Artículo 25.- Formulario de notificación de VIH. El Formulario ENO, de que trata el artículo precedente, contendrá la siguiente información:

   

-    Identificación del establecimiento penitenciario en que se encuentra recluida la persona privada de libertad y del Servicio de Salud al que corresponde notificar.

-    RUN, ficha clínica, edad y sexo de la persona enferma, como asimismo, domicilio y teléfono particular si procediere, en caso contrario, el domicilio y teléfono corresponderá al de la unidad penal en que se encuentre recluido.

-    Diagnóstico de la enfermedad objeto de la denuncia, su confirmación, fecha de inicio de los síntomas, lugar en el que se encuentra, exámenes practicados, antecedentes epidemiológicos y de vacunación.

-    Identificación del profesional que notifica, RUN y su firma.