senadora Goic.

Le ofrezco la palabra a la Senadora Marcela Sabat.

¿Le pueden activar el audio, por favor?

¡Ahí está!

La señora SABAT.-

Sí; ahí sí.

Gracias, Presidenta .

Primero que todo, quiero reconocer su disposición, Presidenta , y lógicamente también al Senador Rabindranath Quinteros y a la Senadora Carolina Goic , quienes me han acompañado en este proyecto, junto con la Senadora Ena von Baer.

Lo que hemos querido hacer es justamente expresar la voz de tantas madres que han sufrido una muerte perinatal.

Estamos representando hoy día al Movimiento Ley Dominga y a miles de madres en todo Chile que han sufrido este dolor.

Como bien ha dicho la Senadora Goic, este proyecto busca mayor dignidad para todas aquellas madres, padres y familia. Es un contexto familiar el que sufre la muerte de un hijo o de una hija en gestación, y así se ha entendido en forma transversal en este Senado.

Lamentamos también, desde esta vereda, que en la Cámara de Diputados de alguna u otra forma -y así lo entiende la organización- se haya desvirtuado el origen de este proyecto, porque, por desgracia, aquí se deja fuera al entorno familiar. Si bien es la madre la que principalmente sufre esta muerte perinatal, ellas hoy día nos están pidiendo que esa contención que debe entregarles el Estado sea también para sus familias, sea también para los padres: esto involucra también al núcleo familiar.

De ahí que creemos necesario que el proyecto vuelva al origen y que se incluya nuevamente a la madre, pero también al padre y a la familia como receptores de la contención y el acompañamiento estatal.

La modificación introducida por la Cámara además -como bien se decía- deja esto a elección de la persona gestante. Pensamos que una madre cuando sufre una muerte perinatal lamentablemente no está en condiciones de pedir o de elegir esta ayuda. Consideramos importante que sea obligación del Estado entregar esta ayuda, esta contención de manera lógicamente unilateral, pues sabemos que esa madre no está en situación de ejercer esa acción por el dolor con que se encuentra en ese minuto.

Entonces, de la misma manera en que se han hecho sentir las voces desde el Movimiento Ley Dominga solicitándonos el rechazo de esta enmienda pedimos que ojalá en forma unánime ella se rechace, para que podamos ir lo más rápido posible -así como se ha generado el trámite de este proyecto, con una celeridad ejemplar respecto de muchas otras iniciativas- a una Comisión Mixta y así despachar este proyecto a fin de que se convierta en ley lo más pronto que sea factible.

Presidenta, si me permite unos segundos, desde mi prenatal, quiero agradecerles al Senado, a usted y por su intermedio a cada una de las Senadoras y a cada uno de los Senadores por todo el tiempo que quizás no he podido estar en forma presencial debido, lamentablemente, a que he presentado algunos síntomas de parto prematuro.

Deseaba expresar esto en esta oportunidad. Me he sentido muy acompañada telemáticamente por las Senadoras y por los Senadores, y quería aprovechar esta ocasión simplemente para decirlo, porque como no he podido realizar el acompañamiento presencial de alguna u otra forma deseaba argumentar, fundamentar esta iniciativa desde las condiciones en que me encuentro.

Lógicamente, intentaré estar lo más posible dentro los proyectos que lidero, pero no quería dejar pasar este momento para agradecerles a cada una y a cada uno de ustedes por sus mensajes de cariño y por la preocupación expresada.

Eso, Presidenta .

Muchas gracias.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

No, muchísimas gracias a usted.

Le deseamos el mayor de los éxitos, que todo -no nos cabe duda- va a estar muy muy bien.

Así que un abrazo de todos nosotros y de todas nosotras.

La señora SABAT.-

Gracias.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Si les parece a Sus Señorías, abriremos la votación.

En votación.

--(Durante la votación).

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

A quienes se encuentran participando de esta sesión de manera telemática les señalo que vamos a funcionar también con la votación electrónica.

Se halla abierta en la Sala la votación.

Tiene la palabra el señor Secretario.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Se encuentra abierta la votación en la Sala y también está habilitada la votación electrónica.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Señor Secretario , por favor, ¿puede proceder a registrar el voto de aquellos Senadores que no han podido votar de manera electrónica?

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Vamos a efectuar la consulta a las señoras Senadoras y a los señores Senadores que se encuentran participando de esta sesión de manera remota y que no han votado electrónicamente.

Han votado de manera electrónica el Senador señor Moreira, la Senadora señora Allende, la Senadora señora Órdenes y el Senador señor Lagos.

Senadora señora Aravena, ¿cómo vota?

La señora ARAVENA.-

En contra, señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

Senador señor De Urresti, ¿cómo vota?

El señor DE URRESTI.- Entendiendo la lógica para poder corregir el proyecto y lograr los propósitos que han tenido a la vista los mocionantes, voto en contra.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

Senador señor Galilea, ¿cómo vota?

El señor GALILEA.-

Voto en contra, Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

Senador señor García-Huidobro, ¿cómo vota?

El señor GARCÍA-HUIDOBRO.-

En contra, Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

Senador señor Huenchumilla, ¿cómo vota?

El señor HUENCHUMILLA.- En contra, señor Secretario, para que la Comisión...

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

Senador señor Montes, ¿cómo vota?

El señor MONTES.-

Voto en contra, por las mismas razones, señor Secretario.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

Senador señor Moreira, ¿cómo vota?

Perdón, ya está registrado su voto electrónico.

La Senadora señora Sabat también votó electrónicamente, al igual que el Senador señor Soria.

Senador señor Elizalde, ¿cómo vota?

El señor ELIZALDE.-

Voto en contra.

Tengo entendido que voy a estar pareado de ahora en adelante; pero esta es la última votación en que no estaba pareado. Así que reitero que voto en contra para que el proyecto vaya a Comisión Mixta.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Gracias.

Vota en contra.

¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?

El señor GIRARDI.-

Voy a votar.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Terminada la votación.

--(Luego de unos instantes).

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

¿Cómo estamos?

--Se rechaza la modificación introducida por la Cámara de Diputados (36 votos en contra).

Votaron por la negativa las señoras Allende, Aravena, Carvajal, Ebensperger, Goic, Muñoz, Órdenes, Provoste, Rincón, Sabat, Van Rysselberghe y Von Baer y los señores Alvarado, Bianchi, Castro, Coloma, De Urresti, Durana, Elizalde, Galilea, García-Huidobro, Girardi, Guillier, Huenchumilla, Insulza, Lagos, Latorre, Montes, Moreira, Ossandón, Pizarro, Prohens, Quintana, Quinteros, Sandoval y Soria.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Se deja constancia de la intención de voto negativo de los Senadores señores Chahuán y Pugh.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Queda rechazada la modificación introducida por la Cámara de Diputados, y, por consiguiente, se deberá constituir la Comisión Mixta con los integrantes de la Comisión de Salud del Senado.

Valparaíso, 3 de agosto de 2021.

Nº 355/SEC/21

A S.E. EL PRESIDENTE DE LA HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS

Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el Senado ha rechazado la enmienda introducida por esa Honorable Cámara al proyecto de ley que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, correspondiente al Boletín N° 14.159-11.

Corresponde, en consecuencia, la formación de una Comisión Mixta que deberá proponer la forma y el modo de resolver la divergencia suscitada entre ambas Cámaras, conforme lo establece el artículo 71 de la Constitución Política de la República. Al efecto, la Corporación designó a los Honorables senadores miembros de la Comisión de Salud para integrar la referida Comisión Mixta.

Lo que comunico a Su Excelencia en respuesta a su oficio Nº 16.804, de 28 de julio de 2021.

Dios guarde a Vuestra Excelencia.

YASNA PROVOSTE CAMPILLAY

Presidenta del Senado

RAÚL GUZMÁN URIBE

Secretario General del Senado

?INFORME DE LA COMISION MIXTA, encargada de proponer la forma y modo de resolver las discrepancias producidas entre el Senado y la Cámara de Diputados respecto del proyecto de ley que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

BOLETÍN No 14.159-11.

HONORABLE SENADO:

HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS Y DIPUTADAS:

La Comisión Mixta constituida en conformidad a lo dispuesto por el artículo 71 de la Constitución Política de la República, tiene el honor de proponer la forma y modo de resolver las discrepancias surgidas entre el Senado y la Cámara de Diputados, durante la tramitación del proyecto de ley individualizado en la suma, iniciado en Moción de las Honorables Senadoras señoras Carolina Goic, Yasna Provoste, Marcela Sabat y Ena Von Baer y del Honorable Senador señor Rabindranath Quinteros.

El Senado, Cámara de origen, en sesión de fecha 03 de agosto de 2021, rechazó la enmienda introducida en el texto de la iniciativa por la Cámara de Diputados en el segundo trámite constitucional y designó como miembros de la Comisión Mixta respectiva a los integrantes de su Comisión de Salud, los Honorables Senadores señoras Carolina Goic Boroevic y Ena Von Baer Jahn y señores Francisco Chahuán Chahuán, Guido Girardi Lavín y Rabindranath Quinteros Lara.

La Cámara de Diputados, por su parte, designó como miembros de la Comisión Mixta a las Honorables Diputadas señoras Maya Fernández Allende y Francesca Muñoz González y a los Honorables Diputados señores Sergio Gahona Salazar, Patricio Rosas Barrientos y Víctor Torres Jeldes.

Previa citación de la señora Presidenta del Senado, Honorable Senadora señora Yasna Provoste Campillay, la Comisión Mixta se constituyó el día 11 de agosto de 2021, con la asistencia de sus miembros, Honorables Senadoras señoras Carolina Goic Boroevic y Ena Von Baer Jahn y Honorables Senadores señores Francisco Chahuán Chahuán, Guido Girardi Lavín y Rabindranath Quinteros Lara, y de las Honorables Diputadas señoras Maya Fernández Allende y Francesca Muñoz González y de los Honorables Diputados señores Sergio Gahona Salazar, Patricio Rosas Barrientos y Víctor Torres Jeldes. En dicha oportunidad, eligió por unanimidad como Presidente al Honorable Senador señor Rabindranath Quinteros Lara. Seguidamente, se abocó al cumplimiento de su cometido.

A las sesiones en que se consideró este asunto asistió también la Honorable Senadora señora Marcela Sabat y las siguientes personas:

Del Ministerio de Salud: los Asesores doctor Jorge Acosta, señora Valeria Díaz y señor Jaime González.

La Coordinadora del Movimiento Ley Dominga, señora Aracelly Brito.

La Asesora Legislativa de la Fundación Jaime Guzmán, señora Teresita Santa Cruz.

El Asesor de la Senadora Carolina Goic, señor Gerardo Bascuñán.

El Asesor de la Senadora Ena Von Baer, señor Benjamín Rug.

La Asesora de la Senadora Marcela Sabat, señora Alexandra Maringuer.

El Asesor de la Senadora Yasna Provoste, señor Rodrigo Vega.

El Asesor del Senador Rabindranath Quinteros, señor Jaime Junyent.

El Asesor del Senador Francisco Chahuán, señor Cristian Carvajal.

La Asesora del Comité PPD, señora Victoria Fullerton.

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LA DISCREPANCIA

Artículo 1

Número 1

El artículo 1, numeral 1 aprobado por el Senado, en primer trámite constitucional, es del siguiente tenor:

“Artículo 1.- Modifícase la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

La Cámara de Diputados, en segundo trámite constitucional, introdujo una modificación al proyecto, la cual fue rechazada por el Senado, en tercer trámite constitucional. La modificación reemplaza el párrafo propuesto en el artículo 1, numeral 1, por el siguiente:

“Realizar acciones de contención y empatía a elección de la persona gestante que haya sufrido una muerte perinatal. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

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DEBATE Y VOTACIÓN

Al inicio de la discusión, el Honorable Senador señor Quinteros recordó que este proyecto es de carácter humanitario que requiere un adecuado consenso para dar tranquilidad a aquellas personas que han trabajado en la iniciativa de ley.

Por su parte, la señora Araceli Brito, quien ha encabezado el movimiento que impulsó el proyecto de ley en estudio, señaló que esperan que se genere un acuerdo que vele por resguardar aspectos fundamentales, manteniendo lo más fielmente posible el texto aprobado por el Senado.

Añadió que comparten la necesidad de incluir el concepto de “persona gestante”, siempre que esa incorporación no excluya al padre, porque sería una forma de invisibilizarlo.

Consideró esencial que se reconozca el duelo y se incluya esta palabra. A su vez, manifestó que es importante que el protocolo se active de manera automática y no quede sujeto a la solicitud de la persona gestante, porque en un momento de dolor y angustia no es posible decidir con claridad, por ello, la importancia de activar los primeros pasos del protocolo automáticamente, dando tiempo para que los padres y el núcleo cercano decidan tranquila e informadamente continuar o no con las siguientes etapas del protocolo.

Sostuvo que lamentablemente las muertes gestacionales seguirán sucediendo y contar con un protocolo universal para enfrentar esa pérdida va a impactar positivamente en cientos de familias.

Comentó que la organización que representa, la constituyen familias en duelo, que han sacado fuerzas del dolor para que otras personas accedan a lo que ellos no pudieron por falta de herramientas.

A continuación, el Honorable Senador señor Chahuán consideró que el texto aprobado por el Senado establece claramente el duelo, es más comprensivo, incorpora a los padres y recoge de mejor manera la inspiración inicial de la Ley Dominga. Solicitó someter a votación el texto aprobado por el Senado en primer lugar.

El Honorable Diputado señor Gahona coincidió con lo expuesto por el Senador señor Chahuán y estimó que la redacción aprobada por el Senado es más amplia y completa.

Recordó lo planteado por la señora Araceli Brito y por la Senadora señora Sabat en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, que explicaron claramente esta materia y estimó que es más inclusiva la redacción del Senado.

Por último, informó que la indicación que modifica el texto y que es objeto de la discrepancia, se originó y aprobó en la Sala de la Cámara de Diputados y no en la Comisión de Salud de esa Corporación.

La Honorable Senadora señora Goic consultó desde cuando se considera la muerte perinatal, para efectos médicos. Requirió saber si se debe incluir también el término de “muerte gestacional”.

A la consulta formulada, la Honorable Senadora señora Sabat aclaró que el término perinatal involucra la muerte gestacional hasta el mes de vida del lactante.

Complementando la respuesta anterior, el Honorable Diputado señor Torres añadió que la muerte perinatal, se refiere a la ocurrida entre la semana 22 de gestación y el día 27 post nacimiento. Antes de las 22 semanas de gestación se considera aborto, desde el punto de vista médico.

Manifestó que el concepto perinatal es bastante amplio y estimó que está bien utilizado.

El asesor legislativo del Ministerio de Salud, señor Jaime González hizo presente que al Ejecutivo le parece razonable y completa la propuesta del Senado, porque se refiere al concepto del duelo y precisa que las acciones concretas de empatía y respecto son respecto del duelo.

Señaló que es importante el concepto del duelo, que se ha trabajado en otros proyectos, como en el proyecto de ley de cuidados paliativos, boletín N° 12.507-11.

Respecto al estándar de las teorías de género, estimó que la redacción del Senado cumple, no es una propuesta sexista, porque se refiere a los padres y a las madres, no habla de hombres ni de mujeres, cumpliendo el estándar adecuado, está mejor redactada y fundada que la propuesta de la Cámara de Diputados.

El Honorable Diputado señor Rosas propuso incorporar la palabra “gestante perinatal”, al texto aprobado por el Senado, para ampliarlo más.

El Honorable Diputado señor Torres manifestó que a su juicio hay una omisión que se debe resolver, relacionada con el respeto por el duelo.

Observó otra situación que se debe aclarar, relacionada con la coincidencia de lenguaje que debiera existir entre este proyecto y la Ley 21.171, que crea un catastro nacional de mortinatos, facilitando su individualización y sepultación, que no menciona al padre ni a la madre, sino que solamente a la persona gestante.

Estimó que si el objetivo es incorporar las palabras padre o madre, no puede omitirse la persona gestante. Por ejemplo, en el caso de hombres transgénero, que en la gran mayoría no están operados y no tienen tratamiento hormonal, pueden eventualmente, quedar embarazados y estarían excluidos de no incorporarse el concepto de persona gestante.

Por otra parte, observó que la ley de mortinatos se refiere exclusivamente a la muerte perinatal, evitando la discusión si es hijo o no.

La propuesta que a continuación se detalla, incorpora aquellos elementos excluidos en la Cámara de Diputados y las consideraciones que se han realizado en el debate.

La propuesta presentada por la Honorable Senadora señora Sabat y el Honorable Diputado señor Torres, es la siguiente:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretas que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

La Honorable Senadora señora Sabat sostuvo que la propuesta concuerda con los fundamentos que se sostuvieron en la Cámara de Diputados y con las opiniones expresadas por la organización impulsora de este proyecto de ley.

La Honorable Diputada señora Maya Fernández consideró que se trata de un proyecto importante y humano, en el que se deben resolver las diferencias.

Existe la ley de mortinatos que utiliza un lenguaje y se debería recoger la misma expresión aprobada en la ley vigente, que se refiere a persona gestante.

La Honorable Senadora señora Goic agregó que además debe incluirse las palabras gestacional y perinatal.

La Honorable Senadora señora Von Baer solicita que se someta a votación, en primer lugar, la redacción aprobada por el Senado, en primer trámite constitucional.

Indicó que la referencia a persona gestante es quien gesta y, por lo tanto, no comprende bien el ejemplo dado por el Diputado señor Torres. Consultó quien es la persona gestante si no es el padre o la madre. Claramente la discusión tiene un aspecto ideológico.

El Honorable Senador señor Chahuán señaló estar de acuerdo con incorporar la expresión “gestacional o”, antes de la palabra “perinatal”. Por otra parte, consideró complejo traer a colación en esta ley una teoría de género.

La Honorable Senadora señora Von Baer indicó que el espíritu de la ley de mortinatos, es entender a la mujer como persona gestante.

El Honorable Diputado señor Torres señaló que hoy existe una ley de mortinatos, que no utiliza las expresiones de madre, padre ni de hijo, sino que habla de muerte perinatal. Argumentó que ha existido disposición por parte de la Cámara de Diputados, de recoger los elementos del texto del Senado que, desde una perspectiva humana, consideran esos conceptos que no están presentes en la ley vigente sobre la materia.

Agregó que, si se extreman las posturas, legalmente correspondería mencionar a la persona gestante, tal como lo dice la ley de mortinatos, pero no sería correcto en un espacio como este, que busca acuerdo.

Enseguida, se somete a votación el texto aprobado por el Senado en primer trámite constitucional:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretos que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

- Puesto en votación, resultó rechazado por la mayoría de los miembros de la Comisión presentes, Honorables Senadores señora Goic y señor Quinteros, y Honorables Diputados señora Maya Fernández y señores Patricio Rosas, Víctor Torres. A favor lo hicieron los Honorables Senadores señora Von Baer y señor Chahuán, y el Honorable Diputado señor Sergio Gahona.

A continuación, se sometió a votación la propuesta de la Senadora señora Sabat y del Diputado señor Torres, que es del siguiente tenor:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretas que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

La Honorable Senadora señora Goic puntualizó que al señalar gestacional o perinatal, se busca salvaguardar la incorporación explícita tanto de la muerte ocurrida antes de las 22 semanas como aquella acontecida después de las 22 semanas de gestación, es decir, se incluyen ambos casos.

- Sometida a votación la propuesta, resultó aprobada por la mayoría de los miembros de la Comisión presentes, Honorables Senadores señora Goic y señores Girardi y Quinteros, y Honorables Diputados señora Maya Fernández y señores Sergio Gahona, Patricio Rosas y Víctor Torres. En contra de la propuesta votaron los Honorables Senadores señora Von Baer y señor Chahuán.

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En mérito de los consensos alcanzados en el debate, para zanjar la discrepancia producida en la tramitación de este proyecto de ley, la Comisión Mixta propone aprobar en una sola votación la siguiente:

PROPOSICIÓN DE ACUERDO

1. Agrégase, en letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretas que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

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TEXTO DEL PROYECTO

A título meramente ilustrativo, de ser aprobada la proposición de la Comisión Mixta, el texto de la iniciativa legal quedaría como sigue:

PROYECTO DE LEY:

“Artículo 1.- Modifícase la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretas que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.

2. Sustitúyese el epígrafe “Disposición transitoria”, por el siguiente: “Disposiciones Transitorias”.

3. Agrégase el siguiente artículo segundo, transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero, transitorio:

“Artículo segundo.- El Ministerio de Salud deberá elaborar la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, en un plazo de 6 meses desde la publicación de la ley que lo establece.”.

Artículo 2.- Modifícase el artículo 66 del Código del Trabajo, en los siguientes términos:

1. Reemplázase el inciso primero, por el siguiente:

“Artículo 66.- En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio.”.

2. Reemplazáse el inciso segundo, por el siguiente:

“Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador.”.”.

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Acordado en sesión celebrada el día 11 de agosto de 2021, con asistencia de las Honorables Senadoras señoras Carolina Goic Boroevic y Ena Von Baer Jahn y Honorables Senadores señores Francisco Chahuán Chahuán, Guido Girardi Lavín y Rabindranath Quinteros Lara, y las Honorables Diputadas señoras Maya Fernández Allende y Francesca Muñoz González y los Honorables Diputados señores Sergio Gahona Salazar, Patricio Rosas Barrientos y Víctor Torres Jeldes.

Valparaíso, 11 de agosto de 2012.

JULIO CÁMARA OYARZO

Abogado Secretario de la Comisión

PROTOCOLO UNIVERSAL PARA MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO DE PADRES EN CASO DE MUERTE GESTACIONAL O PERINATAL. INFORME DE COMISIÓN MIXTA

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Conforme a lo solicitado en su momento, corresponde tratar el informe de la Comisión Mixta del que se acaba de dar cuenta.

--A la tramitación legislativa de este proyecto (boletín 14.159-11) se puede acceder a través del vínculo ubicado en la parte superior de su título.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Senador Rabindranath Quinteros, le ofrezco la palabra en su calidad de Presidente de la Comisión Mixta.

El señor QUINTEROS.-

Gracias, Presidenta.

Me corresponde informar ante la Sala la propuesta de la Comisión Mixta recaída en el proyecto que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, conocido ampliamente como "Ley Dominga" .

En primer lugar, quiero reconocer y agradecer la celeridad en la discusión de esta iniciativa tanto por las señoras y los señores Senadores como por las señoras y los señores Diputados.

La Comisión Mixta formada para resolver las diferencias suscitadas entre ambas Cámaras ha llegado a un acuerdo por mayoría, de 7 votos a favor y 2 en contra, que creo sintetiza de buena manera los diferentes puntos de vista que se manifestaron con ocasión de este proyecto, partiendo de la base de que todos los miembros estuvieron de acuerdo en despacharlo prontamente, atendido su carácter estrictamente humanitario.

En el debate en tercer trámite en este Senado se destacó la necesidad de no excluir al padre de las acciones de contención que deben desarrollar los establecimientos de salud. Esto fue acogido por la Comisión Mixta, enfatizando también la necesidad de conservar la referencia al duelo y eliminar la referencia a la electividad, que definió el texto aprobado por la Cámara de Diputados.

Por otra parte, los Diputados insistieron en la necesidad de basarse en la misma terminología jurídica que utiliza la ley N° 21.171, que modifica la ley N° 4.808, sobre Registro Civil , y crea un catastro nacional de mortinatos, facilitando su individualización y sepultación.

La propuesta para resolver las diferencias se hace cargo de estas y pone a consideración de ambas Cámaras un texto integrador que incluye a la madre o persona gestante y a los padres o personas significativas que la acompañan.

La Comisión pudo escuchar también a una de las personas inspiradoras de este proyecto, la señora Aracelly Brito , quien expuso los elementos fundamentales que deberían ser recogidos en el proyecto y nos expresó la aspiración de contar prontamente con esta ley. Me permito leer algo que nos señaló en cierta oportunidad. Ella escuchó cuando le dijeron: "Los restos de su hijo serán tratados junto con los desechos biológicos del establecimiento"; "La alternativa es esperar con el feto muerto hasta las treinta y siete semanas para que pueda operar el bono". ¿Puede haber algo más cruel que estas dos frases que le tocó leer y escuchar a Aracelly Brito luego de dos dramáticas experiencias de muerte gestacional y perinatal?

Dominga González Brito , su hija fallecida con treinta y seis semanas de gestación es quien inspira este proyecto de ley, liderado por Aracelly y por un grupo de mujeres que se la han jugado por la dignidad del duelo de todas las madres y padres; y entre ellas, quiero destacar a la Senadora Marcela Sabat , quien ha impulsado esta iniciativa y quien también ha compartido su íntima y dolorosa experiencia personal.

Estimados colegas, todos hemos conocido los testimonios y hemos recogido a través de la conversación directa y de las redes sociales la real necesidad de muchas familias por contar con un respaldo y un acompañamiento efectivo en este difícil trance, que es la pérdida perinatal.

Soy un convencido de que necesitamos avanzar con más decisión en estos proyectos, que se hacen cargo de la dimensión humana, de un conjunto de problemas a veces invisibilizados, pero no por ello menos complejos.

En nombre de todas las madres y padres que han vivido estos difíciles momentos, les pido con mucha humildad, mis queridos colegas, que aprueben de manera unánime este proyecto. Por mucho tiempo estas familias estuvieron solas y enfrentaron este dolor sin ayuda alguna. Con esta ley ya nunca más tendrán que estar solos.

He dicho.

Anuncio mi voto a favor.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias al Presidente de la Comisión Mixta.

Hay varias solicitudes para usar de la palabra; pero también se ha pedido abrir la votación en la Sala.

¿Les parece a Sus Señorías acceder a ello, respetando los tiempos?

El señor QUINTEROS.-

De acuerdo.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

En votación el informe de la Comisión Mixta.

Señor Secretario , le pido que abra la votación en la Sala y que envíe también los links correspondientes a los Senadores que se encuentran participando de esta sesión de manera telemática.

--(Durante la votación).

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Tiene la palabra en la Sala la Senadora Carolina Goic.

La señora GOIC.-

Gracias, Presidenta.

Primero, quiero agradecer a todos los colegas por la disposición a ver sobre tabla y hacer el espacio para continuar con la tramitación de este proyecto, cuyo informe de Comisión Mixta, tal cual como lo ha señalado su Presidente , logró un acuerdo en las divergencias que teníamos con la Cámara de Diputados, lo cual nos permite finalmente avanzar ya casi en la última etapa para que la llamada "Ley Dominga" sea una realidad.

Aprobada -no me cabe duda- por la unanimidad de esta Sala mañana la Cámara de Diputados estaría en condiciones de despacharla para que sea ley.

Asimismo, quiero reconocerle también -se la ha nombrado, pero me parece de justicia hacerlo una vez más- a Aracelly, a la mamá de Dominga, por cuanto vemos cómo la generosidad permite que el dolor, el sufrimiento que significa la pérdida de un hijo en gestación sin las condiciones de apoyo, de empatía necesarias, de respeto al duelo finalmente se transforma en que ojalá ninguna mamá y ningún papá, de aquí en adelante, mediando esta ley, vuelvan a vivir una situación así de dramática.

Lo que hemos hecho en esta Comisión Mixta, además, es especificar un tema que me parece que no estaba lo suficientemente claro en el texto que habíamos aprobado en el Senado. La muerte gestacional, y más allá de las discusiones que se den por parte de los especialistas, puede considerarse desde la semana veintidós en adelante; y hemos especificado en muerte gestacional o perinatal que no es solamente desde la semana veintidós, sino que en cualquiera de las circunstancias, incluso puede ser hasta una semana después del nacimiento del hijo.

Lo que queremos es hacernos cargo aquí del drama que significa para una familia con la ilusión de una nueva vida, de un nuevo integrante en la familia tener una pérdida inesperada; del reconocimiento de la figura no solo de la madre, sino también del padre, en que hemos logrado un acuerdo respecto de incorporar a la persona gestante, pero también a la persona significativa que muchas veces acompaña a la madre: ¡en cuántos casos es una abuela, o alguien que cumple también un rol relevante!; del poder retomar la palabra "duelo", con lo que ello significa y que va muy en línea con otras cosas que estamos discutiendo, a propósito de los cuidados paliativos y cómo se garantiza para todas las personas el entender que parte de la atención de salud es esta mirada más humana, esta mirada de la persona en forma integral, incluyendo el cómo se apoya desde una mirada psicosocial una etapa tan difícil como la pérdida de un hijo y el procesar ese duelo.

Así que solamente quiero agradecer la posibilidad de trabajar en conjunto en esta materia. Aquí deseo destacar también la disposición de la Senadora Sabat de hacernos parte de esta iniciativa, acompañándola en la autoría, y cómo este Parlamento se hace cargo de una forma de legislar distinta, que es poniendo sobre la mesa las prioridades de las personas; las prioridades, en este caso, de las madres y de los padres, y hacerlo con celeridad.

Hoy día creo que avanzamos en una cuota de humanidad; avanzamos en una cuota de hacer del nuestro un mejor país, en las cosas que realmente importan.

Por eso, no solo voto a favor, sino que también les solicito a los colegas que aprobemos el informe de la Comisión Mixta por unanimidad.

Gracias, Presidenta .

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias a la Senadora Carolina Goic.

Le ofrezco la palabra en la Sala a la Senadora Ena von Baer.

Quiero hacer presente que hoy tenemos hora de Incidentes, para que podamos también regular un poco los tiempos.

Puede intervenir, Su Señoría.

La señora VON BAER.-

Gracias, Presidenta.

Quisiera explicar las diferencias que se produjeron entre el Senado y la Cámara de Diputados y la votación que se verificó también en la Comisión Mixta.

Primero debo decir que en el Senado nosotros habíamos aprobado el proyecto de Ley Dominga incluyendo las acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo -y es muy relevante la palabra "duelo"- de cada madre y padre que hayan sufrido la muerte perinatal de su hijo o hija.

Era ese el texto que se aprobó en el Senado.

En la Cámara de Diputados los cambios que se efectuaron dicen relación con que estas acciones de contención y empatía solo se hacían a elección y para la persona gestante, por lo que quedaba excluido el padre. Entonces, se estimó de parte de todos, y también de los Diputados, que era un error no contemplar al padre, porque el padre del niño que muere antes de nacer también tiene duelo, también sufre, también siente dolor, y no solo la madre, que es la persona gestante. Por lo tanto, señora Presidenta , se consideró que era relevante incluir también al padre, y así quedó en el texto que aprobó la Comisión Mixta. Adicionalmente, se amplió, cosa que a mí me parece muy positiva, a "o aquella persona significativa que la acompañe", porque la muerte de un niño antes de nacer es un dolor también para toda la familia, que fue lo que además nos transmitió Aracelly y lo que muchas veces uno escucha y vive.

Asimismo, señora Presidenta -y esta es la diferencia que se produjo en la Comisión Mixta y es la razón por la cual el Senador Chahuán y yo votamos en contra de una de las alternativas-, quedó lo relativo al duelo, y así viene el texto despachado por dicha instancia. Es importante que se haya recogido la palabra "duelo", pues no la había considerado la Cámara de Diputados. Entonces, quedó: "duelo de cada madre...

¡Perdón, Presidenta! Hay un error en el texto de la Secretaría.

Lo estoy leyendo y hay un error, porque debe decir: "Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, padre o persona gestante". Eso es lo que nosotros habíamos aprobado. Y en el comparado que me entregó la Secretaría dice: "respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante". No figura el padre en el texto.

Reitero, Presidenta , hay un error acá.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muy bien que lo señale, Senadora, porque eso permite que la Secretaría pueda corregir de inmediato la situación.

La señora VON BAER.-

Quisiera, Presidenta, que lo revisaran, porque está malo en el texto...

La señora GOIC .-

También "para el padre o aquella persona significativa". Viene más abajo en el texto comparado.

El señor NAVARRO.-

Está en el comparado.

La señora VON BAER.-

¡Ah, lo redactaron de otra manera! Sí, quedó más abajo lo relativo al padre.

¡Perdón, Presidenta !

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Estaría correcto, entonces.

La señora VON BAER.-

Está bien. Yo lo hubiera dejado de una manera distinta.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

¡Dice el Secretario que ellos no se equivocan...!

La señora VON BAER.-

Pensé que había quedado fuera el padre.

Mis disculpas al Secretario . Creí que se habían equivocado.

Entonces, la norma quedó: "respeto por el duelo de cada madre (...) así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe.".

Pero se agregó adicionalmente "u otra persona gestante". Y ahí nosotros dijimos: "Bueno, si la persona gestante es la madre, ¿quién es "otra persona gestante"?

Esa es la diferencia que se produjo en la Comisión Mixta y es la razón por la cual nosotros votamos a favor del texto del Senado y en contra de la alternativa propuesta.

Además, existe otra mejora, que dice que "hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal". Nosotros consideramos -y así también lo estimó la Comisión- que se tenía que resguardar el duelo de la familia por la muerte de un niño de menos veintiocho semanas. Porque en caso de que se dijera únicamente "perinatal" se podía entender que solo era de veintiocho semanas hacia arriba.

Por lo tanto, señora Presidenta , nosotros no estamos cien por ciento de acuerdo con el texto que salió de la Comisión Mixta. Sin embargo, no podemos votarlo en contra, aunque así lo hayamos hecho en la Comisión Mixta, porque finalmente este texto es toda la ley. Por consiguiente, si nos pronunciáramos negativamente respecto del informe de la Comisión Mixta, estaríamos votando en contra de la Ley Dominga; y nosotros, más allá de ese punto en particular, estamos de acuerdo con ella.

Por eso en la Comisión hicimos el punto votando en contra de una de las alternativas. Pero dado que se trata del informe de la Comisión Mixta, que esta es la Ley Dominga y que nosotros creemos que es un tremendo avance, muy positivo, votamos a favor de él.

Gracias, Presidenta .

Y me vuelvo a disculpar con la Secretaría.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias, Senadora Ena von Baer.

Ha solicitado adelantar su voto sin fundamentar el Senador Francisco Huenchumilla.

Se han registrado peticiones para usar de la palabra en el chat, de acuerdo con la información de Secretaría, del Senador Alfonso de Urresti, la Senadora Isabel Allende y el Senador Francisco Chahuán.

Senador Huenchumilla, ¿cómo vota?

El señor HUENCHUMILLA.-

Voto a favor, señora Presidenta .

Muchas gracias.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias.

Senador Alfonso de Urresti, tiene la palabra.

El señor DE URRESTI.-

Muchas gracias, Presidenta.

Quería intervenir para poder fijar una posición y respaldar claramente este proyecto de ley, así como para saludar y felicitar particularmente a nuestra colega Marcela Sabat , por cuanto sé cómo ha impulsado esta iniciativa, y a la Comisión respectiva, que ha estado abordando esta materia. Asimismo, deseo hacer un reconocimiento por el efecto que ello ha producido en decenas de personas.

Y permítanme citar casos que ocurren en mi Región.

Me tocó, durante la semana, reunirme con varias dirigentas que no conocía del todo; conocía a algunas por otros ámbitos de su vida, y muchas veces ellas no contaban su situación, pero al estar la Ley Dominga en discusión me han señalado: "Senador, mire, a mí me sucedió esto; lo cuento, lo explico, lo comparto con otras personas". De ahí que quisiera saludar especialmente a Nélida Troncoso , de Valdivia; a Iris Lara , también de Valdivia; a Claudia España ; a Daniela Marambio , de Panguipulli; a Yessica Salazar , de Lago Ranco; a Viviana Poblete , de La Unión, con quienes al compartir -no sé si les ha pasado a ustedes también- ha habido una transmisión de experiencia, un relato de algo -como decía muy bien el Senador Quinteros- relacionado con falta de humanidad a veces, de considerar efectivamente la situación a la cual ellas se vieron expuestas; la dimensión humana de un proceso duro del que formaron parte; el dolor, que no siempre se puede compartir con su pareja, o con los familiares, o con seres queridos, y a veces la frialdad de un hecho como el que relataba la propia Aracelly Brito .

Entonces, creo que la ley en proyecto -lo decía alguien- humaniza también una realidad que afecta a miles de mujeres y permite tener una norma para poder regularla, para que nadie más se vea en la indefensión, para que nadie más pase por ese duro tránsito.

Yo he aprendido mucho con esto, y felicito por eso a los autores de esta iniciativa, así como a esas mujeres con las cuales me pude reunir, porque cuentan una dimensión que a veces uno no logra identificar, que no alcanza a dimensionar en toda su extensión de dolor, de sufrimiento, de soledad, de desamparo. Si esta ley va en esa línea, bienvenido; y si luego ella puede ir acompañada por protocolos de funcionamiento en los hospitales, en los servicios de salud, en las distintas clínicas, creo que también podría ayudar enormemente.

Voto a favor, señora Presidenta .

Reitero mi público reconocimiento a los autores de esta iniciativa, particularmente a la Senadora Marcela Sabat.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias al Senador Alfonso de Urresti.

Le ofrezco la palabra a la Senadora Isabel Allende.

La señora ALLENDE.-

Gracias, Presidenta.

También quiero anunciar mi voto favorable y felicitar a nuestra colega Senadora Marcela Sabat , como asimismo a la Comisión que trabajó este tema.

Considero positivo que haya un resultado de la Comisión Mixta. En definitiva, vamos a poder aprobar un proyecto que lo que hace es humanizar un dolor, un duelo invisibilizado que ha acompañado a muchas mujeres. Se dice que una de cada cuatro mujeres embarazadas sufre la muerte de un hijo o una hija en su propio vientre durante el embarazo. Y, por cierto, este es un dolor profundo que hasta ahora, desde el punto de vista como sociedad y de los sistemas de salud, estaba bastante minimizando.

Y no solo eso: como no ha existido un protocolo de acompañamiento y de trato a este respecto, incluso ha habido acciones y palabras que hasta pueden resultar más dolorosas y ofensivas frente a la sensibilidad con que puede quedar esa madre gestacional. En verdad, es incompresible que esto ocurra en nuestros propios sistemas de salud. Así que me parece tremendamente positivo entonces el que hoy día, a través de la ley en proyecto, se empiecen a realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo no solo de la madre, sino también del padre o la persona significativa que esté allí con esa madre, lo que es sumamente importante.

Por supuesto, también el Ministerio de Salud va a dictar las normas técnicas que fijarán los mecanismos, las acciones concretas que en este caso tienen realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.

En resumen, porque es un proyecto que directamente ayuda en medio del duelo y del dolor a las madres; porque es absolutamente necesario humanizar nuestra medicina; porque debemos entender y acompañar ese sufrimiento y todo lo que ello pueda significar, desde luego voto a favor.

Creo que fue un avance el acuerdo logrado en la Comisión Mixta para poder sacar este proyecto. Yo espero que la Cámara de Diputados pueda despacharlo mañana para que, entonces, sea ley lo antes posible.

Esta futura ley nos va a hacer una mejor sociedad y nos va a hacer entender lo que significa una pérdida durante el embarazo.

Voto a favor.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias a la Senadora Isabel Allende.

Tiene la palabra el Senador Francisco Chahuán.

El señor CHAHUÁN.-

Señora Presidenta, creo que este es un proyecto extraordinariamente potente.

Quiero agradecer fundamentalmente a la Senadora Marcela Sabat ; a la Comisión de Salud, que trató este tema con prioridad, y especialmente a Rabín Quinteros quien, como Presidente de dicho órgano, le dio un tratamiento muy expedito.

Recibimos a las organizaciones de mujeres que han sufrido esta tremenda pérdida, que es la muerte perinatal o gestacional del niño que está por nacer.

Efectivamente, este proyecto se encuadra dentro de un contexto mayor.

Nosotros luchamos en su momento por el proyecto de los mortinatos, que logramos finalmente consagrarlo en una ley. Yo fui uno de los autores de esa iniciativa, que fue recogida por el Ejecutivo en su momento.

Por supuesto, acá hay muchas personas que se cruzan, no solamente las organizaciones que estuvieron en las audiencias de la Comisión.

Quiero mencionar en forma muy especial a la nieta de Karina Álamos de la Villa Rukán, en Viña del Mar, pues muchas personas han recurrido a nosotros por casos similares con el objeto de darles dignidad, acompañamiento y reconocimiento a su duelo.

Eso formó parte de la discusión que hoy día tuvimos en la Comisión: reconocer el duelo y, además, ofrecer acompañamiento, no solamente para la madre, sino también para el padre o las personas cercanas.

Ciertamente, nosotros consideramos necesario no invisibilizar a los padres, a las personas cercanas o aquellas que tengan un especial afecto en este proceso tan importante,

Por lo tanto, agradezco a Marcela Sabat y especialmente a usted, Presidenta, por poner en tabla este proyecto con informe de la Comisión Mixta.

Por supuesto, creemos que estamos aportando en respeto y acompañamiento a aquellas parejas que sufren una pérdida tan importante, y también estamos dándole dignidad al mortinato.

Muchas gracias, Marcela , por este tremendo esfuerzo, y también a todas las organizaciones.

Gracias, Presidenta .

El señor GUZMÁN (Secretario General).-

¿Cómo vota, Senador?

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Tiene que activar...

El señor CHAHUÁN.-

Por supuesto, voto favorablemente.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias.

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La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Señoras y señores Senadores, necesito recabar el acuerdo de la Sala para extender la sesión con el objeto de poder realizar la hora de Incidentes, tal como se había establecido.

¿Les parece?

Así se acuerda.

Muchas gracias.

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La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Continúe, señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Senador señor García-Huidobro, ¿cómo vota?

El señor GARCÍA-HUIDOBRO.-

Señora Presidenta , con todo gusto voto a favor.

Felicito a la Senadora Sabat .

Creo que este proyecto habla de la humanidad que debemos mostrar como sociedad, pues, sin duda, este problema ha afectado a miles y miles de mujeres y hombres, a cientos de familias.

Por lo tanto, con todo gusto y con toda justicia, tenemos que aprobar unánimemente el informe que presentó la Senadora Carolina Goic, tal como ella lo solicitó.

Así que voto a favor, señora Presidenta.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias, Senador.

Senador Navarro, ¿va a intervenir ahora o le ofrecemos la palabra primero a la Senadora Sabat?

El señor NAVARRO.-

Después, Presidenta .

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muy bien.

Tiene la palabra la Senadora Marcela Sabat.

La señora SABAT.-

Muchas gracias, Presidenta .

La verdad es que hoy día estoy debatiendo e interviniendo en nombre de muchas madres chilenas cuyo deseo es agradecer.

En primer lugar, agradecerle a usted, Presidenta , por su disposición; agradecer a cada uno de los autores y las autoras que nos acompañaron en esta lucha, y principalmente, agradecerles a todas las madres que transformaron su dolor en esta causa maravillosa.

Ello nos permitió dejar de invisibilizar el duelo gestacional, el duelo perinatal en espacios como el Congreso Nacional, en espacios de ética, donde muchas veces lo humano y lo empático, sin querer, quedan de lado.

Creo que hoy día cada uno de nosotros se acercó un poco al dolor que sufre una de cada cuatro mujeres en Chile y en el resto del mundo. Y eso nos hace más humanos, nos hace más empáticos.

Agradezco el acuerdo que se ha logrado en la Comisión Mixta, porque es inclusivo y porque, de alguna u otra manera, incluye a todo un núcleo familiar al entender que el sufrimiento y el duelo no solamente lo viven la madre o la mujer gestante, sino también el padre y quienes acompañan al núcleo familiar.

Agradezco a cada uno de los Senadores y las Senadoras que me han brindado un reconocimiento, porque con ese gesto reconocen directamente a las madres del movimiento Ley Dominga , que estoy representando.

Quiero enviarles a esas madres, en nombre de cada uno de nosotros, un abrazo de contención muy grande, que es lo que ellas más querían al momento de generar este protocolo, esta política pública, que -digámoslo- no termina aquí, toda vez que hoy día empieza un trabajo muy arduo en aras de poder fiscalizar que ese protocolo, que tendrá un plazo de seis meses para estar listo, quede establecido en los términos que las madres lo solicitan y lo necesitan.

Por lo tanto, Presidenta , además de votar a favor, por cierto, agradezco la humanidad que se puso en el proyecto, la celeridad con que se pudo tramitar y, por cierto, el trabajo que viene ahora, que ojalá pueda ser acompañado por todos nosotros a fin de generar esa contención y ese acompañamiento que las familias se merecen al momento de sufrir un duelo gestacional, un duelo perinatal, tan doloroso que merece toda nuestra atención.

Muchísimas gracias.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

¿Cómo vota, Senadora?

La señora SABAT.-

A favor.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias.

Compartimos las felicitaciones que numerosos colegas le han expresado a usted, Senadora, y a todos aquellos que han posibilitado, desde el dolor, abrir una luz de esperanza para tantas otras familias.

Así que muchísimas gracias.

Ahora sí le ofrezco la palabra en la Sala al Senador Alejandro Navarro.

El señor NAVARRO.-

Gracias, Presidenta .

La verdad es que en su experiencia personal muchos pueden haber vivido el duro tránsito de acompañar o sufrir la muerte de un hijo neonato, la pérdida del sueño de ser madre o padre, y lo que ello conlleva desde los puntos de vista mental, físico, emocional y familiar.

Este es un tema pendiente que se resuelve, y la entonces Diputada Sabat ha contribuido firmemente desde la Cámara Baja. Y hoy día nos corresponde al Senado.

Este proyecto viene a complementar la Ley de Mortinatos, la N° 21.171, que asegura el reconocimiento en el Registro Civil de aquel hijo no nacido, mediante la inscripción de su nombre, apellido, sexo, su padre y su madre, incluso con efecto retroactivo, es decir, hacia atrás.

Lo discutimos en esta Sala. Aquellas madres que no pudieron dar a luz no tenían la posibilidad de inscribir a su hijo en el Registro Civil , aun cuando estuviera plenamente desarrollado. Y muchas personas, como ocurre, le tenían incluso su nombre, pero no podían incorporarlo a la familia.

La Ley de Mortinatos permitió y sigue permitiendo aquello, y, sin duda, ayuda, aliviana e incorpora a esta niña o niño no nacido.

Esta ley en proyecto, que busca establecer el duelo como un reconocimiento al dolor que no solo sufre la madre, sino también el padre y quien la acompaña, viene a complementar dicha normativa y a subsanar un vacío, una deficiencia.

Va a haber, Presidenta , que capacitar a todo el personal de salud, desde los médicos y las matronas hasta el último funcionario del servicio de salud de un hospital. ¡Capacitación!

Esto es igual a lo que ocurrió cuando establecimos el Ministerio de la Mujer y las denuncias de violencia intrafamiliar. Se requiere formación y capacitación para todos los funcionarios, incluso los más destacados, de manera tal que interioricen que este es un derecho que tendrán las madres y que debe ser respetado.

La norma técnica que dictará el Ministerio de Salud para mecanismos y acciones concretas que deben realizar dichos establecimientos tiene que ser desarrollada a la brevedad.

Yo confío en que el Ministro Enrique Paris podrá de manera inmediata, si esta iniciativa es aprobada y se convierte en ley -como va a ser, Presidenta -, dictar ese mecanismo y conversarlo con los especialistas; definir cómo y cuáles serán los procedimientos; cuál será el protocolo que se deberá seguir en cada establecimiento hospitalario, y quién será el responsable de que esto ocurra para que efectivamente se implemente.

Asimismo, señora Presidenta , si bien no está expreso dentro del artículo del proyecto que estamos aprobando, me parece especialmente necesario que los restos del no nacido tengan un destino digno, acorde con las medidas protocolares orientadas al acompañamiento del duelo. No puede haber una salida de desecho; debe haber una salida digna para el no nacido que ha estado dentro del vientre de la madre durante un largo tiempo. Y eso debe ser parte del protocolo, de las medidas y de los mecanismos que garanticen el duelo.

Las madres así lo van a exigir.

Hemos puesto nuestra confianza en el Ministerio de Salud y creo que no nos defraudará. Tendremos un protocolo que considerará no solo la atención y la asistencia empática para el tránsito del duelo de la madre y el padre, sino también el destino de los restos de aquel no nacido.

Eso es fundamental, ¡fundamental!

Los restos de un hijo no nacido no pueden ir a cualquier lugar. Debe establecerse un protocolo que respete la dignidad, el amor, el cariño, y que empatice con el acompañamiento, con el duelo también presente en el destino de los restos del no nacido o no nacida.

Espero que eso esté incluido de manera protocolar y que, por cierto, queden legalmente garantizados su ejecución y su cumplimiento mediante un protocolo o una norma técnica que esté a la brevedad.

Así espero que lo haga el Ministro Enrique Paris.

Y tengo plena confianza en que él se hará acompañar de los profesionales especializados del Ministerio para que esta normativa sea aplicada a la brevedad en todos los establecimientos, tanto públicos como privados, que atienden a mujeres en sus partos.

En consecuencia, creo que hemos dado un paso muy importante.

Por último, quiero felicitar, tal como lo hicimos con el Colectivo Ley de Identidad NN a propósito de la Ley de Mortinatos, a todas aquellas organizaciones que nos visitaron y a las madres que acompañaron, tanto en la Cámara de Diputados como en el Senado, para que esta propuesta de ley avanzara.

Voto a favor.

¡Patagonia sin represas!

¡Nueva Constitución ahora!

¡No más AFP!

He dicho.

La señora PROVOSTE ( Presidenta ).-

Muchas gracias, Senador Alejandro Navarro.

Le ofrezco la palabra en la Sala a la Senadora Loreto Carvajal.

La señora CARVAJAL.-

Muchas gracias, Presidenta.

Yo también quiero comenzar mi intervención saludando especialmente a Aracelly y Maximiliano , quienes desde su dolorosa experiencia representan a miles de familias que han vivido un proceso como el que se ha descrito. La muerte de un hijo deseado debe ser, sin duda, una de las situaciones más dolorosas que un ser humano pueda resistir.

Creo sinceramente, Presidenta , que es necesario resaltar a quienes dieron origen a este proyecto de ley, que comenzó su tramitación en el Senado en el mes de abril pasado, en especial a la Senadora Marcela Sabat , por supuesto; también a las Senadoras Carolina Goic y Ena von Bear, y en general a toda la Sala, pues este futuro cuerpo legal no solo humaniza lo que debe ocurrir en los hospitales o establecimientos de salud, sino también a esta Corporación.

No es casualidad que muchas de las normas, leyes y reglamentaciones que hoy día analizamos nazcan justamente de figuras cuya connotación proviene desde el punto de vista del género femenino. Eso nos llama la atención, pero no debiera ser así. Una hubiese querido que proyectos con estas orientaciones también nacieran de colegas varones.

Sin embargo, esta iniciativa contiene una cuestión más de fondo y cultural.

Se trata de a quién la sociedad, en definitiva, no solo hace cargo de este tipo de decisiones, sino de cómo se decantan los dolores más profundos que se invisibilizan cuando una madre o, en este caso, una familia pierde un hijo deseado.

Y hago ese punto, porque lo que hoy día está ocurriendo en este Senado es visibilizar una situación que muchos no querían ver cuando una madre o una familia debían enfrentar en silencio una pérdida de esta naturaleza. Y justamente en los centros de atención esta situación no solo era invisible, sino que además era mirada como normal en muchas ocasiones.

Creo que en ese contexto se repara, y me parece de total humanidad hacerlo.

Este proyecto no solo contempla un protocolo adecuado. En mi actual rol de Senadora, hace algunos meses como Diputada , tuve ocasión de presentar junto a otras colegas una iniciativa relacionada con la violencia obstétrica, pues hoy día muchas mujeres, sobre todo de sectores rurales, por su situación no solo viven afecciones, sino que además deben enfrentar procesos dolorosos en ese ámbito.

Y ese es un punto que nosotros también debemos abordar de forma más general y, por supuesto, más institucional en lo que a estamentos de salud se refiere.

En tal sentido, mediante un protocolo y un estándar adecuado, este proyecto se hace cargo de ese dolor.

Creo que la sociedad en su globalidad mejora cuando asumimos conjuntamente los dolores.

A eso debemos sumar una disposición que va a permitir un poco de paz y sobre todo de tranquilidad a los padres, a los familiares que se encuentran en el círculo más cercano.

Asimismo, desde el punto de vista laboral, se van a otorgar diez días en estos casos para contar con un poco de tiempo, que probablemente no será suficiente, pero que servirá para aminorar de cierta manera la situación que se vive.

Por último, Presidenta , quiero manifestar que es un orgullo ser parte de este Senado cuando se avanza en humanizar normas y, además, cuando en la sociedad podemos responder a algo tan necesario como es visibilizar el dolor, pues no solo corresponde a las familias hacerse cargo de ello, sino también a toda la sociedad.

En ese contexto, desde luego anuncio mi voto a favor, y valoro la disposición del Presidente de la Comisión de Salud , don Rabindranath Quinteros , quien le dio la máxima celeridad posible.

Además, hoy día usted, Presidenta, como titular del Senado, ha generado las condiciones para que este proyecto salga a la luz de manera tan necesaria y tan rápida como estamos viendo.

Así que, desde luego, reitero mi voto favorable.

Gracias, Presidenta .

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

A usted, Senadora Loreto Carvajal.

Señor Secretario .

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

¿Senador Montes?

El señor MONTES.-

Yo no he votado, señora Presidenta .

Voto a favor y felicito a la Senadora Sabat por el proyecto, por toda la fuerza y la energía que le pusieron al trabajo con un grupo de mujeres, y también porque está a pocas horas de tener a su segunda hija.

Espero que todo salga muy bien.

Voto a favor.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Muchas gracias, señor Senador.

Terminada la votación.

--Se aprueba el informe de Comisión Mixta (28 votos a favor).

Votaron por la afirmativa las señoras Allende, Aravena, Carvajal, Ebensperger, Goic, Muñoz, Órdenes, Provoste, Rincón, Sabat, Van Rysselberghe y Von Baer y los señores Chahuán, De Urresti, Durana, Elizalde, García-Huidobro, Huenchumilla, Insulza, Kast, Latorre, Montes, Navarro, Pugh, Quintana, Quinteros, Sandoval y Soria.

El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-

Además hay 3 pareos.

La señora PROVOSTE (Presidenta).-

Queda aprobado el informe de la Comisión Mixta y enviado a la Cámara de Diputados.

Valparaíso, 11 de agosto de 2021.

Nº 378/SEC/21

A S.E. EL PRESIDENTE DE LA HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS

Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el Senado ha aprobado la proposición formulada por la Comisión Mixta constituida para resolver la divergencia suscitada con ocasión de la tramitación del proyecto de ley que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, correspondiente al Boletín N° 14.159-11.

Acompaño la totalidad de los antecedentes.

Dios guarde a Vuestra Excelencia.

YASNA PROVOSTE CAMPILLAY

Presidenta del Senado

RAÚL GUZMÁN URIBE

Secretario General del Senado

ESTABLECIMIENTO DE ESTÁNDAR ESPECIAL DE MANEJO CLÍNICO Y ACOMPAÑAMIENTO A PADRES EN CASO DE MUERTE GESTACIONAL O PERINATAL DE SU HIJO (PROPOSICIONES DE LA COMISIÓN MIXTA. BOLETÍN N° 14159-11)

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Iniciando el Orden del Día, corresponde tratar el informe de la Comisión Mixta, recaído en el proyecto de ley, iniciado en moción, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

Para la discusión de este informe se otorgarán siete minutos a las bancadas que tengan dos o más comités y cinco minutos a las demás.

Antecedentes:

-Informe de la Comisión Mixta, sesión 67ª de la presente legislatura, en jueves 12 de agosto de 2021. Documentos de la Cuenta N° 2.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

En discusión las proposiciones de la Comisión Mixta.

Tiene la palabra la diputada Ximena Ossandón .

La señora OSSANDÓN (doña Ximena).-

Señor Presidente, esta es la etapa final de este proyecto tan hermoso y emotivo, que esperamos que sea tan eficiente en el futuro, porque hace énfasis en el vínculo emocional que se genera entre los padres y la hija o el hijo no nacido.

A lo largo de la tramitación de esta iniciativa, se citaron muchos estudios que explican cómo la muerte de esos hijos e hijas tienen consecuencias psicopatológicas y emocionales en los padres. O sea, dejan mucha huella.

En concreto, este proyecto, que consta de un artículo único, modifica dos cuerpos legales.

Primero, en la ley de derechos y deberes de los pacientes, agrega el deber de los prestadores de salud -me parece que esto es lo más importante- de realizar acciones concretas de contención, de empatía y de respeto por el duelo de cada madre y padre que haya sufrido una muerte gestacional o perinatal. Esto es lo más importante y, tal vez, es lo más difícil, porque cuando un padre o una madre se ve en esta situación, lo que más necesita es empatía y respeto, es decir, necesita sentir que la persona que lo está atendiendo entiende el sufrimiento y el dolor.

Las circunstancias de este proceso pueden ser muy distintas dependiendo de la experiencia que las personas afectadas puedan vivir con los funcionarios de la salud, pues es algo que queda muy marcado en la vida de cada una de ellas.

Además, esta iniciativa modifica el Código del Trabajo, aumentando de tres a siete días el derecho a permiso pagado para el trabajador que sufra la muerte de un hijo en período de gestación.

Este proyecto es relevante no solo porque promueve un trato adecuado para los padres que sufren la muerte de un hijo, sino también porque, tanto en sus fundamentos como en su tenor literal, trata al no nacido como hijo y a los padres como tales.

El Código Laboral llama hijo al no nacido, y la frase que se pretende agregar a la ley de derechos y deberes de los pacientes llama padre y madre a los padres de ese hijo. Quizá, suena redundante lo que estoy diciendo, pero es tremendamente importante. Aquí no hablamos de gestantes, sino de una madre y un padre.

Quiero hacer hincapié en este punto, porque, a veces, con el afán de la modernidad o de ponernos a tono con ciertas ideologías, empezamos a cambiar el lenguaje. En concreto, este lenguaje, que fue lo que se revirtió en esta Comisión Mixta, según mi opinión, favorece una cultura de la vida mediante esta futura ley, comprendiendo que un no nacido es un hijo y, por eso, si muere antes de nacer, los padres pasan por un período de duelo que debe ser respetado, porque, independientemente de que no nació, es hijo o hija de esa pareja.

Por eso, me quedo muy contenta -y me imagino que también en la Sala en general- después de esta Comisión Mixta que revirtió y volvió al lenguaje adecuado, donde, de alguna forma, Dominga volvió a tomar vida. Eso a mí me reconforta.

Espero que transversalmente volvamos a votar a favor este proyecto, que es de toda necesidad, que hace un llamado a los funcionarios de la salud, al igual como lo va a hacer en la futura “ley Mila”, si sigue adelante, y en la “ley Adriana”, que tienen todo este componente de empatía.

Una situación de sufrimiento varía muchísimo, dependiendo de las circunstancias de cómo te traten, cómo te atiendan y cómo te entiendan. Ese sentir y pena, que igual te va a quedar a lo largo de la vida, varía muchísimo, pero va a tener una connotación mucho más positiva si la situación propiamente tal ha sido trabajada muy humanamente.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Se encuentran presenciando la discusión de este proyecto los impulsores del mismo y padres de Dominga, la señora Aracelly Brito Muñoz y el señor Maximiliano de la Cruz González . Sean muy bienvenidos, y muchas gracias por todas las gestiones que han hecho, que han ayudado a impulsar esta iniciativa.

(Aplausos)

Ha solicitado la palabra el ministro de Salud, don Enrique Paris . Tiene la palabra, vía telemática, el señor ministro.

El señor PARIS (ministro de Salud) [vía telemática].-

Señor Presidente, por su intermedio quiero saludar a las diputadas y a los diputados presentes y a quienes están conectados telemáticamente.

El proyecto que se votará a continuación responde a la necesidad de tantas madres y tantos padres que requieren sentirse acogidos en el dolor y en la desolación producida por la pérdida de su hija o hijo.

Este proyecto de ley tiene que ver con dos grandes conceptos que afectan a los hombres desde el origen de la civilización: el amor y el dolor. El amor de la maternidad y la paternidad, y el dolor producido por la vida arrebatada por la muerte.

El dolor por la pérdida irremediable de un hijo requiere, sin duda, de nuestra atención y de un duelo que debe ser muy adecuado. El impacto que genera en las familias el no poder contar con herramientas que permitan un manejo adecuado y necesario frente a la partida de un ser querido requiere de una mirada con enfoque de derechos humanos. El amor de dichos padres por los que han fallecido nos exige como sociedad brindarles un trato digno y humanitario. No puede ser de otra manera.

En este sentido, el psiquiatra australiano John Condon es el primero en brindar una definición del vínculo prenatal desde la salud mental, el que se define como el “lazo o vínculo emocional que se desarrolla normalmente entre la madre embarazada o padre y su bebé no nacido” que contiene “la experiencia nuclear del amor” y que comienza desde el momento mismo en que la madre gesta un vínculo psíquico con el ser que está creciendo en su vientre.

Durante la tramitación legislativa de este proyecto de ley escuchamos una serie de experiencias de padres y madres, recogidas en algunos testimonios de las familias involucradas, que han enfrentado la muerte perinatal de un hijo o una hija, como ha sido la vivencia de los padres de Dominga, la señora Aracelly Brito Muñoz y don Maximiliano de la Cruz González , a quienes, de forma muy especial y cariñosa, quiero saludar y agradecer por permitirnos hacer nuestra su historia. Sus relatos han contribuido para entender la importancia de avanzar en leyes que nos permitan humanizar el sistema de salud, en el cual debemos seguir trabajando, obviamente, y contribuyendo a internalizar procesos significativos y tan personales, que tienen que ver con el amor y el dolor que han experimentado esos padres.

En particular, este proyecto de ley, conocido como “ley Dominga”, pretende modificar la ley N° 20.584, de derechos y deberes de los pacientes, y el artículo 66 del Código del Trabajo, y de esta forma otorgar atención especial en la cual prime el trato digno y empático, tanto en el establecimiento de salud como también en el lugar de trabajo de dichos padres, con el objeto de otorgar un trato especial donde prime el buen manejo clínico y el correspondiente acompañamiento psicosocial, emocional y espiritual para contener a las personas, madres, padres o bien al núcleo más cercano del fallecido.

Es nuestro deber ser empáticos con quienes han amado y padecen el dolor de la pérdida de un hijo, así como darles un trato digno y respetuoso. Sin duda, proyectos como este deben movilizarnos en conjunto para seguir implementando cambios necesarios en el sistema de salud, tema en el que hay que seguir avanzando.

Muchas gracias a cada uno de ustedes por apoyar este proyecto, como lo ha hecho el Ejecutivo; por permitirse y permitirnos trabajar en aquellas iniciativas que siempre signifiquen proteger y dignificar el bienestar de nuestras mujeres, de nuestros hombres y familias sin distinción de ninguna clase o especie.

Quiero agradecer el trabajo y el ímpetu que han puesto la senadora Marcela Sabat , la ministra de la Mujer y la Equidad de Género, Mónica Zalaquett , y, obviamente, al equipo técnico de grandes mujeres profesionales que han respaldado la “tribu Dominga ”, como han decidido llamarse. Por supuesto, agradezco a todos los equipos del Ministerio de Salud que nos han acompañado en este y otros temas.

Doy mi apoyo incondicional a este proyecto de ley y nuevamente agradezco a las diputadas y a los diputados que están conectados, así como también a la señora Aracelly Brito Muñoz y a don Maximiliano de la Cruz González .

Muchas gracias.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra la diputada Andrea Parra .

La señora PARRA (doña Andrea) [vía telemática].-

Señor Presidente, quiero partir recordando un par de frases entre comillas: “Los restos de sus hijos serán tratados junto con los desechos biológicos del establecimiento”. Otra: “La alternativa es esperar con el feto muerto hasta las 37 semanas, para que pueda operar el bono”. ¿Puede, de verdad, haber algo más cruel que estas dos frases que le tocó leer y escuchar a la señora Aracelly Brito , luego de dos dramáticas experiencias de muerte gestacional y perinatal?

Dominga González Brito , su hija fallecida con 36 semanas de gestación, inspira este proyecto de ley, liderado por Aracelly y un grupo de mujeres que se la ha jugado por la dignidad del duelo de todas las madres y de todos los padres.

Muchas veces hablamos sobre la invisibilización de las mujeres en distintas áreas, y esta es una de las más escondidas. Probablemente, sorprende la cifra de la Asociación de Aborto Espontáneo del Reino Unido, que señala que una de cada cuatro mujeres ha sufrido la muerte de su hijo en gestación. Sorprende, porque la mayoría de las veces se oculta y porque las redes sanitarias lo tratan, además, como un procedimiento que es un mero trámite, sin reparar en los efectos en la salud física y mental de las mamás y de todo el entorno familiar.

El proyecto viene a modificar la ley de derechos y deberes de los pacientes, para establecer la obligación, en todo el sistema de salud, de realizar acciones concretas de contención, de empatía y de respeto por el duelo, e instruye además al Ministerio de Salud a dictar una norma clínica al respecto, que va a contener cuestiones tan mínimas como separar los espacios entre madres con hijos vivos y madres con hijos fallecidos, para no aumentar el sufrimiento, particularmente de estas últimas. Esto parece básico, pero no está ocurriendo hoy.

También el proyecto de ley modifica el Código del Trabajo, para aumentar el permiso laboral, en caso de fallecimiento de un hijo, a diez días corridos, y a siete días hábiles si se trata de muerte gestacional, un acto que, por lo demás, nosotras las mujeres estimamos como de mínima consideración con las madres y los padres para enfrentar esta situación.

Son muchas las aristas que aparecen cuando comenzamos a visibilizar esta realidad. De acuerdo con la médica ginecóloga y coordinadora del Movimiento Ley Dominga , Andrea von Hoveling , no existen herramientas en la formación universitaria para ocuparse de este tema en particular. Entonces, esperamos que la aprobación de este proyecto de ley promueva un cambio de mentalidad en la comunidad médica, en el personal de apoyo a la salud y en los centros educacionales, para tratar con empatía y con dignidad a estos padres y en especial a las madres, pues somos las mujeres las que experimentamos el puerperio, estado especial de intensidad hormonal que comienza con la gestación y con los cambios a nivel cerebral para preparar el nacimiento de nuestros hijos o los frecuentes episodios de estrés postraumático.

Aprobemos este proyecto para que nunca más una mujer deba pasar por la humillación y la amplificación del dolor que el sistema le produjo a Aracelly y a muchas madres más que viven su sufrimiento en silencio, porque, como muy bien dice un video del movimiento de la denominada “ley Dominga”, los objetos se pierden, pero los hijos mueren. De allí que debemos cambiar el trato y respetar el duelo de todas, sin excepción.

Por eso, con afecto, con cariño y recordando a Dominga, llamo sin lugar a dudas a aprobar el informe de la Comisión Mixta recaído en este proyecto de ley.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Sergio Gahona .

El señor GAHONA.-

Señor Presidente, hoy nos encontramos convocados para votar, y despachar por fin a ley, un proyecto de vital importancia para cientos de familias que han sufrido uno de los dolores más grandes que se puede vivir: la muerte de un hijo o una hija.

Como miembro de la Comisión de Salud de la Cámara e integrante de la Comisión Mixta que despachó el texto final que hoy discutimos, escuché el testimonio de mujeres fuertes y valientes, como el de Aracelly Brito, quien hoy nos acompaña, que hicieron de esta dramática experiencia un aporte trascendental a la humanización de la salud en nuestro país.

Esta iniciativa nace desde la sociedad civil, a partir de personas que, impulsadas por un profundo dolor, lograron movilizar a la totalidad del Congreso Nacional para sacarla adelante, mediante despertar en nosotros un espíritu de diálogo transversal que permitió que el proyecto fuera aprobado por unanimidad en ambas cámaras.

Como legisladores, tenemos el deber primordial para con todas y cada una de las familias que han perdido un hijo o una hija en gestación, procurando hacer todo cuanto esté en nuestro poder para que existan protocolos de atención adecuados en todos los establecimientos de salud para el manejo clínico y el acompañamiento debido en estos casos, en que se requiere de especial delicadeza.

También tenemos un deber para con los trabajadores de la salud encargados de la atención de este tipo de situaciones médicas, ya que no cuentan hoy con las herramientas necesarias para poder brindar tanto la atención como las acciones de contención que se requieren.

Finalmente, tenemos un deber con todos esos niños y niñas fallecidos, quienes merecen el trato más humano y digno posible, a los que debemos reconocer como hijos de una familia que vivió momentos de extremo dolor debido a su pérdida.

Este proyecto ha contado con apoyo transversal a lo largo de toda su tramitación, tanto en la Cámara de Diputados como en el Senado, lo que demuestra lo potente y conmovedor que es el relato de las madres y de los padres madres que han sufrido en silencio un profundo dolor, y que hoy buscan evitar que otros pasen por lo mismo.

Testimonios como los que escuchamos durante la discusión de este proyecto no nos pueden dejar indiferentes como legisladores. De allí que espero que su alcance no se agote solo en el texto que hoy aprobaremos, sino que siga contando con el importante apoyo del Ejecutivo, tal como ya lo ha señalado el ministro de Salud, de los directores de los establecimientos de salud, de los profesionales y funcionarios de dichos establecimientos y de la propia sociedad civil, principales promotores de esta iniciativa.

Después de meses de espera está en nuestras manos dar un paso más hacia una salud más digna y humana, en la que prime el buen trato y la empatía hacia quienes sufren un dolor indescriptible, como el que escuchamos en los testimonios que nos dieron a conocer las impulsoras de esta iniciativa.

Finalmente, con nuestro voto no solo daremos hoy respuesta al sufrimiento silencioso de miles de madres y de padres, sino que estaremos garantizando condiciones de calidad y de empatía ante una muerte prenatal o gestacional, mediante el reconocimiento de la dignidad y de los derechos de los padres que han enfrentado esa situación y de sus hijos e hijas fallecidos.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Bernardo Berger .

El señor BERGER.-

Señor Presidente, quiero saludar al ministro de Salud, quien nos está acompañando en el debate del informe de la Comisión Mixta sobre este importante proyecto de ley.

Valoro esta iniciativa, iniciada en moción, porque nos permite humanizar el dolor de madres, padres y de familias completas ante la pérdida gestacional o perinatal. El trato deshumanizado que se ha venido dando en el ambiente hospitalario ante estos casos ha provocado un doble duelo, situación con la que debemos terminar.

Entiendo que son muchas las personas que acudieron al Parlamento y a la Comisión de Salud del Senado para transparentar esta realidad. Con la aprobación de este proyecto brindaremos dignidad a muchas familias que eventualmente se verán expuestas a este dolor.

Por otro lado, con este proyecto complementaremos la denominada “ley de mortinato”, que permite que los niños que mueren hoy dentro del vientre materno puedan tener un nombre, ya que permitirá dar lugar a la capacitación del personal médico que debe atender estos casos.

Valoro el trabajo realizado por la Comisión Mixta, en el sentido de ampliar la redacción del proyecto al núcleo familiar, ya que claramente el dolor que provoca una pérdida de este tipo no afecta solo a la madre. Espero que la norma técnica se redacte lo antes posible y con el más alto estándar.

Por todo lo señalado, apoyo el texto del informe emanado de la Comisión Mixta.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Tiene la palabra el diputado Patricio Rosas .

El señor ROSAS.-

Señor Presidente, qué duda cabe de que hoy tratamos un tema que tiene que ver con la empatía, con la sensibilidad y con la compasión, aspectos en los que debemos avanzar dentro de las atenciones de salud que ejecutan las redes asistenciales públicas y privadas.

Es destacable que este proyecto de ley haya tenido un origen ciudadano, tal como ocurre en los países más desarrollados, en los que el origen de los proyectos de ley se genera en la sociedad civil y cuyos parlamentos solo los tramitan.

En este caso, la base ciudadana fue impulsada por Aracelly Brito , quien tiene una historia que quiso que quedara no solo en su sufrimiento, de manera que lo que a ella la afectó se corrigiera, con el objeto de que otras madres y otros padres no sufrieran lo que ella tuvo que sufrir. Por eso, la historia de cómo se gestó esta iniciativa es tan bonita. De allí que es importante que esta ley contribuya a mejorar, en la práctica, la experiencia que tienen muchas familias que pasan por lo mismo.

Las pérdidas neonatales, gestacionales y en el período antenatal se invisibilizaban, eran un tema tabú, tal como para muchas sociedades es también un tabú hablar de la muerte en general, como el caso de la muerte de los bebes antes de nacer. Por eso es importante que pongamos una cuota de sensibilidad, de compasión y de escucha a un proceso tan doloroso que enfrentan miles de mujeres.

La historia obstétrica y gestacional de las madres queda consignada en sus carnés de controles del embarazo, en los que habitualmente figura la historia que han tenido de pérdidas, abortos y pérdidas antenatales, tal como ha ocurrido con muchas madres que han querido tener hijos y han debido sufrir varias pérdidas. Todo eso se invisibilizaba; hoy, gracias a lo que propone este proyecto, se podrá visibilizar y se podrá apoyar de forma adecuada a la familia, a cuyos integrantes se brindará el apoyo psicológico que corresponde y quienes podrán hacer uso de la licencia laboral respectiva que corresponde en el caso de un duelo.

Sabemos que nuestra sociedad tiene una deuda enorme con las patologías de salud mental, especialmente y con mayor razón en eventos que son invisibilizados en las atenciones de salud.

Por lo tanto, espero que el informe de la Comisión Mixta, recaído en un proyecto de ley que tiene una base ciudadana, que fue impulsado en el Senado por la senadora Marcela Sabat y que ha tenido un trámite en el que, en general, ha sido aprobado por unanimidad en ambas cámaras, sea hoy ratificado por unanimidad, con el objeto de que se transforme pronto en ley. Lo que propone esta iniciativa permitirá cambiar la forma que tenemos para atender estos casos y mejorar la atención en nuestra red de salud pública y privada, donde sea que se realice una atención de salud de este tipo.

He dicho.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Cerrado el debate.

-Con posterioridad, la Sala se pronunció sobre las proposiciones de la Comisión Mixta en los siguientes términos:

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Corresponder votar las proposiciones de la Comisión Mixta recaídas en el proyecto de ley, iniciado en moción, que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal.

En votación.

-Efectuada la votación en forma económica, por el sistema electrónico, dio el siguiente resultado: por la afirmativa, 130 votos. No hubo votos por la negativa ni abstenciones.

El señor PAULSEN (Presidente).-

Aprobadas.

-Votaron por la afirmativa los siguientes señores diputados:

Alarcón Rojas , Florcita Espinoza Sandoval , Fidel Mix Jiménez , Claudia Sabag Villalobos , Jorge Alessandri Vergara , Jorge Fernández Allende, Maya Molina Magofke , Andrés Saffirio Espinoza , René Alinco Bustos , René Flores Oporto , Camila Monsalve Benavides , Manuel Saldívar Auger , Raúl Álvarez Ramírez , Sebastián Fuentes Barros , Tomás Andrés Moraga Mamani , Rubén Sandoval Osorio , Marcela Álvarez Vera , Jenny Fuenzalida Figueroa , Gonzalo Morales Muñoz , Celso Santana Castillo, Juan ÁlvarezSalamanca Ramírez , Pedro Pablo Gahona Salazar , Sergio Morán Bahamondes , Camilo Santana Tirachini , Alejandro Amar Mancilla , Sandra García García, René Manuel Moreira Barros , Cristhian Santibáñez Novoa , Marisela Ascencio Mansilla , Gabriel González Gatica , Félix Mulet Martínez , Jaime Sauerbaum Muñoz , Frank Auth Stewart , Pepe González Torres , Rodrigo Naranjo Ortiz , Jaime Schilling Rodríguez , Marcelo Baltolu Rasera , Nino Hernández Hernández , Javier Noman Garrido , Nicolás Sepúlveda Orbenes , Alejandra Barrera Moreno , Boris Hernando Pérez , Marcela Norambuena Farías , Iván Sepúlveda Soto , Alexis Barros Montero , Ramón Hirsch Goldschmidt , Tomás Núñez Urrutia , Paulina Silber Romo , Gabriel Berger Fett , Bernardo Ibáñez Cotroneo , Diego Olivera De La Fuente , Erika Soto Ferrada , Leonardo Bianchi Retamales , Karim Ilabaca Cerda , Marcos Ortiz Novoa, José Miguel Soto Mardones , Raúl Bobadilla Muñoz , Sergio Jackson Drago , Giorgio Ossandón Irarrázabal , Ximena Teillier Del Valle, Guillermo Boric Font , Gabriel Jarpa Wevar , Carlos Abel Pardo Sáinz , Luis Tohá González , Jaime Brito Hasbún , Jorge Jiles Moreno , Pamela Parra Sauterel , Andrea Torrealba Alvarado , Sebastián Calisto Águila , Miguel Ángel Jiménez Fuentes , Tucapel Paulsen Kehr , Diego Torres Jeldes , Víctor Cariola Oliva , Karol Jürgensen Rundshagen , Harry Pérez Arriagada , José Trisotti Martínez , Renzo Carter Fernández , Álvaro Keitel Bianchi , Sebastián Pérez Lahsen , Leopoldo Undurraga Gazitúa , Francisco Castro Bascuñán, José Miguel Kuschel Silva , Carlos Pérez Olea , Joanna Urrutia Bonilla , Ignacio Castro González, Juan Luis Lavín León , Joaquín Pérez Salinas , Catalina Urrutia Soto , Osvaldo Celis Montt , Andrés Leiva Carvajal , Raúl Prieto Lorca , Pablo Urruticoechea Ríos , Cristóbal Cicardini Milla , Daniella Leuquén Uribe , Aracely Rathgeb Schifferli , Jorge Vallejo Dowling , Camila Coloma Álamos, Juan Antonio Longton Herrera , Andrés Rentería Moller , Rolando Van Rysselberghe Herrera , Enrique Crispi Serrano , Miguel Lorenzini Basso , Pablo Rey Martínez, Hugo Velásquez Núñez , Esteban CruzCoke Carvallo , Luciano Luck Urban , Karin Rocafull López , Luis Venegas Cárdenas , Mario Cuevas Contreras , Nora Macaya Danús , Javier Rojas Valderrama , Camila Vidal Rojas , Pablo Del Real Mihovilovic , Catalina Marzán Pinto , Carolina Romero Sáez , Leonidas Von Mühlenbrock Zamora , Gastón Díaz Díaz , Marcelo Matta Aragay , Manuel Rosas Barrientos , Patricio Walker Prieto , Matías Durán Espinoza , Jorge Mellado Pino , Cosme Rubio Escobar , Patricia Winter Etcheberry , Gonzalo Durán Salinas , Eduardo Mellado Suazo , Miguel Saavedra Chandía , Gastón Yeomans Araya , Gael Eguiguren Correa , Francisco Mirosevic Verdugo, Vlado.

El señor UNDURRAGA (Vicepresidente).-

Despachado el proyecto.

VALPARAÍSO, 17 de agosto de 2021

Oficio Nº 16.843

A S.E. LA PRESIDENTA DEL H. SENADO

Tengo a honra comunicar a V.E. que la Cámara de Diputados, en sesión de esta fecha, ha dado su aprobación a la proposición formulada por la Comisión Mixta constituida para resolver las divergencias suscitadas durante la tramitación del proyecto de ley que establece un estándar especial en relación con el manejo clínico y acompañamiento a madres y padres que hayan sufrido una muerte gestacional o perinatal, correspondiente al boletín N° 14.159-11.

Lo que tengo a honra poner en conocimiento de V.E., en respuesta a su oficio Nº 378/SEC/21, de 11 de agosto de 2021.

Acompaño los antecedentes respectivos.

Dios guarde a V.E.

FRANCISCO UNDURRAGA GAZITÚA

Presidente (A) de la Cámara de Diputados

MIGUEL LANDEROS PERKI?

Secretario General de la Cámara de Diputados

Valparaíso, 18 de agosto de 2021.

Nº 387/SEC/21

A SU EXCELENCIA EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA

Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el Congreso Nacional ha dado su aprobación al siguiente

PROYECTO DE LEY:

“Artículo 1.- Modifícase la ley Nº 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, en los siguientes términos:

1. Agrégase, en la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, a continuación del punto y final, que pasa a ser punto y aparte, el siguiente párrafo:

“Realizar acciones concretas de contención, empatía y respeto por el duelo de cada madre, u otra persona gestante, que hayan sufrido la muerte gestacional o perinatal, así como también para el padre o aquella persona significativa que la acompañe. El Ministerio de Salud dictará una norma técnica que establecerá los mecanismos o acciones concretas que deberán realizar los establecimientos de salud para resguardar este derecho.”.

2. Sustitúyese el epígrafe “Disposición transitoria”, por el siguiente: “Disposiciones Transitorias”.

3. Agrégase el siguiente artículo segundo, transitorio, nuevo, pasando el actual artículo transitorio a ser artículo primero, transitorio:

“Artículo segundo.- El Ministerio de Salud deberá elaborar la normativa técnica a que hace referencia la letra b) del inciso segundo del artículo 5°, en un plazo de seis meses desde la publicación de la ley que lo establece.”.

Artículo 2.- Reemplázanse los incisos primero y segundo del artículo 66 del Código del Trabajo, por los siguientes:

“Artículo 66.- En caso de muerte de un hijo, todo trabajador tendrá derecho a diez días corridos de permiso pagado. En caso de la muerte del cónyuge o conviviente civil, todo trabajador tendrá derecho a un permiso similar, por siete días corridos. En ambos casos, este permiso será adicional al feriado anual, independientemente del tiempo de servicio.

Igual permiso se aplicará, por siete días hábiles, en el caso de muerte de un hijo en período de gestación, y por tres días hábiles, en caso de la muerte del padre o de la madre del trabajador.”.”.

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Hago presente a Su Excelencia que esta iniciativa de ley tuvo su origen en Moción de las Honorables senadoras señoras Marcela Sabat Fernández, Carolina Goic Boroevic, Yasna Provoste Campillay y Ena Von Baer Jahn, y del Honorable senador señor Rabindranath Quinteros Lara.

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Dios guarde a Vuestra Excelencia.

YASNA PROVOSTE CAMPILLAY

Presidenta del Senado

RAÚL GUZMÁN URIBE

Secretario General del Senado