Circular 9 IMPARTE INSTRUCCIONES SOBRE LOS CONTENIDOS MÍNIMOS Y FORMATOS DE LOS INFORMES DE AUTOEVALUACIÓN

IMPARTE INSTRUCCIONES SOBRE LOS CONTENIDOS MÍNIMOS Y FORMATOS DE LOS INFORMES DE AUTOEVALUACIÓN

    Núm. 9.- Santiago, 3 de septiembre de 2010.- Esta Intendencia, en ejercicio de las atribuciones que la ley le confiere en el artículo 121 Nº 1 del Decreto con Fuerza de Ley Nº 1 de 2005, del Ministerio de Salud, y en cumplimiento de lo dispuesto en el N° 2 del Capítulo I de los Manuales de los Estándares Generales de Acreditación para los Prestadores Institucionales de Atención Cerrada, de Atención Abierta, de Atención Psiquiátrica Cerrada, de Centros de Diálisis, de Servicios de Esterilización, de Servicios de Imagenología, de Laboratorios Clínicos, aprobados los dos primeros por el Decreto Exento N° 18, de 2009, del Ministerio de Salud, y los restantes por los Decretos Exentos N°s. 33, 34, 35, 36 y 37, todos de 2010, respectivamente, de ese mismo Ministerio, viene en dictar las siguientes instrucciones respecto de los contenidos mínimos y el formato que deberán cumplir los Informes de Autoevaluación a ser ejecutados por los prestadores institucionales que soliciten ser acreditados de conformidad con las normas del Reglamento del Sistema de Acreditación para Prestadores Institucionales, aprobado por el D.S. N° 15, de 2007, del Ministerio de Salud:

1.  Contenidos Mínimos del Informe de Autoevaluación:

    1.1.  El Informe de Autoevaluación estará constituido

          por una relación pormenorizada y documentada

          relativa a la forma, oportunidad y resultados

          obtenidos en el proceso de autoevaluación,

          realizado por el mismo prestador institucional que

          desea someterse al sistema de acreditación, en el

          que haya contrastado las condiciones efectivas en

          que se ejecutan sus procesos de relevancia clínica

          con el contenido del Estándar que le corresponda,

          según el tipo de establecimiento de que se trate.

    1.2.  El Informe de Autoevaluación contendrá, a lo

          menos, lo siguiente:

          1.2.1.  Identificación completa del

                  establecimiento de salud, su ubicación y

                  dirección, la o las autorizaciones

                  sanitarias que posea, la identificación de

                  su propietario y su Director Téc-nico.

          1.2.2.  Identificación del Estándar de

                  Acreditación aplicado en el proceso de

                  autoevaluación.

          1.2.3.  Identificación completa del equipo de

                  profesionales que preparó y dirigió el

                  proceso de autoevaluación, sus cargos y

                  funciones habituales, el que debe estar

                  integrado, a lo menos, por el encargado de

                  calidad asistencial, si lo hubiera, por

                  todos los jefes de servicios clínicos y de

                  las unidades de apoyo diagnóstico

                  terapéutico y alguno de sus funcionarios

                  directivos.

          1.2.4.  Si el prestador institucional contó con

                  asesoría de alguna entidad o de

                  profesionales ajenos al establecimiento

                  para la ejecución del proceso de

                  autoevaluación, deberá identificar

                  completamente a dicha entidad y a los

                  profesionales ejecutores de tales

                  asesorías.

          1.2.5.  Fecha en que se inició y terminó el

                  proceso de autoevaluación.

 

          1.2.6.  Descripción de la forma en que el

                  establecimiento se organizó para la

                  ejecución del proceso de autoevaluación.

          1.2.7.  Descripción de la secuencia

                  pormenorizada de las acciones ejecutadas

                  para la evaluación de los ámbitos y

                  componentes aplicables al establecimiento,

                  señalando la oportunidad y lugares en que

                  se ejecutaron tales acciones, en la forma

                  que se establecerá en el formato a que se

                  refiere el N°2 de la presente Circular.

          1.2.8.  Siempre que en la autoevaluación se

                  requiera revisar documentos o

                  instrumentos, así como entrevistar al

                  personal o a usuarios, el tamaño mínimo de

                  la muestra evaluada deberá efectuarse en

                  la forma dispuesta en el documento sobre

                  "Orientaciones Técnicas para la

                  Constatación en Terreno" remitido a las

                  Entidades Acreditadoras mediante Ordinario

                  Circular IP/N°2, de 19 de agosto de 2010,

                  cuyo texto se encuentra disponible en la

                  página web de esta Superintendencia

                  (www.supersalud.cl).

          1.2.9.  Fecha del Informe y firma del propietario

                  del establecimiento o de su representante

                  legal.

2.  Formatos del Informe de Autoevaluación:

    Los formatos en que se deberán presentar los Informes de Autoevaluación a la Intendencia de Prestadores, según los diversos tipos de prestadores institucionales, se mantendrán permanentemente disponibles para los interesados en la página web de la Superintendencia de Salud (www.supersalud.cl).

3.  Vigencia:

    La presente Circular entrará en vigencia desde su publicación en el Diario Oficial de la República.

4.  Déjase sin efecto la Circular IP/N°2, de 27 de marzo de 2009, que impartía "Instrucciones sobre los contenidos mínimos y el formato de los Informes de Autoevaluación que indica".

    Comuníquese y publíquese.- Sergio Torres Nilo, Intendente de Prestadores (Suplente) Superintendencia de Salud.