Labor Parlamentaria

El señor FIGUEROA (Secretario).-

Corresponde continuar la discusión del proyecto sobre medicina curativa para empleados particulares.

-El proyecto figura en los Anexos de la sesión 1ª, en 21 de octubre de 1964, documento Nº 9, página, 40, y los informes en los Anexos de la sesión 16º, en 16 de mayo de 1967, documentos 2 y 3, páginas 700 y 736.

El señor CONTRERAS LABARCA.-

Señor Presidente, los Senadores comunistas apoyamos con toda decisión la idea de legislar contenida en este proyecto, que consiste en otorgar a un vastísimo sector de empleados particulares y públicos y a sus familias los beneficios de la medicina curativa y de atención dental, de los cuales están actualmente excluidos, pues, a nuestro juicio, la iniciativa complementa en un aspecto fundamental la legislación social vigente, repara una injusticia irritante y responde a una antigua aspiración de esos asalariados.

No solamente los empleados han reclamado con insistencia esta reforma. Todos los círculos progresistas y democráticos la han auspiciado. Convenciones de médicos han señalado este grave vacío de nuestras leyes. El movimiento popular la ha inscrito en su programa, y el Partido Comunista le ha dado tal importancia que la incluyó en el desafío que hace poco formuló al Gobierno y al Partido Demócrata Cristiano, para despacharla con la máxima celeridad, en la certidumbre de que contará en el Parlamento con los votos suficientes para ser aprobada.

La urgencia de llevar a la práctica esta idea se ha hecho más patente, a causa de que en la actualidad los empleados se encuentran imposibilitados de subvenir con recursos propios esa necesidad. El nivel de los sueldos reales ha descendido en términos tales que se ven obligados a sacrificar la recuperación de su salud a gastos imprescindibles, como alimentación, vestuario, vivienda, y educación.

La situación se ha agravado aún más en los últimos tiempos, como consecuencia de la regresiva política de remuneraciones del Gobierno actual, que frena la elevación de los sueldos y salarios para, disminuir la capacidad de consumo de las masas laboriosas, uno de los pilares de las imposiciones del Fondo Monetario Internacional.

No se exagera al hablar de la dramática situación de innumerables familias que perciben rentas inhumanamente bajas y aun medianas, que no les permiten recurrir a la consulta privada, no consiguen hospitalización o no pueden adquirir medicamentos excesivamente caros, por la especulación y abuso de los grandes laboratorios químico-farmacéuticos.

Un importante número de empleados se ven obligados a recurrir al Servicio Nacional de Salud como indigentes, porque en verdad puede decirse que tienen esa calidad aquellos que, en porcentaje inmenso, perciben ingresos inferiores a dos sueldos vitales, que apenas les alcanzan para mantener a sus familias.

La situación ha hecho crisis, y es deber del Gobierno y del Parlamento afrontarla resueltamente, dándole una solución pronta y efectiva.

Defensa de la salud del pueblo.

Nuestro partido sostiene el principio fundamental de que el Estado tiene la obligación de atender debidamente a la protección, fomento y recuperación de la salud, sin discriminación alguna y sobre la base de la igualdad social del ser humano ante el riesgo de la enfermedad.

A fin de cumplir esa obligación es necesario proceder a la instauración del servicio único de salud para, todos los niveles de población. Por cierto, tal objetivo es una ilusión en una sociedad dividida en clases, con estratos económicos tan diferentes y en la cual prevalecen los intereses egoístas de las castas dirigentes. Las medidas que se adoptan a este respecto resultan necesariamente limitadas y fragmentarias.

La iniciativa de proponer al Congreso la reforma que tratamos correspondió al profesor Francisco Rojas Villegas, Ministro de Salud Pública del régimen anterior. Su despacho ha sufrido diversas alternativas que han retardado su aprobación. Considerándola insuficientemente estudiada, el Gobierno actual la ha transformado por completo.

Cuando parecía que iba a marchar rápidamente, el Ministro de Salud Pública nos acaba de decir que, a su juicio, el proyecto no está debidamente elaborado y puede conducir al fracaso, por lo cual ha pedido plazo hasta fines del próximo mes de junio para presentar nuevas modificaciones, cuyo alcance y contenido se ignoran.

Nos parece que el Ejecutivo, que ha especulado demagógicamente con el proyecto y lo ha utilizado para fustigar a los partidos populares, pretende echar marcha atrás y "jibarizarlo", limitando su campo de acción y burlando las expectativas e ilusiones que contribuyó a despertar en la masa de los empleados.

Subrayamos la responsabilidad que a este respecto gravita sobre el Gobierno, comprometido reiteradamente a satisfacer los justos requerimientos de esos trabajadores.

Proyecto deficiente.

El proyecto, sin duda, está muy lejos «de corresponder a las necesidades que intenta satisfacer. Algunos sectores lo impugnan abiertamente, tales como la ANEF, los empleados de la Marina Mercante Nacional y otros, los cuales solicitan al Senado que se los excluya de sus disposiciones por ser perjudicial a sus intereses.

Es evidente que el proyecto plantea problemas de la más grande trascendencia, los cuales deben ser examinados con seriedad, valentía y realismo, como ha expresado el representante del Partido Demócrata Cristiano, Honorable señor Musalem.

Pero, ¿acaso el Gobierno ha expuesto su posición con seriedad, valentía y realismo?

Hasta el momento sólo hemos escuchado declaraciones nebulosas, que pueden dar lugar a los más grandes desaciertos.

No disponemos de tiempo bastante para referirnos a todos ellos, razón por la cual abordaremos exclusivamente algunos.

Posibilidades reales.

El primero atañe a las posibilidades reales de dar atención médica y dental a 500 mil empleados y sus familias, que forman un grupo de más de un millón y medio de personas.

El Servicio Nacional de Salud es mantenido por el Estado en condiciones tales de degradación y desfinanciamiento, que notoriamente resulta incapaz de cumplir en debida forma sus obligaciones. Los obreros imponentes del Servicio de Seguro Social y sus familias, más los indigentes, que constituyen su clientela, sufren las penalidades más increíbles, debido a que no se los puede atender. Se los posterga por semanas y aun por meses, y en las maternidades, las camas son ocupadas con dos o tres enfermas, etcétera.

Esta terrible tragedia no alcanza a. ser evitada por el abnegado trabajo de los médicos y paramédicos, quienes sacrifican muchas veces su descanso y aun ponen en peligro su propia salud para aumentar el rendimiento de servicios que no disponen de los elementos humanos y materiales indispensables.

¿Cómo el Gobierno se propone encarar y resolver esta situación? ¿Cómo da a los empleados garantía de que serán debidamente atendidos, y cómo asegura que no serán desplazados los actuales beneficiarios legales del Servicio Nacional de Salud?

El Ministro de Salud ha manifestado que esto debe resolverse con "cuidado extraordinario", según sus palabras. Esta declaración lleva implícito el reconocimiento de que las actuales estructuras de salud son incapaces de absorber la mayor demanda que provocará el millón y medio de personas a quienes se reconoce un derecho, pero no se ve cómo podrán efectivamente ejercerlo.

El Ministro de Salud ha reconocido, asimismo, el peligro de una distorsión de todo el sistema, pero no indica hasta ahora cómo lo evitará. Y el deseo del Senado es, sin duda, que la ley funcione y no fracase, y que mejore la actual situación para todos los beneficiarios, y no sólo para unos pocos.

Situación de los médicos y sus colaboradores.

Segundo punto. La medicina curativa exige, en términos perentorios, contar con la cooperación de los médicos y paramédicos, quienes temen, con razón, que se eche sobre sus espaldas un trabajo abrumador, con medios materiales escasos, sin la debida compensación, en circunstancias de que sus actuales remuneraciones son evidentemente exiguas y el Gobierno se niega a elevarlas.

'En su reciente convención, el Colegio Médico de Chile aprobó el siguiente voto: "La Convención deja constancia de que el Cuerpo Médico está consciente de la necesidad imperiosa de dar atención médica efectiva y justa a otros sectores asalariados; pero rechaza categóricamente el proyecto de ley sobre la materia en actual tramitación en el Congreso Nacional, por: "a) Afecta los legítimos intereses de los profesionales y de otros trabajadores de la Salud y va. en detrimento de la ya insuficiente atención que actualmente otorga el Servicio Nacional de Salud a sus beneficiarios legales.

"b) Porque la posición del Gremio Médico no ha sido acogida."

¿Cómo va a encarar el Gobierno la situación que crea este acuerdo, que puede desembocar en un conflicto de incalculables proyecciones que podría frustrar los propósitos perseguidos, concernientes no sólo a los empleados, sino a toda la nación?

La misma convención acordó, también, desahuciar el actual reglamento de libre elección y crear un nuevo sistema, centralizado en el Colegio y controlado por él, fundamentalmente sobre la base de la aplicación estricta del rol de aranceles profesionales fijado por el Colegio y que, sin duda, será muy oneroso, aun para el sector de empleados de ingresos más elevados. ¿Qué solución propone el Gobierno?

Financiamiento.

Llegamos al punto central: el del financiamiento.

Si el Ejecutivo considera que los recursos requeridos deberán salir exclusivamente del bolsillo de los propios beneficiarios, entonces se puede anticipar que el proyecto será tan sólo un volador de luces.

La Comisión de Hacienda estableció un impuesto de 3% sobre los patrones, que nuestro partido aprobó; pero el informe deja constancia de las reticencias del Gobierno que, sin duda, lo reprueba; si no en esta oportunidad, seguramente lo hará en el veto.

Se aplica un nuevo gravamen a los pensionados, aun a los que perciben pensiones miserables, inferiores a un sueldo vital, lo cual representa una nueva, iniquidad inaceptable.

El citado informe de la Comisión de Hacienda consigna la siguiente declaración:

"El señor Subsecretario de Hacienda, don Andrés Zaldívar, expresó, a nombre del Gobierno, la absoluta imposibilidad en que se encuentra el Erario Nacional de financiar el nuevo gasto que representa este proyecto de ley."

Inversión en salud, la más reproductiva.

Preguntamos: ¿está el Gobierno dispuesto a destinar los recursos que se requieren -seguramente, más de 140 millones de escudos- para financiar el proyecto? Por nuestra parte, sostenemos que debe ponerse término a la política tradicional de las clases dirigentes del país, de mezquinar siempre los recursos para la defensa de la salud del pueblo. La inversión en salud es la más reproductiva; la vida del hombre no tiene precio. No lo consideran así, por cierto, los capitalistas, preocupados de explotar más a los trabajadores para asegurar mayores ganancias, sin importarles que a la sociedad interesa ante todo hacer más humana la vida de estos últimos, que constituyen la fuerza productiva fundamental de la Nación.

Se argumenta que el Estado no tiene en estos momentos los fondos necesarios para financiar el proyecto. ¿Es ello verdad? ¿No vemos que el Gobierno dilapida inmensos recursos en servicios innecesarios, en labores inútiles, en gastos no imprescindibles? ¿No vemos que el Ejecutivo obsequia toda suerte de granjerías tributarias y privilegios a las grandes empresas nacionales y extranjeras? Si el Gobierno cumpliera solamente su compromiso contraído con el Congreso de proponer la racionalización de las franquicias tributarias, tendría una fuente inmensa de dinero para destinar al objetivo que nos preocupa.

Afirmamos que pesa sobre el Ejecutivo la obligación de encontrar y destinar los recursos que hacen falta para convertir la reforma en realidad y no postergar su aplicación integral para un futuro remoto, peligro que no se oculta, evidentemente, a los ojos de los empleados.

Subsidio de enfermedad.

Finalmente, la enfermedad crea, como dicen los técnicos, dos categorías de ne- necesidades: primera, la de asistencia médica para recuperar la salud en el plazo más breve; y, segunda, la de proteger al empleado con un subsidio adecuado a la pérdida del sueldo durante el período de su incapacidad. Este último beneficio, que debiera ser igual a la remuneración que se deja de percibir durante la enfermedad, no existe en nuestra legislación sino en forma limitada y decreciente. En consecuencia, es de toda justicia acoger la petición formulada por la Confederación de Empleados Particulares de Chile ante la Comisión de Hacienda, en el sentido de incorporar en el proyecto una disposición que establezca el derecho a tal compensación económica durante todo el período en que dure la enfermedad, y no como ocurre actualmente, restringida a cuatro meses, suprimiéndose al mismo tiempo la causal de caducidad del contrato de trabajo en caso de ausencia por enfermedad que consigna el Código del Trabajo.

Nuestro partido se propone formular, en el curso de la discusión particular que habrá de seguir al debate que en estos momentos estamos realizando, indicaciones destinadas a mejorar las disposiciones del proyecto y a asegurar que el texto que apruebe finalmente el Congreso Nacional constituya la realización completa, integral, de las aspiraciones del vasto gremio de empleados que esta iniciativa está destinada a servir.

Por ahora, el Partido Comunista anuncia su voto afirmativo en la discusión general.

El señor BARROS.-

Señor Presidente, hoy debemos votar en general los informes de las Comisiones de Salud Pública, a la que pertenezco, y de Hacienda, sobre el proyecto de ley que establece el servicio de medicina curativa para los empleados particulares. De más está decir que cuenta con mi amplia aprobación, aun cuando es preciso formular algunas consideraciones generales frente a la posición adoptada por algunos gremios en particular y por organismos médicos en general.

Dentro del concepto de socialización de la medicina -la que, por principio, comparto- debo considerar que todo cuanto signifique otorgar prestaciones médicas integrales, curativas, al pueblo de Chile que no las puede pagar, representa un paso adelante en esta tarea tan postergada.

Ya desde el año 1924 se vienen obteniendo derechos al respecto, que en un principio sólo incidían en atenciones al sector obrero y campesino. Se fueron poco a poco incorporando sus grupos familiares, pero siempre quedaron remisos aquellos sectores que se ha dado en llamar la "clase media chilena".

Paralelamente a esos avances, la atención médica se fue haciendo cada vez más costosa, no siendo posible el acceso a ella a miles y miles de trabajadores que no vendían el esfuerzo de sus manos únicamente. Y es así como en otros ámbitos del orbe surgieron seguros obligatorios con carácter de individualidad, como en Inglaterra, por ejemplo.

Tales conceptos los apunta con precisión conceptual muy profunda el profesor Benjamín Viel en su obra "La Medicina Socializada y su Aplicación en Gran Bretaña, Unión Soviética y Chile".

En aquéllos y otros países -apunta- no existe privilegio para determinados grupos. En Estados Unidos, mediante el sistema de seguros privados, las atenciones van en relación directa al costo de la póliza. Este sistema va perdiendo eficiencia, aun en el propio Estados Unidos.

En Chile, el problema para los sectores qué ahora deseamos beneficiar es por demás catastróíico. Los que ejercemos la medicina activamente, comprobamos el problema anímico de familias que no poseen dinero para adquirir medicamentos, que no pueden pagar transfusiones ni exámenes de laboratorio; que tanto el curar, cuando se puede; aliviar, cuando es posible, y morir dentro de la fatalidad en una clínica cualquiera, implican un desastre económico de familias enteras.

Ahora, con la restricción del crédito, los cuadros son patéticos porque paralela a la enfermedad camina la ruina económica de un hogar. Se vende todo por salvar a un canceroso que a la postre se va ... Frente a una enfermedad, el dinero pierde su valor. "¡Sálvelo, doctor!", es la consabida frase. "¡No importa que cueste caro!"

Es así como, desde el año 1950, se inició una reforma a la ley de Seguro Obligatorio. Lo sabe perfectamente el Honorable señor Allende que, como Presidente de esta Corporación, ocupa su testera. Sin embargo, el sector de empleados quedó marginado, pese a que pomposamente nació después la salubridad en Chile bajo el nombre de Servicio Nacional de Salud. Era un sarcasmo darle carácter nacional cuando solamente un sector de la economía estaba incorporado a sus beneficios.

Sólo en 1961 nace un proyecto de ley que otorga beneficios médicos a un sector de empleados. En las postrimerías del Gobierno anterior, comenzamos a considerar con el Ministro de Salud de entonces, profesor Francisco Rojas Villegas, el proyecto de medicina curativa que hoy está sometido a nuestra consideración.

En todo caso, es un paso muy importante el que la medicina no pueda parcelarse, otorgar cierta clase de ella para obreros y una medicina distinta para empleados. Contraría este concepto la posición de principios de quienes, dentro del avance social, abrazamos los postulados del socialismo.

En este sentido, me resulta duro prestar mi aprobación al artículo 4º, que, a mi manera de entender, es altamente discriminatorio, porque el Servicio Nacional de Salud continuará atendiendo entre indigentes y obreros a aquellos empleados que disponen de menos de dos sueldos vitales; los que tengan entre dos y seis sueldos vitales podrán acogerse a la libre elección en consultorios privados, mediante cierta bonificación diferencial entre éstos y el Servicio Nacional de Salud. Para los que ganen más de seis sueldos vitales, la diferencia será aún mayor.

Se deja, además, la oportunidad para que quienes ganan menos de dos vitales puedan, también, pagar diferencias sobre la base de préstamos, y obtener medicina privada.

Como vemos, en este proyecto, el obrero quedaría, por así decirlo, condenado a recibir únicamente la medicina que otorga el Servicio Nacional de Salud, amén de que se da a entender que la medicina privada es mejor que la estatal. Los obreros no tienen igual derecho que aquellos empleados que perciben hasta dos sueldos vitales.

Esto es discriminatorio; no es socialista. Comprendo también, como el que más, el déficit médico existente en el país; los incentivos cada vez mayores que otras naciones otorgan a nuestros egresados de la Escuela de Medicina, lo que provoca éxodo de profesionales nuestros, en especial de aquellos que se han adentrado en las ciencias biológicas y en la agronomía. Comprendo que el incentivo económico del médico chileno es muy escaso, y por eso los gremios que componen mi colegio han dado voces de alarma -como lo explicaba el señor Senador que me precedió en el uso de la palabra-, justificadísimas voces de alarma, frente a las bajas remuneraciones y a la mayor atención profesional que el proyecto les reportará.

Ya no podemos continuar ejerciendo una medicina centralizada, ni mucho menos propendiendo a liberalizar todavía más la profesión. Deben los grupos módicos irradiarse más allá de las esferas hospitalarias, ir al terreno, al distrito donde la masa trabaja, vive, actúa. Agreguemos que este sistema de grupos médicos es inmensamente más positivo que el sistema individual, porque, naturalmente el control debe ser mucho mayor, y mejor, por supuesto.

¿Qué control podrá ejercerse sobre un tratamiento, un diagnóstico, una buena calidad de atención profesional, cuando el enfermo llegue con un "bonito" a atenderse con el profesional de sus afecciones?

Me temo mucho que la forma como está redactado el artículo 4º vaya a resultar un "boomerang" de socialización, y que, por el contrario, signifique abrir, florecer como callampas los consultorios privados y entregar al cliente como maná celestial. Es una clientela bien pagada.

Si mala es la atención en el Servicio Nacional de Salud por falta de incentivo económico, peor aún lo sería al existir la posibilidad de abrir consultorios privados que garantizarían, desde la partida, una segura y bien remunerada clientela.

Este es el defecto de esta iniciativa, que la estimo discriminatoria. ¡Cómo si la neumonía o el tifus, la diarrea o la sicosis no atacaran por igual al sector obrero que al empleado!

Aún más, los que algo conocemos de sicología y del "arribismo" social en determinadas capas de nuestra sociedad -calificadas así en el sistema capitalista-, vamos a contemplar cuán difícil resulta volver atrás cuando ya una ley otorgó determinado beneficio a un sector en detrimento de otro.

El problema es muy complejo. Al respecto, participo de iguales aprensiones que el profesor Benjamín Viel. Sin embargo, tampoco puedo cerrar los ojos ante realidades que son del diario vivir en este sentido.

Anteayer, sin ir más lejos, he recibido en mi estudio médico de Valparaíso al camarada Héctor Santibáñez, alto dirigente de la Agrupación Nacional de Empleados Fiscales, quien me hizo entrega de un memorándum estudiado allí por esa entidad gremial y en que se expresa lo siguiente:

"Rechazamos este proyecto por significar un gran paso hacia atrás en el desarrollo de la medicina social en Chile. Después de enormes esfuerzos por lograr una medicina curativa tarifada y levemente funcionaría, se retrotrae al sistema de libre elección en un medio en que los médicos fijan sus Roles de Honorarios a su amaño, desatendiendo el imperio de la ley. Basta recordar como en el año 1966 fijaron un "Rol" de honorarios con alzas de hasta 300%, en circunstancias que la ley Nº 9.263, artículo 9º, permite al Presidente de la República dictar el arancel con valores aumentados en el porcentaje que fije el Banco Central respecto del aumento del costo de la vida en el año inmediatamente anterior.

"Rechazamos este proyecto por establecer enfermos de primera, segunda y tercera clase, según sus remuneraciones. A aquellos imponentes activos o jubilados cuyas remuneraciones sean inferiores a dos sueldos vitales escala A de Santiago, esto es un alto porcentaje de empleados, corresponderán las atenciones que otorga el Servicio Nacional de Salud. Al respecto, el Colegio Médico de Chile en declaración pública dice: "No cabe duda de que el Servicio Nacional de Salud se encuentra desfinanciado, retrasado en su desarrollo y por lo tanto incapacitado para absorber la demanda de consultas externas e internas que significará la atención por ese Servicio para los empleados con recursos menores de sus sueldos vitales y sus familiares. Si esas indicaciones se cumplieran se crearía un grave problema asistencial en el Servicio Nacional de Salud, al aumentar la actual plétora que en muchos aspectos rebaja la dignidad humana. Los Consultorios Externos dan horas con meses de retardo y las hospitalizaciones prácticamente se realizan sólo para las urgencias."

"Rechazamos el proyecto, porque provocará desplazamiento o rechazo de los asegurados e indigentes, actuales beneficiarios del Servicio Nacional de Salud.

"Rechazamos el proyecto, porque significa el desmantelamiento del Servicio Médico, transformándolo en una simple caja pagadora. Y peor aún, "podrá delegar en otras Instituciones de Previsión, entidades bancarias o empleadoras el otorgamiento y cancelación de las órdenes de atención"."

En seguida vienen otras consideraciones, que no es del caso mencionar, y que examinaremos en la discusión del segundo informe.

Como podemos observar, frente a privilegios ya conquistados por la ANEF, resulta muy difícil retrotraer esas conquistas a épocas pretéritas. La Confederación de Empleados Particulares, naturalmente, apoya el proyecto, porque nada o casi nada posee. Es lógico que proceda así.

Creo, sí, señor Presidente, que no podemos legislar apresuradamente en estas materias, máxime si opiniones tan importantes de personeros que ostentan ideologías de avanzada deben por solidaridad gremial, someterse a los dictados de sus compañeros de actividad.

En la discusión particular, debe realizarse un examen exhaustivo del problema, escuchando nuevamente a todos y a cada uno de los interesados, pues no es posible que la responsabilidad recaiga sobre nosotros el día de mañana, por entregar un proyecto desfinanciado, un volador de luces, como aquí se ha expresado, una iniciativa ambiciosa -como señalaba un señor Senador-, y convertirnos en cómplices de un engaño los legisladores que profesamos de técnicos en estas materias.

Estas son las interrogantes que me sugiere la iniciativa en debate, que desde hace varios años venimos conociendo en el Senado, y que desearía ver convertida en hechos el día de mañana, a la luz de nuestra realidad médico-social.

Por último, mi conciencia quedará a salvo cuando, en definitiva, apruebe un proyecto que no estratifique a los empleados en de primera, segunda y tercera clase; cuando sepa que, junto con los beneficios, se otorgue también equipos; cuando en el Consejo estén ampliamente representados todos los sectores, y tenga la seguridad de que los grupos que ya han obtenido conquistas no quedarán postergados.

Cuando sepamos en qué condiciones se realizará el sistema de libre elección cuya modalidad más perfecta es la de la "población a cargo" en áreas o sectores; cuando sepamos quién lo controlará; cuando consideremos que el marino mercante no puede aceptar el sectarismo si su domicilio es el buque; vale decir, cuando se consideran modalidades propias que es preciso respetar, sólo entonces, señor Presidente, podré concurrir con mi voto pleno a mejorar, en el segundo informe, es te importante proyecto, que ahora, con el mayor placer, votaré favorablemente en general.

El señor BOSSAY.-

Deseo intervenir en mi calidad de miembro de la Comisión de Hacienda del Senado. Por lo tanto, muchas de mis opiniones estarán relacionadas estrictamente con el financiamiento, con el aspecto de orden económico, con las posibilidades de hacer efectivo el proyecto.

En primer lugar, para que mis palabras no sean mal interpretadas o tergiversadas en la calle, en la prensa o en la opinión pública, deseo declarar que participo en la forma más absoluta y clara de la idea de incorporar a los empleados particulares del país al régimen de medicina curativa.

Grandes sectores del país gozan del beneficio de la medicina preventiva. También, importantes grupos reciben medicina curativa. Pero, también existen amplios núcleos de la ciudadanía -muchas veces los más débiles, y ello por razones que no es del caso analizar ahora-, que no disfrutan de este derecho. Por eso, comprendo que la CEPCH, dirigida por el señor Ernesto Lennon, se haya preocupado durante muchos años, con gran tenacidad y fe, del despacho de esta iniciativa, aun cuando aceptó artículos que podrían considerarse lesivos, con el objeto de obtener la consagración de este derecho elemental y dar importantes pasos en la obtención de la medicina curativa para los empleados que agrupa.

El Honorable señor Barros, en forma muy acertada y precisa, señalaba algunas de sus inquietudes. Yo participo de ellas, como miembro de la Comisión de Hacienda, al conocer la verdadera magnitud del problema e ignorar, en cambio, las cifras relativas al déficit efectivo del Servicio Nacional de Salud, que el Ejecutivo no ha proporcionado. Espero contar con ellas cuando discutamos en particular esta iniciativa. No deseo una respuesta general, teórica, como la de que es el fisco quien, en última instancia, dará tanto cuanto necesite el Servicio, pues sabemos que esa declaración es estrictamente formal y no se puede hacer efectiva. Generalmente sucede a la inversa: la capacidad de la caja fiscal es, en realidad, inmensamente inferior a la atención mínima de salud a que los obreros y empleados tienen derecho. En verdad, la atención del imponente y su familia es un derecho social que le asiste, no por ser funcionario público, particular, de la marina mercante, etcétera, sino por el hecho de ser seres humanos, partícipes de una democracia moderna.

Las cifras relativas al problema en debate son trágicas. Podría referirme a una en especial, como medio de comparación, porque ella dice mucho. Si analizamos separadamente la proporción del presupuesto destinada a la atención de la salud -si no me equivoco, es 9%: del presupuesto nacional-, podríamos considerarla suficiente, pues en otras naciones adelantadas se dedica porcentaje muy parecido a ese efecto. Podríamos darnos por satisfechos con esa especie de juego pictórico del uso de las estadísticas y decir: "Sí, señor; estamos tan bien como un belga, un holandés, un italiano, un checo, un polaco o algún habitante de un país socialista". Pero eso no es efectivo. La verdad es que, en valores permanentes, los países desarrollados del mundo dedican 80 dólares "percápita" a la atención médica. El nuestro, si no me equivoco, destina sólo 10 dólares. La culpa no es del actual Gobierno ni de las Administraciones anteriores sino de. . .

El señor VALDIVIESO (Ministro de Salud Pública).-

La información proporcionada por Su Señoría es verídica y emana de un estudio realizado en Chile y Uruguay respecto del costo del servicio de salud organizado en forma cooperativa, para los casos en que la masa incorporada a la atención sanitaria sea superior a 20 mil habitantes.

En nuestro país se llegó a la conclusión de que el financiamiento de este servicio requería, por lo menos, una décima parte de un sueldo vital mensual por cada afiliado. Otro tanto sucede en Uruguay, donde se destinan 5 dólares para ese efecto.

Esa cifra, naturalmente, está muy lejana de las exigencias reales de la atención de la salud.

El señor BOSSAY.-

Decía que esta situación no es atribuible a un Gobierno determinado. El problema está relacionado con nuestra estructura económica, con la incapacidad de otorgar un servicio de salud a niveles más o menos aceptables, como lo hacen los países más avanzados.

Sólo he querido señalar una cifra. No pretendo atacar ni defender a nadie. Sinceramente, abrigo gran inquietud ante el proyecto. Si hemos creado a grandes sectores de empleados la ilusión de que su problema se resolverá, ahora todos debemos acompañarlos. Por lo menos, no conozco a ningún parlamentario que se oponga a otorgarles medicina curativa. Mi impresión es que el proyecto se aprobará en forma unánime. Así lo queremos y deseamos todos. Deploramos que la iniciativa no se haya despachado con anterioridad. Pero también somos muchos los parlamentarios que no deseamos ver convertida la futura ley, como lo han señalado algunos señores Senadores, en un "bluff", en volador de luces, en engaño, en una nueva ilusión que a corto plazo constituiría una decepción para gran cantidad de personas. Estos resultados los veríamos en menos de dos años. En los próximos 24 meses, la opinión pública, especialmente los gremialistas serios, reconocerán que en el Congreso Nacional se levantaron voces para advertir que se iba a despachar un proyecto que a la postre no significaría una realidad concreta.

Analicemos ahora las cifras de la realidad económica y financiera.

¿Cuenta el Servicio Nacional de Salud con los medios económicos necesarios para cumplir sus obligaciones?

Aun sin conocer las cifras oficiales, que espero recibir y confirmar antes del debate particular, yo diría que no dispone de esos medios.

Hay muchas comunicaciones al respecto. No me referiré a todas, pues los señores Senadores que se interesen pueden solicitarlas a la secretaría de las Comisiones de Salud Pública y de Hacienda de la Corporación. Sin duda, muchos de nosotros leeremos algunas de ellas en la Sala, para reforzar nuestras expresiones.

La Cámara de Diputados solicitó información acerca del número de camas de que disponen los hospitales y respecto de la prolongada espera a que se ven sometidos los beneficiarios del Servicio Nacional de Salud antes de ser atendidos.

El oficio fue respondido por el doctor Carlos Barrientos Lobos, secretario subrogante de la Federación Médica de Chile, quien, en comunicación dirigida a la Comisión de Hacienda de esa Corporación, expresa lo siguiente:

"Del estudio de lo informado en la Comisión de Hacienda acerca de que en la actualidad se estarían atendiendo en su totalidad en los hospitales los empleados, puedo expresar a Ud.:

"a) Que solamente el 30% lo realiza, "b) Que el 70% se sirve a través de los servicios médicos o de bienestar que tienen las instituciones en clínicas u hospitales privados.

"c) Que con el 30% de empleados que se atiende en el SNS, dada la escuálida situación material en que se encuentra, las clases asalariadas más necesitadas, en todos los hospitales, actualmente, son desplazadas y esperan meses de meses para ser internadas."

No soy técnico ni puedo asumir personalmente la responsabilidad de realizar un análisis profundo sobre la materia. Me basaré sólo en aspectos de orden económico y no me referiré a estos detalles, pues para ello disponemos de Senadores técnicos, quienes les podrán examinar en mejor forma que yo.

Sigue la carta:

"d) Que es de esperar mayor desplazamiento y esperar al ingresar 1.500.000 de nuevos beneficiarios, en especial si éstos significan una entrada' adicional al médico tratante.

"e) Que cabe, si lo tiene a bien, solicitar directamente a los hospitales el número que representa cada uno de aplazamiento de hospitalizaciones, tratamientos, atenciones de policlínica, controles médicos, etcétera."

¿Por qué el señor Senador -podrá decir el señor Presidente- efectúa primero este planteamiento? Por una razón muy sencilla: porque quiero sinceramente que se entregue de verdad medicina curativa para los empleados particulares de Chile. No deseo que esta iniciativa constituya un juego como aquel que usaban los negreros de otra época o ciertos sectores que menospreciaban la capacidad cultural de los pueblos que visitaban, a los cuales llevaban vidrios, espejos o algo que reluciera, a fin de tranquilizarlos, contentarlos y obtener algún provecho, pero sin entregarles algo de valor.

Desde ese punto de vista, en la Comisión se nos confirmó que el sector más pobre de Chile, el que nada tiene, el obrero puro, el del Seguro Social, su mujer y sus hijos, serían desplazados; que cuanto ahora sucede -la espera de meses- se convertiría con el correr del tiempo, en una espera larguísima, y lo único que se obtendría sería lo que muchos sospechamos: con un proyecto mal despachado sólo se contribuiría a financiar un poco más el Servicio Nacional de Salud.

Conforme a los datos que proporcionaré, ello constituye una gota de agua en un barril. En el peor de los casos, con el dinero de los empleados particulares -obtenido en forma directa por aumento de las imposiciones, o de manera indirecta,, por medio de la Caja de Previsión-- se contribuirá a financiar el Servicio Nacional de Salud, pero no a resolver el problema de este organismo ni mucho menos el de aquellos servidores.

Sé que dispongo de pocos minutos, y no quiero restar posibilidades de intervenir en el debate al resto de mis Honorables colegas. Por eso, concretaré mi pensamiento con algunas cifras, propondré algunas soluciones y sacaré algunas conclusiones.

Ante, todo, el proyecto propuesto por la Comisión de Salud implica un costo de Eº 141.200.000, o sea, 141 mil millones de pesos.

En la pagina seis del informe de la Comisión de Hacienda, se consigna la forma cómo se calculan los costos directo e indirecto y cómo se generan las necesidades. En la segunda parte de la misma página, se establece el sistema mediante el cual se pretende recaudar.

¿Pero es ésta la solución esperada por los empleados particulares de Chile?

Respecto del problema del financiamiento, con que nos hemos encontrado, coincido con el Honorable señor Contreras Labarca en el sentido de que, a lo mejor, no se trata, en el hecho, de carencia de dinero. Creo que gran parte del dinero fiscal se está empleando en forma no sólo contraria al interés de Chile, sino también al de la propia Democracia Cristiana, como partido político. Hay organismos nuevos, cuya existencia no se justifica, que gastan mucho; existe exceso de propaganda, y, por mucho malabarismo económico que se efectúe, no podrá negarse la aseveración de la Contraloría General de la República, en el sentido de que nuestro Presupuesto tiene un déficit superior a 450 mil millones de pesos. ¿Y cuándo ocurre esto? Precisamente, en momentos en que los ingresos tributarios de Chile alcanzan el más alto nivel de su historia, incluso en moneda de poder adquisitivo permanente, y cuando tenemos una balanza de pagos favorable al país, con 100 millones de dólares anuales.

¡Qué contradictorio y extraño cuadro: los más altos ingresos tributarios, magnífico el sobrante de nuestra balanza de pagos, y el más tremendo de los déficit de la caja fiscal!

Por lo tanto, tal vez sea posible, desde el punto de vista doctrinario, si nos propusiéramos realizar en conjunto una labor de ordenación económica, encontrar el financiamiento que permitiera, antes que la propaganda y la creación de otros organismos de propósitos estrictamente políticos, costear algo básico para Chile: la medicina curativa.

Pero eso, debemos estudiarlo. El señor Ministro de Salud Pública encontrará de nuestra parte plena acogida para despachar una iniciativa legal seria, que sirva el objetivo que pretendemos alcanzar. No podemos adoptar la política del avestruz, que, como falsamente se supone, oculta la cabeza ante el peligro. No se nos diga que tenemos terror de aprobar un proyecto desfinanciado, en circunstancias de que el Subsecretario de Hacienda, en forma concreta, ha manifestado que la única solución consiste en decir al Presidente de la República: "Usted, señor Presidente, otorgará los derechos que nosotros acordamos en esta ley en la medida en que lo estime conveniente". Que acepte este procedimiento quien lo crea factible, pero, con una situación de caja fiscal como la señalada, cualquier Jefe de Estado -no precisamente el señor Freí, sino cualquier otro- no estimaría conveniente la aprobación de una iniciativa de esta naturaleza, ni en este año, ni en el siguiente ni en muchos más.

El artículo respectivo dice claramente: "El Presidente de la República otorgará, a los imponentes referidos en el artículo 1º, los beneficios señalados anteriormente, a medida que se disponga de los recursos que permitan su adecuado financiamiento".

¡Estupenda la frase! ¡Muy bonita! ¡Muy interesante! Mas para aceptarla debemos hacer primero un análisis de la situación económica del país, de la caja fiscal y sus posibilidades, a fin de decir, con cierta seguridad, a quiénes se beneficiará con el proyecto y cuándo, más o menos, creemos nosotros que podrán tener medicina curativa.

Deploro que un accidente me haya impedido concurrir oportunamente a esta Sala. Me he levantado sólo para participar en el debate de esta iniciativa. En todo caso, me habría gustado mucho intervenir en forma más profunda y amplia sobre la materia, que estimo muy interesante, porque cualquier error que cometamos será fatal, precisamente para aquellos a quienes queremos servir.

En una de las provincias que represento, varios de los organismos de la marina mercante, como señaló el Honorable señor Barros -empleados de bahía, jubilados, el señor Osvaldo Hernández, profesionales y oficiales y personal de oficiales jubilados- han pedido que se los excluya de los beneficios de esta iniciativa legal. Exponen argumentos de orden general, de los cuales participo, y comparten el anhelo de conceder este derecho a los empleados particulares -lo expresan concretamente-; pero, en su opinión, desmejorará la atención que reciben actualmente. Al efecto, manifiestan: "Demos a los empleados particulares lo que tenemos y, si es posible, mucho más; pero no nos devuelvan -como dicen en su carta-, no nos hagan retroceder. Si hemos logrado conquistar ciertas atenciones médicas, no hagan que nosotros, mediante la legislación que se dictará, tengamos cinco, seis o siete atenciones médicas menos que las que teníamos".

En realidad, esto es muy divertido, porque, en vez de avanzar, se está retrocediendo.

No quiero entrar al detalle y sólo me limitaré, en su oportunidad, a solicitar la autorización del Senado para incluir el texto de la argumentación de estos dirigentes gremiales, las conclusiones de la ANEF -según observo, obran en poder de varios señores Senadores- y también las que nos entregó la CEPCH en la Comisión, que abarcan menos de una pagina y se denominan "observaciones de la CEPCH sobre el proyecto".

Los documentos a que me he referido podrán servir a todos los señores Senadores que se interesen por despachar bien el proyecto, para orientarse dentro del debate a que dará origen el segundo informe.

Como manifestó el Honorable señor Ahumada, votaremos favorablemente esta iniciativa de ley, formularemos algunas indicaciones en representación de los gremios que he indicado y esperamos que, del estudio que se realice, se llegue a la conclusión, ojala unánime, de despacharla bien financiada, a fin de que no estemos ofreciendo una especie de hermoso arco iris, simplemente transitorio, pero que no será realidad.

-Los documentos cuya inserción se acordó en el Tiempo de Votaciones de esta sesión son los siguientes:

"Conclusiones de la ANEFF.

1.- Modificar el régimen legal del Servicio Médico transformándolo en servicio semifiscal en, institución de administración autónoma dirigida por un Vicepresidente y administrada por un Consejo Administrativo de amplia representación.

2.- En dicho Consejo Administrativo deben tener cabida representantes gremiales de la Agrupación Nacional de Empleados Fiscales, Confederación Nacional de Empleados Particulares, Imponentes de la Caja Nacional de la Marina Mercante, elegidos de acuerdo a lo que dispongan sus Estatutos.

3.- Debe establecerse la descentralización de tipo zonal y la creación de Consejos Zonales integrados por representantes directos de los gremios de la respectiva zona, por representantes del Colegio Médico y el Jefe Médico Zonal.

4.- La defensa integral del Servicio Médico Nacional de Empleados: su estructura, sus comisiones técnicas, etc., y lograr su crecimiento: hospitales, policlínicas, maternidades, etc.

5.- Lograr el cumplimiento de lo dispuesto en la ley en lo que dice relación con la construcción de hospitales propios, en especial en aquellas ciudades donde el volumen de imponentes lo justifique: Santiago, Concepción, ampliación del Hospital de Valparaíso, (en estas tres ciudades reside el 71% de los imponentes de Chile; en Santiago reside el 60,10% de los empleados).

6.- Establecer convenios de hospitalizaciones en el país, con servicios hospitalarios de cualquier naturaleza que-garanticen atención oportuna y eficiente, sean fiscales, semifiscales, autónomos o particulares.

7.- En las modificaciones al D.F.L. Nº 286/960 deben establecerse las prestaciones que se otorgarán dejando para el Reglamento la fijación de las normas de aplicación de esas prestaciones.

8.- Destinar un porcentaje de los fondos acumulados para la construcción de hospitales (5%) y montar equipos dentales (7%).

9.- La atención médica debe ser por el sistema de tarifado funcionario y por el de libre elección para aquellos sectores que lo soliciten.

10.- El financiamiento de la Medicina Curativa, además de lo ya establecido en el D.F.L. Nº 286/960, debe incrementarse con un porcentaje de cargo fiscal en el carácter de patrón.

11.- El aporte de 2% de las entradas brutas de la Caja Nacional de Empleados Públicos y Periodistas, debe actualizarse año a año. En la actualidad no pasa de

800.000, primero, por tener el último balance aprobado el año 1960, y segundo, por la elevada deuda del Fisco a la Caja.

Según certificación de la Superintendencia de Seguridad Social al 31 de agosto de 1966 la deuda asciende a Eº 34.220.104 solamente con la Caja Nacional de Empleados Públicos y Periodistas."

Observaciones de la CEPCH.

"Las observaciones hechas por la Confederación de Empleados Particulares que ha participado en la elaboración de algunos proyectos, tales como el de Rojas Villegas, y que ha estado permanentemente preocupada de resolver este problema, ya que les afecta más directamente por carecer del mecanismo legal que les otorgue asistencia médica y dental, medicina curativa, esta parte tan importante de la Seguridad Social, pueden resumirse en los siguientes puntos:

1º.- Es necesario establecer como lo determinó la Cámara de Diputados, un Consejo de administración con 4 representantes de CEPCH y 4 de ANEF. En la actualidad el SERMÉNA tiene un Consejo solamente asesor, de consulta.

2º.- Es indispensable detallar las prestaciones y mantener la atención dental. (Proyecto Cámara) destinando para esto último un 7%: del fondo acumulado.

3º.- Es de suma conveniencia aumentar el financiamiento, con el 1 % de las remuneraciones imponibles de cargo a los organismos de previsión y suprimir la facultad del Presidente de la República de aumentar el 1,5% tanto de empleados y empleadores al 2,5%, pues los sueldos están muy gravados. Tanto en el sector privado como en el sector público y participamos del criterio del anteproyecto de Gobierno de gravar a los empleadores o Fisco. Por una obligación ante los' empleados y la comunidad.

4º.- Es necesario destinar el 5% de los ingresos a la construcción del Hospital del Empleado de Santiago, Antofagasta, Concepción y ampliar el de Valparaíso -como una primera etapa, que es una antigua y vigente lucha de los empleados.

5º.- La atención materno infantil debe mantenerse gratuita.

6º.- La división de los empleados por capas de remuneraciones, beneficia a los que ganan menos de dos vitales, pues pueden acudir al Servicio Nacional de Salud, o acogerse al régimen general de libre elección.

7º.- Debe establecerse el sistema de población a cargo, por vía experimental, en una o varias zonas del país.

8º.- Por último en lo que a Servicios Médicos especiales de las empresas, generalmente conseguidos por actas de avenimiento o fallos arbítrales, se debe mantener el artículo aprobado en la Cámara, como 1º transitorio, para proteger los derechos de los empleados, los que podrán decidir libremente, si desean mantener sus servicios o aceptar el régimen general de asistencia médica y dental que se establecerá por esta ley. De todos modos es necesario, además, dejar la redacción del artículo primero transitorio, con las modificaciones propuestas por la CEPCH, a fin de garantizar mejor los derechos de los empleados particulares, públicos, semifiscales y pensionados."

El señor ALLENDE.-

Señor Presidente, durante muchos años, por convicción, por principio, por militar en un partido de doctrina y filosofía socialistas, he luchado, desde los cargos que el movimiento popular me ha otorgado en el Parlamento y en el Ministerio, cuando fui Secretario de Estado dedon Pedro Aguirre Cerda, por dar acento y contenido efectivo a la medicina chilena, desgajándola de la vieja concepción de una medicina liberal, a fin de contribuir a darle serio contenido social.

Como médico, tengo la profunda satisfacción de poder destacar que estos profesionales, en Chile y en América Latina, han sido los primeros -en forma comparativa con otros continentes, posiblemente también los primeros- en entender que la salud se compra; que a mayor enfermedad, mayor pobreza; que a mayor pobreza, mayor enfermedad, y que en nuestro país, por desgracia, por las condiciones materiales de existencia de miles de miles de nuestros conciudadanos, el más amplio sector no está en condiciones de comprar la salud.

De allí que los médicos, lesionando sus propios intereses, patrocinaran las leyes esenciales. Me refiero a la del seguro de enfermedad, a la que creó la atención médica: la ley 4.054. Después, estos mismos profesionales, comprendieron que no podía otorgarse atención médica sólo al imponente, al hijo de hasta dos años de edad y a la mujer durante el parto, sino que también era imperativo extenderla al grupo familiar. De allí nació la actual ley 10.383, que dispone la atención del imponente de la antigua Caja de Seguro Obrero, hoy Servicio de Seguro Social, y de sus familias, vale decir, se hicieron extensivas las prestaciones a más de tres millones y medio de chilenos.

También se comprendió con claridad meridiana que era menester dar al pueblo garantías de orden económico y paliar la realidad económica social de muchos chilenos. Por eso, nosotros los médicos -personalmente me correspondió patrocinar los proyectos de ley respectivos- hicimos posible mejorar los subsidios de lactancia, de enfermedad y parto; la asignación familiar prenatal, concepción que implica atender al futuro ciudadano desde el vientre materno hasta el término de su vida, como pensionado o jubilado; y, por eso, también, procuramos la creación del Servicio Nacional de Salud. Como muy bien decía el Honorable señor Barros, ese Servicio no atiende a todos los chilenos sino en el campo de la medicina preventiva, no obstante que los técnicos han comprendido también que la medicina debe ser integrada. Vastos sectores de la población, especialmente los empleados, quedaron al margen de los beneficios médicos. Hemos luchado, desde hace tiempo, por hacer posible la medicina curativa a favor de los empleados.

En forma responsable, hemos declarado que este proyecto debió haberse discutido en general dentro de un plazo más amplio para introducirle las enmiendas necesarias en el segundo informe, a fin de que, de una vez por todas, el Senado sea teatro de un gran debate sobre la defensa, fomento y protección de la salud en nuestro país. ¿Por qué digo esto? Porque hay lenidad e incuria. Lo he manifestado tantas veces. Las Comisiones de Salubridad y Trabajo, unidas, están discutiendo un proyecto que, en su esencia y en sus líneas fundamentales, es el mismo que, desde hace veintiséis años, duerme en el Congreso. ¡Veintiséis años! Y ¿cuánto tiempo ha estado en el Parlamento el proyecto que ahora discutimos? Más de cinco años, Honorables colegas. Mientras tanto, son muchas las vidas que se pierden por cada minuto que desatendemos una preocupación que constituye deber ciudadano y responsabilidad de los hombres públicos.

Debemos golpear muy fuerte en la conciencia de todos para que sepan que en nuestro país existen servicios fundamentales como los que tienen a su cargo la educación y la salud, para los cuales deben encontrarse recursos económicos suficientes. Es preciso hacer entender a la gente aún a costa de insistir y machacar permanentemente sobre estos problemas. Por ejemplo, ha y déficit de médicos. En compañía del profesor Jirón, catedrático brillante, ex Senador del Partido Radical, presentamos un proyecto de ley para edificar la Escuela de Medicina. Ello ocurrió hace catorce años, al día subsiguiente de haber ocurrido el incendio que destruyó por completo el antiguo local de dicha escuela. Los resultados puede apreciarlos cualquiera persona que transite por la Avenida Independencia: el edificio sigue en obra gruesa; nada se hizo para completarlo durante la Administración del señor González Videla, y los señores Ibáñez, Alessandri y Frei han tenido la misma actitud.

Allí está el edificio de la Asistencia Pública de Santiago, obra a la que me he referido no menos de veinte veces. El proyecto de ley respectivo tuvo la tramitación más breve en la historia del Senado: fue despachado en sólo tres minutos. Esa construcción, ubicada en Marcoleta esquina de Portugal, se empezó hace dieciséis años y aún no está terminada ni habilitada, al parecer, por falta de recursos. Ello no es admisible, porque, sin duda, el país debe buscar los medios económicos necesarios para la defensa de la salud de obreros y empleados; Chile tiene esos recursos, pero el problema consiste en la forma de distribuirlos como debe ser y en buscarlos donde verdaderamente están.

Solicito insertar en esta parte de mi discurso, tanto en el Diario de Sesiones como en la versión de prensa, un documento relativo a las medidas indispensables que, a juicio del movimiento popular, deben adoptarse dentro de un plan racional y progresivo de defensa y protección de la salud.

El señor GARCIA (Presidente accidental).-

En este momento no hay número en la Sala, pero oportunamente recabaré el acuerdo de los señores Senadores.

-El documento mencionado, cuya inserción se acuerda más adelante, es del tenor siguiente:

"I.- CREACION DE LAS CONDICIONES NECESARIAS PARA EXTENDER Y MEJORAR LA ATENCION MEDICA.

(Implementación de la Política de Salud)

1. Medidas Legislativas y Reglamentarias:

a) Reformas de la Ley 10.383, (modificada por DFL de 1959), en sus artículos 65 (financiamiento) ; 67 (relación entre el Servicio Nacional de Salud, el Ministerio y la Superintendencia de Seguridad Social) ; 68 y 69 (composición y atribuciones del Consejo Nacional de Salud y de la Dirección General). El sentido de estas modificaciones debe ser el de ampliar la base financiera del Servicio y ampliar y mejorar las prestaciones.

b) Decreto (s) Supremo (s) que, basándose en el Art. 64 de la Ley 10.383, incorpore (n) al Servicio Nacional de Salud los demás "servicios fiscales, semifiscales o municipales de carácter médico", en forma gradual y oportuna.

c) Decreto (s) del Ministerio de Salud Pública, que modifique (n) el Reglamento del Servicio Nacional de Salud en los aspectos indispensables para efectuar las medidas que aquí se enumeran, particularmente en lo referente a la estructura y atribuciones de la Dirección General, Direcciones Zonales y Direcciones de Hospitales.

d) Decreto (s) de la Dirección General del SNS. que modifique (n) el Reglamento de los Organismos Locales de Salud, en los aspectos necesarios para efectuar las medidas que aquí se enumeran, particularmente con relación a las estructuras de democratización y de participación de las masas; y, por otra parte, agregando lo relativo a los organismos de atención rural, de atención industrial y escolar.

e) Reforma del Código Sanitario, modernizándolo técnicamente y convirtiéndolo en herramienta eficaz de la política de salud.

f) Aprobación del Proyecto de Ley de Seguro Social para los Accidentesdel Trabajo y Enfermedades Profesionales, elaborado con asesoría de los técnicos del SNS y pendiente en el Parlamento.

g). Modificación del Estatuto Médico Funcionario, especialmente en el sentido de facilitar la creación de cargos de 8 horas y en el de garantizar una remuneración digna y no sujeta a desvalorización.

h) Dictación de un Estatuto del Personal de la Salud, previa elaboración de la Planta y del Escalafón de Funciones.

i) Coordinación de las medidas legislativas referentes a salud y atención médica y médico-social en un solo cuerpo, el Código de Salud, en el cual debe consagrarse explícitamente el derecho de todos los chilenos a la atención médica y a la protección y fomento de su salud.

2.- Medidas Organizativas y Administrativas:

2. 1. Participación popular en los planes y acciones de salud:

a) Formación de Consejos Populares de Salud, a niveles nacional, regional y local. Ello requiere, además de las medidas legislativas, instruir a los directores de Salud acerca de los fines, funciones y organización de estos Consejos.

En tanto se modifica la legislación, el Consejo Popular Nacional de Salud puede hacerse realidad, parcialmente, mediante la designación de representantes auténticos de las organizaciones de masas en los cargos del actual Consejo Nacional de Salud que son de confianza del Presidente.

b) Estimular la designación de Responsables de Salud en todas las agrupaciones de las organizaciones de masas, y trabajar en estrecha coordinación con ellos. Los comités de los propios trabajadores de la Salud pueden ser promotores en este aspecto.

Organizar cursillos para la instrucción masiva de los responsables de salud.

c) Reorientación de la formación y de la actividad de las Asistentes Sociales, en función de la importancia de su papel como asesoras de este trabajo con grupos y comunidad.

2. 2. Democratización interna de los servicios de salud:

a) Legalización de los sindicatos y entrega a ellos de las funciones y de los recursos relacionados con el bienestar del personal, así como de algunas otras funciones de política de personal.

b) Creación de los "Consejos Administrativos" en cada establecimiento y en los niveles regional y nacional, con participación de los representantes sindicales. Tendrán funciones de: decidir en materias de política del personal, y servir de cauce a las iniciativas del personal. Se deberá instruir a los directores de salud acerca de ellos,

c) Funcionamiento de las "Asambleas Periódicas" en cada establecimiento. Tendrán funciones de: información, crítica,, sugerencia, estímulo.

d) Puesta en marcha de mecanismos ágiles, efectivos y masivos de información a todo el personal A nivel local, difundir y utilizar ampliamente las estadísticas locales.

e) Democratización de la formación y perfeccionamiento del personal, según se detalla más adelante.

2. 3. Racionalización de los servicios de salud:

a) Control de la importación, producción, envase y comercialización de los medicamentos, con el objeto de evitar al país el derroche que este rubro significa actualmente. Estímulo a la producción en el país de aquellos medicamentos cuya elaboración resulte conveniente. Elaboración del "Arsenal Farmacológico Nacional".

b) Integración gradual, pero rápida, de los diversos servicios públicos de salud.

c) Incorporación de los empleados al derecho a la atención médica integral dentro del sector público de salud.

d) Aumento de las atribuciones de los directores zonales, de Áreas y de establecimientos, en carácter definitivo y no en carácter de atribuciones delegadas: efectiva descentralización.

e) Descentralización del sistema de abastecimientos.

f) Instalación genuina del método de dirección colectiva a través de todo el Servicio de Salud.

g) Las actividades que no corresponden a Salud y que actualmente están dentro del Servicio, serán ubicadas en las reparticiones a que realmente corresponden. De ninguna manera saldrán del Sector Público, ni cesarán los empleados y obreros ahí ocupados en sus actividades. Al contrario: al ser reubicadas estas funciones, industriales o agrícolas, ahí donde realmente corresponden, se expandirán y tendrán mayor autonomía. En todo caso, estas medidas se tomarán oportuna y no precipitadamente, y siempre previa información y consulta a los interesados.

h) Separación de los cargos de Director de Área y Director del Hospital-Base en las Áreas más populosas.

i) Aplicación inmediata de las técnicas de planificación popular a la programación en salud.

j) Inmediato estudio de los recursos y de los procedimientos administrativos existentes, y proposición de medidas de racionalización, para lo cual funcionará desde ya una Comisión de expertos que proponga las medidas respectivas, recogiendo, además, las sugerencias de los Comités de base.

2, 4. Política justa del personal:

a) Creación de una Planta racional, para los funcionarios de todo nivel.

b) Creación de un Escalafón de funciones, claro y justo, para cada categoría de funcionarios.

c) Remuneraciones justas, con eliminación real de todos los sueldos inferiores a los requerimientos vitales de una familia.

d) Creación de estímulos al personal, en forma de:

-Premios en dinero a los equipos que trabajen mejor;

-Asignaciones justas por funciones de especial importancia o sacrificio;

-Becas para perfeccionamiento.

e) Perfeccionamiento de los sistemas de calificaciones y de sanciones, con participación sindical.

f) -Reforma del sistema de Bienestar, ampliándolo a todo el personal, mejorando sus prestaciones, y entregando su manejo a la organización sindical.

g) Mejoramiento de las condiciones de trabajo: turnos, alimentación, higiene y seguridad.

2.5 Formación del personal. Investigación científica.

a) Aumento inmediato de las plazas para estudiar medicina a 500; en igual número, de las plazas para estudiar enfermería; aumento substancial de las plazas en las demás escuelas relacionadas con salud, y, especialmente, de los cursos para auxiliares de enfermería, de las cuales se formarán mil por año en los primeros dos años. En 1965, se abrirá en Santiago una segunda Escuela de Medicina dependiente de la Universidad de Chile, y se expandirá la Escuela de Valparaíso. Para las demás carreras, se utilizarán preferentemente los Colegios Universitarios Regionales.

b) Reorientación e intensificación de los estudios en las profesiones de la salud, adecuándolos a las necesidades del país. Está reorientación e intensificación, permitirá, además, abreviar algunas carreras, Por ejemplo, medicina podrá completarse en 6 años, a partir de la generación que ingrese a tercer año en 1965; pero ya los que egresen en 1965 podrán abreviar su carrera en algunos meses.

También se reorientará la profesión de enfermería y obstetricia, creando una enfermera básica y una matrona básica en dos años y enfermeras o matronas supervisoras o docentes, en 4 años. Se iniciará la formación de educadores sanitarios ayudantes y se reanudará la formación de nutriólogas. Se mejorará la formación de los inspectores sanitarios, poniéndolos a la par con las demás disciplinas de colaboración médica y abriendo para ellos perspectivas de superación profesional.

c) Creación de becas desde el nivel primario, para que eventualmente lleguen a la Universidad los hijos de obreros y campesinos.

d) Creación de cursos de perfeccionamiento para que los funcionarios de mayor mérito puedan pasar en proporción apreciable de un nivel técnico a otro: el personal de servicio, a nivel auxiliar; las auxiliares, al nivel de enfermera: las enfermeras, al nivel médico; etc.

e) Organización de una Oficina de Formación de Personal, dependiente directamente del Ministro de Salud.

f) Organización de una Oficina de Coordinación de la Investigación Científica, dependiente directamente del Ministro de Salud, y creación de un Instituto de Atención Médica.

3. Medidas de Financiamiento:

El costo aproximado del presente Plan de Salud, es fácilmente calculable a base de las especificaciones de dotación en él contenidas y de índices ya elaborados en el país.

En cuanto al financiamiento, señalamos a los organismos centrales de planificación del Gobierno Popular que, además de los recursos actuales de que dispone el sector público, existen las siguientes fuentes directas o indirectas de ahorro o de producción de recursos que serán generados por la puesta en marcha del Plan y que deben ser reorientados para su mejor aprovechamiento en la atención médica:

-Control de los medicamentos: ahorro de una cuarta parte de lo que gasta el país en salud;

-Puesta en vigor del principio de que, así como toda la población tiene el derecho a la salud, toda la población debe contribuir a su funcionamiento, en proporción a sus ingresos; esto significa terminar con las evasiones y fraudes de diversos tipos que hoy día lesionan el presupuesto del SNS.

-Reducción de los riesgos ocupacionales: ahorro eventual de una suma equivalente aproximadamente al 2% del Producto Nacional;

-Reducción de otra morbilidad evitable;

-Reducción de hospitalizaciones evitables -Reducción del ausentismo y elevación de la eficiencia en el trabajo, por concepto de mejor estado de salud;

-Mayor rendimiento de presupuestos, personal y equipos por integración de los servicios públicos de salud, por una eficiente planificación y por funcionamiento de los establecimientos durante todo el día;

-Recursos aportados por la participación de las masas en las tareas de salud.

En lo inmediato, el sector Salud deberá recibir, además, una parte de los recursos extraordinarios generados por la nacionalización del cobre, de los bancos y de los seguros, y por el control del Comercio Exterior.

En lo mediato, el presupuesto de Salud crecerá a la par con el producto nacional, cuyo incremento en el Gobierno Popular se estima en un 7 por ciento por habitante al año.

II.-MEDIDAS DIRECTAS PARA EXTENDER Y MEJORAR LA ATENCION MÉDICA DE LA POBLACION.

En términos muy resumidos, estas medidas tienen por objeto:

-Hacer realidad el tema: "ningún enfermo sin su doctor";

-Aproximarse progresivamente a la realización de los principios de atención- médica integral;

-Aumentar el número de consultas desde 1,4 hasta 2,8 por habitante al año, en 6 años;

-Aumentar el número de camas desde 3,9 hasta 5,1 por cada mil habitantes, en 6 años.

1. Medidas organizativas y administrativas relativas a la atención médica en general. a) Difusión de una nueva mística de servicio al pueblo entre los trabajadores de la salud de todo nivel, para lo cual son bases esenciales ¡as medidas de democratización interna, justo trato y participación de la comunidad, que se señalan más arriba, así como la nueva atmósfera de unidad nacional y fervor patriótico que se creará en la victoria popular.

b) Definición y difusión de los postulados de la atención médica integral.

c) Definición y difusión de lo que son las unidades-tipo de atención, contempladas en el texto de este proyecto, de las respectivas combinaciones o dotaciones de recursos, y de las p9blaciones-sectores a cargo de los equipos.

d) Formación acelerada de los cuadros dirigentes necesarios para poner en marcha esta concepción de atención médica.

e) Aumento masivo de los cargos de 6 y 8 horas para médicos y odontólogos. Extensión horaria para los profesionales de colaboración médica.

f) Funcionamiento uniforme, en la mañana y en la tarde, de salas de Hospital, pabellones, servicios técnicos, consultorios y clínicas dentales.

g) Redistribución de personal desde las grandes ciudades hacia las provincias y desde las salas de hospital hacia los consultorios, según Planta, y previa consulta con los interesados.

h) Rápido inventario de los recursos materiales existentes en la Central de Abastecimiento y en las bodegas de los Servicios mejor dotados, para distribuirlos planificadamente a los consultorios distritales, hospitales de provincias y de departamentos, y hospitales rurales.

i) Uso pleno de la capacidad instalada actualmente de camas, a través cíe "regionalización" y de redistribución entre especialidades.

j) Habilitación rápida de todas las camas construidas o con construcción próxima a terminarse, y que no estén en uso. Reparación de locales. Construcciones provisorias o definitivas aprovechando galerías, terrazas, etc.

k) Edificación de nuevos hospitales y pabellones hasta alcanzar en 6 años, un índice de 5,1 camas por 1.000 habitantes, con preferencia para Maternidades, Pediatría, Psiquiatría, Cáncer, Tuberculosis, Traumatología y Medicina Rural. En cuanto a ubicación geográfica, se dará preferencia a las áreas en que las necesidades son más urgentes, tales como: Areas Central y Sur de Santiago, Quinta Normal- Barrancas (Hospital Félix Bulnes), Antofagasta, Valparaíso, San Bernardo, San Antonio, Meiipilla, San Fernando, Curicó, Concepción, Cañete, Valdivia, Osorno, Puerto Montt.

I) El Area Sur de Santiago, las Areas Rurales y otras que se determinen, serán declaradas en estado de emergencia sanitaria y se volcará hacia ellas, en los primeros meses, la cantidad necesaria de recursos para elevar masivamente el número de atenciones que ahí se presta.

m) En los distritos suburbanos y rurales vecinos a las actuales Escuelas de Medicina, Odontología, Enfermería y Obstetricia, los docentes y estudiantes con conciencia social deberán constituirse en equipos para salir, desde el primer momento del Gobierno Popular, a prestar atención médica de emergencia, hasta la adopción de medidas de carácter más estable. En este tipo de atención debe participar además todo otro profesional de la salud, sin otro requisito que su espíritu de solidaridad y su patriotismo.

n) Adaptar la distribución de las vacaciones del personal de cada servicio con respecto a las variaciones estacionales de la demanda.

2. Medidas relativas a la atención médica urbana.

a) Reparación y habilitación menor de los consultorios distritales actuales.

b) Plan de construcción de los Consultorios Distritales que faltan para alcanzar el nivel de uno de cada 40 a 50 mil habitantes.

3. Medidas relativas a la atención médica rural.

a) Completar la red de hospitales rurales hasta contar con uno cada 10.000 habitantes, dotado con 25 a 50 camas, laboratorio, atención dental y radiología.

b) Completar la red de postas rurales hasta contar con una en cada núcleo de población, servida por un auxiliar o por un profesional residente.

c) Poner en funcionamiento cierto número de clínicas dentales móviles.

d) Crear inmediatamente el "Servicio Social Rural" como requisito para todo egresado que desee obtener un cargo público,' en las carreras de: medicina, odontología, enfermería, obstetricia, servicio social, tecnología médica.

e) Formación inmediata de la cantidad suficiente de auxiliares polivalentes para zona rural y cursos de perfeccionamiento de aquellos que ahí ejercen actualmente. Elevación progresiva de la preparación de los encargados de las Postas. '

f) Rápido mejoramiento de los medios de comunicación y de movilización en los Hospitales Rurales, en coordinación con ¡os demás servicios técnicos que operan en zona rural.

g) Asignación económica por trabajo en medio rural, a todo el personal.

h) Creación, en el Ministerio de Salud, de una Oficina de Atención Médica Rural.

4.- Medidas relativas a la atención médica sobre base ocupacional.

a) Creación de Servicios Médicos en las industrias y demás sitios de trabajo. Se destinará uno o más médicos y odontólogos a los lugares en que haya suficiente número de trabajadores, y se responsabilizará ai sistema de Consultorios Distritales y Hospitales Generales de la atención expedita a los trabajadores de industrias pequeñas. En todo sitio de trabajo habrá un auxiliar de enfermería, el cual será asesorado por él o los Responsables de Salud del Sindicato.

b) En cada Zona y Área de Salud en que haya concentración industrial o minera funcionará una Asesoría de Medicina Ocupacional, que se preocupará de que la atención médica en los sitios de trabajo sea eficiente, así como de los exámenes preventivos y del control de los riesgos de accidentes y enfermedades profesionales.

c) En el Ministerio de Salud se creará una Oficina de Atención médica sobre base Ocupacional.

5.- Medidas relativas a la atención de la Mujer y el Niño.

5.1 Medidas técnicas y administrativas.

El Gobierno Popular desarrollará un Plan de Protección Biológica, Económica y Social de la Familia. En sus aspectos médicos, cuatro son los rubros de absoluta prioridad:

a) Atención profesional de los partos: -exige: el aumento rápido de camas de Maternidad hasta alcanzar el nivel de 1 x 1.250 habitantes, en un plazo de 3 años; la formación acelerada de matronas y de auxiliares rurales polivalentes; y el aumento del número de obstetras-ginecólogos. Progresivamente debe complementar a este programa una expansión de la atención prenatal y puerperal, integrada con atención ginecológica descentralizada.

b) Dación suficiente de leche a toda embarazada y a todos los niños hasta los 15 años de edad (600 millones de litros de leche al año).

c) Prevención y curación de las diarreas infantiles, --causantes de un tercio de nuestra morbilidad infantil. Ello requiere: poner en práctica las medidas de saneamiento contempladas en el Plan ; completar la red de consultorios infantiles y la dotación de camas pediátricas a través del país, con la respectiva formación de personal técnico; y, -como elemento de máximo valor inmediato-, la realización de una Campaña Educativa Nacional contra las diarreas infantiles.

d) Prevención del aborto provocado, a través de educación en medidas anticonceptivas, y del suministro de los elementos necesarios para el método que cada pareja elija libremente.

Paralelamente, el Plan contempla acciones en otros rubros del problema de mujer y niño:

-Protección del preescolar, especialmente a través de la creación de 50.000 plazas de Jardines Infantiles en un plazo de 6 años (o menor). ,

--Atención médica y dental del escolar; designación de higienistas escolares en cada área de población elevada.

-Creación de una Oficina Nacional para la Adolescencia y la Juventud, que estudie y coordine las acciones médicas, educativas, recreativas, de educación física y deportes, sindicales y del trabajo, con respecto a este grupo de edad.

-Prevención y tratamiento en los rubros de niños "especiales" y de niños "en situación social irregular"; protección de la madre sola y de sus hijos.

-Ampliación de las prestaciones económicas relacionadas con la maternidad, y premios a las "madres ejemplares".

5. 2 Medidas Legislativas:

a) Las necesarias para reorientar el consumo de la leche hacia las embarazadas y los niños, creando el poder comprador respectivo.

b) Reforma de la legislación relativa al aborto inducido.

c) Ampliación y aprobación de la Ley de Jardines Infantiles, pendiente en el Congreso.

d) Reforma de la legislación relativa a adopción.

6.- Medidas relativas a la rehabilitación y a la atención de las enfermedades crónicas del adulto.

a) Se promoverá una modificación de la Ley de Medicina Preventiva, transformándola en Ley de Medicina Preventiva y Rehabilitación.

b) Se creará en cada Area de Salud una Comisión de Rehabilitación.

c) Ampliación de los recursos de Traumatología, Medicina Física y Rehabilitación.

d) Aumento general de la capacidad de los servicios de Oftalmología y de Otorrinolaringología, que son indispensables para el bienestar de las personas de edad avanzada.

e) Reconstrucción del I. Nacional del Radium, duplicando el número de sus camas.

f) Crear plazas de hogares, para ancianos solos indigentes.

g) Estimular la investigación científica relativa a arterieesclerosis y cáncer.

7.- Medidas relativas a la atención de los aspectos mentales de la salud.

a) Creación de camas para enfermos mentales en todas las provincias: la Psiquiatría debe ser considerada una rama básica de la medicina. Reemplazo de las camas obsoletas del Hospital Psiquiátrico.

b) Dotación de los Consultorios Distritales con Consultorios psiquiatras y psicólogos, para que los equipos médicos generales puedan absorber los casos psiquiátricos más simples, que son la mayoría.

c) Realización inmediata de una Campaña Nacional contra el Alcoholismo, con todo el apoyo del Gobierno Central.

d) Creación de un Instituto (de Investigación) de Salud Mental.

8.- Medidas relativas a la atención dental.

a) Empleo, en un plan de 3 años, de 2 mil dentistas.

b) Iniciación inmediata de planes de atención completa a: escolares, trabajadores jóvenes, embarazadas y preescolares, además de las atenciones de urgencia, atenciones especializadas y absorción progresiva de la demanda de los demás gru- pos:

c) Completar la fluoración del agua de bebida, con el objeto de prevenir en alta proporción la incidencia de caries.

III.-MEDIDAS DIRECTAS PARA MEJORAR LAS ACCIONES PREVENTIVAS DE CARACTER COLECTIVO.

1.- Medidas destinadas a prevenir las enfermedades transmisibles:

a) Realización del programa de inmunizaciones a nivel permanentemente útil.

b) Designación de epidemiólogos en todas las zonas y en las áreas más pobladas, con responsabilidad de todas las acciones preventivas y con el rango de subdirectores.

c) Encomendar funciones de epidemiología; en los demás casos a otros médicos.

d) Realización de Campañas Nacionales, apoyadas desde el más alto nivel, contra las diarreas infantiles, que hoy causan 10 mil muertes cada año.

e) Puesta en marcha de un programa nacional contra la tuberculosis bajo la dirección ejecutiva de un médico del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud. Creación de un Registro Nacional de Tuberculosis. Entrega de recursos suficientes en lo que respecta a medicamentos, productos biológicos, personal y disponibilidades de camas. Hospitalización de todos los enfermos activos de tuberculosis, procedentes de áreas rurales. Examen de todos los contactos; examen anual de todos los escolares y de los nuevos contingentes de trabajadores; examen de toda puérpera.

f) Desarrollo del Instituto Bacteriológico como Laboratorio Central con funciones de: diagnósticos especializados, supervisión cíe laboratorios regionales y locales, docencia e investigación.

2. Higiene ambiental e higiene y seguridad del trabajo.

a) Promover la ejecución de las obras de saneamiento a cargo del Ministerio de Obras Públicas.

b) Facilitar la acción de talleres sanitarios, aumentando su financiamiento.

c) Crear obras locales de saneamiento rural.

d) Facilitar a los municipios los recursos necesarios para que cumplan con sus funciones sanitarias (disposición de basura y eliminación de focos de insectos y roedores).

e) Construcción de mercados y mataderos higiénicos en número suficiente.

f) Reorientación de la formación y de las funciones y perspectivas de los Inspectores de Saneamiento.

g) Creación de asesorías de Higiene, Seguridad y Medicina Ocupacional en las Zonas y en las Áreas con mayor población obrera, con formación rápida de 40 técnicos adicionales en este campo.

h) Desarrollo de comités de higiene y seguridad en las empresas, con participación sindical.

3. Educación Sanitaria:

a) Formación, en el primer año, de 50 educadores-ayudantes para las áreas del Servicio de Salud.

b) Introducción de la Educación Sanitaria en las Escuelas Normales e Institutos Pedagógicos.

c) Formación de profesores guías de Educación Sanitaria para ios diversos niveles de nuestro sistema escolar.

d) Introducción de la Educación Sanitaria en los programas de enseñanza de todas las profesiones de Salud.

e) Utilización de todos los medios de comunicación masiva por la Educación Sanitaria.

4. Nutrición.

a) Creación de un Consejo Nacional de Alimentación, organismo interministerial, relacionado directamente con el Organismo Central de Planificación del Gobierno Popular.

b) Formulación de un Programa Nacional de Producción de Alimentos Básicos.

c) Adopción de todas las medidas conducentes a aumentar la disponibilidad de alimentos, a mejorar su transporte, su comercialización y su aprovechamiento en el hogar.

d) Distribución justa de los alimentos en todas las capas de la población, con preferencia para niños, embarazadas y obreros con trabajo pesado: ¡a comer cada uno de acuerdo con sus necesidades! Se crearán restoranes populares y almacenes reguladores. Se estudiará un verdadero salario vital, basado en el costo de una alimentación racional.

IV.-MEDIDAS CONCRETAS DE MEJORAMIENTO DE LOS BENEFICIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL, PROPUESTA DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SALUD:

a) Asignación Familiar uniforme.

b) Aguinaldo de parto.

c) Aumento de los beneficios en especie a la familia: leche, jardines infantiles subsidiados, becas, vacaciones de estudio, menaje de casa subsidiado.

d) Aumento de los ítem para ayuda intrafamiliar y para colocación familiar.

e) Creación de hogares y de refectorios subsidiados, para grupos especiales.

f) Prolongación post-natal del subsidio maternal. Creación de un sistema de permiso largo (completo o de tiempo parcial), que cubra el período en que los hijos son pequeños, sin que ello perjudique a la trabajadora en su derecho a jubilación.

g) Premios a madres ejemplares.

h) Uniformación del criterio para determinar el monto y duración del subsidio de enfermedad de empleados y obreros.

i) Medidas de simplificación administrativa que eviten toda demora en el pago del subsidio de enfermedad.

j) Dictación de una Ley de Medicina Preventiva y Rehabilitación.

k) Pensión mínima uniforme y suficiente para todos los trabajadores ancianos o inválidos.

l) Incorporación al régimen de Seguridad Social del subsidio y de la pensión originados en accidentes o enfermedades del trabajo.

El señor ALLENDE.-

A sabiendas de que el proyecto en debate tiene deficiencias, con tozudez impuse un criterio justó y obtuve el acuerdo de los Comités para despachar esta iniciativa de ley, con informe de Comisión o sin él, antes del 21 de mayo. Dispondremos de un mes y medio para hacerle las enmiendas del caso y considerar a fondo la responsabilidad que cada cual debe asumir en este recinto y la responsabilidad que fundamentalmente incumbe al Gobierno. Igual compromiso asumiremos respecto de la iniciativa de ley sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Personalmente, en uso de las atribuciones que poseo en mi calidad de Presidente del Senado, citaré a sesiones especiales que habrán de celebrarse el viernes próximo, pues considero que dicho proyecto debe quedar despachado a la brevedad, sin perjuicio de darnos tiempo, en la segunda discusión, para introducir las enmiendas pertinentes. Lo que nos está vedado es escamotear o caer en la irresponsabilidad social que implica no pronunciarnos sobre la ley en proyecto, pues ella incide en la existencia de hombres, mujeres y niños de Chile.

Debemos emplear este lenguaje, por duro que sea, pues el movimiento popular, en cuyo nombre puedo hablar en este momento, ha demostrado alto grado de conciencia social. Evidencian nuestra actitud las ideas que, durante la pasada campaña presidencial, difundimos en un folleto voluminoso -sesenta y cinco inas- intitulado "Plan, Salud, Atención Médica y Medicina Social". Entregamos al conocimiento de Chile, en dicho estudio, un programa cuyas diversas etapas se conforman a la realidad nacional, tomando en cuenta lo que significa la economía en un país en vías de desarrollo; junto al problema financiero, consideramos las dificultades de orden técnico originadas por el déficit de médicos y la carencia aún más notoria de suficientes enfermeras y matronas. Consideramos, asimismo, lo que significa el bajo nivel de los salarios pagados al personal del Servicio Nacional de Salud. Tuvimos en vista, también, la existencia de un proceso moral y sicológico: pese a que los médicos chilenos tienen una formación superior a la de otros profesionales, aún no están preparados en el campo de la patología social y de la realidad chilena, Sobre eso debemos reaccionar.

Hace tan sólo dos meses, gracias a la comprensión del Rector de la Universidad de Chile, fue posible obtener financiamiento para el tercer año de Medicina en la escuela que funciona en Valparaíso. Con todo, subsiste la interrogante de si esa escuela completará los cursos que comprenden la carrera médica en su totalidad. Debo recordar que se rechazó la idea de establecer otra escuela de medicina en Chile.

No tenemos una visión clara sobre cómo puede obtenerse la preparación del número de médicos que Chile reclama en cada especialidad y con qué clase de estímulo.

Tengo a mano las conclusiones de la última Convención Médica, las que están señalando un germen de protesta ante la negativa del Gobierno para considerar la justa crítica que los profesionales hacen a la forma y medios de trabajo del Servicio Nacional de Salud.

¿Cuántos hospitales, terminados hace ya; tiempo, siguen sin ser habilitados? ¿Cuántas mujeres dan a luz en las puertas de la maternidad? ¿En cuántos hospitales no hemos visto a dos o más mujeres en una sola cama? Todo esto lo sabe el señor Ministro de Salud, y que es un brillante catedrático; son hechos de diaria ocurrencia, pero no deben continuar. Me he empeñado, como Presidente de la Comisión de Salubridad y como Presidente del Senado, en que la Corporación abra un gran debate sobre estos temas.

Sabe también el señor Ministro que en Chile hay muchas cifras que no han variado. Sabe que, anualmente, fallecen cuarenta mil personas que no debieron morir; sabe también que cada año fallecen de diez mil a doce mil niños a consecuencias de diarreas de verano, enfermedad absolutamente combatible. Pero estos índices de mortalidad, repetidos una y mil veces, no hacen mella en la conciencia de mucha gente, pese a que son vidas humanas que se apagan.

A lo expuesto, debemos agregar que los recursos destinados a la atención médica se distribuyen con un criterio clasista y centralista a la vez; que no hay comparación entre el número de médicos que trabajan en la capital y los que ejercen en provincias, ni entre las disponibilidades económicas para la atención médica en la capital y las que tienen para este mismo fin los hospitales de provincias. Lo mismo ocurre en lo referente a las necesidades "percapita", al personal de enfermeras y a la dotación de camas, con relación a los habitantes de la capital y de las provincias. Todo esto debe ser cambiado. El problema, en su totalidad, debe ser concebido esencialmente sobre la base de un principio que no podemos negar: el derecho a la salud que asiste a todos los hombres y mujeres en una democracia como la nuestra, aún dentro del tipo capitalista. Para ello debemos aprovechar en forma racional los recursos disponibles y destinarlos, con un sentido social de justicia, a amparar a quienes no pueden comprar la salud y, en consecuencia, mantener el equilibrio biológico.

El señor ALLENDE.-

No insistiré en lo que reiteradamente he manifestado ante el Senado en cuanto a que la defensa de la salud, su protección y fomento, están vinculados a las condiciones de vida y al nivel de alimentación, vestuario y vivienda, como asimismo, a la dotación de agua potable y red de alcantarillado. No cabe duda de que es indispensable rompe el subdesarrollo y mejorar las condiciones materiales de existencia que lleva la mayoría de los chilenos. Lo hemos repetido hasta la saciedad, sin hacernos ilusiones sobre la posibilidad de obtener los grandes cambios estructurales que el país reclama, cambios que son dables únicamente en un gobierno popular libre de nexos con el imperialismo, los monopolios y la alta banca.

Tenemos la obligación de proporcionar atención médica, en lo esencial, a todos los chilenos. Por eso estamos luchando.

He dicho en innumerables oportunidades, no por vanidad personal, sino porque hay mala memoria, que la primera exposición de la vivienda se hizo durante el Gobierno de don Pedro Aguirre Cerda. Hemos señalado que, en materia, habitacional, el ritmo de la edificación no alcanza a igualar el aumento vegetativo de la población. Sería de desear que el señor Ministro leyera el informe del señor Collados -no sé si se trata del ex Ministro de la Vivienda o de algún pariente del señor Modesto Collados- sobre el problema de la vivienda en Chile durante los último años. Le rogaría estudiar las cifras dadas por la Universidad sobre cesantía.

A los socialistas no nos extrañan estas deficiencias, porque son consustanciales al régimen capitalista y, dentro del actual régimen, no es dable resolverlas en forma integral. Pero no podemos cruzarnos de brazos. Por eso, reclamamos una política de salarios justos; un plan racional de viviendas; pedimos y exigimos que el Estado encuentre, porque es obligación suya, recursos para dar leche a los niños. Por eso, elaboramos la ley que les da este derecho. Reconocemos que el actual Gobierno ha dado más, en cifras, que los anteriores, pero, al mismo tiempo, destacamos que ha bajado la riqueza de la leche, lo que, desde un punto de vista técnico, constituye un error.

En fin, no se trata de eso aquí. No estamos culpando a un Ministro que lleva dos años. Estamos, sí, en los apretados minutos de que disponemos, haciendo la autopsia de un régimen y un sistema que llega al olvido de que los empleados tienen derecho a medicina curativa, porque el 80 por ciento de ellos no la puede comprar. Pero se la vamos a dar, en forma seria y responsable, después del estudio que este Senado tiene la obligación moral de efectuar, por responsabilidad ciudadana, por ser la más alta expresión democrática dentro del régimen burgués. Vamos a dar este derecho a los empleados de manera efectiva, eficiente.

Y ello pese a las contradicciones. Porque los médicos, formados en el régimen capitalista, defienden sus derechos, y si acaso este único patrón no les paga en forma adecuada, lógicamente pueden pedir la posibilidad de la libre elección, a sabiendas, muchos médicos, de que sólo una medicina de equipo puede permitir una mejor y más eficaz atención.

Estos son los procesos que confrontamos todos los días en el régimen capitalista. A nosotros no nos extrañan. Por eso somos socialistas; por eso queremos cambios estructurales; por eso queremos una auténtica revolución.

Mientras tanto, tenemos un imperativo y una obligación, cual es decir a los Poderes Públicos y, sobre todo, al actual Gobierno -y uso un lenguaje revolucionario-: "No, señores. Aquí hay una serie de gastos que sencillamente representan dilapidación de fondos, cuando existen sectores sociales que están reclamando una preocupación más profunda, más pronta, más consciente y más responsable". Este lenguaje tenemos que usar, y, por lo mismo, hemos planteado este debate.

¡Ahí está, señor Ministro, desde hace veintiséis años, ese proyecto de hondo contenido social que tuvo su origen en esta Corporación! Por otra parte, sepa el Senado que todavía no se pagan las pensiones a que dio lugar la catástrofe ocurrida en El Cobre, cerca de Calera, cuando se rompió el tranque que contenía los relaves. Los beneficiarios llevan más de dos años esperando el pago de esas pensiones. ¿De qué vive esa gente, señor Ministro?

En cuanto a la protección del trabajo en las industrias, a la previsión de los accidentes, ahí está el pueblo, sacudido hace horas por un accidente más. Es lo habitual, lo permanente, En el tiempo que llevo como Senador, he visto desfilar durante años y años a mujeres vestidas de negro, viudas de los trabajadores del carbón muertos en accidentes por falta de un régimen de protección industrial efectivo. Lo más deplorable en estos casos en que no existen derechos económicos, a no ser que se dicte una ley especial, que siempre se han dictado en estas bancas.

Por eso estamos planteando este problema; porque vamos a poner el dedo en la llaga, para ver hasta dónde llegan las injusticias sociales, y para reclamar una responsabilidad colectiva.

Me alegro de ser Presidente del Senado y de la Comisión de Salud Pública, pues ello me ha permitido plantear el debate del proyecto sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, que se discutirá en sesión especial. Citaré al Senado el viernes, para aprobar en general esa iniciativa. Luego nos daremos un plazo de un mes y medio, a fin de estudiar y decir al país: "Estas son las posibilidades; éstos son los recursos; éstos son los medios; de esta manera vamos a dar atención.".

Pero daremos atención médica curativa a los empleados de Chile, porque la necesitan, porque es urgente hacerlo, porque es una necesidad social que no podemos eludir los Senadores. Y para eso un Estado tiene que encontrar recursos; debe tenerlos, aun dentro del régimen capitalista.

Tengo conciencia de que este proyecto debe ser mejorado. Y sé de la responsabilidad de cada sector político representado en el Congreso, para aunar nuestros esfuerzos. Aquí no puede haber influencias políticas ni partidarias que puedan separarnos en este propósito común.

En lo concerniente a las palabras del Honorable señor Contreras Labarca, relativas al subsidio durante el período de enfermedad, como presidente de la Comisión de Salud Pública llamé a la Confederación de Empleados Particulares y pedí a los empleados que realizaran los estudios pertinentes para incorporar -y lo haré con una indicación precisa- el derecho de subsidio, con el objeto de más o menos uniformar las distintas legislaciones. En eso estamos empeñados. No puede haber protección de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales sin que exista subsidio por enfermedad, porque los riesgos de la vida son los mismos: enfermedad, accidente, invalidez, incapacidad, vejez y muerte. Y un régimen capitalista, inclusive, debe garantizar al hombre el derecho de estar protegido frente a estos riesgos, que son comunes a todos, sin distinción de clases sociales ni de fortuna, a pesar de que, por cierto, los desposeídos, los que tienen poco pagan, en alto porcentaje, con vida aquello de que se salvan quienes tienen determinada situación económica.

Por lo dicho, me parece importante que el Senado despache este proyecto, como despachará, con seguridad, el proyecto sobre enfermedades profesionales y accidentes del trabajo.

Contraemos ante el país y ante nuestra propia conciencia la gran responsabilidad de no eludir este problema y de pronunciarnos sobre él, a fin de que los vastos sectores de chilenos algún día sepan que hay preocupación por defender lo que más vale: el capital humano, base de todo progreso en. el país.

Finalmente, como en el caso del Honorable señor Bossay, desearía que en mi discurso, tanto en el Diario de Sesiones como en la versión de prensa, se intercalara un documento relativo a las medidas indispensables que deben adoptarse dentro de un plan racional y progresivo de defensa y protección de la salud.

El señor GONZALEZ MADARIAGA.-

Comprendo todo lo que se hace a favor de este proyecto de ley, así como la necesidad de despacharlo para beneficio de la salud de la población, en especial de los obreros y empleados. También comprendo que todo esto debe guardar relación con el proceso económico del país. Esto lo sujeta, lo limita.

Como el proyecto en debate será sometido a una larga revisión y sé que no aparece en él toda la materia que podría abarcar, de acuerdo con la responsabilidad que envuelve en el plano social de la república, deseo preguntar al señor Ministro cuántas personas quedarán fuera de protección. Entiendo que este proyecto protege a. los obreros y empleados amparados por los institutos previsionales, pero no considera a una población numerosa que carece de previsión. La respuesta puede ser en términos aproximados, "grosso modo".

El señor GARCIA (Presidente accidental).-

El señor Ministro no podría contestar, porque estamos en votación.

El señor GONZALEZ MADARIAGA.-

Temía que pudiera hacer esta observación, por estar fundando mi voto. En todo caso, lo dirá después el señor Ministro.

Quiero agregar algo más.

Solamente hoy, por medio de una radio de Santiago, me impuse de una comunicación enviada por un doctor, creo que de apellido Gacitúa, en que hacía ver la tragedia a que se ven enfrentados algunos hospitales cuando a ellos llegan muchos heridos que deben ser asistidos de urgencia con transfusiones de sangre. Citaba el último accidente ocurrido en el puente de Ovalle y el hecho de que no había sangre que debe emplearse en estos casos, y en particular del que, según se dice, es común para cualquier receptor, observaba que esto tenía riesgos y originaba casos gravísimos. Por último, recomendaba y pedía a los legisladores preocuparse urgentemente de esta materia.

Rogaría al señor Ministro considerar el caso, dado su carácter de técnico; atender la insinuación en cuanto a obligar a la población a ceder, en este aspecto colectivo, la sangre necesaria para que los institutos hospitalarios puedan atender de urgencia a los individuos que lo necesitan, sin la angustia del profesional que se ve imposibilitado de actuar por falta del elemento indispensable.

Una iniciativa de esta naturaleza debe tener cabida en un proyecto que tiene por fin la atención médica de la población nacional, en lo cual estamos todos de acuerdo.

Voto que sí.