Artículo 163. Al Departamento de Fiscalización y Contraloría de las Direcciones Zonales le corresponderán las siguientes funciones:

    a) Ejecutar el plan de fiscalización de prestaciones, así como el monitoreo y fiscalización a prestadores, de acuerdo con los lineamientos institucionales.

    b) Instruir y resolver los procesos administrativos a prestadores en la Modalidad Libre Elección y en la Modalidad de Cobertura Complementaria.

    c) Gestionar Resolución 121 EXENTA,
SALUD
Art. 1°, IV, i)
D.O. 30.08.2024y dar respuesta a las solicitudes ciudadanas en materias de su competencia, de conformidad con la norma técnica MLE asociadas a la Ley de Urgencia y cuentas MLE de atención abierta y cerrada.

    d) Asesorar y capacitar a los funcionarios de la Dirección Zonal en las materias propias de su competencia.

    e) Validar la solicitud de otorgamiento de ley de urgencia presentada por beneficiarios y prestadores, en relación con la cobertura financiera.

    f) Gestionar el cumplimiento de las sentencias emanadas de la Superintendencia de Salud dictadas en juicios arbitrales iniciados por afiliados del Fonasa respecto de la cobertura financiera por riesgo vital o riesgo de secuela funcional grave.

    g) Realizar actividades de contraloría a los contratos GRD, específicamente en lo que refiere a la auditoría en casos inliers y outliers, para verificar o validar que la codificación realizada por prestadores se ajuste a las reglas de codificación CIE 10 y demás normas establecidas.

    h) Cumplir cualquier instrucción que le sea encomendada por su superior jerárquico destinada a la mejor ejecución de las funciones señaladas en los literales precedentes o de aquellas entregadas a la Dirección Zonal por medio de este acto administrativo u otros de análoga naturaleza.

    i) Dar cumplimiento a las demás funciones que le sean encomendadas por el Director o Directora Zonal.