Decreto
6
MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
APRUEBA REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE SALUD (REAS)
Diario Oficial
39528
APRUEBA REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE SALUD (REAS)
Núm. 6.- Santiago, 23 de febrero de 2009.- Visto: Lo
dispuesto en los artículos 67, 78, 80, 81 y 82 del Código
Sanitario, aprobado por decreto con fuerza de ley Nº 725 de
1967, del Ministerio de Salud; en los artículos 4º, 7º y
12 del DFL Nº 1 de 2005, del Ministerio de Salud y teniendo
presente las facultades que me confiere el artículo 32 Nº
6 de la Constitución Política del Estado, y
Considerando: La necesidad de prevenir y controlar los
riesgos provenientes de los residuos que se generan en los
establecimientos de atención de salud respecto de sus
usuarios, de quienes se desempeñan en ellos, de quienes
participan directamente en el manejo de los mismos y de la
población en general,
Decreto:
Apruébase el siguiente Reglamento sobre Manejo de
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud:
TÍTULO I
Disposiciones generales
TÍTULO I Disposiciones generales
Artículo 1º.- El presente reglamento establece las
condiciones sanitarias y de seguridad básicas a las que
deberá someterse el manejo de los residuos generados en
establecimientos de atención de salud.
1
Artículo 2º.- Para los efectos del presente
reglamento, las expresiones que aquí se indican tendrán el
significado que se señala:
Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por
un lapso determinado;
Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un
residuo es almacenado o transportado previo a su
eliminación;
Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o
material contaminado por dicha sustancia que, habiendo sido
utilizado con fines médicos, sea desechado;
Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales
los residuos son tratados o dispuestos finalmente mediante
su depósito definitivo, incluyéndose en estas operaciones
aquellas destinadas a su reutilización o reciclaje;
Establecimientos de Atención de Salud: Establecimientos
asistenciales en los que se diagnostica, trata o rehabilita
a las personas;
Generador: Establecimiento de atención de salud que dé
origen a residuos correspondientes a las categorías de
residuos especiales a que se refiere el presente reglamento;
Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se
someten los residuos de establecimientos de atención de
salud luego de su generación, que incluyen su
almacenamiento, transporte y eliminación;
Minimización: Acciones para evitar, reducir o disminuir en
su origen, la cantidad o peligrosidad de los residuos de
establecimientos de atención de salud generados. Considera
medidas tales como la reducción de la generación, la
concentración y el reciclaje;
REAS: Residuos generados en establecimientos de atención de
salud;
Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el
generador elimina, se propone eliminar o está obligado a
eliminar;
Sustancia radiactiva: Cualquier sustancia que tenga
actividad específica mayor de dos milésimas de microcurio
por gramo o a 74 becquerels por gramo; y
Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las
características físicas, químicas o biológicas de los
residuos, con el objetivó de neutralizarlos, recuperar
energía o materiales o eliminar o reducir su peligrosidad.
2
TÍTULO II
De la identificación y clasificación
TÍTULO II De la identificación y clasificación
Artículo 3º.- Los residuos generados en
establecimientos de atención de salud, se clasifican en las
siguientes categorías según su riesgo:
Categoría 1: Residuos Peligrosos;
Categoría 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad;
Categoría 3: Residuos Especiales; y
Categoría 4: Residuos Sólidos Asimilables a Domiciliarios.
3
Artículo 4º.- Son residuos peligrosos aquellos que
presentan una o más características de peligrosidad
definidas en el decreto supremo Nº 148, de 2003, del
Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario
sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Los residuos peligrosos
que se presentan con más frecuencia en establecimientos de
atención de salud son:
1 Residuos consistentes o contaminados por drogas
citotóxicas, tales como: clorambucil, ciclosporina,
ciclosfamida, melfalan, semustina, tamoxifeno, tiotepa y
treosulfan;
2 Residuos consistentes o contaminados por solventes
orgánicos halogenados, tales como cloruro de metileno,
cloroformo y tricloroetileno;
3 Residuos consistentes o contaminados por solventes
orgánicos no halogenados, tales como xileno, metanol,
acetona, isapropanol, tolueno, acetato de etilo y
acetonitrilo;
4 Residuos consistentes o contaminados por sustancias
orgánicas peligrosas, tales como: formaldehído,
percloroetileno y soluciones desinfectantes y de limpieza en
base a fenol;
5 Residuos consistentes, que contienen o están
contaminados por metales pesados, tales como equipos que
contienen mercurio y baterías que contienen cadmio o plomo.
6 Residuos consistentes o contaminados por sustancias
químicas inorgánicas peligrosas tales como: ácido
sulfúrico, clorhídrico, nítrico y crómico; soluciones
alcalinas de hidróxido de sodio y amoniaco; sustancias
oxidantes tales como permanganato de potasio y dicromato de
potasio y, además, agentes reductores tales como bisulfato
de sodio.
4
Artículo 5º.- Residuos radiactivos de baja intensidad
son aquellos que contienen o están contaminados por
sustancias radiactivas cuya actividad específica, luego de
su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74
becquereles por gramo o a dos milésimas de microcurio por
gramo. La segregación, almacenamiento, transporte y
tratamiento de estos residuos debe realizarse conforme a la
normativa vigente y el presente reglamento.
Los residuos con mayor intensidad que la señalada
constituyen residuos radiactivos y deben ser gestionados de
acuerdo a la normativa que los rige.
5
Artículo 6º.- Son residuos especiales aquellos
residuos de establecimientos de atención de salud
sospechosos de contener agentes patógenos en concentración
o cantidades suficientes para causar enfermedad a un
huésped susceptible. En esta categoría se incluyen los
siguientes:
1 Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la
producción de material biológico; vacunas de virus vivo,
placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o
mezclar cultivos; residuos de cultivos; muestras almacenadas
de agentes infecciosos y productos biológicos asociados,
incluyendo cultivos de laboratorios médicos y patológicos;
y cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios.
2 Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo
tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan sido
removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos
fluidos corporales que presenten riesgo sanitario.
3 Sangre y productos derivados incluyendo el plasma, el
suero y demás componentes sanguíneos y elementos tales
como gasas y algodones, saturados con éstos. Se excluyen de
esta categoría la sangre, productos derivados y materiales
provenientes de bancos de sangre que luego de ser analizados
se haya demostrado la ausencia de riesgos para la salud.
Además se excluye el material contaminado que haya sido
sometido a desinfección.
4 Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnóstico,
tratamiento, investigación o producción, capaces de
provocar cortes o punciones. Se incluye en esta categoría
residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturís,
placas de cultivos y demás cristalería, entre otros.
5 Residuos de animales: Cadáveres o partes de animales,
así como sus camas, que estuvieron expuestos a agentes
infecciosos durante un proceso de investigación,
producción de material biológico o en la evaluación de
fármacos.
6
Artículo 6° bis. Sin perjuicio de lo dispuesto en el
artículo 6°, la placenta se entregará a requerimiento de
la mujer, en la medida que sea destinada a prácticas
culturales que la mujer considere relevantes. Dicha
solicitud deberá realizarse con la anticipación tal que
permita llevar a cabo la evaluación médica respectiva. No
se entregará la placenta en caso de diagnóstico de
determinadas enfermedades y/o infecciones transmisibles.
Asimismo, deberá ser entregada debidamente envasada, de
acuerdo a las especificaciones técnicas correspondientes.
Una norma general técnica dictada por el Ministerio de
Salud, establecerá requisitos de entrega, el proceso de
solicitud y entrega, la gestión de información y/o
estadísticas y los responsables del proceso.
Las placentas cuya entrega no sea requerida de
conformidad con lo dispuesto en el inciso anterior, sea que
tengan o no agentes patógenos, serán consideradas de
acuerdo a la categoría señalada en el artículo 6 N° 2.
6 BIS
Artículo 7º.- Son residuos sólidos asimilables a
domiciliarios todos aquellos residuos generados en
establecimientos de atención de salud que, por sus
características físicas, químicas o microbiológicas,
pueden ser entregados a la recolección municipal y
dispuestos en un relleno sanitario tales como los residuos
de preparación y servicio de alimentos, material de
limpieza de pasillo, salas y dependencias de enfermos,
papeles y materiales de oficina y demás similares y los
materiales absorbentes, tales como gasas y algodones no
saturados con sangre y sus derivados. Se incluyen en esta
categoría los residuos especiales que han sido sometidos a
tratamiento previo en conformidad a las disposiciones
específicas establecidas para tal efecto en el presente
reglamento.
7
TÍTULO III
De la generación
TÍTULO III De la generación
Artículo 8º.- Al momento de su generación, los
residuos deberán ser segregados y almacenados en
contenedores de acuerdo a las categorías señaladas en el
artículo 3º. Dicha segregación deberá mantenerse durante
todas las etapas de manejo de los residuos hasta su
eliminación o tratamiento.
En caso de producirse mezcla de residuos asimilables a
domiciliarios con residuos de otras categorías del
establecimiento de salud, éstos deberán ser manejados de
acuerdo a lo prescrito para el residuo de mayor riesgo. Por
su parte, el manejo de mezclas de residuos que incluyan 2 o
más de las siguientes categorías: Residuos peligrosos,
residuos radiactivos de baja intensidad o residuos
especiales, deberá ser realizado considerando los riesgos
de todos los residuos presentes en ellos.
8
Artículo 9º.- Cada servicio o zona de generación de
residuos deberá contar con una adecuada cantidad de
contenedores, según las categorías y volúmenes de éstos
que en ella se generan y sus respectivas frecuencias de
recolección.
En cada servicio o zona de generación los contenedores
se deberán ubicar en un lugar previamente determinado y
debidamente identificado.
9
Artículo 10.- Todo establecimiento de atención de
salud que genere más de una tonelada mensual de residuos
especiales deberá presentar, ante la respectiva autoridad
sanitaria, un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos
de Atención de Salud dentro del plazo de seis meses
contados desde su inicio de actividades, desde que alcanzan
dicha cantidad o desde la entrada en vigencia del presente
reglamento. Estos establecimientos deberán designar a un
responsable de la ejecución del plan y del desempeño del
personal encargado del manejo de los residuos.
El Plan deberá incluir todos los procedimientos
técnicos y administrativos necesarios para dar cumplimiento
a las disposiciones del presente reglamento y lograr que el
manejo interno y la eliminación de los residuos se haga con
el menor riesgo posible. Dicho plan deberá contemplar al
menos los siguientes aspectos:
1.- Estimación de la cantidad diaria generada de REAS en
cada servicio o zona del establecimiento, desagregada según
las categorías señaladas en el artículo 3.
2.- Planos simplificados del establecimiento indicando la
ubicación de:
a. los sitios designados para la colocación de los
contenedores en las zonas de generación;
b. sala de almacenamiento;
c. recorridos de recolección; y
d. instalación de eliminación, si corresponde.
3.- Los procedimientos de manejo interno de los REAS,
incluyendo segregación, transporte interno y almacenamiento
para cada una de las categorías de REAS que se generen en
el establecimiento. Además, se deberán establecer los
procedimientos, de acuerdo a dichas categorías, para su
entrega a terceros autorizados para su transporte o
eliminación y los procedimientos de procesamiento, según
las categorías de REAS a procesar, en caso de contar con
una instalación de eliminación en el lugar.
4.- Sistema de registro de contenedores con residuos que
ingresan al sitio de almacenamiento, que incluya para cada
uno de ellos la siguiente información:
• servicio o zona de generación;
• categoría de residuos;
• cantidad almacenada;
• fecha de ingreso a la sala de almacenamiento; y
• fecha de envío y cantidad despachada a
eliminación.
5.- Definición del perfil y obligaciones del responsable y
demás personal a cargo de la implementación del plan.
6.- Programa de capacitación para el personal encargado
del manejo de REAS.
7.- Programa de vigilancia de salud para el personal
encargado del manejo de REAS.
8.- Plan de contingencias.
10
Artículo 11.- Los generadores de residuos de
establecimientos de atención de salud que deban sujetarse a
un Plan de Manejo de Residuos deberán cumplir con lo
señalado en el Título IX, Sistema de Seguimiento de
Residuos Especiales.
11
TÍTULO IV
Del manejo interno
TÍTULO IV Del manejo interno
Párrafo I
De los contenedores
Párrafo I De los contenedores
Artículo 12.- Los contenedores que se utilicen para el
almacenamiento o cualquier otra etapa de manejo de Residuos
de Establecimientos de Salud deberán:
• Tener tapa de cierre ajustado.
• Tener bordes romos y superficies lisas.
• Tener asas que faciliten su manejo.
• Ser de material resistente a la manipulación y a los
residuos contenidos y estancos.
• Tener capacidad no mayor de 110 lts., sin perjuicio
de lo dispuesto al efecto en el Título V del Libro II del
Código del Trabajo "De la Protección de los Trabajadores
de Carga y Descarga de Manipulación Manual".
• Cumplir con los estándares de color y rotulación
que se indican en el presente Reglamento.
Los contenedores destinados a los residuos clasificados
como Cortopunzantes deberán ser rígidos y resistentes al
corte y la punción.
Los contenedores reutilizables deberán ser de material
lavable y resistente a la corrosión y deben ser
reemplazados cuando muestren deterioro o problemas en su
capacidad de contención y manipulación.
12
Artículo 13.- Los residuos especiales deberán
almacenarse en un contenedor de color amarillo y los
residuos sólidos asimilables a domiciliarios deberán
almacenarse en un contenedor de color gris o negro, sin
perjuicio de la posibilidad de mantener contenedores
específicos destinados al reciclado de elementos de
residuos sólidos asimilables a domiciliarios.
Todo contenedor en uso deberá llevar una etiqueta
perfectamente legible, visible y resistente al lavado que lo
identifique con la dependencia que lo utiliza.
Los contenedores destinados al almacenamiento de
residuos peligrosos deberán dar cumplimiento a lo
establecido en el decreto supremo Nº 148 de 2003, del
Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario
sobre Manejo de Residuos Peligrosos, o el que lo reemplace,
y demás normativa sanitaria aplicable.
13
Artículo 14.- En el interior de cada contenedor
reutilizable se deberá colocar una bolsa, de plástico de
medidas y espesor adecuados al contenedor, de material
impermeable, opaco y resistente a los residuos que contiene
y la manipulación, cuyo extremo superior deberá mantenerse
plegado hacia el exterior del contenedor durante su uso para
facilitar su retiro.
14
Párrafo II
Retiro y transporte interno
Párrafo II Retiro y transporte interno
Artículo 15.- Los REAS deberán ser trasladados desde
la zona o servicio de generación a la sala de
almacenamiento de acuerdo a los requisitos establecidos en
el presente título.
La recolección y traslado de todos los residuos
deberá realizarse a través de un procedimiento de trabajo
seguro. Durante el retiro y transporte interno, los residuos
depositados en contenedores y bolsas, no podrán ser
manipulados de forma diferente a lo establecido en el
presente párrafo.
15
Artículo 16.- Los contenedores de residuos asimilables
a domiciliarios y los de residuos especiales deberán
retirarse de la zona de generación a lo menos un vez al
día o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. Cuando
se trate de contenedores reutilizables, previo a su retiro
deberá proceder al anudamiento o cierre de las respectivas
bolsas.
El material cortopunzante se deberá retirar cuando el
contenedor respectivo esté con su capacidad en 3/4, momento
en que éste debe cerrarse y sellarse.
Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos deberán ser
removidos de los servicios o zonas de generación de acuerdo
con la reglamentación específica que los rigen.
16
Artículo 17.- El retiro de los REAS, desde los
servicios o zonas en que éstos son generados, deberá
practicarse en horarios y condiciones que minimicen
molestias y riesgos y que no afecten el buen funcionamiento
del establecimiento, teniendo en cuenta especialmente los
horarios de alimentación de los pacientes.
17
Artículo 18.- Al momento del retiro de los residuos se
deberán sustituir los contenedores usados por contenedores
nuevos o aseados, provistos de sus respectivas bolsas nuevas
si ello correspondiera.
18
Artículo 19.- La recolección de los REAS deberá
realizarse en un carro que asegure la estabilidad de los
contenedores, que minimice el ruido, de material que permita
un fácil lavado y cuyo diseño no obstaculice las
operaciones de carga y descarga de los contenedores.
El traslado podrá realizarse directamente en los
contenedores de los residuos si éstos están provistos de
ruedas y cumplen las condiciones señaladas en el inciso
anterior.
19
Artículo 20.- El empleo de ductos de gravedad para la
descarga de residuos sólo procederá para la descarga de
residuos sólidos asimilables a domiciliarios.
20
Párrafo III
Almacenamiento de residuos
Párrafo III Almacenamiento de residuos
Artículo 21.- Todo establecimiento que genere REAS
deberá contar con, al menos, un área o sala de
almacenamiento para los residuos, la que deberá estar
ubicada y ser operada de forma tal que se minimicen las
molestias y riesgos. Dicha sala o área deberá contar con
autorización emitida por la autoridad sanitaria competente,
a la que asimismo deberá entregarse copia del respectivo
plan de operación.
21
Artículo 22.- El área o sala de almacenamiento
deberá cumplir con las siguientes condiciones:
1.- Capacidad suficiente para almacenar las diferentes
categorías de residuos generadas en el establecimiento,
considerando el número y tipo de contenedores y las
frecuencias de recolección y de envío a eliminación.
2.- Contar con:
2.1 Un diseño que permita un trabajo seguro,
facilitando el acceso del personal, y, cuando corresponda,
la maniobra de los carros de recolección interna.
2.2 Sectores separados y señalizados para las
diferentes categorías de REAS generados en el
establecimiento.
2.3 Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojo
que permitan el acceso y retiro de los residuos.
2.4 Iluminación artificial y ventilación adecuada a
los residuos almacenados.
2.5 Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de
tuberías y otras aberturas similares, protegidos del
ingreso de vectores de interés sanitario.
2.6 Piso y paredes revestidas internamente con
material liso, resistente, lavable, impermeable y de color
claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2% orientada
hacia un sumidero conectado al sistema de alcantarillado.
2.7 Área de lavado y desinfección de contenedores
dotada de los elementos necesarios para realizar esa
actividad.
2.8 Lavamanos suficientes para permitir el aseo del
personal que allí se desempeña.
22
Artículo 23.- La operación del área o sala de
almacenamiento de residuos deberá cumplir con los
siguientes requerimientos mínimos:
1.- El ingreso será permitido sólo a las personas
encargadas del manejo de los residuos.
2.- Disponibilidad permanente de artículos para mantener
el aseo de la sala.
3.- Deberá ser lavada diariamente y desinfectada
semanalmente con una solución de cloro al 0.5% o una
solución desinfectante de efectividad equivalente.
4.- Tener, a lo menos, una persona encargada de la
operación y mantenimiento de la misma.
5.- Disponer de la cantidad de contenedores necesaria para
el reemplazo de aquellos que sean retirados durante la
recolección interna.
6.- La maniobra de vaciamiento de los contenedores, cuando
corresponda, se deberá realizar a través de procedimientos
que respeten los parámetros de trabajo seguro establecidos
en el Título V del Libro II del Código del Trabajo.
Durante el almacenamiento, los residuos depositados en
contenedores y bolsas, deberán ser manipulados acorde al
respectivo plan de manejo para cada tipo de residuo.
7.- Los contenedores reutilizables usados deberán ser
sometidos a un proceso de limpieza y desinfección en el
área de lavado, usando para ello agua y detergente,
aplicándoles finalmente una solución de cloro al 0.5% o
una solución desinfectante de efectividad equivalente, en
cantidad superior al 10% del volumen del contenedor.
8.- Los residuos especiales deberán mantenerse en bolsas
cerradas y no podrán ser almacenados por períodos
superiores a 72 hrs., a menos que se almacenen refrigerados
a temperaturas inferiores a 4°C, caso en el que se podrán
mantener almacenados hasta por una semana.
9.- Deberá llevarse un registro sobre ingreso y salida de
los residuos en el cual conste la fecha en que se llevó a
cabo el envío a tratamiento o disposición final, en peso o
volumen y por tipo de residuos.
23
TÍTULO V
De la eliminación
TÍTULO V De la eliminación
Artículo 24.- Todos los Residuos de Establecimientos
de Salud deberán ser eliminados en instalaciones que
cuenten con autorización sanitaria.
No obstante lo anterior, los residuos radiactivos de
baja intensidad, podrán ser dispuestos a través de los
sistemas de alcantarillado o de la recolección municipal,
según su naturaleza, siempre y cuando éstos hayan sido
previamente almacenados adecuadamente durante un período
tal que la actividad radiactiva haya disminuido a 74
becquereles por gramo o dos milésimas de microcurio por
gramo.
Los residuos especiales consistentes en sangre y sus
derivados provenientes de bancos de sangre que luego de ser
analizados se haya demostrado que no presentan riesgos para
la salud, podrán ser eliminados a través del sistema de
alcantarillado.
Los residuos sólidos asimilables a los domiciliarios,
incluidos los especiales sometidos a un proceso de
tratamiento de acuerdo a lo indicado en el presente
reglamento, podrán ser entregados al sistema de
recolección municipal para su disposición final o
reciclaje, en su caso.
24
Artículo 25.- La disposición final de residuos
especiales, tanto la efectuada por los propios generadores
como aquella efectuada por terceros que presten servicio de
eliminación, sólo podrá efectuarse si se dispone de
autorización sanitaria para ello, la que se otorgará,
previa aprobación por la Secretaría Regional Ministerial
de Salud competente del respectivo proyecto de ingeniería
que deberá contemplar, al menos, los siguientes aspectos:
1.- Descripción técnica del proyecto.
2.- Plano de las instalaciones.
3.- Capacidad de tratamiento de residuos.
4 - Descripción de las operaciones.
5.- Almacenamiento de los residuos, si corresponde.
6.- Planes de operación y mantención.
7- Plan de contingencia.
25
Artículo 26.- El manejo de residuos especiales en las
instalaciones de eliminación se debe realizar sin que
exista manipulación directa de éstos por parte de los
operarios o trabajadores. Durante su manejo debe evitarse
tanto la rotura de los recipientes o contenedores como el
derrame de los residuos fuera del sistema de tratamiento.
26
Artículo 27.- El sistema de eliminación de residuos
especiales deberá cumplir con los siguientes
requerimientos:
1.- Llevar un registro de origen, categoría, fecha de
recepción, fecha de eliminación y cantidad en peso o
volumen de los residuos recibidos.
2.- Llevar un registro de los parámetros relevantes
propios de la operación del equipo de eliminación.
3.- El almacenamiento de residuos especiales no deberá ser
superior a 24 horas, salvo que se cuente con equipos de
refrigeración.
4.- Los equipos deberán mantenerse en condiciones
adecuadas de operación.
5.- Contar con personal capacitado para la correcta
operación de la instalación.
6.- Mantener los registros mencionados en este artículo a
disposición de la autoridad sanitaria por un período de al
menos 2 años.
7.- Entregar un Informe trimestral a la Autoridad Sanitaria
Regional que indique el establecimiento de origen y la
cantidad de residuos especiales eliminados.
27
Artículo 28.- Las instalaciones que efectúen
tratamiento de autoclave de residuos especiales, deben:
1.- Para los equipos autoclaves de prevacío, realizar
mensualmente una prueba de penetración de vapor (test de
Bowie Dick) en al menos un ciclo. Para autoclaves
gravitacionales el test se realizará en forma mensual, con
la cámara vacía, en las condiciones de tiempo, temperatura
y presión, autorizadas para el equipo. Además, se deberá
realizar dicha prueba luego de toda reparación o
mantención del equipo.
2.- Realizar anualmente un ensayo que demuestre una
reducción de 4 log10 de Bacillus stearothermophillus en las
condiciones autorizadas de operación del equipo.
3.- Llevar un registro continuo de la temperatura, presión
y duracion de los ciclos de tratamiento u operación de
autoclave.
En el ciclo de autoclavado de los residuos especiales
se deberá mantener simultáneamente, durante un lapso de al
menos 60 minutos, temperaturas iguales o superiores a 121°C
y una presión de vapor no inferior a 1,1 Kpa.
La autoridad sanitaria podrá autorizar la utilización
de otras combinaciones de tiempo, temperatura y presión,
siempre que se demuestre mediante ensayos que esas
condiciones son equivalentes a la antes señalada, en lo que
a eliminación de microorganismos se refiere.
28
Artículo 29.- Las instalaciones que den tratamiento de
incineración de residuos especiales, sin perjuicio de
observar la normativa ambiental vigente, deberán cumplir, a
lo menos, con los siguientes requerimientos:
1.- Contar con doble cámara de combustión.
2.- Contar con quemadores de combustible auxiliar.
3.- Asegurar que en ambas cámaras se alcancen temperaturas
mínimas de operación de 850°C y que los tiempos de
retención de los gases en la cámara secundaria no sea
inferior a 1 segundo.
29
Artículo 30.- Los residuos especiales no tratados
podrán ser eliminados en rellenos sanitarios especialmente
autorizados para dicho efecto, para lo cual deberán cumplir
con el decreto Nº 189 de 2005, del Ministerio de Salud,
sobre rellenos sanitarios y los siguientes requerimientos
especiales:
1.- Deberá existir una celda o zanja separada en donde
sólo se dispongan residuos especiales, en ningún caso se
dispondrán en el frente de trabajo en donde se descargan
los residuos domiciliarios.
2.- El recubrimiento de los residuos especiales deberá ser
inmediato a su descarga.
3.- Los residuos especiales no deberán someterse a
compactación previo a su recubrimiento.
30
Artículo 31.- También los residuos especiales podrán
ser eliminados por medio de otros sistemas de tratamiento
respecto de los cuales se haya demostrado eficacia de
destrucción de patógenos en residuos de igual o mayor
efectividad que la de los sistemas de tratamiento
anteriormente señalados.
31
Artículo 32.- Previa autorización de la autoridad
sanitaria competente, los establecimientos que por razones
justificadas acreditadas ante la misma, no puedan acceder a
instalaciones de eliminación de residuos de
establecimientos de la salud, podrán eliminar los residuos
especiales señalados en el artículo 6º de este reglamento
en fosas digestoras. En iguales condiciones podrán eliminar
los residuos especiales consistentes en residuos
patológicos o en sangre y productos derivados, en el
cementerio local en fosas comunes o crematorios.
32
Artículo 33.- Los elementos cortopunzantes deberán
eliminarse en contenedores rígidos resistentes a la rotura
por acción del material contenido. No obstante las agujas
se podrán eliminar en el punto de generación directamente
en equipos que la destruyan mediante pulverización o
fundición.
33
Artículo 34.- Los residuos consistentes en piezas
anatómicas reconocibles no podrán ser entregados a la
recolección municipal.
34
TÍTULO VI
Del transporte
TÍTULO VI Del transporte
Artículo 35.- Las empresas de transporte de residuos
especiales, así como todo generador que transporte por sí
mismo más de 1 tonelada mensual de tales residuos, deberán
contar con autorización sanitaria y dar cumplimiento a lo
señalado en el Título IX Sistema de Seguimiento de
Residuos Especiales.
35
Artículo 36.- Para efectos de lo dispuesto en el
artículo anterior, la solicitud de autorización respectiva
deberá contener la identificación y las características
de los vehículos que se utilicen para ello, así como la
ubicación y las características de las instalaciones del
sistema de transporte y de los equipos de limpieza y
descontaminación. Además, deberá contemplar un plan de
contingencia para abordar posibles accidentes que ocurran
durante el proceso de transporte.
36
Artículo 37.- Los vehículos empleados en el servicio
de transporte de residuos especiales deberán ser de uso
exclusivo para ello y ajustarse a lo siguiente:
1.- La caja de carga debe ser completamente cerrada y
estanca para impedir el derrame de sólidos y/o líquidos.
Su interior deberá ser liso, fácilmente lavable y de
material impermeable y resistente a la corrosión.
2.- Contar con equipamiento para el control de derrames,
que debe consistir, a lo menos, en material absorbente,
desinfectante, bolsas o contenedores y equipos de
protección personal.
3.- En el caso de utilizarse contenedores en el transporte
de estos residuos, se deberá dar cumplimiento con lo
señalado en el artículo 12 del presente reglamento.
37
Artículo 38.- La caja de carga de los vehículos
deberá ser lavada luego de cada traslado de residuos y
desinfectada semanalmente con una solución de cloro al 0.5%
o una solución desinfectante de efectividad equivalente.
38
Artículo 39.- El transporte de residuos peligrosos
deberá realizarse conforme al decreto supremo Nº 298 de
1994, del Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones, o
el que lo reemplace, y a lo especificado en el Reglamento
Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos.
39
Artículo 40.- El transporte de residuos sólidos
asimilables a los domiciliarios podrá ser realizado a
través del sistema de recolección municipal de residuos
sólidos.
40
TÍTULO VII
De los planes de contingencia
TÍTULO VII De los planes de contingencia
Artículo 41.- Los establecimientos que deben presentar
plan de manejo, así como las empresas de transporte y las
instalaciones de eliminación de REAS, deberán contar con
un plan de contingencias, en el que se describirán todas
las medidas a desarrollar frente a eventuales emergencias.
Este plan deberá contemplar al menos lo siguiente:
1.- Medidas de control o mitigación.
2.- Capacitación del personal que maneja residuos.
3.- Identificación de las responsabilidades del personal.
4.- Sistema de comunicaciones, fijo o portátil, para
alertar a las autoridades competentes.
5.- Identificación, ubicación y disponibilidad de
personal y equipo necesario para atender las emergencias.
6.- Listado actualizado de los organismos públicos y
personas a las que se deberá dar aviso inmediato en el caso
de ocurrir una emergencia. Considerar, al menos, la
comunicación con la autoridad sanitaria, Carabineros,
Bomberos y la Oficina Regional de Emergencia cuando la
emergencia sea de magnitud tal que pueda afectar la salud
y/o seguridad de las personas o del ambiente.
41
Artículo 42.- Las emergencias asociadas a derrame de
residuos especiales, que ocurran durante el transporte,
deberán ser controladas mediante un procedimiento que, al
menos, considere lo siguiente:
1.- El conductor deberá dar aviso inmediato de la
contingencia ocurrida a las autoridades indicadas en el
punto Nº 6 del artículo anterior.
2.- Deberán utilizarse los equipos de protección personal
de acuerdo a los residuos transportados (por ejemplo uso de
guantes y pechera plástica).
3.- Deberá delimitarse la zona del derrame.
4.- Deberán recogerse los líquidos con material
absorbente.
5.- Se deberán recuperar los residuos derramados en bolsas
o contenedores especiales.
6.- Todo el material utilizado y los residuos recuperados
deberán ser manejados como residuos especiales.
42
TÍTULO VIII
Del personal
TÍTULO VIII Del personal
Artículo 43.- Todo trabajador que realice actividades
de recolección, selección, transporte o eliminación de
los residuos generados en establecimientos de atención de
salud deberá ser capacitado en relación a los riesgos a
los que está expuesto y a las medidas de prevención que
deben adoptarse.
El responsable de la aplicación de un Plan de Manejo
de Residuos deberá estar capacitado tanto en el manejo de
los residuos como en la resolución de contingencias.
43
Artículo 44.- Todo el personal que maneje residuos
generados en establecimientos de atención de salud deberá
contar con elementos de protección personal de acuerdo al
riesgo asociado al tipo de residuos que maneje.
El personal que realiza las funciones de retiro de
residuos especiales deberá contar, al menos, con los
siguientes elementos de protección personal, los que
deberá usar de acuerdo a lo señalado en el respectivo Plan
de Manejo de Residuos:
1.- Ropa y zapatos de trabajo
2.- Guantes resistentes a desgaste y punción.
3.- Pechera o delantal impermeable y botas de goma de media
caña, usadas bajo la manga del pantalón, para personal que
realiza lavado de recipientes o contenedores.
44
Artículo 45.- Todo trabajador a que se refiere el
artículo 43 deberá ser objeto de una evaluación médica
al inicio del empleo y estar incluido en los programas de
prevención de riesgos biológicos y ergonómicos.
Todo trabajador al cual se refiere este artículo
deberá mantenerse vacunado contra la hepatitis B.
Será obligación del responsable del sistema de manejo
de REAS mantener copia de los documentos que acrediten el
cumplimiento de lo establecido en el presente artículo.
45
Artículo 46.- A todo trabajador que haya tenido un
accidente con exposición a fluidos corporales de alto
riesgo biológico se le deberá realizar una evaluación
médica y una profilaxis post - exposición, si corresponde,
ello según la Norma Técnica Nº 48, "Norma de Manejo
Pos-exposición Laboral a Sangre en el Contexto de la
Prevención de la Infección por VIH del Ministerio de
Salud, aprobada por resolución exenta Nº 561 de 2000 del
Ministerio de Salud.
46
Artículo 47.- Será obligación del personal a que se
hace referencia en el artículo 43 informar de todo
accidente asociado al manejo de los residuos sólidos al
encargado del sistema, el que, en caso de ser necesario,
deberá informar a la dirección del establecimiento para
que se tomen las acciones correctivas correspondientes.
47
TÍTULO IX
Sistema de seguimiento de residuos especiales
TÍTULO IX Sistema de seguimiento de residuos especiales
Artículo 48.- Los establecimientos de atención de
salud que envían a eliminación residuos especiales en
cantidad mayor a una tonelada al mes, así como los
transportistas y destinatarios de éstos, quedan sujetos a
las disposiciones de este Título.
48
Artículo 49.- Deberá llevarse un registro del envío
de residuos especiales para su eliminación fuera del
establecimiento, en que conste la fecha en que se llevó a
cabo, cantidad enviada en peso o volumen, tipo de residuos,
lugar al que se envía, transportista y vehículo utilizado.
Se entregará al transportista un documento con esta
información, con dos copias, una de las cuales éste
dejará en el lugar de eliminación, el original lo
devolverá al establecimiento generador con timbre de
recepción de la entidad eliminadora, conservando la segunda
copia para sí.
La consolidación de estos registros, en ambos casos,
se enviará en forma trimestral, firmada por el responsable
del sistema de residuos de la institución correspondiente,
a la autoridad sanitaria competente del lugar en que se
encuentra ubicado el establecimiento de salud respectivo.
49
Artículo 50.- El Ministerio de Salud establecerá un
sistema electrónico de seguimiento de residuos, el que
podrá ser empleado por los establecimientos de atención de
salud sujetos a dicho sistema para efectuar sus
declaraciones de estas materias.
50
TÍTULO X
De la fiscalización y sanciones
TÍTULO X De la fiscalización y sanciones
Artículo 51.- Corresponde a las Secretarías
Regionales Ministeriales de Salud, en su calidad de
Autoridad Sanitaria, otorgar a las entidades ubicadas en sus
territorios de su competencia las autorizaciones de que
trata este reglamento, fiscalizar el cumplimiento de sus
disposiciones y sancionar las infracciones al mismo, de
conformidad con las normas que establece el Libro Décimo
del Código Sanitario.
51
TÍTULO FINAL
TÍTULO FINAL
Artículo 52.- El presente reglamento entrará en
vigencia en el plazo de dos años contados desde su
publicación en el Diario Oficial, fecha en la que quedarán
derogadas todas las disposiciones reglamentarías y las
normas o resoluciones de la Autoridad Sanitaria que sean
contrarias o incompatibles con el presente reglamento.
Dentro de los seis meses siguientes a la entrada en
vigencia del presente reglamento, las personas naturales y
jurídicas que presten servicios de transporte o
eliminación de residuos especiales de establecimientos de
atención de salud, deberán presentar a la Autoridad
Sanitaria competente un programa de adecuación de su
actividad a las normas del presente reglamento.
Dentro del mismo plazo indicado en el inciso anterior,
los responsables de presentar un plan de manejo de REAS
deberán hacer llegar dicho documento a la Autoridad
Sanitaria respectiva.
Las medidas y acciones de adecuación consultadas en el
programa de adecuación y/o el Plan de Manejo deberán
haberse hecho y completado una vez transcurridos seis meses
de la entrada en vigencia del presente reglamento. La
Autoridad Sanitaria mediante resolución fundada podrá, en
casos especiales calificados, conceder un plazo adicional no
superior a 1 año para completar dichas medidas y acciones.
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Anótese, tómese razón y publíquese. MICHELLE
BACHELET JERIA, Presidenta de la República.- Álvaro
Erazo Latorre, Ministro de Salud.
Lo que transcribo para su conocimiento.- Saluda
atentamente a Ud., Jeanette Vega Morales, Subsecretaria de
Salud Pública.