Esta Historia de Ley ha sido construida por la Biblioteca del Congreso Nacional a partir de la información disponible en sus archivos.
Se han incluido los distintos documentos de la tramitación legislativa, ordenados conforme su ocurrencia en cada uno de los trámites del proceso de formación de la ley.
Se han omitido documentos de mera o simple tramitación, que no proporcionan información relevante para efectos de la Historia de Ley.
Para efectos de facilitar la revisión de la documentación de este archivo, se incorpora un índice.
Al final del archivo se incorpora el texto de la norma aprobado conforme a la tramitación incluida en esta historia de ley.
Moción de Juan Luis Castro González, Loreto Carvajal Ambiado, Álvaro Elizalde Soto, Claudia Pascual Grau y Francisco Chahuán Chahuán. Fecha 08 de noviembre, 2022. Moción Parlamentaria en Sesión 73. Legislatura 370.
Boletín N° 15.474-11.
Proyecto de ley, iniciado en moción de los Honorables Senadores señor Castro González, señoras Carvajal y Pascual y señores Chahuán y Elizalde, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía.
Idea Matriz
La idea matriz del proyecto es eximir, permanentemente, del requisito de orden médica para la realización del examen de mamografía, sea realizado en establecimientos de salud públicos como privados, sea en cobertura Fonasa o de Isapres.
I. Normativa que modifica:
- Artículo 138 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469.
II. Fundamentos:
1. El cáncer de mamas es el más frecuente entre las mujeres a nivel mundial, representando el 16% de todos los cánceres femeninos, según estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud[1] y la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial, estimándose casi 500.000 muerte anuales, con una tasa de mortalidad del 12,5 por 100.000 mujeres y alcanzando una tasa de incidencia de 39 por 100.000 mujeres, según el reporte de GLOBOCAN 2008[2]
2. Chile no es la excepción, pues según datos del Ministerio de Salud, mil mujeres fallecen cada año por causa del cáncer de mamas, con un promedio de 40 nuevos casos por cada 100.000 mujeres cada año[3].
3. Los cánceres constituyen la segunda causa de muerte en nuestro país, por debajo de las enfermedades cardiovasculares. El 2018, el informe del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) informó que fallecieron 27.912 personas por tumores malignos, de éstos el cáncer de mamas es responsable del 5,6%.
4. En consideración a aquello, y desde el 2005, el cáncer de mama en mayores de 15 años de edad fue incorporado al primer Régimen de Garantías Explícitas en Salud, para luego incorporar la mamografía en mujeres de entre 50 y 54 años de edad como parte de las estrategias preventivas incorporadas a las Garantías Explícitas de Salud.
5. La Política nacional del Cáncer, impulsada por el Ministerio de Salud, señala que es necesario que una mujer se realice una mamografía cada tres años. Lo anterior, porque esta demostrado que la única estrategia que ha sido útil en el diagnóstico precoz de este cáncer es la realización anual de la mamografía, a partir de los 40 años e incluso, hoy por hoy, desde los 30 años.
6. Con todo, a pesar de los recursos que el Estado ha dispuesto para la cobertura de los exámenes de mamografía, creemos que aún existen ciertas trabas burocráticas que pueden ser eliminadas y, de esa forma, aumentar los niveles de exámenes preventivos, al mismo tiempo que facilitarlos.
7. En efecto, creemos que, eliminado el requisito de orden médica para la realización de la mamografía, aumentaría considerablemente el porcentaje de este examen preventivo tan importante.
Recordemos que, a modo ilustrativo, en la región del Biobío y hasta el 2019, sólo el 39% de las mujeres entre 40 y 50 años tenía su mamografía al día o vigente[4]. Aunque no existen datos a nivel nacional, de los reportes del MINSAL del 2011, la sumatoria a nivel nacional de mujeres con su examen al día, de todas las edades (desde los 15 años) fue de apenas 342.680[5].
No es un secreto que lo que más tiempo tarda en nuestro sistema de salud pública es la cita con el médico que emitirá la orden médica.
8. En nuestra legislación ya existen ejemplos de esta naturaleza. El 2020, en plena pandemia, el Ministerio de Salud, a través de la Resolución Exenta N° 797, eliminó el requisito de orden médica para obtener la bonificación de Fonasa en los exámenes para detectar el SERS-CoV-2, durante el periodo de vigencia de la Alerta Sanitaria, cuestión que luego la Superintendencia de Salud replicó para las Isapres, a través del Oficio Circular N° 87 de diciembre del 2020.
Por lo anterior, los senadores y las senadoras firmantes, venimos en presentar el siguiente:
III. PROYECTO DE LEY
Artículo único: Agrégase el siguiente inciso final al artículo 138 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469:
“Las(os) beneficiarias(os) que soliciten realizarse el examen preventivo de mamografía no requerirán la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen.”.
JUAN LUIS CASTRO GONZÁLEZ
Senador de la República
CLAUDIA PASCUAL GRAU
Senadora de la República
FRANCISCO CHAHUÁN CHAHUÁN
Senador de la República
ÁLVARO ELIZALDE SOTO
Senador de la República
LORETO CARJAVAL AMBIADO
Senadora de la República
Senado. Fecha 21 de noviembre, 2022. Informe de Comisión de Salud en Sesión 77. Legislatura 370.
?INFORME DE LA COMISIÓN DE SALUD, recaído en el proyecto de ley, en primer trámite constitucional, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía. BOLETÍN Nº 15.474-11
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Objetivo / Constancias / Normas de Quórum Especial no tiene / Consulta Excma. Corte Suprema no hubo / Asistencia / Antecedentes de Hecho / Aspectos Centrales del Debate / Discusión en General y en Particular / Votación en General y en Particular / Texto / Acordado / Resumen Ejecutivo.
HONORABLE SENADO:
La Comisión de Salud tiene el honor de informar el proyecto de ley de la referencia, iniciado en Moción de los Honorables Senadores señor Castro González, señoras Carvajal y Pascual y señores Chahuán y Elizalde.
Se hace presente que el proyecto de ley es de artículo único y que, de conformidad a lo dispuesto en el artículo 127 del Reglamento de la Corporación, la Comisión lo discutió en general y en particular, y se propone a la Sala considerarlo del mismo modo. Se deja constancia, asimismo, de que la propuesta legal resultó aprobada por la unanimidad de sus integrantes presentes (4x0).
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OBJETIVO DEL PROYECTO
El objetivo del proyecto de ley es eximir, permanentemente, del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía, realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como de Isapres.
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CONSTANCIAS
- Normas de quórum especial: no tiene.
- Consulta a la Excma. Corte Suprema: no hubo.
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ASISTENCIA
- Representantes del Ejecutivo: por el Ministerio de Salud, el Asesor, señor Jaime Junyent, y por la Subsecretaría de Salud Pública, la Abogada, señora Pía Briceño.
- Otros: de la Federación de Colegios Profesionales Universitarios de Chile, la Presidenta, señora Anita Román; por la Biblioteca del Congreso Nacional, el Investigador, señor Eduardo Goldstein. Asesores Parlamentarios: de la oficina del Senador señor Castro González, señora Teresita Fabres y la Jefa de Gabinete, señora Maggy López; de la oficina del Senador señor Flores, señora Carolina Allende; de la oficina del Senador señor Macaya, señor Carlos Oyarzún; de la oficina del Senador señor Chahuán, señores Cristian Carvajal y Marcelo Sanhueza; de la oficina del Senador señor Saavedra, don Luis Batallé; del Comité RN, don Octavio Tapia.
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ANTECEDENTES DE HECHO
Para el debido estudio de este proyecto de ley, se ha tenido en consideración la Moción de los Honorables Senadores señor Castro González, señoras Carvajal y Pascual y señores Chahuán y Elizalde.
La Moción que da origen al presente proyecto de ley expresa que el cáncer de mamas es el más frecuente entre las mujeres a nivel mundial, representando el 16% de todos los cánceres femeninos, según estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud y la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial, estimándose casi 500.000 muertes anuales.
Añaden que registra una tasa de mortalidad del 12,5 por 100.000 mujeres, alcanzando una tasa de incidencia de 39 por 100.000 mujeres.
Informan que, según datos del Ministerio de Salud, en Chile fallecen mil mujeres cada año por causa del cáncer de mamas, con un promedio de 40 nuevos casos por cada 100.000 mujeres cada año.
El 2018, el informe del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) informó que fallecieron 27.912 personas por tumores malignos, de éstos el cáncer de mamas es responsable del 5,6%. En consideración a aquello, desde el 2005, el cáncer de mama en mayores de 15 años de edad fue incorporado al primer Régimen de Garantías Explícitas en Salud, para luego incorporar la mamografía en mujeres de entre 50 y 54 años de edad como parte de las estrategias preventivas incorporadas a las Garantías Explícitas de Salud.
La Política Nacional del Cáncer, impulsada por el Ministerio de Salud, señala que es necesario que una mujer se realice una mamografía cada tres años. Está demostrado que la única estrategia que ha sido útil en el diagnóstico precoz de este cáncer es la realización anual de la mamografía, a partir de los 40 años e incluso, desde los 30 años.
Consideran que a pesar de los recursos que el Estado ha dispuesto para la cobertura de los exámenes de mamografía, aún existen trabas burocráticas que pueden ser eliminadas para aumentar y facilitar los exámenes preventivos.
Por lo anterior, proponen eliminar el requisito de orden médica para la realización de la mamografía, lo cual aumentaría considerablemente el porcentaje de este examen preventivo.
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ASPECTOS CENTRALES DEL DEBATE
En el seno de la Comisión hubo convicción de la necesidad de eliminar el requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía.
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DISCUSIÓN EN GENERAL Y EN PARTICULAR[1]
A.- Presentación del proyecto de ley por parte del autor de la Moción, y debate preliminar en la Comisión.
Al iniciar el estudio del proyecto de ley en informe, el Honorable Senador señor Chahuán, co-autor de esta iniciativa legal, recalcó que la mamografía es necesaria para un diagnóstico oportuno y eficaz.
Señaló que el cáncer es la principal causa de muerte de mujeres en nuestro país y, por tanto, el objetivo es eximir de la necesidad de contar con una orden médica para tener acceso a los exámenes preventivos de mamografía.
Recordó que hay varias fundaciones que hacen el examen de manera gratuita y se busca facilitar la toma del examen que fue un compromiso suscrito con la Fundación Care.
Añadió que se trata de una enfermedad que también afecta a los hombre aunque en menor número.
El asesor legislativo del Ministerio de Salud, señor Jaime Junyent manifestó que el Ministerio de Salud comparte el contenido de este proyecto de ley, en el entendido que dice relación con el examen de medicina preventiva, que se realiza cada tres años.
Destacó que la medicina preventiva es relevante, en tal sentido, el proyecto busca facilitar el acceso a un examen clave para una mejor vida de las mujeres de este país, en los términos redactados.
El Honorable Senador señor Macaya consultó por la continuidad del tratamiento. Consideró importante activar todos los mecanismos para que se puedan realizar los exámenes por la alta prevalencia que existe de cáncer de mamas en Chile.
Estimó que de alguna manera se le está quitando una facultad a los médicos. Requirió información acerca de la continuidad clínica de un tratamiento.
El Honorable Senador señor Castro González aclaró que la iniciativa de ley propone eximir de la orden médica para el examen preventivo solamente, es decir, para mujeres de 50 años o más, cada tres años.
Advirtió que, si el examen de mamografía resulta sospechoso, se notifica y de inmediato el caso es derivado al Acceso Universal a Garantías Explícitas (AUGE), para la confirmación del diagnóstico y continúan todas las etapas del tratamiento de manera automática.
El Presidente del Colegio Médico (COLMED) de la Región de Valparaíso, señor Ignacio de la Torre manifestó que este tema ha sido conversado en el COLMED. Indicó que como se trata de un examen preventivo, el principal objetivo es acceder al universo de las beneficiarias o beneficiarios, por lo tanto, en este caso, la orden médica es una restricción.
Tal como lo señaló el Senador señor Castro, los laboratorios o, en este caso, los centros de radiología, están obligados a notificar el resultado crítico, que sería el caso de sospecha de un examen alterado de cáncer y se debe activar el protocolo a través de una notificación GES que debe ser realizada en el centro imagenológico.
Precisó que liberar la obligación de la orden de mamografía, es una importante medida para el examen de salud preventivo.
Estimó, sin embargo, que se debería consultar a las sociedades médicas, como la de mastología, porque los consensos nacionales e internacionales para búsqueda de cáncer mamario se realizan una vez al año y no cada tres años.
Señaló que no tiene sentido verificar si la paciente se hizo el examen hace dos años y luego necesita orden para realizarse otro, la idea es que si la paciente acude a hacerse el examen preventivo, pueda hacerlo sin burocracia.
El señor Jaime Junyent indicó que el artículo 138 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, que se propone modificar, trata sobre la inclusión en el examen de medicina preventiva y establece una serie de requisitos y señala que el Ministerio de Salud definirá, entre otros, los procedimientos, contenidos, plazo y frecuencia del examen, fijando condiciones equivalentes para los sectores público y privado.
De eso se hace cargo en parte de lo planteado por el Senador señor Macaya.
Respecto a lo indicado por el representante del Colegio Médico, manifestó que, si se cambia la frecuencia del examen de medicina preventivo, va a irrogar gasto fiscal, por tanto, no se podría incorporar en este proyecto de ley.
El Honorable Senador señor Chahuán propuso revisar más adelante, junto al COLMED, un instrumento que permita cambiar la frecuencia del examen.
La Comisión acordó corregir la redacción del texto de la siguiente forma: reemplazar “Las(os) beneficiarias(os)”, por “Los beneficiarios”, de esta forma, se utiliza el mismo lenguaje del artículo 138 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, en el que se inserta la modificación propuesta por la moción.
B.-Votación en general y en particular.
- Puesto en votación en general y en particular, el proyecto de ley fue aprobado por la unanimidad de los miembros presentes, Honorables Senadores señores Castro González, Chahuán, Flores y Macaya.
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TEXTO DEL PROYECTO
En mérito de los acuerdos precedentemente expuestos, la Comisión de Salud, tiene el honor de proponer a la Sala la aprobación, en general y en particular, del siguiente proyecto de ley:
PROYECTO DE LEY:
“Artículo único: Agrégase el siguiente inciso final al artículo 138 del Decreto con Fuerza de Ley N° 1, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del Decreto Ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469:
“Los beneficiarios que soliciten realizarse el examen preventivo de mamografía no requerirán la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen.”.”.
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Acordado en sesión celebrada el día 15 de noviembre de 2022, con asistencia de los Honorables Senadores señores Francisco Chahuán Chahuán (Presidente), Juan Luis Castro González, Iván Flores García y Javier Macaya Danús.
Sala de la Comisión, a 21 de noviembre de 2022.
JUAN PABLO LIBUY GARCIA
Abogado Secretario de la Comisión
RESUMEN EJECUTIVO
INFORME DE LA COMISIÓN DE SALUD, RECAÍDO EN EL PROYECTO DE LEY, EN PRIMER TRÁMITE CONSTITUCIONAL, QUE MODIFICA EL DECRETO CON FUERZA DE LEY N° 1, DE 2006, DEL MINISTERIO DE SALUD, QUE FIJA EL TEXTO REFUNDIDO, COORDINADO Y SISTEMATIZADO DEL DECRETO LEY N° 2.763, DE 1979 Y DE LAS LEYES N° 18.933 Y N° 18.469, CON EL OBJETO DE EXIMIR DEL REQUISITO DE ORDEN MÉDICA A QUIENES SOLICITEN LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN PREVENTIVO DE MAMOGRAFÍA (BOLETÍN Nº 15.474-11).
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I.OBJETIVO DEL PROYECTO PROPUESTO POR LA COMISIÓN: eximir, permanentemente, del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía, realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como de Isapres.
II.ACUERDOS: aprobado en general y en particular por unanimidad (4x0).
III.ESTRUCTURA DEL PROYECTO APROBADO POR LA COMISIÓN:
consta de un artículo único.
IV.NORMAS DE QUÓRUM ESPECIAL: no tiene.
V.URGENCIA: no tiene.
VI.ORIGEN E INICIATIVA: Senado. Moción de los Honorables Senadores señor Castro González, señoras Carvajal y Pascual y señores Chahuán y Elizalde.
VIITRÁMITE CONSTITUCIONAL: primero.
VIII.INICIO TRAMITACIÓN EN EL SENADO: 26 de octubre de 2022.
IX.TRÁMITE REGLAMENTARIO: primer informe, en general y en particular.
X.LEYES QUE SE MODIFICAN O QUE SE RELACIONAN CON LA MATERIA: Artículo 138 del Decreto con fuerza de ley N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979 y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469.
Valparaíso, a 21 de noviembre de 2022.
JUAN PABLO LIBUY GARCIA
Abogado Secretario de la Comisión
Fecha 29 de noviembre, 2022. Diario de Sesión en Sesión 84. Legislatura 370. Discusión General. Se aprueba en general y particular.
EXENCIÓN DE ORDEN MÉDICA PARA REALIZACIÓN DE EXAMEN PREVENTIVO DE MAMOGRAFÍA
El señor ELIZALDE (Presidente).-
Tiene la palabra el señor Secretario.
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
Gracias, señor Presidente .
El señor Presidente pone en discusión, en tabla de Fácil Despacho, el proyecto de ley, iniciado en moción de los Honorables Senadores señor Castro González, señoras Carvajal y Pascual y señores Chahuán y Elizalde, en primer trámite constitucional, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de la ley Nº 2.763, de 1979, y de las leyes Nos 18.933 y 18.469, con el objeto de eximir de requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía, iniciativa correspondiente al boletín Nº 15.474-11.
El Ejecutivo hizo presente la urgencia para su despacho calificándola de "suma".
--A la tramitación legislativa de este proyecto (15.474-11) se puede acceder a través del vínculo ubicado en la parte superior de su título.
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
El objetivo del proyecto de ley es eximir, permanentemente, del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía, realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como de isapres.
La Comisión de Salud hace presente que, por tratarse de un proyecto de artículo único, en conformidad con lo dispuesto en el artículo 127 del Reglamento de la Corporación, lo discutió en general y en particular, y propone a la Sala considerarlo del mismo modo.
La referida Comisión deja constancia, además, de que aprobó la iniciativa en general y en particular por la unanimidad de sus integrantes presentes, Honorables Senadores señores Castro González, Chahuán, Flores y Macaya.
El texto que se propone aprobar se transcribe en la página 6 del informe de la Comisión de Salud y en el boletín comparado que Sus Señorías tienen a su disposición.
Es todo, señor Presidente.
El señor ELIZALDE (Presidente).-
Gracias, señor Secretario.
)------------(
El señor ELIZALDE ( Presidente ).-
Como se va a ver la Ley de Presupuestos en un rato más, solicito autorización para que pueda ingresar a la Sala la Directora de Presupuestos, Javiera Martínez.
¿Habría acuerdo?
¿No?
No da el acuerdo el Senador Espinoza.
)----------(
El señor ELIZALDE ( Presidente ).-
Entonces, tiene la palabra el Senador Chahuán, para que nos dé cuenta del informe de la Comisión.
El señor CHAHUÁN.-
Señor Presidente , Honorable Sala, en mi calidad de Presidente de la Comisión de Salud , paso a informar el proyecto de ley, en primer trámite constitucional, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley Nº 2.763, de 1979, y de las leyes Nos 18.933 y 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía.
Esta es una moción transversal, de autoría de diversos Senadores, entre los que me incluyo, y tiene por objeto eximir, permanentemente, del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía, realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como de isapres.
Para este efecto, hemos tenido en consideración que el cáncer de mamas es el más frecuente entre las mujeres a nivel mundial; representa el 16 por ciento de todos los cánceres femeninos, según estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud, y es la primera causa de muerte de cáncer a nivel mundial, ya que se estiman en casi 500 mil las muertes anuales.
A su vez, según las estadísticas del Ministerio de Salud, en nuestro país fallecen mil mujeres cada año a causa del cáncer de mamas, con un promedio de cuarenta nuevos casos por cada 100 mil mujeres cada año.
Por otra parte, la Política Nacional del Cáncer señala que es necesario que una mujer se realice una mamografía cada tres años. Y está demostrado que la única estrategia que ha sido útil en el diagnóstico precoz y oportuno de este cáncer es la realización anual de la mamografía a partir de los cuarenta años e, incluso, desde los treinta años.
Sin embargo, pese a los recursos que el Estado ha dispuesto para la cobertura de exámenes de mamografía, aún existen trabas burocráticas que pueden ser eliminadas para aumentar y facilitar los exámenes preventivos.
Durante el debate, el representante del Ministerio de Salud manifestó que el Ejecutivo comparte el contenido del proyecto de ley, considerando que busca facilitar el acceso a un examen clave para una mejor vida de las mujeres de nuestro país, en los términos señalados.
Este proyecto agrega un inciso final al artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, del 2006, del Ministerio de Salud, del siguiente tenor:
"Los beneficiarios que soliciten realizarse el examen preventivo de mamografía no requerirán la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen".
Por estas consideraciones, y por tratarse de un proyecto de artículo único, lo aprobamos en general y en particular, por unanimidad, y solicitamos que se ratifique este texto modificatorio a dicha normativa en los términos señalados.
Sin perjuicio de lo anterior, pondremos en discusión, en el primer lugar de la tabla de la Comisión de Salud, el proyecto de ley de las Senadoras Gatica, Provoste y Paulina Núñez , sobre este mismo tema.
De igual modo, quiero señalar que este proyecto se inspira, básicamente, en el día en que conmemoramos el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama.
Tuvimos un especial impulso también de la Fundación Care, que patrocina Cecilia Bolocco . Y ciertamente, pensando que esta es la principal causa de muerte de mujeres en nuestro país, consideramos que es absolutamente pertinente, necesario y oportuno facilitar su aprobación.
Por tanto, pido la apertura de la votación.
La discusión en particular de alguna manera se dio antes del inicio, durante el debate sobre la tabla y, por tanto, estamos en condiciones de despachar el proyecto.
La señora EBENSPERGER (Vicepresidenta).-
Gracias, Senador.
Se abre la votación.
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
En votación.
(Luego de unos instantes).
¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?
El señor ELIZALDE (Presidente).-
Terminada la votación.
--Se aprueba en general y en particular el proyecto (34 votos a favor), y queda despachado en este trámite.
Votaron por la afirmativa las señoras Aravena, Carvajal, Ebensperger, Gatica, Órdenes, Pascual, Rincón y Sepúlveda y los señores Araya, Castro González, Castro Prieto, Chahuán, Durana, Edwards, Elizalde, Espinoza, Gahona, Galilea, García, Insulza, Kusanovic, Kuschel, Latorre, Moreira, Prohens, Pugh, Quintana, Saavedra, Sandoval, Sanhueza, Soria, Van Rysselberghe, Velásquez y Walker.
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
En la Mesa se registran los siguientes pareos: del Senador señor Lagos con el Senador señor Kast, y del Senador señor Keitel con la Senadora señora Allende.
El señor ELIZALDE ( Presidente ).-
Y además se consigna la intención de voto favorable del Senador señor Flores.
En consecuencia, se despacha el proyecto a la Cámara de Diputados para su segundo trámite.
Oficio de Ley a Cámara Revisora. Fecha 29 de noviembre, 2022. Oficio en Sesión 104. Legislatura 370.
Valparaíso, 29 de noviembre de 2022.
Nº 527/SEC/22
A S.E. EL PRESIDENTE DE LA HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS
Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que, con motivo de la Moción, informe y antecedentes que se adjuntan, el Senado ha dado su aprobación al proyecto de ley que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía, correspondiente al Boletín Nº 15.474-11:
PROYECTO DE LEY:
“Artículo único.- Agrégase, en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“Los beneficiarios que soliciten realizarse el examen preventivo de mamografía no requerirán la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen.”.”.
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Dios guarde a Su Excelencia.
ÁLVARO ELIZALDE SOTO
Presidente del Senado
RAÚL GUZMÁN URIBE
Secretario General del Senado
Cámara de Diputados. Fecha 24 de enero, 2023. Informe de Comisión de Salud en Sesión 128. Legislatura 370.
?INFORME DE LA COMISIÓN DE SALUD RECAÍDO EN EL PROYECTO DE LEY QUE MODIFICA EL DECRETO CON FUERZA DE LEY N° 1, DE 2006, DEL MINISTERIO DE SALUD, QUE FIJA EL TEXTO REFUNDIDO, COORDINADO Y SISTEMATIZADO DEL DECRETO LEY N° 2.763, DE 1979 Y DE LAS LEYES N° 18.933 Y N° 18.469, CON EL OBJETO DE EXIMIR DEL REQUISITO DE ORDEN MÉDICA A QUIENES SOLICITEN LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN PREVENTIVO DE MAMOGRAFÍA.
BOLETÍN N° 15.474-11 (S).-
HONORABLE CÁMARA:
La Comisión de Salud viene en informar, en segundo trámite constitucional y primero reglamentario, el proyecto de la referencia, originado en moción de las senadoras Loreto Carvajal y Claudia Pascual, y de los senadores Juan Luis Castro, Francisco Chahuán y Alvaro Elizalde.
CONSTANCIAS REGLAMENTARIAS PREVIAS.
1) La idea matriz o fundamental del proyecto, de acuerdo a lo establecido por el Senado como cámara de origen, es eximir, permanentemente, del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía, realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como de Isapres.
2) Normas de carácter orgánico constitucional.
No hay.
3) Normas de quórum calificado.
No hay.
4) Normas que requieren trámite de Hacienda.
No hay.
5) El proyecto fue aprobado, en general, por la unanimidad de los diputados presentes (13 a favor).
Votaron a favor las diputadas y diputados Aedo, Astudillo, Bravo, Matías Ramírez (en reemplazo de diputada Cariola), Celis, Cordero, Gazmuri, Lagomarsino, Lilayu, Molina, Palma, Romero y Bulnes (en reemplazo del diputado Rosas).
6) Diputada informante: señora María Luisa Cordero Velasquez.
I.- RESUMEN DE LOS FUNDAMENTOS DE LA MOCIÓN.
En la exposición de motivos de la moción original, se destaca que el cáncer de mamas es el más frecuente entre las mujeres a nivel mundial, representando el 16% de todos los cánceres femeninos, según estimaciones realizadas por la Organización Mundial de la Salud, y la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial, estimándose casi 500.000 muertes anuales. Se añade que registra una tasa de mortalidad del 12,5 por 100.000 mujeres, alcanzando una tasa de incidencia de 39 por 100.000 mujeres.
Se informa, asimismo, que según datos del Ministerio de Salud, en Chile fallecen mil mujeres cada año por causa del cáncer de mamas, con un promedio de 40 nuevos casos por cada 100.000 mujeres cada año.
En 2018, el informe del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) informó que fallecieron 27.912 personas por tumores malignos, de éstos el cáncer de mamas es responsable del 5,6%. En consideración a aquello, desde el 2005, el cáncer de mama en mayores de 15 años de edad fue incorporado al primer Régimen de Garantías Explícitas en Salud, para luego incorporar la mamografía en mujeres de entre 50 y 54 años de edad como parte de las estrategias preventivas incorporadas a las Garantías Explícitas de Salud.
La Política Nacional del Cáncer, impulsada por el Ministerio de Salud, señala que es necesario que una mujer se realice una mamografía cada tres años. Está demostrado que la única estrategia que ha sido útil en el diagnóstico precoz de este cáncer es la realización anual de la mamografía, a partir de los 40 años e incluso, desde los 30 años.
Se considera que a pesar de los recursos que el Estado ha dispuesto para la cobertura de los exámenes de mamografía, aún existen trabas burocráticas que pueden ser eliminadas para aumentar y facilitar los exámenes preventivos.
Por lo anterior, proponen eliminar el requisito de orden médica para la realización de la mamografía, lo cual aumentaría considerablemente el porcentaje de realización de este examen preventivo.
III. SÍNTESIS DE LA DISCUSIÓN EN LA COMISIÓN, Y ACUERDOS ADOPTADOS.
A) Discusión general.
• Intervenciones en el seno de la Comisión.
El senador Juan Luis Castro González, como uno de los autores de la moción, concurrió a la Comisión con la finalidad de exponer sobre esta iniciativa legal. En primer término, comentó que el 19 de octubre es el día internacional del cáncer mamario. En ese sentido, en el Senado se hizo un evento especial de conmemoración. En el marco de la discusión de cómo llegar a tiempo para prevenir y evitar que en la actualidad sea la primera causa de muerte de mujeres en Chile, se hizo presente que las diversas causas podrían estar vinculadas con la incomodidad del examen, olvido, entre otras.
Por su parte, recalcó que la enfermedad es considerada por el Auge, otorgando cobertura al cáncer mamario desde 2005 a la fecha; sin embargo, la llegada del diagnóstico, en muchas ocasiones es tardía, lo que dificulta completamente su tratamiento.
Manifestó que el proyecto de ley viene a visibilizar uno de los límites que ronda frente a los exámenes de rutina, para que en definitiva, se elimine la obligación de tener que contar con una orden médica previa.
El Subsecretario de Salud Pública, señor Cristóbal Cuadrado agradeció el trabajo que se ha realizado para avanzar en esta materia, especialmente en la línea de mejorar el acceso a los exámenes preventivos. Informó que la mortalidad prematura por cáncer de mama afecta de manera muy importante a la mujer en Chile.
Como Ministerio de Salud, aclaró que existen dos puntos que podrían ser acogidos por parte de la Comisión, el primero tiene que ver con la posibilidad de tener un marco más amplio para abordar los distintos exámenes preventivos sin recetas médicas. En cuanto a lo segundo, afirmó importante resguardar el espíritu de los exámenes preventivos, para que sean ofrecidos a las personas de manera gratuita, tanto en el sector público o privado y, por tanto, se debe estudiar de qué forma se podría establecer una normativa dentro del proyecto de ley que permita la entrega de información para que se ofrezcan estos exámenes a la población de manera activa y gratuita.
La directora ejecutiva del Foro Nacional del Cáncer, señora Carolina Goic, en términos generales, señaló que lo importante es saber cómo favorecer el acceso a un examen de mamografía preventivo, sin el costo y tiempo que requiere actualmente.
Explicó que uno de los objetivos es diagnosticar precozmente el cáncer de mama, sin embargo, también es muy relevante garantizar el acompañamiento adecuado y oportuno de la persona que se realiza dicho examen. En síntesis, argumentó que más allá de eximir del requisito de contar con orden médica para la realización del examen, es sumamente importante establecer en el proyecto de ley la necesidad de garantizar el acompañamiento a una mujer ante una sospecha de cáncer.
Por otro lado, estimó preocupante que exista un eventual sobreconsumo de exámenes, sin la supervigilancia adecuada. Reflexionó sobre qué pasaría con los precios de la mamografía, en el sentido de evitar un costo económico por todas las otras prestaciones asociadas.
Por último, comentó que existe una preocupación generalizada que excede a la mamografía y que dice relación con liberar, de alguna manera, todos aquellos exámenes preventivos que permitan prevenir enfermedades.
La presidenta de la Corporación Valientes, señora Mónica Toro expuso en base a una presentación que dejó a disposición de la Comisión.
Manifestó que la Corporación nace desde la experiencia vivencial de cuatro mujeres con cáncer de mama, cuya misión es acompañar, contener, orientar y educar a las socias respecto de la entrega de conocimientos que le permitan sobrellevar su enfermedad, informando sus derechos y deberes como pacientes.
Hizo presente que el Ges dispone que el derecho a mamografía es gratis, entre los 50 y 69 años de edad, cada tres años, para detectar el cáncer de mama en la Atención Primaria de Salud. Esta patología se encuentra incluida en el plan de Garantías Explícitas en Salud (Auge o Ges), por lo que si el examen sale alterado debes ser derivada a un médico especialista. También, si tiene más de 40 años y antecedentes familiares de cáncer de mama, puede solicitar un examen.
Al respecto, sostuvo que conforme a la experiencia de la Corporación, los rangos de edad en que fueron detectados los cánceres de mama fluctúan entre los 23 y 70 años, precisando que sólo el 4% de las pacientes se encontraba en la norma de realización de mamografías a los 50 años. Acotó que existiendo el 96% de pacientes que no contaban con orden médica, sus detecciones fueron en razón de emergencias o sospecha por ellas mismas.
Explicó que considerando el alto porcentaje de pacientes diagnosticadas en edad bajo los 50 años, resulta imprescindible la realización de mamografías sin orden médica y, con una flexibilidad de los profesionales médicos a la hora de efectuar los exámenes a fin de realizar la detección precoz de esta enfermedad.
A mayor abundamiento, expresó que las edades de las pacientes fallecidas fluctúan entre los 30 y los 45 años de edad.
Por último, argumentó que aun cuando se puedan realizar las mamografías y ecografías mamarias sin orden médica, existe una brecha económica importante, toda vez que existen pacientes que no cuentan con bono Fonasa, atendiéndose de manera particular, donde los valores de referencia de mamografías oscilan entre $60.000 particular y $30.540 en Fonasa y, ecografía mamaria entre $60.000 particular y $24.960 en Fonasa.
La representante de Fundación Lazos, señora Ana Fuentealba Salgado indicó que trabajan en el acompañamiento de la mujer con cáncer de mama y su familia.
Explicó que en el sur de Chile han tenido problemas derivados de la distancia y la accesibilidad para tomar un examen de mamografía, cuestión imprescindible, toda vez que este es el único examen que diagnostica a tiempo el cáncer de mama y es muy importante para salvar la vida de una mujer.
Comentó que muchas veces solicitar una orden médica y, posteriormente, pedir una hora de examen, contribuye en su postergación, por temas de costo y tiempo asociado. Es por ello que cualquier acción que facilite la prevención del cáncer de mama es muy importante.
A su juicio, el hecho de eximir del requisito de orden médica para acceder a un examen de mamografía es muy relevante, especialmente en regiones, donde existe escasez de médicos.
Por último, acotó que muchas veces las mujeres por tener menos de 40 años no se hacen la mamografía, sin embargo, el cáncer de mama en jóvenes es muy violento.
La representante de Corporación Cáncer de Mama Yo Mujer, señora Daniela Rojas, en términos generales, sostuvo que la posición de la Corporación es entregar apoyo emocional a las mujeres y familias por más de 20 años.
Opinó que puede ser de mucha utilidad la idea de eximir de orden médica para la realización del examen de mamografía, toda vez que se disminuyen las brechas en costos y tiempos de espera para la realización del examen, lo que contribuye a su detección temprana.
Estimó preocupante las edades que se fijan. Por ello, señaló la importancia de conocer cuáles serán los criterios para otorgar esa orden, con el objeto que una decisión de ese tipo no termine ocasionando un costo mayor para el sistema de salud.
Explicó que las razones por las que algunas mujeres no se hacen el examen de mamografía son múltiples, no siendo solamente la falta de información respecto a temas médicos, sino que también, las creencias relativas a la enfermedad. Por ello, la promoción socioeducativa de la mamografía es fundamental.
Argumentó que desde el punto de vista psicológico, el retraso de la fase diagnóstica provoca un estrés emocional importante en los pacientes oncológicos, precisando que entre el 20 y 50% de ellos presentarán estrés emocional, que producen efectos aún más negativos a corto y largo plazo.
A mayor abundamiento, indicó que estas demoras están asociadas a la etapa de incertidumbre que significa no tener un diagnóstico certero y al temor a que este retraso pueda provocar un avance en una enfermedad en curso y, también, el miedo a que los tratamientos indicados terminen siendo más invasivos por las demoras involucradas en el proceso.
Finalmente, comentó que esto no solo tiene implicancias en términos de calidad de vida de los pacientes, sino que también para el sistema, porque genera una menor satisfacción del paciente y una mayor desconfianza del sistema de salud. Por ello, reiteró la idea de apoyar la disminución de brechas en el acceso al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.
La representante de Fundación Nueva Vida, señora Margarita Orellana opinó que la idea de eximir la orden médica para la realización del examen de mamografía es buena y compleja a la vez, porque podría darse la hipótesis de que mujeres se hagan una mamografía varias veces.
Asimismo, comentó que existen muchas mujeres en Chile que no se hacen mamografías por no encontrar horas para la atención, y no por un motivo netamente económico.
Por otro lado, opinó que debiese existir un registro nacional elaborado por el Ministerio de Salud, que contenga toda la información de las mujeres que se dirigen a un centro asistencial a realizar una mamografía.
Informó que la fundación, en 2021, en conjunto con el diputado Schalper elaboraron una iniciativa donde se solicitó que las mujeres tengan el derecho a realizarse una mamografía cada año y no cada tres años.
Por último, enfatizó que la mamografía se debe hacer conjuntamente con la ecografía mamaria; sin embargo, en muchas oportunidades la mujer no tiene los recursos necesarios para realizar dos exámenes.
La presidenta y fundadora de la Fundación CARE, señora Cecilia Bolocco comentó que es muy bueno poder estar presente en esta instancia donde se discute una modificación al Código Sanitario, con el objeto de eliminar uno de los obstáculos para que las mujeres puedan hacerse una mamografía a tiempo, teniendo en consideración que el 99% de las personas con cáncer de mama diagnosticado a tiempo tiene altas posibilidades de curarse.
Informó que el cáncer de mama ha sido detenido en otros países, como por ejemplo en Estados Unidos de América, donde el 33% de los temas de cáncer se han frenado, logrando paralizar los múltiples fallecimientos a raíz de esta enfermedad, situación que sería muy opuesta a lo que sucede en Chile.
Indicó que tuvo la suerte de participar en el marco de la campaña del cáncer de mama que se realizó hace muchos años, la cual se viene realizando en Chile hace veintinún años, sin embargo y pese a que el mensaje se ha difundido, las cifras no han cambiado sustancialmente.
Señaló que este año junto a fundación CARE, se donaron 1000 mamografías en la campaña, las cuales se agotaron en un día. A su vez, si este examen salía con alguna anomalía, el mismo centro realizaría una ecografía mamaria para determinar los pasos a seguir y, si el resultado salía negativo, se procedía a realizar una biopsia para su posterior seguimiento. Acotó que las mujeres en la actualidad hacen alusión a la falta de acceso al examen y al posterior acompañamiento para su tratamiento.
Por último, estimó importante eliminar el requisito de orden médica para realizar una mamografía y, además, instó a elaborar un registro médico que contenga todo lo relativo al cáncer de mama, teniendo en consideración que es la primera causa de muerte en Chile. Por su parte, hizo alusión a la capacidad de las enfermeras de realizar órdenes médicas.
Finalmente, recordó que en hospitales como el de Puerto Montt, existe solo un médico oncólogo y más de cien pacientes esperando orden médica para continuar su tratamiento.
El doctor Sergio Becerra, director médico de Fundación CARE, expuso en base a una presentación que dejó a disposición de la Comisión. En términos generales, señaló que Care es una fundación oncológica que nace en 2020 por la experiencia que Cecilia Bolocco vivió con la enfermedad de su hijo, quien fue diagnosticado de un complejo tumor cerebral en 2018.
Por su parte, acotó que la Fundación busca eliminar la brecha y aumentar la sobrevida en Latinoamérica, partiendo por Chile. Mencionó las causas de la baja cobertura en el país, señalando el desconocimiento, la postergación del trámite (hijos, trabajo, etc.) y la dificultad de acceso al examen. Al respecto, afirmó que la baja cobertura influye directamente en la mortalidad, toda vez que con un diagnóstico oportuno se puede tener hasta el 99% de sobrevida en cinco años.
Por último, elogió la idea de modificar la normativa vigente para que la población de riesgo a desarrollar un cáncer mamario pueda optar a una mamografía sin orden médica obligatoria.
La vicepresidente de la Asociación Chilena de Agrupaciones Oncológicas (Achago), señora Francisca Contreras comentó que están en sintonía para potenciar la salud preventiva. Opinó que la idea de generar mamografías sin orden médica es interesante y positiva, sin embargo, existe otro cuello de botella que dice relación con la derivación a especialistas.
Estimó importante incorporar a las mujeres que actualmente no se encuentran dentro del grupo beneficiado por los exámenes preventivos de mamografía.
• Discusión y observaciones en el seno de la Comisión.
Todas las diputadas y diputados estuvieron contestes en la importancia de apoyar esta iniciativa legal, atendido lo que significa para la salud de la población, sobre todo femenina, el adecuado control preventivo de los exámenes de mamografía. Se coincidió en que en la actualidad el diagnóstico precoz de cáncer, es una política absolutamente necesaria dado el perfil epidemiológico que tiene la población, teniendo en consideración que todas las patologías y factores de riesgo han aumentado, sumado al tema de salud mental. Por eso, se afirmó que disminuir la burocracia es necesario, aunque la consulta al médico general sea gratis, toda vez que de igual forma implica tiempo. Se enfatizó que todos quienes trabajan en medicina saben que las restricciones y exigencias de orden médica para ciertos exámenes deben ser eliminadas. Además de lo anterior, también se consideró importante agregar que en aquellos casos en que el resultado del examen resulte alguna alteración, debe notificarse inmediatamente de ello a la paciente.
Aparte de lo anterior, se conversó la necesidad que se autorice y facilite el examen de mamografía en forma gratuita, incluso antes de los cincuenta años pues, como se sabe, existen muchos antecedentes de personas con veinte años de edad que sufren o han sufrido de esta patología.
Y por otro lado, se agregó que lo importante también es que una vez dados los resultados, sean analizados por el especialista correspondiente, para lo cual el sistema de telemedicina es sumamente importante, sobre todo para localidades alejadas del centro del país.
Se estimó necesario que exista la posibilidad que se amplíe esta normativa, de eximir de orden medica para muchos otros exámenes preventivos, aparte del de mamografía, pero claro que en este caso excedería las ideas matrices del proyecto. Es mejor avanzar rápido en este tema, y luego incorporar mas exámenes, para evitar que pueda entrabarse su aprobación.
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• Votación en general del proyecto.
La Comisión, compartiendo los objetivos y fundamentos tenidos en consideración en la moción, y luego de recibir la opinión del Ejecutivo y de las entidades que fueron invitadas a exponer sobre el tema, que permitió a sus miembros formarse una idea de la iniciativa legal sometida a su conocimiento, procedió a dar su aprobación a la idea de legislar por la unanimidad de los diputados presentes (13 votos a favor).
Votaron a favor las diputadas y diputados Aedo, Astudillo, Bravo, Matías Ramírez (en reemplazo de diputada Cariola), Celis Cordero, Gazmuri, Lagomarsino, Lilayu, Molina, Palma, Romero y Bulnes (en reemplazo del diputado Rosas).
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B) Discusión particular.
Artículo único.-
El texto propuesto por el Senado es del siguiente tenor:
“Artículo único.- Agrégase, en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“Los beneficiarios que soliciten realizarse el examen preventivo de mamografía no requerirán la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen.”.”.
----- Se presentó una indicación, de los diputados Lagomarsino, Aedo, Celis y Palma, para reemplazar el artículo único, por el siguiente:
“Artículo único.- Agrégase, en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“La mamografía contenida en el Examen de Medicina Preventiva, y que fuere solicitada de acuerdo con la frecuencia establecida por el Ministerio de Salud, no requerirá de la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen imagenológico. Asimismo, los prestadores deberán informar a los beneficiarios que el examen es gratuito al enmarcarse en el Examen de Medicina Preventiva. El prestador que tome ese examen estará en la obligación de informar al paciente en caso de resultado alterado o que deba complementar con estudios adicionales. La Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones requeridas para dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en este inciso.”.
Se aprobó por unanimidad (10 votos a favor). Votaron a favor las diputadas y diputados Aedo, Bravo, Cariola, Celis, Cordero, Gazmuri, Lagomarsino, Lilayu, Molina y Palma.
En consecuencia, por igual votación se entiende rechazado el texto propuesto por el Senado.
IV. ARTÍCULOS E INDICACIONES RECHAZADAS POR LA COMISIÓN.
Artículos rechazados.
No hay.
Indicaciones rechazadas.
No hay.
VI. MENCIÓN DE ADICIONES Y ENMIENDAS QUE LA COMISIÓN APROBÓ EN LA DISCUSIÓN PARTICULAR.
Artículo único.
Se reemplazó por el siguiente:
“Artículo único.- Agrégase, en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“La mamografía contenida en el Examen de Medicina Preventiva, y que fuere solicitada de acuerdo con la frecuencia establecida por el Ministerio de Salud, no requerirá de la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen imagenológico. Asimismo, los prestadores deberán informar a los beneficiarios que el examen es gratuito al enmarcarse en el Examen de Medicina Preventiva. El prestador que tome ese examen estará en la obligación de informar al paciente en caso de resultado alterado o que deba complementar con estudios adicionales. La Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones requeridas para dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en este inciso.”.”.
VII. TEXTO DEL PROYECTO DE LEY TAL COMO QUEDARÍA EN VIRTUD DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS POR LA COMISIÓN.
“Artículo único.- Agrégase, en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“La mamografía contenida en el Examen de Medicina Preventiva, y que fuere solicitada de acuerdo con la frecuencia establecida por el Ministerio de Salud, no requerirá de la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen imagenológico. Asimismo, los prestadores deberán informar a los beneficiarios que el examen es gratuito al enmarcarse en el Examen de Medicina Preventiva. El prestador que tome ese examen estará en la obligación de informar al paciente en caso de resultado alterado o que deba complementar con estudios adicionales. La Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones requeridas para dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en este inciso.”.”.
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Se designó Diputada Informante a la señora María Luisa Cordero Velásquez.
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Tratado y acordado, según consta en las actas correspondientes a las sesiones de 10, 17 y 24 de enero de 2023, con la asistencia de las diputadas y diputados Eric Aedo Jeldres, Danisa Astudillo Peiretti, Marta Bravo Salinas, Karol Cariola Oliva, Andres Celis Montt, María Luisa Cordero Velásquez, Ana María Gazmuri Vieira, Tomás Lagomarsino Guzmán (Presidente), Daniel Lilayu Vivanco, Helia Molina Milman, Hernan Palma Pérez y Agustín Romero Leiva.
Participaron, también, el diputado Matías Ramírez Pascal (en reemplazo de la diputada Karol Cariola Oliva), y la diputada Mercedes Bulnes Núñez (en reemplazo del diputado Patricio Rosas Barrientos).
Sala de la Comisión, a 24 de enero de 2023.-
ANA MARÍA SKOKNIC DEFILIPPIS
Abogado Secretaria de Comisiones
Fecha 13 de marzo, 2023. Diario de Sesión en Sesión 1. Legislatura 371. Discusión General. Se aprueba en general y particular con modificaciones.
EXENCIÓN DE ORDEN MÉDICA PARA REALIZACIÓN DE EXAMEN PREVENTIVO DE MAMOGRAFÍA (SEGUNDO TRÁMITE CONSTITUCIONAL. BOLETÍN N° 15474-11)
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Corresponde tratar el proyecto de ley, iniciado en moción, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía (boletín N° 15474-11).
Para la discusión de este proyecto se otorgarán cinco minutos a cada diputada y diputado que se inscriba para hacer uso de la palabra.
Diputada informante de la Comisión de Salud es la señora María Luisa Cordero .
Antecedentes:
-Proyecto del Senado, sesión 104ª de la legislatura 370ª, en miércoles 30 de noviembre de
2022. Documentos de la Cuenta N° 9.
-Informe de la Comisión de Salud, sesión 128ª de la legislatura 370ª, en lunes 30 de enero de 2023. Documentos de la Cuenta N° 7.
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Tiene la palabra la diputada informante.
La señora CORDERO (doña María Luisa).-
Señor Presidente, ¿es posible rendir el informe desde mi pupitre, debido a un problema en mi cadera?
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
¿Habría acuerdo para que la diputada María Luisa Cordero rinda informe de la Comisión de Salud desde su pupitre?
Acordado.
La señora CORDERO (María Luisa).-
Muchas gracias, señor Presidente.
Honorable Cámara, en nombre de la Comisión de Salud, paso a informar, en segundo trámite constitucional y primero reglamentario, sobre el proyecto de ley que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía, iniciado en moción de las senadoras Loreto Carvajal y Claudia Pascual , y de los senadores Juan Luis Castro , Francisco Chahuán y Álvaro Elizalde .
La idea matriz o fundamental del proyecto, de acuerdo con lo establecido por el Senado como cámara de origen, es eximir permanentemente del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía, realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como de isapres.
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Estimada diputada, lamento la interrupción. Algunos diputados, entre ellos el diputado Jaime Naranjo , nos han solicitado que retire el letrero que usted tiene al frente de su pupitre, porque en este momento está rindiendo un informe, el cual no tiene relación con el mensaje del letrero que tiene delante de usted. Ya fue hecho el punto sobre el estado de excepción que usted ha solicitado. Solo quería hacerle presente lo que han manifestado otros colegas.
Puede continuar con la rendición del informe, señora diputada.
La señora CORDERO (María Luisa).-
Muy bien, señor Presidente. Continúo.
Resumen de los fundamentos de la moción
En la exposición de motivos de la moción original se destaca que el cáncer de mamas es el más frecuente entre las mujeres a nivel mundial, y representa el 16 por ciento de todos los cánceres femeninos…
(Hablan varias diputadas a la vez)
¿Dónde está la sororidad, chicas de izquierda?
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Señora diputada, con el debido respeto que todos nos merecemos, el informe se rinde aquí adelante, y se ha hecho una excepción para que usted lo rinda desde su pupitre.
Por lo mismo, le reitero que varios diputados han solicitado que retire el letrero que usted tiene delante de su pupitre, situación que debo hacer cumplir.
-La diputada María Luisa Cordero retira el letrero desde su pupitre
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Gracias, señora diputada. Tiene la palabra para que continúe con la rendición del informe.
La señora CORDERO (doña María Luisa).-
Aprovecho de mostrar el letrero a todos por el martirio de la Araucanía y la ineptitud del gobierno.
Termino de leer este montón de palabras innecesarias.
Se añade que registra una tasa de mortalidad del 12,5 por ciento…
(Hablan varios diputados a la vez)
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Diputados, no se puede interrumpir la rendición del informe.
Una vez terminada la intervención de la diputada informante, ofreceré la palabra por temas reglamentarios.
Puede continuar, diputada Cordero.
La señora CORDERO (doña María Luisa).-
Según datos del Ministerio de Salud, en Chile fallecen mil mujeres cada año por causa del cáncer de mamas, con un promedio de 40 nuevos casos por cada 100.000 mujeres cada año.
En 2018, el informe del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) informó que fallecieron 27.912 personas por tumores malignos, de los cuales el cáncer de mamas es responsable del 5,6 por ciento.
En consideración a aquello, desde el 2005, el cáncer de mama en mayores de 15 años de edad fue incorporado al primer régimen de garantías explícitas en salud, para luego incorporar la mamografía en mujeres de entre 50 y 54 años de edad como parte de las estrategias preventivas incorporadas a las garantías explícitas de salud.
La Política Nacional del Cáncer impulsada por el Ministerio de Salud señala que es necesario que una mujer se realice una mamografía cada tres años. Está demostrado que la única estrategia que ha sido útil en el diagnóstico precoz de este cáncer es la realización anual de la mamografía, a partir de los 40 años e, incluso, desde los 30 años.
Se considera que, a pesar de los recursos que el Estado ha dispuesto para la cobertura de los exámenes de mamografía, aún existen trabas burocráticas que pueden ser eliminadas para aumentar y facilitar los exámenes preventivos. Por lo anterior, proponen eliminar el requisito de orden médica para la realización de la mamografía, lo cual aumentaría considerablemente el porcentaje de realización de este examen preventivo.
Participaron en el seno de la comisión el senador Juan Luis Castro , el exsubsecretario de Salud, Cristóbal Cuadrado ; la directora ejecutiva del Foro Nacional del Cáncer, señora Carolina Goic ; la presidenta de la Corporación Valientes, señora Mónica Toro ; la representante de Fundación Lazos, señora Ana Fuentealba Salgado ; la representante de Corporación Cáncer de Mama Yo Mujer, señora Daniela Rojas ; la representante de Fundación Nueva Vida, señora Margarita Orellana ; la presidenta y fundadora de la Fundación Care, señora Cecilia Bolocco ; el director médico de Fundación Care, doctor Sergio Becerra , y la vicepresidenta de la Asociación Chilena de Agrupaciones Oncológicas (Achago), señora Francisca Contreras .
Discusión y observaciones en el seno de la comisión
Todas las diputadas y todos los diputados estuvieron contestes en la importancia de apoyar esta iniciativa legal, atendido lo que significa para la salud de la población, sobre todo femenina, el adecuado control preventivo de los exámenes de mamografía. Se coincidió en que en la actualidad el diagnóstico precoz de cáncer es una política absolutamente necesaria dado el perfil epidemiológico que tiene la población, teniendo en consideración que todas las patologías y factores de riesgo han aumentado, sumado al tema de salud mental.
Por eso, se afirmó que disminuir la burocracia es necesario, aunque la consulta al médico general sea gratis, toda vez que de igual forma implica tiempo. Se enfatizó que todos quienes trabajan en medicina saben que las restricciones y exigencias de orden médica para ciertos exámenes deben ser eliminadas. Además de lo anterior, también se consideró importante agregar que en aquellos casos en que el resultado del examen resulte alguna alteración, debe notificarse inmediatamente de ello a la paciente.
Aparte de lo anterior, se conversó la necesidad de que se autorice y facilite el examen de mamografía en forma gratuita, incluso antes de los 50 años, pues, como se sabe, existen muchos antecedentes de personas con 20 años de edad que sufren o han sufrido de esta patología. Esta moción la presenté yo, porque en Chile solo podían hacerse mamografías las mujeres de 54 años, algunas de las cuales ya estaban muertas por el cáncer.
Por otro lado, se agregó que lo importante también es que una vez dados los resultados, sean analizados por el especialista correspondiente, para lo cual el sistema de telemedicina es sumamente importante, sobre todo para localidades alejadas del centro del país.
Se estimó necesario que exista la posibilidad de que se amplíe esta normativa, de eximir de orden médica para muchos otros exámenes preventivos, aparte del de mamografía, pero claro que en este caso excedería las ideas matrices del proyecto. Es mejor avanzar rápido en este tema, y luego incorporar mas exámenes, para evitar que pueda entrabarse su aprobación.
Durante la votación de este proyecto en el seno de la Comisión de Salud se procedió a dar por aprobada la idea de legislar por la unanimidad de los diputados presentes. Votaron a favor las diputadas y los diputados Eric Aedo , Danisa Astudillo , Matías Ramírez (en reemplazo de la diputada Karol Cariola) , Andrés Celis , María Luisa Cordero, Ana María Gazmuri , Tomás Lagomarsino , Daniel Lilayu , Helia Molina , Hernán Palma , Agustín Romero y Mercedes Bulnes (en reemplazo del diputado Rosas).
Es todo cuanto puedo informar. He dicho.
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Para plantear un punto de Reglamento, tiene la palabra el diputado Gonzalo de la Carrera.
El señor DE LA CARRRERA.-
Señor Presidente, desde hace un año que soy parlamentario y creo que no ha habido un día en que las bancadas del Frente Amplio y del Partido Comunista no pongan carteles.
Sin embargo, usted…
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
¿Cuál sería el artículo del punto de Reglamento, diputado?
El señor DE LA CARRRERA.-
Señor Presidente, los artículos 33, 54 y 55, número 14. Quiero pedir que aplique igualdad de condiciones, igualdad ante la ley en este Congreso. La diputada Cordero, que estaba rindiendo el informe de este proyecto, tiene el mismo derecho a tener un cartel que los diputados del Frente Amplio y del Partido Comunista. ¿Por qué existe la censura para unos y no para otros?
Si usted exige que la diputada Cordero retire su cartel, entonces exijo que cada vez que haya una sesión no haya ni un cartel del Partido Comunista o del Frente Amplio, porque la igualdad ante la ley es para todos.
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Señor diputado, no se trata de exigencias.
A la diputada Cordero se le solicitó el retiro del letrero porque estaba rindiendo un informe. Aquí hay respeto mutuo. Ella hizo el punto que quería hacer y ya está.
Ahora, si queremos armar un debate por el cartel, podemos hacerlo, pero no me voy a prestar para una situación como esta.
En discusión el proyecto.
Tiene la palabra la diputada Paula Labra .
La señorita LABRA (doña Paula).-
Señor Presidente, por su intermedio saludo a las ministras presentes.
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en mujeres en nuestro país. Una de cada nueve mujeres padece esta enfermedad. Tener cáncer implica llevar una rutina día a día muy agotadora, tanto física como emocionalmente. Es una enfermedad que no golpea solamente a la persona que la padece, sino también a su familia y a todo su entorno. La detección del cáncer a tiempo puede cambiar la vida de una mujer y también la de toda su familia, al punto de evitar la muerte. Está comprobado que detectar el cáncer de manera precoz tiene un pronóstico de cura del 90 por ciento.
Por lo tanto, esta futura ley será un gran aporte, pues facilitará la realización del examen de mamografía, aumentando el porcentaje de mujeres que lo podrán hacer gratuitamente sin requerir la orden médica cuando esto sea considerado como un examen de medicina preventiva.
No obstante, debemos hacer un trabajo más allá. Nos queda un desafío importante en salud pública: tenemos que fomentar hábitos de salud de medicina preventiva que faciliten la detección temprana, sobre todo en la población sana que no tiene síntomas. Debemos seguir mejorando la salud pública en nuestro país. Queda mucho camino por recorrer y es deber que todos los chilenos tengan acceso a una salud oportuna y de calidad.
Por eso, este proyecto, sin duda, debe ser aprobado por unanimidad.
He dicho.
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Tiene la palabra la diputada Érika Olivera .
La señora OLIVERA (doña Érika).-
Señor Presidente, dentro de las muchas causas que las mujeres hoy levantamos, se encuentra la conciencia de nuestra salud, entendiendo que como mujeres tenemos particulares necesidades, de manera que debemos tomar particulares cuidados. Muchas veces no existe en nuestra sociedad una conciencia acabada de lo que como mujeres necesitamos.
Recuerdo aquel debate que este hemiciclo tuvo respecto de las personas menstruantes, muy relacionado con las dificultades que miles de mujeres tuvieron durante la vigencia de la pandemia para acceder a los productos necesarios para su higiene, especialmente aquellas mujeres que son parte de los grupos más vulnerables de nuestro país. Algo similar sucede respecto de los exámenes preventivos que, como mujeres, debemos realizarnos cada cierto tiempo.
Aun cuando el país ha avanzado en la cobertura de estas prestaciones médicas en grupos vulnerables, todavía falta mucho para que los exámenes se realicen de manera oportuna y para que estos cumplan con esa finalidad preventiva de la cual hablamos, sobre todo considerando la incidencia del cáncer de mamas en nuestro país, primera causa de muerte en las mujeres chilenas.
A partir de dicha incidencia, se estima que, de cada tres mujeres que mueren, una fallece debido al cáncer de mamas; además, cada tres horas una mujer es diagnosticada con esta grave enfermedad. Por ello, se hace urgente generar los mecanismos necesarios para que la realización del examen de mamografía sea más expedita y sin mayores requisitos.
Por eso, valoramos la idea matriz del proyecto de ley que discutimos, por cuánto eximir del requisito de una orden médica previa permitirá reducir los tiempos de espera y que más mujeres acudan a los distintos establecimientos de salud, a fin de practicarse el examen, lo que, en definitiva, permitirá que la detección del cáncer de mamas se realice a tiempo, disminuyendo eventualmente el número de mujeres que padecen esta enfermedad y, sobre todo, el número de mujeres que fallecen a raíz de ella.
He dicho.
El señor BIANCHI (Vicepresidente).-
Tiene la palabra la diputada Ana María Bravo .
La señora BRAVO (doña Ana María).-
Señor Presidente, como bien lo señala la fundamentación del proyecto, el cáncer de mamas es el más frecuente entre las mujeres a nivel mundial. En lo que respecta a la Región de Los Ríos, que represento, el cáncer de mamas es el más frecuente en mujeres, con una incidencia mayor respecto de los diez tumores más comunes. Según datos de la Secretaría Regional Ministerial de Salud de Los Ríos, al año alrededor de 75 mujeres de la región son diagnosticadas con esta enfermedad y 20 o más fallecen por esta causa al año.
Entre los factores de riesgo están el haber desarrollado esta enfermedad, ya que la probabilidad de que se vuelva a presentar es tres o cuatro veces mayor. También pueden influir, como otro factor, los antecedentes familiares con cáncer de mamas y de ovario. La edad es otro punto a considerar, ya que el riesgo aumenta con los años, especialmente después de los 40 años de edad.
Este proyecto de ley viene a dar premura al examen, ya que muchas veces, para que puedan tener una orden médica y, además, el tiempo para gestionarla, pueden pasar meses. Por eso la importancia de este proyecto de ley, que viene a apurar el proceso de diagnóstico, mediante el examen preventivo, y a eximir de manera permanente el requisito de orden médica previa para la realización del examen preventivo de mamografía realizado en establecimientos de salud públicos y privados, tanto con cobertura Fonasa como de isapres, destacando la transversalidad de esta política pública.
Las mujeres generalmente son las encargadas de la salud de las familias, además de ser las cuidadoras y de que siempre prefieren pagar una hora para sus hijos e hijas y se postergan ellas. Hoy el Estado, con esta futura ley, también viene a preocuparse de las que generalmente cuidan.
Por una salud más igualitaria y normas que vengan a apoyar la prevención en el área de salud, votaré a favor este proyecto.
He dicho.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Tiene la palabra la diputada Carolina Marzán .
La señora MARZÁN (doña Carolina).-
Señor Presidente, por su intermedio saludo a las ministras que se encuentran en la Sala.
De acuerdo con el Departamento de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud, desde el año 2019 a octubre de 2022, en la Región de Valparaíso se ha registrado la muerte de 781 mujeres por cáncer de mamas. Las comunas con mayor mortalidad corresponden a Viña del Mar, Valparaíso , Quilpué y Villa Alemana.
Frente a esa demanda se levanta la Corporación Valientes, de la Región de Valparaíso, que atiende a mujeres con cáncer de mamas de la región y que nace de la experiencia vivencial de mujeres diagnosticadas con cáncer de mamas, para apoyarlas principalmente otorgando contención, educación, asesoría y apoyo constante para que las mujeres sepan de sus deberes y de sus derechos.
La Corporación Valientes fue invitada a la Comisión de Salud a exponer sobre este proyecto de ley, considerándolo de gran relevancia para diagnosticar a tiempo el cáncer de mamas, respecto del cual hicieron algunos comentarios que son necesarios de reforzar, como la extensión a la mayor cantidad de mujeres posible, ampliando el rango etario de atención, la necesaria disminución urgente del valor de la mamografía, que hoy oscila entre los 30.000 y los 60.000 pesos, lo que provoca que una mujer que no tenga dinero para poder costearlo simplemente deba esperar durante meses, incluso años, para acceder a una mamografía y el indispensable acompañamiento y control ex post del seguimiento a todas estas pacientes que fueron notificadas por un diagnóstico sospechoso de cáncer.
No olvidemos que en el Hospital Carlos van Buren, de Valparaíso, actualmente existe solo una doctora que hace mamografías, con veintidós horas de trabajo, lo que revela la urgente necesidad de contar con mayor equipamiento, profesionales y contención para las pacientes.
Por supuesto, votaré a favor este proyecto de ley, que permitirá, sin lugar a dudas, la detección temprana de cáncer mamario y, además, salvar la vida de más de 5.000 mujeres diagnosticadas en un solo año.
He dicho.
-Aplausos.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Tiene la palabra la diputada Marta Bravo .
La señora BRAVO (doña Marta).-
Señor Presidente, este proyecto busca facilitar el acceso a la realización de mamografías preventivas, prescindiendo de la necesidad de contar con una receta u orden médica para llevar a cabo dicho examen.
Es importante señalar que la realización de mamografías preventivas puede salvar múltiples vidas anualmente. Si el cáncer de mama logra detectarse en sus primeros pasos, nueve de cada diez mujeres tienen la oportunidad de salvarse, mientras que en etapas avanzadas solo tres de ellas tienen esa posibilidad.
Según datos del Ministerio de Salud, entre los años 2017 y 2019, alrededor de 1.500 mujeres perdieron la vida a causa de esta terrible enfermedad, mujeres que de haber tomado las medidas para detectar de manera precoz su enfermedad, pudieron haberse salvado. No podemos permitir que año a año miles de mujeres se sigan enfermando y no lo sepan hasta que el cáncer se encuentre en un estado avanzado. Las mamografías salvan vidas, y es nuestra misión facilitar que se lleven a cabo y hacer visible su importancia para preservarlas.
También, valoraría que se destinaran recursos para realizar dichos exámenes, por ejemplo, como metodología de mamógrafos móviles en las regiones como la mía, la de Ñuble, donde, debido a que es la más rural del país, se hace muy dificultoso acceder a aquellos.
Apoyaré sin duda este proyecto.
He dicho.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Tiene la palabra el diputado Hernán Palma .
El señor PALMA.-
Señor Presidente, el cáncer mamario es la primera causa de muerte en el mundo y Chile no es la excepción. Se estima que aproximadamente mil mujeres mueren al año por cáncer de mama; que una de cada tres mujeres muere por esta condición; que cada tres horas una mujer es diagnosticada con esta enfermedad y que uno de cada cuatro nuevos diagnósticos de cáncer en la mujer es por esta condición. La mayor frecuencia se da entre los cuarenta y cinco y los sesenta y cinco años de edad; y la tercera causa de muerte por cáncer en ambos sexos es por esta condición.
Es importante resaltar que, aunque se trata de una enfermedad fundamentalmente del sexo femenino, un 1 por ciento de los cánceres mamarios ocurren en hombres y siete de cada diez nuevos casos diagnosticados son de mujeres mayores de cincuenta años, la mayoría sin antecedentes familiares.
Toda mujer mayor de cincuenta y menor de sesenta y nueve años tiene derecho a una mamografía gratis cada dos años.
La detección precoz determina un tratamiento oportuno y adecuado, y en un 90 por ciento de los casos asegura un excelente resultado terapéutico.
La mamografía se puede hacer en forma gratuita en un cesfam o en un centro radiológico que tenga convenio comunal y un plan de medicina preventiva.
Cuando existen antecedentes familiares o genéticos, se puede aumentar la frecuencia de toma de este examen o hacerse a una edad más precoz.
Eximir permanentemente del requerimiento de una orden médica para permitir el examen mamográfico en establecimientos de salud pública o privada, tengan cobertura Fonasa o isapre, sin duda es un gran avance en la humanización de la salud y en disminuir los niveles de dolor y sufrimiento de las mujeres chilenas.
He dicho.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Para plantear un punto de Reglamento, tiene la palabra el diputado Miguel Mellado .
El señor MELLADO (don Miguel).-
Señor Presidente, este es un tremendo proyecto y muy importante para las mujeres.
Por tanto, pido que se cierre el debate y lo votemos hoy. He dicho.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
¿Habría acuerdo para acceder a la propuesta del diputado Miguel Mellado ?
Acordado.
Tiene la palabra el diputado Tomás Lagomarsino .
El señor LAGOMARSINO.-
Señor Presidente, intentaré ser breve para que más colegas alcancen a intervenir.
Este es un muy buen proyecto de ley, que se presentó recientemente a propósito del Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer de Mama, y en su rápida tramitación tuvo cuatro grandes mejoras que me gustaría puntualizar.
Primero que todo, partió como un proyecto que dejaba a un amplio rango la posibilidad de que la mamografía se hiciera sin orden médica; sin embargo, en su tramitación se dispuso que ello fuera de acuerdo con la frecuencia y los tramos etarios recomendados por las guías internacionales. Esto, conforme a las directrices que emita el Ministerio de Salud.
En segundo término, se dejó claramente establecido, y esto es lo más relevante, que la mamografía debe ser cien por ciento gratuita cuando se realice en el contexto de un examen preventivo. Esto, porque ha de saber este hemiciclo que, en el contexto del examen de medicina preventivo del adulto (EMPA), la mamografía para todas las mujeres en el rango etario respectivo debería ser gratuita; sin embargo, esto se realiza muy raramente por el desconocimiento que justamente tienen sobre esta garantía explícita en salud.
En tercer lugar, existe la obligación del prestador de informar cuando el resultado sea alterado, ya que en muchas ocasiones se debe hacer un examen adicional, como podría ser una ecotomografía mamaria. Y también está la obligación de informar a la paciente para que se pueda hacer el seguimiento respectivo y no haya muchas mamografías realizadas a diestra y siniestra en los plazos determinados, pero sin la existencia de la información a la paciente a efectos de que pueda practicarse el examen de confirmación, que en muchas ocasiones es una biopsia.
Finalmente, se deja a cargo de las instrucciones para implementar este proyecto de ley a la Superintendencia de Salud, en particular a la Intendencia de Prestadores de Salud, entregándole las atribuciones que desde hace mucho tiempo estamos pidiendo que tenga.
En resumen, se trata de un proyecto de ley que inicialmente era bastante escueto, pero que en la Comisión de Salud de esta Cámara fuimos capaces de mejorarlo de manera más que significativa con la contribución de todos sus integrantes y también de las decenas de organizaciones de pacientes de la sociedad civil de muchas regiones de nuestro país que acudieron a hacer sus presentaciones con respecto a este importante tema.
Por supuesto, esperamos que el hemiciclo apruebe esta iniciativa a fin de que se despache lo antes posible para iniciar su tramitación en la comisión mixta que se cree al efecto.
He dicho.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Tiene la palabra el diputado Patricio Rosas .
El señor ROSAS.-
Señor Presidente, creo que este es un muy buen proyecto. En general, en el sector salud tenemos una gran cantidad de reglamentos, protocolos, papeleos que hacen que sea muy complejo para las personas obtener exámenes básicos y preventivos.
Por tanto, es bienvenido todo lo que signifique descomplicar y dar más acceso a los pacientes a una medicina preventiva de calidad y, además, en todas las redes asistenciales públicas o privadas.
Por lo tanto, se trata de un proyecto que elimina una barrera de entrada para hacer prevención, entendiendo que el cáncer de mama es una de las primeras causas de muerte de las mujeres en nuestro país y también una patología que afecta a hombres; aunque en un 1 por ciento, también los afecta. Entonces, abre una posibilidad de prevención para un sector pequeño de la población masculina, por lo que no debemos tener un prejuicio al respecto.
Es importante que este examen se realice a tiempo, pues así se evita la pérdida de muchas vidas y se permite gozar de vida saludable a las personas. Una mamografía es capaz de detectar el cáncer de mamas en estados iniciales. Lamentablemente, sobre todo tras la pandemia, hemos llegado muy tarde con el diagnóstico, lo que ha generado que los tumores estén muy avanzados.
Es un muy buen proyecto. Por eso, espero que la Sala lo apruebe por unanimidad. He dicho.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Cerrado el debate. Ha terminado el tiempo del Orden del Día.
-Con posterioridad, la Sala se pronunció sobre este proyecto de ley en los siguientes términos:
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Corresponde votar en general el proyecto de ley, iniciado en moción, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía.
Hago presente a la Sala que el proyecto de ley trata materias propias de ley simple o común.
En votación.
-Efectuada la votación en forma económica, por el sistema electrónico, dio el siguiente resultado: por la afirmativa, 137 votos. No hubo votos por la negativa ni abstenciones.
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Aprobado.
-Votaron por la afirmativa:
Acevedo Sáez , María Candelaria , Cifuentes Lillo , Ricardo , Longton Herrera , Andrés , Raphael Mora , Marcia , Aedo Jeldres , Eric , Coloma Álamos, Juan Antonio, Malla Valenzuela , Luis , Rathgeb Schifferli , Jorge , Ahumada Palma , Yovana , Concha Smith, Sara , Manouchehri Lobos , Daniel , Riquelme Aliaga , Marcela , Alessandri Vergara , Jorge , Cordero Velásquez , María Luisa , Marzán Pinto , Carolina , Rivas Sánchez , Gaspar , Alinco Bustos , René , Cornejo Lagos , Eduardo , Medina Vásquez , Karen , Rojas Valderrama , Camila , Araya Guerrero , Jaime , Cuello Peña y Lillo , Luis Alberto , Mellado Pino , Cosme , Romero Leiva , Agustín , Araya Lerdo de, Tejada , Cristián , De la Carrera Correa, Gonzalo , Mellado Suazo , Miguel , Romero Sáez , Leonidas , Arce Castro , Mónica , De Rementería , Venegas , Tomás , Melo Contreras , Daniel , Romero Talguia , Natalia , Arroyo Muñoz , Roberto , Delgado Riquelme , Viviana , Mirosevic Verdugo , Vlado , Rosas Barrientos , Patricio , Astudillo Peiretti , Danisa , Donoso Castro , Felipe , Molina Milman , Helia , Saffirio Espinoza , Jorge , Barchiesi Chávez , Chiara , Durán Espinoza , Jorge , Morales Alvarado , Javiera , Sagardia Cabezas , Clara , Barrera Moreno , Boris , Durán Salinas , Eduardo , Morales Maldonado , Carla , Sánchez Ossa , Luis , Barría Angulo , Héctor , Fuenzalida Cobo, Juan , Moreira Barros , Cristhian , Santana Castillo, Juan , Becker Alvear , Miguel Ángel , Gazmuri Vieira, Ana María , Moreno Bascur , Benjamín , Santibáñez Novoa , Marisela , Bello Campos, María Francisca , Giordano Salazar , Andrés , Mulet Martínez , Jaime , Sauerbaum Muñoz , Frank , Beltrán Silva , Juan Carlos , González Gatica , Félix , Muñoz González , Francesca , Schalper Sepúlveda , Diego , Benavente Vergara , Gustavo , González Olea , Marta , Musante Müller , Camila , Schneider Videla , Emilia , Berger Fett , Bernardo , González Villarroel , Mauro , Naranjo Ortiz , Jaime , Sepúlveda Soto , Alexis , Bernales Maldonado , Alejandro , Guzmán Zepeda , Jorge , Nuyado Ancapichún , Emilia , Serrano Salazar , Daniela , Bianchi Chelech , Carlos , Hertz Cádiz , Carmen , Ñanco Vásquez , Ericka , Soto Ferrada , Leonardo , Bobadilla Muñoz , Sergio , Hirsch Goldschmidt , Tomás , Ojeda Rebolledo , Mauricio , Soto Mardones, Raúl , Bórquez Montecinos , Fernando , Ilabaca Cerda , Marcos, Olivera De La Fuente , Erika , Sulantay Olivares, Marco Antonio , Bravo Castro, Ana María , Irarrázaval Rossel, Juan , Orsini Pascal , Maite , Teao Drago , Hotuiti , Bravo Salinas , Marta , Jiles Moreno , Pamela , Ossandón Irarrázabal , Ximena , Tello Rojas , Carolina , Brito Hasbún , Jorge , Jouannet Valderrama , Andrés , Oyarzo Figueroa , Rubén Darío , Trisotti Martínez , Renzo , Bugueño Sotelo , Félix , Kaiser Barents-Von , Hohenhagen , Johannes , Palma Pérez , Hernán , Ulloa Aguilera , Héctor , Bulnes Núñez , Mercedes , Labbé Martínez , Cristian , Pérez Cartes , Marlene , Undurraga Gazitúa , Francisco , Calisto Águila , Miguel Ángel , Labra Besserer , Paula , Pérez Olea , Joanna , Undurraga Vicuña , Alberto , Camaño Cárdenas , Felipe , Lagomarsino Guzmán , Tomás, Pino Fuentes , Víctor , Alejandro , Urruticoechea Ríos , Cristóbal , Cariola Oliva , Karol , Lavín León , Joaquín , Pizarro Sierra , Lorena , Veloso Ávila, Consuelo , Carter Fernández , Álvaro , Leal Bizama , Henry , Placencia Cabello , Alejandra , Venegas Salazar , Nelson , Castillo Rojas , Nathalie, Lee Flores , Enrique , Pulgar Castillo, Francisco , Videla Castillo , Sebastián , Celis Montt , Andrés , Leiva Carvajal, Raúl , Ramírez Diez , Guillermo , Von Mühlenbrock , Zamora , Gastón , Cicardini Milla , Daniella , Lilayu Vivanco , Daniel , Ramírez Pascal , Matías , Weisse Novoa , Flor , Cid Versalovic , Sofía ,
El señor MIROSEVIC (Presidente).-
Por no haber sido objeto de indicaciones, el proyecto queda aprobado también en particular, con la misma votación.
Se despacha el proyecto a tercer trámite constitucional.
Por haber cumplido con su objeto, se levanta la sesión.
Oficio Aprobación con Modificaciones . Fecha 13 de marzo, 2023. Oficio en Sesión 1. Legislatura 371.
VALPARAÍSO, 13 de marzo de 2023
Oficio Nº 18.143
A S.E. EL PRESIDENTE DEL H. SENADO
La Cámara de Diputados, en sesión de esta fecha, ha dado su aprobación al proyecto de ley de ese H. Senado que modifica el decreto con fuera de ley N°1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N°2.763, de 1979, y de las leyes N°18.993 y N°18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía, correspondiente al Boletín Nº 15.474-11 (S), con la siguiente enmienda:
Artículo único
Lo ha reemplazado por el siguiente:
“Artículo único.- Agrégase en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“La mamografía contenida en el Examen de Medicina Preventiva, y que fuere solicitada de acuerdo con la frecuencia establecida por el Ministerio de Salud, no requerirá de la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen imagenológico. Asimismo, los prestadores deberán informar a los beneficiarios su carácter gratuito, por hallarse comprendido en el examen señalado en la letra a) de este artículo. El prestador que tome ese examen tendrá la obligación de informar al paciente en caso de resultado alterado o que deba complementar con estudios adicionales. La Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones requeridas para dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en este inciso.”.”.
*****
Lo que tengo a honra decir a V.E., en respuesta a vuestro oficio Nº 527/SEC/22, de 29 de noviembre de 2022.
Acompaño la totalidad de los antecedentes.
Dios guarde a V.E.
VLADO MIROSEVIC VERDUGO
Presidente de la Cámara de Diputados
JUAN PABLO GALLEGUILLOS JARA
Secretario General en ejercicio de la Cámara de Diputados
Fecha 21 de marzo, 2023. Diario de Sesión en Sesión 3. Legislatura 371. Discusión única. Se aprueban modificaciones.
EXENCIÓN DE ORDEN MÉDICA PARA REALIZACIÓN DE EXAMEN PREVENTIVO DE MAMOGRAFÍA
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
Conforme al acuerdo adoptado por los Comités, el señor Presidente pone en discusión en tabla de Fácil Despacho el proyecto de ley, en tercer trámite constitucional, que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía, iniciativa correspondiente al boletín N° 15.474-11.
El Ejecutivo hizo presente la urgencia para su despacho, calificándola de "suma".
--A la tramitación legislativa de este proyecto (15.474-11) se puede acceder a través del vínculo ubicado en la parte superior de su título.
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
Este proyecto inició su tramitación en el Senado, el cual aprobó un texto compuesto por un artículo único, cuyo objetivo es eximir permanentemente del requisito de orden médica para la realización del examen preventivo de mamografía en establecimientos de salud públicos y privados, tanto en cobertura Fonasa como en isapres.
A su respecto, la Cámara de Diputados, en el segundo trámite constitucional, reemplazó el referido artículo único por otro, manteniendo la exención de la orden médica para la realización del examen preventivo y, además, dispuso que los prestadores deberán informar a los beneficiarios su carácter gratuito. También estableció la obligación para quien tome el examen de informar al paciente en caso de resultado alterado, o que deba complementarse con estudios adicionales.
Asimismo, agrega que la Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones que se requieran para dar fiel cumplimento a lo dispuesto en esta norma.
El Senado debe pronunciarse respecto de la enmienda efectuada por la Cámara de Diputados.
En el boletín comparado que Sus Señorías tienen a su disposición se transcribe el texto aprobado por esta Cámara de origen y la modificación introducida por la Cámara revisora.
Conforme a los acuerdos de Comités, de manera excepcional se otorgarán dos minutos a cada Comité para efectuar el debate respecto de esta disposición. A la Mesa ha llegado la distribución de los tiempos del Comité PPD, otorgando un minuto a la Senadora señora Órdenes y un minuto a la Senadora señora Carvajal; del Comité UDI, otorgando dos minutos al Senador señor Macaya; y del Comité Republicanos y Demócratas, otorgando dos minutos al Senador señor Walker.
Esos son los tiempos que se han registrado para las intervenciones respecto del proyecto, señor Presidente.
El señor COLOMA ( Presidente ).-
Les recuerdo que la iniciativa se encuentra en tercer trámite y por eso los Comités acordaron realizar un Fácil Despacho especial, con ciertas características, en cuanto a otorgarle dos minutos a cada bancada.
Voy a seguir estrictamente el orden en que me ha sido solicitado: dos minutos para el Senador Chahuán y dos minutos para el Senador Castro González. Y vamos a ir sumando a quienes se han anotado en forma escrita.
Tiene la palabra el Senado Chahuán, a quien como ex Presidente de la Comisión de Salud le tocó aprobar este proyecto.
¡Y que fue el último...!
El señor CHAHUÁN.-
Presidente , el día lunes logramos aprobar dos iniciativas más, una sobre enfermedades raras poco frecuentes y otra sobre investigación científica farmacológica.
El señor COLOMA (Presidente).-
¡Nunca se queda tranquilo, Senador...!
El señor CHAHUÁN.-
¡No, no! Estamos despachando todos los proyectos que podemos.
Esta iniciativa aborda un tema que es muy relevante. Hoy día se requiere urgentemente una atención especial respecto del cáncer.
El cáncer es la primera causa de muerte en Chile. Por supuesto, es un hecho muy complejo que cada año se diagnostique a 60 mil personas con cáncer. Ciertamente, tenemos una dificultad como país, puesto que -por favor, les pido atención respecto de esta cifra- ¡7 mil chilenos murieron de cáncer, como consecuencia del COVID-19!; vale decir, personas que no recibieron los diagnósticos oportunos o no tuvieron la posibilidad de continuar sus tratamientos.
Por eso es tan importante que haya una política nacional para enfrentar las largas listas de espera. Hoy día tenemos 12 mil chilenos con sus garantías de oportunidad incumplidas, ¡12 mil chilenos!, y 1.227 sin prioridad respecto del GES, vale decir, que tampoco cuentan con la mencionada garantía.
Acá estamos hablando de una situación dramática.
Cuando uno pasa del cáncer en general al cáncer en mujeres, se puede observar que el cáncer de mama representa la mayor causa de muerte. Y por eso es tan significativo sacar adelante un proyecto que surgió desde la sociedad civil, donde agradezco particularmente a Cecilia Bolocco , quien estuvo presente en nuestra Comisión y empujó con mucha fuerza la iniciativa, para la que obtuvimos un apoyo transversal para poder despacharla.
Creemos que es muy importante prevenir el cáncer, y para eso se requieren diagnósticos oportunos y facilitar la realización de los exámenes.
El señor COLOMA (Presidente).-
Muchas gracias, Senador Chahuán.
Tiene la palabra el nuevo Presidente de la Comisión de Salud, don Juan Luis Castro.
El señor CASTRO (don Juan Luis).-
Gracias, Presidente.
Efectivamente, estamos frente a una situación dramática: en Chile, cada ocho horas muere una mujer de cáncer mamario, enfermedad que se ha constituido en la primera causa de fallecimiento en las mujeres.
Y cuando los datos nos dicen que solo cuatro de cada diez se hacen la mamografía preventiva, nos encontramos frente a un problema de detección tardía.
Si uno de los factores que obstruye la detección temprana es que hay que ir a un médico -yo soy médico- a buscar la orden para el examen, debemos despejar esta traba para lograr un mayor acceso a la mamografía por parte de las mujeres, particularmente para aquellas menores de cincuenta años, y más en específico para las que están entre los treinta y los cuarenta, donde aparecen cada vez más casos de esta enfermedad, y a veces de manera fulminante.
Igual que en el COVID, este proyecto busca sacar la orden del médico para hacer expedito el tránsito hacia el examen. Y según su resultado, opera el GES, que es el programa que permite el diagnóstico y el tratamiento oportuno.
Hoy día, Presidente , nos encontramos en el tercer trámite, ya que en la Cámara de Diputados se han presentado algunas enmiendas razonables -por eso pusimos el proyecto en Fácil Despacho-, como la obligación de informar que el examen es gratuito y el deber de la Superintendencia de Salud de emitir las instrucciones requeridas, tanto para los órganos públicos como para los privados.
Creemos que estamos en el momento indicado para que el proyecto se transforme en ley y, en definitiva, contemos con esta mamografía libre de orden médica, de modo que ninguna mujer tenga dudas, temores, ni la necesidad de desplazarse a buscar una solicitud de examen para someterse al procedimiento, incluso en muchos barrios o comunas se opera con equipos móviles, y así detectar a tiempo el cáncer mamario, que se ha constituido en un flagelo mundial.
Muchas gracias, Presidente .
El señor COLOMA (Presidente).-
A usted, Senador.
Le ofrezco la palabra, por un minuto, a la Senadora Órdenes.
La señora ÓRDENES.-
Presidente , de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, a nivel mundial el cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres, con una prevalencia del 16 por ciento. Cada año se producen 1,4 millones de nuevos casos y 460 mil muertes por esta enfermedad.
En Chile, según datos del Ministerio de Salud, mil mujeres fallecen anualmente por causa del cáncer de mama.
Y aunque las cifras no son muy optimistas, lo bueno es que con una adecuada prevención se puede alcanzar hasta un 99 por ciento de sobrevida por más de cinco años, según han indicado algunas organizaciones médicas.
Pero ¿cuántas mujeres tienen acceso a una mamografía? Muy pocas.
Y por eso quiero insistir, porque este problema se agudiza en regiones, como la de Aysén, donde la falta de especialistas y de un centro de diagnóstico y tratamiento del cáncer, junto a la demora en la atención... (se desactiva el micrófono por haberse agotado el tiempo).
El señor COLOMA (Presidente).-
Dele unos segunditos más a la Senadora.
A todos les daremos tiempo extra, pero solo diez segundos.
La señora ÓRDENES.-
Agradezco los segunditos adicionales, porque es demasiado limitado el tiempo para intervenir.
Solo quiero subrayar que la demora que se puede generar en la solicitud de cita con un profesional es evidentemente una barrera de entrada que condiciona el futuro respecto del tratamiento de la enfermedad.
Creo que es importante este proyecto porque avanzamos en la detección temprana del cáncer de mama; sin embargo, aún queda pendiente la garantía del examen en la población que actualmente no está considerada dentro del programa de medicina preventiva, así como también -gracias a un debate que se abrió durante la tramitación-, la ampliación de la exención de orden médica a otros exámenes preventivos.
Voto a favor
He dicho, Presidente .
El señor COLOMA (Presidente).-
Muchas gracias, Senadora.
Tiene la palabra la Senadora Carvajal.
La señora CARVAJAL.-
Gracias, Presidente.
El 19 de octubre pasado, diversos representantes de este Senado nos comprometimos a generar un proyecto de ley que eximiera de orden médica al examen preventivo del cáncer de mama.
Las cifras son duras.
Y considerando además que el 51 por ciento de la población chilena somos mujeres, necesitamos un camino normativo que nos permita avanzar en la detección temprana de la enfermedad, que es la principal causa de muerte de mujeres en Chile.
Por tanto, yo valoro la iniciativa y que en escasos minutos podamos dar cuenta al país de que las mujeres no solo no tendrán un costo adicional, sino que contarán con mayor y mejor acceso al examen preventivo, lo que va a salvar vidas.
En consecuencia, aprecio este proyecto, y no me caben dudas de que se va a aprobar.
Como Senadora me siento orgullosa de que tengamos la posibilidad de dar una respuesta eficaz y no pasar otro 19 de octubre solo dando cuenta del cáncer de mama. Estamos haciendo las cosas correctas y otorgando soluciones a muchas mujeres.
He dicho, Presidente .
Muchas gracias.
El señor COLOMA (Presidente).-
A usted, Senadora.
Senador Macaya, tiene la palabra.
El señor MACAYA.-
Gracias, Presidente.
Quiero partir -como ya lo han hecho quienes me antecedieron en el uso de la palabra- aprovechando de felicitar a los autores de esta moción, Senadoras Carvajal y Pascual y Senadores Castro González, Chahuán y Elizalde , porque identificaron claramente un problema de salud que es la principal causa de muerte de mujeres en Chile: una de cada tres mujeres y cada tres horas es diagnosticada con cáncer de mama.
Son cifras que no pueden pasar desapercibidas, porque son demasiado impresionantes: ¡cada tres horas, una mujer es diagnosticada con la enfermedad!
Por eso, quiero felicitar esta iniciativa que elimina un requisito, y que se explica por la dificultad que muchas veces tienen las mujeres para llegar a un médico que les permita no solamente el diagnóstico, sino que la posibilidad de realizarse el examen preventivo.
En ese sentido, las listas de espera son una de las razones por las cuales tenemos hoy día este problema y por el cual es importante eliminar ese requisito, para efectos de contar con la detección lo más temprana posible y aumentar las posibilidades de recuperación, de curación, y para ganarle la batalla a la enfermedad.
Me parece que son bien importantes los cambios que se introdujeron a este proyecto en la Cámara de Diputados, ya que van en línea con lo que cubren las garantías explícitas en salud en esta materia, que es una cobertura focalizada básicamente en la detección temprana en mujeres de cincuenta a sesenta y nueve años.
Hoy día existe una mamografía gratis cada tres años dentro del programa del GES, y esto se incorpora, de alguna manera, vinculándose con el tratamiento y seguimiento que debe existir una vez que es detectado y diagnosticado el cáncer de mama; no sacamos nada con que se permita el diagnóstico sin la orden respectiva si después no existe un acompañamiento del equipo médico.
En eso quiero felicitar a las autoras y a los autores.
Obviamente, desde la bancada de Senadores de la UDI -hablo en nombre de toda la bancada-, vamos a votar favorablemente esta iniciativa.
El señor COLOMA (Presidente).-
Muchas gracias, Senador.
Tiene la palabra el Senador Elizalde.
El señor ELIZALDE.-
Muchas gracias, Presidente.
El presente proyecto, que presentamos junto a las Senadoras Carvajal y Pascual y los Senadores Castro González y Chahuán , se acordó en una actividad que realizamos junto a parlamentarios -Senadoras, Senadores, Diputadas y Diputados- con el objeto de impulsar la generación de conciencia para prevenir el cáncer de mama mediante pesquisas oportunas, donde se dio cuenta de la dificultad que tenía un número significativo de mujeres para realizarse una mamografía a tiempo.
Quiero valorar los cambios introducidos por la Cámara de Diputados, ya que nos permiten tener una regulación de mejor nivel en esta materia, la que esperamos contribuya efectivamente a prevenir una enfermedad con consecuencias tan dramáticas y que es la principal causa de muerte en mujeres.
Me parece que es una muy buena iniciativa, que estará asociada, en este caso, a las políticas que se implementen desde el Ministerio de Salud, ya que las leyes no resuelven de por sí los problemas, sino que entregan herramientas que, utilizadas adecuadamente, nos permiten enfrentar los problemas y encontrarles solución.
Y, en este caso, obviamente esperamos que esta iniciativa se traduzca en mejores condiciones en materia de salud y sobre todo que contribuya a disminuir las tasas de mortalidad respecto de una enfermedad tan dramática como el cáncer.
Por tanto, voto a favor de la enmienda introducida por la Cámara de Diputados.
El señor COLOMA (Presidente).-
Gracias, Senador.
Tiene la palabra la Senadora Rincón.
La señora RINCÓN.-
Gracias, Presidente.
Quiero partir, a través suyo, saludando y felicitando esta moción, de los Senadores Castro González , Carvajal , Chahuán , Elizalde y Pascual , por lo que significa.
Según los datos del Ministerio de Salud, en materia de incidencia de cáncer, el de mama es responsable del 5,6 por ciento del total de muertes en nuestro país, y por ello el año 2005 el cáncer de mama en mayores de quince años de edad fue incluido en el GES, para luego hacer lo propio con la mamografía en mujeres de entre 50 y 54 años de edad como parte de las estrategias preventivas incorporadas a las garantías explícitas en salud.
Sin lugar a duda, es necesario asumir la relevancia de la prevención y la detención precoz como parte de una política de Estado; por tanto, se saluda este proyecto y, asimismo, que se ponga en tabla de Fácil Despacho, donde vamos a tener unanimidad para su aprobación.
Esta moción va en línea con lo anunciado por el Gobierno, con respecto a la importancia de proteger y promover a las mujeres. Por consiguiente, al revisarla y darnos cuenta de la trascendencia de este asunto para nuestro país, solo podemos felicitar, respaldar y promover iniciativas como esta, que son más que importantes.
Todos conocemos a alguien que ha tenido cáncer de mama. Quienes lo han detectado precozmente han podido salvar la circunstancia que ello significa, con todos los dramas asociados.
Cuando no se detecta oportunamente las consecuencias son letales, impactando en la familia y en la comunidad. Por ello se saluda y felicita esta moción... (se desactiva el micrófono por haberse agotado el tiempo)...
El señor COLOMA (Presidente).-
Senadora, le vamos a dar quince segundos adicionales.
La señora RINCÓN.-
... que es tan relevante para el país y las mujeres.
En nombre de la bancada de Evópoli y Demócratas, damos nuestro respaldo a esta iniciativa.
El señor COLOMA (Presidente).-
Muchas gracias, Senadora.
Tiene la palabra la Senadora Pascual.
La señora PASCUAL.-
Gracias, Presidente.
Voy a sumarme a varias de las valoraciones expresadas por quienes me antecedieron.
Solo quiero rescatar y relevar que esta moción no solo es pertinente por la demora que muchas veces se puede producir para conseguir las horas de atención, sino también por el doble costo, el doble pago que implica para las mujeres tomar una hora con un médico o una médica a fin de que les dé la orden respectiva; hacerse la mamografía, y, posteriormente, ir a ver el resultado de este examen. Por lo tanto, creo que, desde esa perspectiva, en términos económicos, es un alivio para los bolsillos de las mujeres.
Pero, a su vez, también deseo plantear una preocupación que no me cabe la menor duda de que está en absoluta sintonía con lo que históricamente al Ministerio de Salud le ha preocupado y que dice relación con la necesidad de que, teniendo la mamografía, las mujeres puedan ser absolutamente vinculadas al sistema de salud para el seguimiento de sus resultados. Porque saber que hay problemas en la mamografía, que existe un diagnóstico y que no se tiene el tratamiento adecuado es tan grave como ni siquiera saber que es posible padecer cáncer.
Por lo tanto, desde ese punto de vista resulta imprescindible una articulación orgánica de este examen con el sistema de salud.
Muchas gracias, Presidente .
El señor COLOMA (Presidente).-
Muchas gracias, Senadora.
Tiene la palabra el Senador Velásquez.
El señor VELÁSQUEZ.-
Gracias, Presidente.
Por supuesto vamos a respaldar este proyecto, porque usted ha de saber que la alta incidencia en cáncer se halla en la región que me corresponde representar: Antofagasta, Calama, Tocopilla. Allá pareciera rondar en el aire esta enfermedad.
Entonces, cuando uno observa que está la voluntad de eliminar ciertos trámites y de hacer más expedita la realización de este tipo de exámenes, ¡por supuesto que lo respaldamos! Pero, sin duda, tenemos que ir a cuestiones más de fondo en ciertas áreas del país, en que la incidencia es altísimamente mortal, especialmente en zonas mineras, en que solo si media un reportaje tomamos alguna valoración sobre ello. No obstante, nos falta una política más profunda en la materia.
Así que valoramos esta iniciativa, pues sentimos como algo muy propio el alto número de hombres y mujeres con este tipo de enfermedad (mujeres con cáncer de mama y de útero y hombres con cáncer de próstata), lo que se traduce en una serie de índices que no nos dejan bien parados como Estado que pretende mostrar otras condiciones de vida.
En consecuencia, no solo con entusiasmo, sino que con compromiso y sensibilidad respecto de este tema -me parece que en esta Sala se nota-, apruebo este proyecto.
Gracias, Presidente .
El señor COLOMA (Presidente).-
A usted, Senador Velásquez.
En votación el proyecto que modifica la normativa que indica con el objeto de eximir del requerimiento de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía.
El señor GUZMÁN ( Secretario General ).-
¿Alguna señora Senadora o algún señor Senador aún no ha emitido su voto?
El señor COLOMA (Presidente).-
Terminada la votación.
--Se aprueba la enmienda introducida por la Cámara de Diputados (40 votos a favor), y el proyecto queda despachado en este trámite.
Votaron por la afirmativa las señoras Allende, Aravena, Campillai, Carvajal, Gatica, Núñez, Órdenes, Pascual, Provoste y Rincón y los señores Araya, Castro González, Castro Prieto, Chahuán, Coloma, Cruz-Coke, Edwards, Elizalde, Espinoza, García, Huenchumilla, Insulza, Kast, Keitel, Kusanovic, Kuschel, Lagos, Macaya, Moreira, Núñez, Prohens, Pugh, Quintana, Saavedra, Sandoval, Sanhueza, Soria, Van Rysselberghe, Velásquez y Walker.
(Aplausos en la Sala y en tribunas).
El señor COLOMA (Presidente).-
Por tanto, aprobado el proyecto por unanimidad de 40 votos.
Felicitaciones a los mocionantes.
Oficio Aprobación de Modificaciones. Fecha 21 de marzo, 2023. Oficio en Sesión 7. Legislatura 371.
Valparaíso, 21 de marzo de 2023.
Nº 167/SEC/23
A S.E. EL PRESIDENTE DE LA HONORABLE CÁMARA DE DIPUTADOS
Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el Senado ha aprobado la enmienda introducida por esa Honorable Cámara al proyecto de ley que modifica el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, con el objeto de eximir del requisito de orden médica a quienes soliciten la realización del examen preventivo de mamografía, correspondiente al Boletín N° 15.474-11.
Lo que comunico a Su Excelencia en respuesta a su oficio Nº 18.143, de 13 de marzo de 2023.
Devuelvo los antecedentes respectivos.
Dios guarde a Vuestra Excelencia.
JUAN ANTONIO COLOMA CORREA
Presidente del Senado
RAÚL GUZMÁN URIBE
Secretario General del Senado
Oficio Ley a S. E. El Presidente de la República. Fecha 21 de marzo, 2023. Oficio
Valparaíso, 21 de marzo de 2023.
Nº 168/SEC/23
A SU EXCELENCIA EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
Tengo a honra comunicar a Vuestra Excelencia que el Congreso Nacional ha dado su aprobación al siguiente
PROYECTO DE LEY:
“Artículo único.- Agrégase en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado el año 2005 y publicado el año 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
“La mamografía contenida en el Examen de Medicina Preventiva, y que fuere solicitada de acuerdo con la frecuencia establecida por el Ministerio de Salud, no requerirá de la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen imagenológico. Asimismo, los prestadores deberán informar a los beneficiarios su carácter gratuito, por hallarse comprendido en el examen señalado en la letra a) del inciso primero de este artículo. El prestador que tome ese examen tendrá la obligación de informar al paciente en caso de resultado alterado o que deba complementar con estudios adicionales. La Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones requeridas para dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en este inciso.”.”.
- - -
Hago presente a Su Excelencia que esta iniciativa de ley tuvo su origen en Moción de los Honorables senadores señor Juan Luis Castro González, señoras Loreto Carvajal Ambiado y Claudia Pascual Grau, y señores Francisco Chahuán Chahuán y Álvaro Elizalde Soto.
Dios guarde a Vuestra Excelencia.
JUAN ANTONIO COLOMA CORREA
Presidente del Senado
RAÚL GUZMÁN URIBE
Secretario General del Senado
LEY NÚM. 21.551
EXIME DEL REQUISITO DE ORDEN MÉDICA PARA EXAMEN PREVENTIVO DE MAMOGRAFÍA Y ESTABLECE OBLIGACIONES A LOS PRESTADORES DE SALUD
Teniendo presente que el H. Congreso Nacional ha dado su aprobación al siguiente proyecto de ley iniciado en moción de los Honorables senadores señor Juan Luis Castro González, señoras Loreto Carvajal Ambiado y Claudia Pascual Grau, y señores Francisco Chahuán Chahuán y Álvaro Elizalde Soto,
Proyecto de ley:
"Artículo único.- Agrégase en el artículo 138 del decreto con fuerza de ley N° 1, promulgado el año 2005 y publicado el año 2006, del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N° 2.763, de 1979, y de las leyes N° 18.933 y N° 18.469, el siguiente inciso final:
"La mamografía contenida en el Examen de Medicina Preventiva, y que fuere solicitada de acuerdo con la frecuencia establecida por el Ministerio de Salud, no requerirá de la orden médica respectiva para respaldar el otorgamiento del examen imagenológico. Asimismo, los prestadores deberán informar a los beneficiarios su carácter gratuito, por hallarse comprendido en el examen señalado en la letra a) del inciso primero de este artículo. El prestador que tome ese examen tendrá la obligación de informar al paciente en caso de resultado alterado o que deba complementar con estudios adicionales. La Superintendencia de Salud emitirá las instrucciones requeridas para dar fiel cumplimiento a lo dispuesto en este inciso.".".
Y por cuanto he tenido a bien aprobarlo y sancionarlo; por tanto, promúlguese y llévese a efecto como Ley de la República.
Santiago, 10 de abril de 2023.- GABRIEL BORIC FONT, Presidente de la República.- Ximena Aguilera Sanhueza, Ministra de Salud.- Antonia Orellana Guarello, Ministra de la Mujer y la Equidad de Género.
Transcribo para su conocimiento Ley N° 21.551 - 10 de abril de 2023.- Por orden de la Subsecretaría de Salud Pública.- Saluda atentamente a Ud., Marcelo Olivares Pacheco, Jefe (S) de la División Jurídica, Ministerio de Salud.
