I. Modifícase la resolución exenta Nº 277, del 6 de mayo de 2011, del Ministerio de Salud, publicada en el Diario Oficial del 3 de junio de 2011, que aprobó las Normas Técnico Administrativas, para la aplicación del Arancel del Régimen de Prestaciones de Salud del Libro II del DFL Nº 1/2005, del Ministerio de Salud, en la Modalidad de Libre Elección, en la forma que a continuación se indica:
1.- Sustitúyase el número 21. Prestaciones Efectuadas por Dentistas, por el siguiente:
21. PRESTACIONES OTORGADAS POR CIRUJANOS DENTISTAS.
Los profesionales con título de cirujano
dentista, que deseen otorgar prestaciones de
salud en la Modalidad de Libre Elección,
completarán los formularios administrativos y
legales establecidos para la inscripción de
profesionales, debiendo además cumplir con los
requisitos técnico administrativos establecidos
en esta normativa. De la misma forma, lo harán
los centros de salud que inscriban las
prestaciones permitidas para los cirujanos
dentistas y que dispongan en su planta de los
respectivos profesionales.
21.1. Proceso de inscripción.
. Inscripción de cirujanos dentistas.
Los profesionales, al solicitar
inscripción en el rol que lleva el
Fondo, completarán y firmarán
formularios con nombre completo, RUT,
nacionalidad, título profesional,
fecha de título, universidad que lo
otorgó, lugares de atención, nómina de
las prestaciones de salud y
especialidad según corresponda.
. Inscripción de centros de salud con
atención dental.
Los centros, al solicitar inscripción
en la modalidad, completarán en
formularios debidamente firmados,
información general referida a la
razón social, RUT, nombre de fantasía,
dirección, nombre del o los
representantes legales, RUT de cada
uno de ellos, nómina de socios, su
profesión y RUT, nombres de directivos
técnicos y de gerencias
administrativas u operacionales,
nómina de prestaciones, nómina de los
cirujanos dentistas que otorgarán las
prestaciones, detalle de especialidad
cuando corresponda.
. Documentación.
La documentación que respalda la
solicitud de inscripción de
profesionales y personas jurídicas, se
hará en la forma general establecida
en los numerales 2.2 y 2.4 de esta
normativa.
. Equipamiento, instalaciones y otros.
Una consulta dental, en la que se
realizan procedimientos de obturación,
debe contar con los equipos y
materiales mínimos que se indican:
- Sillón dental.
- Salivera con agua circulante y
desagüe.
- Sistema de aspiración incorporado al
equipo dental.
- Instrumental básico para diagnóstico y
tratamiento dental.
- Instrumental rotatorio (turbina y
micromotor).
- Material y equipo necesario para
obturación (Ej. composite, resinas,
sellantes).
- Material para administrar anestesia
local.
- Lavamanos.
Para realizar prestaciones de endodoncia,
además se requiere:
- Material de relleno de conducto.
- Instrumental manual o mecánico para la
preparación de conductos.
- Cementos especiales para pegar conos.
21.2. Prestaciones de atención odontológica
general y de especialidad.
a) Definición general de los
procedimientos.
1. Obturación: Procedimiento
destinado a la rehabilitación de
pieza dentaria afectada por
caries, mediante uso de material
definido por el profesional
tratante, de acuerdo a: La
ubicación de la caries y el
estado de destrucción de la
pieza, el riesgo que presente el
paciente, la necesidad de
estética, la higiene y los
hábitos que la persona tenga para
el cuidado de sus dientes. Este
procedimiento es realizado por
cirujano dental general.
2. Endodoncia: Procedimiento
conocido comúnmente como
tratamiento de conducto, que
consiste en la extirpación del
nervio dental afectado, relleno
con material específico, para
luego realizar una obturación. El
procedimiento efectuado en
incisivos, caninos y premolares
puede realizarlo un cirujano
dentista general, sin embargo, el
tratamiento de molares será
efectuado exclusivamente por
cirujanos dentistas con
especialidad en endodoncia.
b) Registros clínicos de la atención.
El cirujano dentista dispondrá, por
cada paciente atendido, una ficha en
la que, además de la información
general de identificación, edad,
previsión, domicilio, entre otros,
debe constar el registro de la
evaluación realizada, la confirmación
diagnóstica de las piezas dentarias
afectadas, el tratamiento otorgado,
las complicaciones, si las hubiere,
los controles realizados, los
respaldos radiológicos, los respaldos
de imagen si corresponde.
c) Las prestaciones asociadas a la
atención dental cumplirán las
condiciones generales y de aplicación
específica, detalladas en el numeral
27. Pago Asociado a Diagnóstico
(P.A.D.) de la presente normativa.
21.3. Prestaciones de cirugía y traumatología
bucomaxilofacial.
a) Podrán inscribir prestaciones
quirúrgicas los cirujanos dentistas
que, además de cumplir con las
condiciones generales señaladas en el
punto 21.1. de esta normativa,
dispongan de certificación de
especialidad en cirugía y
traumatología bucomaxilofacial,
otorgada en las condiciones y
requisitos establecidos para ese
efecto, en el reglamento que aprueben
los Ministerios de Salud y Educación,
conforme al artículo 4º Nº 13 del DFL
Nº 1, de 2005, del Ministerio de
Salud.
b) Las prestaciones para la citada
especialidad son:
c) Para aquellas prestaciones que
requieran la confección de Programas
de Atención de Salud, los cirujanos
dentistas se ajustarán a lo señalado
en el número 3.3 de estas normas.
e) Cuando se trate de pacientes que
presentan Bruxismo, los cirujanos
dentistas con especialidad en cirugía
y traumatología bucomaxilofacial,
podrán prescribir tratamientos de
kinesiología, para lo cual
confeccionarán un programa de atención
de salud que cumpla las disposiciones
generales de los programas, señalado
en el artículo 3.3 y lo dispuesto para
el grupo 06 de Kinesiología y
Fisioterapia, número 12 de estas
normas.
21.4. Indicación de exámenes de laboratorio e
imagenología.
En caso de requerirse la indicación de
exámenes, el especialista se ajustará a lo
señalado en el número 3.1 de estas normas,
pudiendo prescribir los exámenes
siguientes:
2.- Agréguese en el número 27.2 Inscripción, la letra c) siguiente:
c) Tratándose de prestaciones PAD de Atención
Dental, se podrán inscribir profesionales,
sociedades de profesionales y entidades
asistenciales, debiendo cumplir con las
definiciones generales de los números 27.1. y
27.3., además de lo señalado en el número 27.5.
letra C de este punto.
3.- Agréguese en el número 27.5. Pago de prestaciones PAD, la nueva letra C. Prestaciones Dentales Grupo 25 Subgrupo 03, siguiente:
C. Prestaciones Dentales Grupo 25 Subgrupo 03.
Procede el cobro de las prestaciones del Grupo
25-03, cuando la resolución del diagnóstico se
efectúa a través de las prestaciones
identificadas en la letra d) de este artículo:
Las prestaciones de atención dental,
obturaciones y endodoncias, códigos 25-03-001
hasta 25-03-006, además de las condiciones
generales establecidas para las prestaciones
P.A.D., deben cumplir con la normativa
específica siguiente:
a) Es responsabilidad del cirujano dentista
cumplir con las disposiciones técnicas
siguientes:
. Registrar en la ficha del paciente los
tratamientos efectuados y su
descripción detallada, la evolución y
las radiografías realizadas.
. Obligatoriedad de pedir radiografía
bitewing previo a tratamiento, ya que
ésta permite determinar la presencia de
caries interproximales y oclusales.
. Todo diente con caries debe ser tratado
en todas sus caras, independiente del
número que sean.
. Para los códigos 25-03-001, 25-03-002 y
25-03-003, obturaciones, el cirujano
dentista debe registrar clínica y
radiográficamente las caries que serán
obturadas con resina, determinando
aquellas que por grado de avance
incipiente y ubicación no se justifica,
y aquellas que por grado de destrucción
no tienen viabilidad con obturación de
resina. La utilización de bases
cavitarias forman parte del tratamiento
y se indicarán según criterio clínico.
. Para los códigos 25-03-004, 25-03-005 y
25-03-006, endodoncias, para la
indicación correcta de la obturación y
rehabilitación con resina, deben
cumplirse criterios clínicos y
radiográficos.
. La canasta de endodoncia debe tener por
obligatoriedad 3 radiografías
retroalveolares: Previa, conductometría
y control de relleno de conductos.
. El profesional puede, adicionalmente,
disponer de fotografías clínicas antes
y después del tratamiento efectuado
(pueden ser dos de caras oclusales),
almacenadas en archivos accesibles para
Fonasa.
. Los tratamientos de obturación o
endodoncia deben estar por lo menos un
año sin presentar complicaciones.
. El profesional deberá entregar al
paciente, por escrito, el diagnóstico,
tratamiento efectuado, pronóstico y las
indicaciones a seguir por el paciente
para controlar su patología.
b) Prescripción, emisión de órdenes de atención
y pago.
. Podrán acceder a tratamiento los
beneficiarios, niños y jóvenes, entre
12 años y 17 años 11 meses 29 días, que
presenten caries de una o más piezas
dentales.
. Para la emisión de órdenes de atención
MLE, el cirujano dentista prescribirá
el tratamiento en una orden, con su
nombre, firma y timbre, en la que
anotará como mínimo: Nombre del
paciente, diagnóstico, tipo de
tratamiento a realizar, piezas
dentarias comprometidas, código de
arancel que solicita. Una copia de esta
orden debe quedar para el paciente.
. Emitidas las órdenes de atención por
Fonasa, el beneficiario las entregará
al profesional, quien debe presentar a
cobro una vez terminado el tratamiento
a que se refiere el código emitido.
. En materia general de vigencia de
órdenes, emisión y pago, los cirujanos
dentistas deben cumplir las condiciones
señaladas en numeral 3 y 4 de esta
normativa.
c) Frecuencia y uso de prestaciones.
. La atención dental de obturaciones
inicia con el código 25-03-001
Obturación, diagnóstico y tratamiento
para una pieza dental, cuya orden de
atención es comprada por el
beneficiario, luego de haber asistido a
la primera consulta dental y efectuada
la evaluación visual bucal del cirujano
dentista, éste confirma que se trata de
una persona que presenta caries,
solicitando los exámenes radiológicos
según corresponda.
. En caso de ser necesario, se asociará a
la prestación 25-03-001, un tratamiento
de continuidad, usando la codificación
que corresponda al número de piezas
afectadas (25-03-001 con 25-03-002; o
25-03-001 con 25-03-003).
. Las prestaciones 25-03-001 hasta 25-03-
006 tienen una frecuencia máxima de una
prestación por beneficiario por año
calendario.
d) El valor de las prestaciones de obturación y
de endodoncia, incluye lo siguiente:
. Código 25-03-001 Obturación,
diagnóstico y tratamiento para una
pieza dental.
Considera el examen de salud oral,
radiografías bitewing, educación y
control de higiene oral, destartraje
supragingival y/o subgingival e higiene
bucal y la obturación a una pieza
dental (cualquier pieza con composite o
resina compuesta) o el tratamiento
mínimamente invasivo para las caries
incipientes (resinas preventivas y/o
sellantes), todos los insumos que se
requieran y las complicaciones que
deriven del tratamiento.
. Código 25-03-002 Obturación,
tratamiento complementario, más de 1 y
hasta 4 piezas dentales.
Considera educación y control de
higiene oral y la obturación a una o
más piezas dentales (máximo 4 piezas,
cualquier pieza con composite o resina
compuesta) o el tratamiento mínimamente
invasivo para las caries incipientes
(resinas preventivas y/o sellantes),
todos los insumos que se requieran y
las complicaciones que deriven del
tratamiento.
. Código 25-03-003 Obturación,
tratamiento complementario, más de 4
piezas dentales.
Considera educación y control de
higiene oral y la obturación de más de
4 piezas dentales (sin máximo,
cualquier pieza con composite o resina
compuesta) o el tratamiento mínimamente
invasivo para las caries incipientes
(resinas preventivas y/o sellantes),
todos los insumos que se requieran y
las complicaciones que deriven del
tratamiento.
. Código 25-03-004 Tratamiento de
endodoncia incisivo o canino, una pieza
dental.
Considera el examen de salud oral,
radiografía retroalveolar, una
endodoncia en cualquiera de los
incisivos o caninos y la obturación con
resina compuesta o composite, todos los
insumos que se requieran y las
complicaciones que deriven del
tratamiento.
. Código 25-03-005 Tratamiento de
endodoncia pre molar, una pieza dental.
Considera el examen de salud oral,
radiografía retroalveolar, una
endodoncia en cualquier premolar y la
obturación con resina compuesta o
composite, todos los insumos que se
requieran y las complicaciones que
deriven del tratamiento.
. Código 25-03-006 Tratamiento de
endodoncia molar, una pieza dental.
Considera el examen de salud oral,
radiografía retroalveolar, una
endodoncia en cualquier molar y la
obturación con resina compuesta o
composite, todos los insumos que se
requieran y las complicaciones que
deriven del tratamiento.
II. La presente resolución entrará en vigencia a contar del primer día hábil posterior a la fecha de su publicación en el Diario Oficial.
III. El Fondo Nacional de Salud pondrá a disposición de los usuarios (prestadores públicos y privados, beneficiarios, entidades en general) la presente resolución a través de su página web www.fonasa.cl.