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Documentos presentados a comisiones
01/02/2019
Salud mental en comunas pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
El presente documento aborda el problema de salud mental en las comunas pertenecientes al Distrito Nº 12, estas son las comunas de La Pintana, La Florida, Pirque, San José de Maipo y Puente Alto. Para el análisis, se consideraron las vías de acceso a cada comuna, el grado de ruralidad que presentan, el número de CESFAM y COSAM existentes en cada comuna, así como los hospitales de derivación. Se observa con datos del Ministerio de Salud, y calculando el porcentaje de la población que es atendida por salud mental respecto de la población total de la comuna, que Pirque presenta problemas de salud mental, especialmente, depresiones en porcentajes superiores al observado para la totalidad del SSMSO, además, esta comuna es en u 56,0% rural, con básicamente una sola vía de acceso vial. Por su parte, la comuna de San José de Maipo, si bien no muestra una situación tan crítica y tiene varias rutas de a cceso, la extensión de ella y la ruralidad que alcanza un 38,4% puede estar incidiendo en que la cantidad de personas efectivamente diagnosticadas esté subvaluada. Las comunas que se presentan los mayores problemas de salud mental son La Pintana y La Flori da, no obstante, cuentan con un mayor número de establecimientos de atención de salud mental tanto a nivel primario, como secundario y terciario.
03/01/2019
El sistema de salud en Chile y la Atención Primaria de Salud municipal - Marco para un debate sobre desmunicipalización-
Para efectos enmarcar el debate sobre una eventual desmunicipalización de la salud, en lo que sigue se presentan las principales características con que opera el sistema en Chile y la normativa que regula su financiamiento en la actualidad. El sistema de salud en Chile es de carácter mixto, en tanto incluye aseguramiento público (FONASA), privado (ISAPRE), y otros seguros específicos,(Fuerzas Armadas), que se financian con la contribución de 7% mínimo del salario en caso de los trabajadores formales, y trabajadores independientes que emitan boletas de honorarios. En cuanto a las prestaciones, en el sector público son coordinadas por el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) compuesto de 29 servicios descentralizados, los que están distribuidos en las 15 regiones del país, y el sistema de atención primaria de salud (APS), que es mayoritariamente de administración municipal. Es así, como las direcciones y corporaciones municipales de salud, en el año 2018, concentraron el 88% del gasto total programado para la APS en general. Luego, en lo que respecta a las principales falencias estructurales del sistema de salud en el país, existe coincidencia en organismos rectores (MINSAL y OMS) sobre la necesidad de romper la fragmentación administrativa, institucional y organizacional en la que este se desempeña Esto significa superar fenómenos como la especialización a que nos ha llevado el enfoque “hospitalocéntrico” predominante en el país, y la desigual distribución de los recursos que conlleva la parcelación territorial del modelo administración actual. Lo que también requiere fortalecer la capacidad resolutiva del nivel primario de atención en salud. Por otra parte, en lo que concierne al financiamiento de la salud municipal, actualmente contempla dos mecanismos de pago principales: per cápita y pago prospectivo por prestación.(ambos regulados por la ley Nº 19.378). Luego, el mayor aporte fiscal en este marco, se ha canalizado históricamente mediante el pago per cápita (que representa el 71% del presupuesto APS del año 2018), para cuya distribución se consideran diferentes indexadores (como son pobreza, envejecimiento, ruralidad, accesibilidad y otras características territoriales).
14/12/2018
Los médicos veterinarios como profesionales de la salud. Revisión de los casos de Argentina, España y Francia
El siguiente informe revisa la legislación de tres países, esto es Argentina, España y Francia, de manera de dar cuenta si las legislaciones sanitarias correspondientes, incorporan o no a los médicos veterinarios como parte de los profesionales de la salud. Al mismo tiempo, el informe señala las funciones generales que tienen estos profesionales, como también los requisitos legales que se les exige para ejercer su profesión.
14/12/2018
Características de la enfermedad celiaca y las estrategias para su enfrentamiento en Chile y otros países
El presente documento tiene por objetivo entregar antecedentes conceptuales sobre la enfermedad celiaca, o celiaquía, así como analizar cifras sobre su prevalencia y evolución . Asimismo, se abordarán las estrategias con que la ciencia médica enfrenta actualmente su diagnóstico y tratamiento, considerando para ello las recomendaciones de las especialidades clínicas competentes en Chile y otros países del mundo.
04/12/2018
Acceso a Tratamientos para la Infertilidad en Chile, España, Estados Unidos.
Según la OMS la infertilidad es definida como la “enfermedad del sistema reproduc tivo” y que resulta en discapacidad (WHO, 2017). Aunque el término es complejo, de manera simplificada, para casos clínicos se entiende por infertilidad la imposibilidad de una pareja de lograr un embarazo exitoso, después de un año de vida sexual activa, sin uso de anticonceptivos (Palacios y Jadresic, 2000). La infertilidad puede ser primaria o secundaria. Mientras la primaria es definida como la incapacidad de tener hijos, debido a la imposibilidad de concebir o de llevar a término un embarazo con naci do vivo, la infertilidad secundaria es definida como la imposibilidad de dar a luz un hijo, después de haber tenido ya uno (WHO, 2004). En términos epidemiológicos , la OMS recomienda como definición de infertilidad, la imposibilidad de concebir dentro de dos años de haber estado expuesto a un embarazo . Aunque es común que para estudios demográficos se usen periodos de 5 años (WHO, 2004). Estudios en la materia muestran que la tasa de infertilidad para países desarrollados como Estados Unidos o Inglaterra fluctúa entre un 10 y un 15% de las parejas en edad fértil (Palacios y Jadresic. 2000). Por su parte el estudio de La Organización Mundial de la Salud en infertilidad en países en desarrollo, muestran que el 17% de la mujeres de entre 15 a 49 años se aut o declaró infértil. En Chile la infertilidad afecta a aproximadamente un 15% de la población en edad fértil (Palacios y Jadresic. 2000)
21/11/2018
Combate y sanción a la corrupción. Importancia de la lucha anticorrupción en el sector farmacéutico
La corrupción es un fenómeno complejo y multifactorial, con i mplicancias transnacionales y múltiples consecuencias para la sociedad, entre ellas, la privación de recursos públicos destinados a resolver problemas sociales. La corrupción vulnera el goce efectivo de los derechos humanos, y específicamente en el sector de la salud, priva de recursos fiscales que podrían haber servido para salvar vidas. En particular, la corrupción en el sector farmacéutico afecta directamente la calidad de vida de las personas, socavando la disposición de los profesionales de la salud a tomar en serio las advertencias y las instrucciones del gobierno, así como la disposición de los pacientes a hacer uso de los servicios de salud.
12/11/2018
Cobertura de las cirugías plásticas de abdomen en los sistemas de salud
Investigaciones recientes en la materia dan cuenta que, si bien las cirugías plásticas de abdomen han sido consideradas “cosméticas” y no “reparadoras” o “reconstructivas”, por los beneficios estéticos que conllevan, cada vez se resaltan más los beneficios funcionales y psicológicos que éstas traen a los pacientes que se las realiz an. Dentro de los beneficios funcionales es posible señalar que la eliminación del tejido sobrante de piel y grasa, favorece una mejor higiene, disminuye la posibilidad de infecciones cutáneas; mejora el tono muscular, logrando m ayor movilidad; estabiliza la columna vertebral a nivel lumbar, reduciendo por tanto el dolor lumbar. Asimismo, al repararse la diástasis de los rectos abdominales se puede mejorar las disfunciones del suelo pélvico y tratar las hernias asociadas. Por su parte, en cuanto a los ben eficios psicológicos, estudios médicos dan cuenta que los pacientes que se hacen una cirugía plástica de abdomen, luego de una pérdida masiva de peso (con o sin cirugía bariátrica), mejoran su calidad de vida, autoimagen, autoestima, sus relaciones sexuale s y la satisfacción personal. En este sentido, los sistemas de salud de países como Australia, Estados Unidos (Estado de Massachusetts) y el Reino Unido han contemplado el cubrir algunas cirugías plásticas de abdomen, bajo ciertas circunstancias. En Austr alia, el gobierno subvenciona lipectomías y abdominoplastías , siempre que el procedimiento sea calificado de reconstructivo, al cumplirse ciertos criterios que la hacen médicamente necesarias, en oposición a una cirugía puramente estética. En Estados Unido s, tanto el sistema de salud público como el privado, cubren las paneculectomías , en la medida que éstas también sean medicamente necesarias. Finalmente, en el Reino Unido, el sistema de salud público cubre ocasionalmente cirugías plásticas por razones psi cológicas o de funcionalidad de los pacientes, entre las que se encuentran las abdominoplastías.
24/10/2018
Análisis de la Consulta Pública que modifica el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA):Artículos 198, 403, 206, 207 y 235, Dec. N° 977/1996 MINSAL.
El presente informe se analiza la solicitud realizada por la Asociación gremial EXPORLAC Chile AG presenta a Ministerio de Salud una propuesta para modificar los artículos 198, 203, 206, 207 y 235 sobre leche y productos lácteos del reglamento sanitario de los alimentos (Decreto Supremo N° 977/1996 del Ministerio de Salud) con el Proyecto de Ley que Establece la obligación de etiquetar en los envases el origen y el tipo de la leche y otros productos lácteos (Boletín N° 11.986-01. La fuente de información utilizada para la elaboración de este documento son Sitio Web del Ministerio de Salud, Ley Chile y proyecto de Ley en la Honorable Cámara de Diputados.
09/10/2018
Sistema Nacional de Salud de Taiwán.
Taiwán posee un sistema de seguro salud con cobertura universal, que promueve la equidad en el acceso a los servicios sanitarios y es admirado por sus bajos costos administrativos. Sin embargo, existen desafíos en temas como la derivación médica debido a la falta de inversión en atención primaria de salud. En el presente documento se expondrán las principales características del sistema, para posteriormente analizar en función al caso de Chile, las principales fortalezas y desafíos de ambos sistemas de salud.
03/10/2018
Proyectos de ley que buscan regular la Eutanasia
En primer lugar, se revisó la base de datos de los proyectos de ley de la Cámara de Diputados, la cual registra información para cada uno de los proyectos señalados, indicándose la fecha de ingreso, tipo de iniciativa, sus autores, la cámara de origen y estado de tramitación. De esta información se deduce que todos los proyectos de ley sobre la materia son de iniciativa parlamentaria, en donde el Diputado Vlado Mirosevic participa como autor en dos de ellos, identificados con los boletines 9.644-11 y 11.577-11. Asimismo, se advierte que todos los proyectos de ley se encuentran en primer trámite constitucional, en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, siendo el más antiguo presentado en junio de 2011, Boletín 7.736-11, y el más reciente en mayo de 2018, Boletín 1.745-11. Por último, cabe destacar que de estos cuatro proyectos de ley, sólo el de mayo de este año, Boletín 11.745-11, participan como autores parlamentarios de la Coalición por el Cambio, en especial del Partido Renovación Nacional y la independiente diputada Erika Oliveira. A continuación, en el numeral 2 de este informe, se compararon los contenidos de los cuatros proyectos, intentando dar un orden de acuerdo con 12 criterios de análisis: 1) Concepto de Eutanasia; 2) requisitos para solicitarla; 3) obligaciones especiales de los profesionales tratantes; 4) manifestación de la voluntad que debe dar el que solicita el procedimiento; 5) requisitos de los procedimientos aplicables para causar la muerte; 6) Testamento Vital; 7) objeción de conciencia; 8) sistema de acompañamiento al discernimiento; 9) prohibiciones; 10) sanciones penales; 11) disposiciones legales que modifican o derogan, y finalmente, 12) disposiciones sobre transitoriedad de la ley que se propone.