Asesorías Parlamentarias
Detalle investigadoras e investigadores
Documentos publicados desde el 01 de enero de 2014
Investigadora / investigador: Goldstein Braunfeld, Eduardo Isidoro
Alimentos Ultraprocesados (AUP): Conceptualización y operacionalización para modificar entornos alimentarios.
Presentación que abarca temáticas asociadas a los Alimentos Ultraprocesados (AUP). Su incidencia en la salud pública, el proyecto de ley asociado y un análisis de los Sistemas de Clasificación de Alimentos y su relación con el etiquetado de los mismos.
Alimentos ultraprocesados (AUP): Conceptualización y operacionalización para modificar entornos alimentarios.
El informe trata el concepto de alimento ultraprocesado en el contexto de la discusión del proyecto de ley que modifica la Ley No. 20.606 para exigir la rotulación en el etiquetado frontal y restringir su publicidad. Se constata la falta de consenso entre los expertos respecto de una definición única de AUP, y la variabilidad que presentan sus aplicaciones en la literatura científica. El desarrollo del concepto de Alimento Ultra Procesado (AUP), a partir del sistema de clasificación Nova, como referente internacional, refleja un cambio de enfoque epidemiológico en el cual se traslada la mirada hacia los patrones dietéticos en vez del perfil de nutrientes. Se da cuenta del desafío que representa el traslado de un concepto elaborado en marco de la investigación epidemiológica hacia un marco regulatorio, lo que pasa por establecer una definición operacional clara que se adapte al contexto nacional. El criterio del proyecto de ley —más de cinco ingredientes derivados de procesos químico-industriales— comparte la estrategia general con la primera propuesta de Nova, pero difiere en su naturaleza, en cuanto fija un umbral cuantitativo ”más de cinco ingredientes”, mientras Nova propone un criterio más cualitativo basado en la función del ingrediente.
Las políticas de salud bucal en Chile y Brasil.
El presente informe describe las políticas de salud bucal de Chile y Brasil, enfocándose en su integración en el nivel primario de atención, La Política Nacional de Salud Bucal (PNSB), denominada "Brasil Sorridente" (BS) ha sido reconocida internacionalmente por la integración plena de la salud bucal en el sistema general de salud, a través de la Atención Primaria (APS), lo que se ha realizado con una estrategia de salud familiar, y con un enfoque de cobertura universal. A diferencia del modelo brasileño de cobertura universal pública, bajo el Sistema Único de Salud (SUS), Chile presenta un sistema fragmentado y programático. Mientras Brasil organiza su atención de forma descentralizada y universal para todas las edades, la política chilena ha priorizado históricamente grupos focalizados (como menores de 6 años, embarazadas y adultos de 60 años), a través del régimen GES, manteniendo voluminosas listas de espera para las consultas de especialidad No GES.
Resultado de mamografías según tamizaje del año 2024 en APS del sistema público de salud: Estadísticas por edad y región.
El programa de tamizaje de cáncer de mama del sistema público de salud registró en 2024 un total de 655.715 mamografías, de las cuales un 98% fueron informadas con sistema clasificación BI-RADS. En términos de cobertura, se estima que el programa alcanzó ese año al 20,2% de grupo prioritario, correspondiente a las mujeres de entre 50 y 69 años. Considerando que la recomendación es una mamografía cada dos años, esta tasa es menos de la mitad de la cobertura ideal del 50%, lo que deja una amplia brecha de mejora en acceso efectivo de la población objetivo. Los resultados según clasificación BI-RADS muestran que cerca del 79% de los exámenes corresponde a hallazgos normales o benignos, lo que resulta coherente con un programa poblacional. Sin embargo, esta proporción no es pareja en todo el territorio nacional, por lo cual en las regiones donde esta proporción es menos frecuente (Coquimbo, Metropolitana, el Maule y O'Higgins) se deduce que podría haber una carga mayor de casos que requieren acciones adicionales a un seguimiento estándar bienal o trianual. Si se suman los resultados (BI-RADS 0 y 3) se estima que 1 de cada 5 mamografías calificadas, son casos susceptibles de llamado para repetición o seguimiento de corto plazo.
Trabajo Legislativo Comisión de Salud, Senado: Leyes aprobadas y proyectos de ley en tramitación periodo 11 de marzo de 2022 a 10 de marzo de 2026.
En el período de las cuatro legislaturas comprendidas entre los años 2022 y 2026 (Legislaturas 370 a 373), la Comisión de Salud del Senado tramitó alrededor de 50 proyectos de ley, de los cuales hay 30 que se convirtieron en Ley de la República a febrero 2026. Además de los ya promulgados, la Comisión de Salud del Senado tramitó al menos otros 10 Proyectos De Ley, la mayoría de ellos vistos en primer trámite constitucional. Entre éstos, cabe destacar el que moderniza el Sistema Nacional de Servicios de Salud (fortaleciendo también a FONASA, ISP y CENABAST) (Boletín 17375-11) y la propuesta de una Ley Integral de Salud Mental (Boletín 17003-11). En segundo tramite constitucional, en la última legislatura (373) la Comisión de Salud aprobó en general el proyecto de ley que “Fortalece la Superintendencia de Salud" (Boletín No. 17397-11) y el proyecto de eutanasia (Boletín 7736-11 y refundidos).
El etiquetado de las calorías en el menú de los restaurantes y establecimientos similares - La legislación en Estados Unidos y Canadá.
Informe sobre la experiencia extranjera en materia del etiquetado del menú de comida, se resumen las regulaciones vigentes en los Estados Unidos (2010) y Canadá, (2015) que son parte de aquellos países que han legislado a este respecto. Entre los demás países que han regulado igualmente el etiquetado de las calorías en el menú, se cuentan Reino Unido (donde rige desde abril 20221 ), y algunos estados de Australia (desde el año 2011). Más recientemente, Arabia Saudita implementó una normativa obligatoria en la misma línea (que rige desde julio 2025) y el municipio Dubái en Emiratos Árabes Unidos (impuso regulaciones que aplican desde el año 2019).
Proyecto de ley que fortalece la Superintendencia de Salud: Síntesis de principales recomendaciones de invitados a la Comisión de Salud del Senado.
El proyecto de ley que “Fortalece la Superintendencia de Salud y modifica normas que indica” (Boletín No. 17397-11) es parte de los compromisos establecidos por el Ejecutivo durante la discusión de la Ley No. 21.674 o Ley Corta de Isapres, lo que luego se incorporó formalmente en su artículo décimo transitorio. Así, esta minuta recoge las principales recomendaciones al proyecto de ley señalado, a partir de los comentarios que hicieron los invitados en las audiencias de la Comisión de Salud del Senado, durante la discusión en segundo trámite constitucional. A continuación, se condensan las principales propuestas de modificaciones al proyecto, considerando las referidas a: el Consejo Asesor; la Intendencia de Prestadores de Salud; transparencia y difusión, resolución de controversias; y régimen sancionatorio. En el Anexo, por su parte, se encuentra una tabla con el detalle de las modificaciones propuestas por los expositores invitados, donde se pueden identificar sus propuestas específicas.
Prevención del Cáncer de Mama en Chile: Incidencia, mortalidad y tamizaje, según edad y región.
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más diagnosticado en la población femenina de Chile, sumando 5.640 nuevos casos en el año 2022. Esto implica una incidencia para ese año de 38,2 personas por cada 100,000 mujeres en el país. Ese mismo año (2022), se registra que murieron 1.616 mujeres por esta causa. Si bien en números absolutos, las defunciones por cáncer de mama muestran una tendencia creciente en los últimos 20 años, al controlar el efecto de los cambios demográficos, la evolución de la tasa de mortalidad estandarizada por edad atribuida al cáncer de mama muestra contrariamente una tendencia general a la disminución enstas dos décadas en el país. Esto es, donde el valor más bajo del período corresponde al año 2022, que es cuando la reducción de la mortalidad también alcanza mayor magnitud (baja de 1.2 puntos, que representa una variación porcentual del -7,7% comparado a la tasa del año anterior) La tasa de mortalidad de 14,9 por 100.000 mujeres estimada para ese año contrasta con la tasa de 18,0 por 100.000 mujeres observada el año 2002. De aquí que cabe considerar la hipótesis que la variación porcentual de - 17% en la tasa estandarizada de mortalidad ajustada por edad en transcurso de las 2 últimas décadas, bien podría ser efecto del avance en las políticas públicas orientadas a la detección y manejo de la enfermedad. Esto es en lo respecta a las mejoras en acceso a diagnóstico oportuno y tratamiento que se han fortalecido en el transcurso del período. Esta hipótesis es concordante con las mejoras observadas en lo que respecta a las políticas de prevención de esta enfermedad, como es el aumento del tamizaje mediante mamografía. Es así como los registros de atención del Ministerio de Salud dan cuenta que entre beneficiaras del seguro público (FONASA), la proporción de mujeres con 50 a 69 años de edad que cuentan con una mamografía vigente han aumentado de forma sostenida, con tasas de incremento creciente los últimos años. Esto es, alcanzando una cobertura de 40,9% el 2024, valor que sin embargo es notoriamente inferior al promedio de países OCDE donde la cobertura del tamizaje se estima que alcanza el 55% de las mujeres en este grupo de edad.
Cuidados paliativos universales en Chile: Desarrollo normativo e implementación de la Ley N° 21.375.
El presente informe tiene por objetivo examinar el desarrollo normativo, técnico y operativo de los cuidados paliativos universales en Chile, con énfasis en la Ley N° 21.375 y su Reglamento (D.S. N° 41/2022), que reconocen estos cuidados como un derecho universal y una obligación del Estado. Si bien el enfoque de los cuidados paliativos se consolidó internacionalmente a partir de la década de 1960, en Chile el Ministerio de Salud impulsó en 1995 el primer Programa de Cuidados Paliativos para las personas con cáncer avanzado. Posteriormente, la incorporación del problema de salud “Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado” al sistema de garantías explícitas en salud (GES) mediante la Ley N° 19.966 (2005) representó un hito en materia de oportunidad de acceso y protección financiera. Con la promulgación de la Ley N° 21.375, el año 2021 se consagra los cuidados paliativos universales, ampliando esta cobertura de cuidado para todas las personas que padecen enfermedades terminales o graves, previamente excluidas del régimen GES. El Reglamento (D.S. N° 41/2022) establece las prestaciones mínimas que deben garantizarse, las cuales incluyen el control de síntomas, apoyo nutricional, medidas farmacológicas y no farmacológicas, monitoreo de efectos adversos y apoyo psicológico. Asimismo, dispone que estas atenciones puedan otorgarse tanto en un modelo institucional como en uno domiciliario, con especial protagonismo de la Atención Primaria de Salud (APS) como nivel coordinador del sistema. La implementación del Programa de Cuidados Paliativos Universales en la Atención Primaria de Salud se inició en el último trimestre del año 2022, registrando los primeros ingresos de pacientes al programa. De acuerdo con estadísticas del MINSAL, el número de personas incorporadas al Programa alcanzó en 2024 a 11.975 personas. Por otra parte, las estimaciones realizadas con modelos más restrictivas, calculaban que alrededor de 41.000 personas adultas mayores de 15 años eran susceptibles de necesitar cuidados paliativos no oncológicos ese año, lo que evidencia una brecha significativa entre la necesidad potencial y la cobertura actual.
Proyecto de Ley sobre Reforma de Salud 2025 (V). Síntesis de recomendaciones de expertos respecto del fortalecimiento CENABAST
Esta minuta corresponde a un quinto documento en que se recogen las principales recomendaciones al Proyecto de Ley, Boletín N°17.375-11, efectuados por invitados a audiencias de la Comisión de Salud del Senado, durante la discusión en primer trámite constitucional. Toda vez que este proyecto de reforma otorga facultades a distintos organismos del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), en esta minuta se aborda lo referido al fortalecimiento de la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST)