Asesoría Parlamentaria

Garantías de oportunidad GES, consultas de especialidad e intervenciones quirúrgicas. Retraso y listas de espera.

• Lampert Grassi, María Pilar

En cumplimiento a lo dispuesto en la Ley de Presupuesto del sector público del año 2022, consignado en la partida N°16 del Ministerio de Salud en la Glosa 06, el Ministerio de Salud elabora un reporte en abril, con información disponible hasta el 31 de marzo, que describe en detalle las ‘Garantías de Oportunidad’ para GES (Garantías Explícitas en Salud) que se encuentran retrasadas, junto con listas de espera No GES a través de los 29 servicios de salud. Usando dicho reporte como base, a solicitud parlamentaria, se entrega la información tanto de las Garantías de Oportunidad para GES retrasadas, como de las listas de esperas de consultas de especialidad e intervenciones quirúrgicas, desagregada por región y servicios de salud. Se incluye en las tablas los días promedio de retraso para las primeras, mientras que se incorporan los días de espera promedio para los segundos. Para el caso de las Garantías de Oportunidad retrasadas, la información proviene del ‘Sistema de Gestión de Garantías Explicitas en Salud’ (SIGGES), la cual tiene fecha de extracción el 10 de abril 2022, y con información acumulada hasta el 31 de marzo del 2022. Con la información utilizada, el reporte da cuenta de que se encuentran retrasadas 62.848 Garantías de Oportunidad, distribuidas en los 29 servicios de salud, con un promedio nacional de días de retraso de 156,50.

En cumplimiento a lo dispuesto en la Ley de Presupuesto del sector público del año 2022, consignado en la partida N°16 del Ministerio de Salud en la Glosa 06, el Ministerio de Salud elabora un reporte en abril, con información disponible hasta el 31 de marzo, que describe en detalle las ‘Garantías de Oportunidad’ para GES (Garantías Explícitas en Salud) que se encuentran retrasadas, junto con listas de espera No GES a través de los 29 servicios de salud. Usando dicho reporte como base, a solicitud parlamentaria, se entrega la información tanto de las Garantías de Oportunidad para GES retrasadas, como de las listas de esperas de consultas de especialidad e intervenciones quirúrgicas, desagregada por región y servicios de salud. Se incluye en las tablas los días promedio de retraso para las primeras, mientras que se incorporan los días de espera promedio para los segundos. Para el caso de las Garantías de Oportunidad retrasadas, la información proviene del ‘Sistema de Gestión de Garantías Explicitas en Salud’ (SIGGES), la cual tiene fecha de extracción el 10 de abril 2022, y con información acumulada hasta el 31 de marzo del 2022. Con la información utilizada, el reporte da cuenta de que se encuentran retrasadas 62.848 Garantías de Oportunidad, distribuidas en los 29 servicios de salud, con un promedio nacional de días de retraso de 156,50.

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Estado de la Atención Primaria de Salud en Chile.

• Cardemil Winkler, Magdalena

El sistema de salud en nuestro país posee un carácter mixto, con usuarios que pueden elegir entre pertenecer a un seguro público, el Fondo Nacional de Salud (FONASA), o a uno privado, las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE). El sistema se financia a través de una activos -dependiente, independiente o imponente voluntario- correspondiente a un 7% (mínimo) de la remuneración o renta imponible con un tope de 80,2 UF2 y a través de impuestos generales.

El sistema de salud en nuestro país posee un carácter mixto, con usuarios que pueden elegir entre pertenecer a un seguro público, el Fondo Nacional de Salud (FONASA), o a uno privado, las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE). El sistema se financia a través de una activos -dependiente, independiente o imponente voluntario- correspondiente a un 7% (mínimo) de la remuneración o renta imponible con un tope de 80,2 UF2 y a través de impuestos generales.

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Acceso a tratamiento para el cáncer adulto y pediátrico en Chile: Caracterización de la red oncológica en el sistema público de salud.

• Goldstein Braunfeld, Eduardo Isidoro
• Poblete Vásquez, Mario Eduardo

La red oncológica en el sistema público de salud en Chile está concebida con el enfoque de redes integradas de servicios de salud, estructurándose con un funcionamiento macro-regional a nivel de meso y micro gestión, la cual incluye establecimientos de distintos niveles de complejidad y densidad tecnológica. En cuanto a la Red de Cáncer Adulto, el país cuenta, actualmente, con cerca de 30 centros que realizan atención y cuidados oncológicos, con diferentes grados de integralidad en cuanto a diagnósticos y tratamientos. Estos incluyen 26 con quimioterapia, 30 con Hemato- oncología, 21 equipos de medicina nuclear y 11 centros de radioterapia, entre otros servicios.

La red oncológica en el sistema público de salud en Chile está concebida con el enfoque de redes integradas de servicios de salud, estructurándose con un funcionamiento macro-regional a nivel de meso y micro gestión, la cual incluye establecimientos de distintos niveles de complejidad y densidad tecnológica. En cuanto a la Red de Cáncer Adulto, el país cuenta, actualmente, con cerca de 30 centros que realizan atención y cuidados oncológicos, con diferentes grados de integralidad en cuanto a diagnósticos y tratamientos. Estos incluyen 26 con quimioterapia, 30 con Hemato- oncología, 21 equipos de medicina nuclear y 11 centros de radioterapia, entre otros servicios.

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El etiquetado de las calorías en el menú de los restaurantes y establecimientos similares: La legislación en Estados Unidos y Canadá.

• Goldstein Braunfeld, Eduardo Isidoro

La sección 4.205 de la Patient Protection and Affordable Care Act, de Estados Unidos, publicada el año 2010, estableció el etiquetado nutricional del menú en los restaurantes de cadena y establecimientos similares de venta de comida a nivel de legislación federal. La agencia reguladora de medicamentos y alimentos (FDA por sus siglas en inglés) fue la encargada de elaborar los reglamentos requeridos para su implementación que –luego de sucesivos aplazamientos– entró en vigor recién el año 2018. Así, están sujetos a esta regulación los restaurantes que son parte de una cadena de 20 o más locales, que hacen negocios bajo el mismo nombre y que ofrecen a la venta sustancialmente los mismos alimentos en el menú. Los establecimientos concernidos deben, por tanto, ofrecer una lista de información de calorías para los artículos habituales en sus menús y una declaración sucinta acerca de la ingesta calórica diaria recomendada. La norma regula igualmente que otra información nutricional más detallada tendrá que estar disponible, si se hace una petición por escrito.

La sección 4.205 de la Patient Protection and Affordable Care Act, de Estados Unidos, publicada el año 2010, estableció el etiquetado nutricional del menú en los restaurantes de cadena y establecimientos similares de venta de comida a nivel de legislación federal. La agencia reguladora de medicamentos y alimentos (FDA por sus siglas en inglés) fue la encargada de elaborar los reglamentos requeridos para su implementación que –luego de sucesivos aplazamientos– entró en vigor recién el año 2018. Así, están sujetos a esta regulación los restaurantes que son parte de una cadena de 20 o más locales, que hacen negocios bajo el mismo nombre y que ofrecen a la venta sustancialmente los mismos alimentos en el menú. Los establecimientos concernidos deben, por tanto, ofrecer una lista de información de calorías para los artículos habituales en sus menús y una declaración sucinta acerca de la ingesta calórica diaria recomendada. La norma regula igualmente que otra información nutricional más detallada tendrá que estar disponible, si se hace una petición por escrito.

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Política alimentaria reciente en Latinoamérica: Programas alimentarios, canasta básica y bienes no alimentarios en la Argentina.

• Poblete Vásquez, Mario Eduardo

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Análisis de la implementación de la Ley CENABAST pasado 2 años desde su entrada en vigencia: Ley N° 21.198 Autoriza la intermediación de medicamentos a farmacias privadas por parte de la CENABAST.

• Goldstein Braunfeld, Eduardo Isidoro

La Ley N° 21.198, publicada el 8 de enero de 2020, amplia las facultades de la CENABAST, autorizándola a intermediar medicamentos para las farmacias privadas. Respecto a su entrada en vigencia, la ley dispone que se hará de manera gradual: a 90 días, doce meses o veinticuatro meses, según los tipos de establecimientos que señala. Si bien la publicación de la ley coincide con la propagación de la epidemia de COVID-19, lo que obliga, durante el primer año, a la CENABAST a responder a la pandemia de forma casi exclusiva; esto no obsta a que, en febrero de 2020, ya se había constituido el Consejo Consultivo que está encargado de recomendar los precios máximos de venta al público (el cual realizó 6 sesiones antes del término del año 2020).

La Ley N° 21.198, publicada el 8 de enero de 2020, amplia las facultades de la CENABAST, autorizándola a intermediar medicamentos para las farmacias privadas. Respecto a su entrada en vigencia, la ley dispone que se hará de manera gradual: a 90 días, doce meses o veinticuatro meses, según los tipos de establecimientos que señala. Si bien la publicación de la ley coincide con la propagación de la epidemia de COVID-19, lo que obliga, durante el primer año, a la CENABAST a responder a la pandemia de forma casi exclusiva; esto no obsta a que, en febrero de 2020, ya se había constituido el Consejo Consultivo que está encargado de recomendar los precios máximos de venta al público (el cual realizó 6 sesiones antes del término del año 2020).

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Riesgos asociados al consumo de animales domésticos.

• González Ulibarry, Paco
• Torres Muñoz, Rafael Rodrigo

Las condiciones que debe tener la carne para el consumo humano están en el Código Sanitario para los Animales Terrestres, establece recomendaciones para el sacrificio de animales domésticos, tales como bovinos, búfalos, bisontes, ovinos, caprinos, camélidos, cérvidos, équidos, cerdos, aves corredoras, conejos y aves de corral. Estas recomendaciones tienen como fin: garantizar el bienestar de los animales destinados al consumo humano durante las operaciones que preceden y que permiten su sacrificio o matanza hasta su muerte. Además el Titulo XI: De los alimentos cárneos, del Decreto 977 del Ministerio de Salud que aprueba Reglamento Sanitario de los Alimentos, señala que la carne recién faenada debe tener las siguientes características: apariencia marmórea, superficie brillante, ligeramente húmeda y elástica al tacto, el olor y el color deben ser característicos de la especie y la grasa debe ser firme al tacto y no debe contener zonas o puntos hemorrágicos. Los principales riesgo que tiene el consumo de animales, está relacionado con la infestación de enfermedades zoonóticas. Las enfermedades zoonóticas son aquellas infecciones que se propagan entre los animales y las personas. Las enfermedades zoonóticas transmitidas por los alimentos son “ causadas por el consumo de productos alimenticios o agua contaminados por microorganismos patógenos (causantes de enfermedades), como bacterias, virus y parásitos”. La contaminación de los animales se puede producir en cualquier eslabón de la cadena (explotación agrícola, sacrificio, procesamiento o preparación).

Las condiciones que debe tener la carne para el consumo humano están en el Código Sanitario para los Animales Terrestres, establece recomendaciones para el sacrificio de animales domésticos, tales como bovinos, búfalos, bisontes, ovinos, caprinos, camélidos, cérvidos, équidos, cerdos, aves corredoras, conejos y aves de corral. Estas recomendaciones tienen como fin: garantizar el bienestar de los animales destinados al consumo humano durante las operaciones que preceden y que permiten su sacrificio o matanza hasta su muerte. Además el Titulo XI: De los alimentos cárneos, del Decreto 977 del Ministerio de Salud que aprueba Reglamento Sanitario de los Alimentos, señala que la carne recién faenada debe tener las siguientes características: apariencia marmórea, superficie brillante, ligeramente húmeda y elástica al tacto, el olor y el color deben ser característicos de la especie y la grasa debe ser firme al tacto y no debe contener zonas o puntos hemorrágicos. Los principales riesgo que tiene el consumo de animales, está relacionado con la infestación de enfermedades zoonóticas. Las enfermedades zoonóticas son aquellas infecciones que se propagan entre los animales y las personas. Las enfermedades zoonóticas transmitidas por los alimentos son “ causadas por el consumo de productos alimenticios o agua contaminados por microorganismos patógenos (causantes de enfermedades), como bacterias, virus y parásitos”. La contaminación de los animales se puede producir en cualquier eslabón de la cadena (explotación agrícola, sacrificio, procesamiento o preparación).

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Regulación de la práctica de los cirujanos plásticos en Estados Unidos y Brasil

• Lampert Grassi, María Pilar
• Aguayo Ormeño, Irina Ximena

La industria de los procedimientos en cirugía plástica y estética ha crecido rápidamente en las últimas décadas, atrayendo a este campo a personas que no tienen la especialidad de cirujanos plásticos, constituyéndose en una alternativa a un precio más bajo y conveniente. Sin embargo, la cirugía plástica por más electiva que sea, no está libre de riesgos para la salud del paciente, por lo que se considera que son los cirujanos plásticos certificados quienes ofrecen mayor nivel de garantías, tanto de seguridad para los pacientes, como de los resultados finales que estos obtendrán. En este marco, Estados Unidos y Brasil, países donde se realiza el mayor número de cirugías plásticas y procedimientos estéticos en el mundo, han buscado regular el campo de trabajo y la práctica clínica de estas intervenciones.

La industria de los procedimientos en cirugía plástica y estética ha crecido rápidamente en las últimas décadas, atrayendo a este campo a personas que no tienen la especialidad de cirujanos plásticos, constituyéndose en una alternativa a un precio más bajo y conveniente. Sin embargo, la cirugía plástica por más electiva que sea, no está libre de riesgos para la salud del paciente, por lo que se considera que son los cirujanos plásticos certificados quienes ofrecen mayor nivel de garantías, tanto de seguridad para los pacientes, como de los resultados finales que estos obtendrán. En este marco, Estados Unidos y Brasil, países donde se realiza el mayor número de cirugías plásticas y procedimientos estéticos en el mundo, han buscado regular el campo de trabajo y la práctica clínica de estas intervenciones.

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Regulaciones de la kinesiología y la Quiropraxia.

• Cáceres Lara, Marcela Teresa

De acuerdo con las fuentes consultadas, la kinesiología es una ciencia que contribuye a la prevención, rehabilitación y seguimiento de pacientes con problemas que alteran la función motriz en las acciones de su vida diaria. Mientras, la quiropráctica, es una profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos del sistema neuro-musculo-esquelético y de los efectos de estos en la salud general. El siguiente documento tiene por objeto determinar si en la experiencia comparada existe regulación legal del ejercicio de la kinesiología y la quiropráctica, para lo que se considera revisar los casos de Argentina, Francia, Canadá y Panamá, abarcando sus funciones y requisitos de formación. De los países considerados, se observa que tanto en Canadá como en Panamá, ambas disciplinas están reguladas legalmente. No obstante, en el país norteamericano la reglamentación recae en las competencias normativas de cada una de las provincias. En Francia, sólo la quiropráctica está normada y en Argentina, la kinesiología.

De acuerdo con las fuentes consultadas, la kinesiología es una ciencia que contribuye a la prevención, rehabilitación y seguimiento de pacientes con problemas que alteran la función motriz en las acciones de su vida diaria. Mientras, la quiropráctica, es una profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos del sistema neuro-musculo-esquelético y de los efectos de estos en la salud general. El siguiente documento tiene por objeto determinar si en la experiencia comparada existe regulación legal del ejercicio de la kinesiología y la quiropráctica, para lo que se considera revisar los casos de Argentina, Francia, Canadá y Panamá, abarcando sus funciones y requisitos de formación. De los países considerados, se observa que tanto en Canadá como en Panamá, ambas disciplinas están reguladas legalmente. No obstante, en el país norteamericano la reglamentación recae en las competencias normativas de cada una de las provincias. En Francia, sólo la quiropráctica está normada y en Argentina, la kinesiología.

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Oportunidades y desafíos de la Salud Digital.

• Cardemil Winkler, Magdalena

Los desafíos desprendidos de la globalización, una población que envejece y un gasto de salud que van en aumento, ya están exigiendo a los sistemas de salud alrededor del mundo el replantearse la manera en la que entregan sus bienes y servicios. Las soluciones digitales aplicadas al área de la salud pueden ayudar con la accesibilidad y calidad de la atención, y también con un mejor uso de los recursos, al utilizar grandes volúmenes de datos para apoyar y nutrir la toma de decisiones. Pero la digitalización en la escena de la salud es simplemente una oportunidad que puede ser utilizada para traer beneficios sociales y económicos, pero también tiene el potencial de profundizar otras problemáticas. Si no se abordan las desigualdades de base en el acceso y uso de la tecnología, su uso podría terminar amplificando inequidades, con una población rica y joven haciendo pleno uso de los canales digitales y una población de más edad y con menores recursos relegada al margen. La inversión en tecnologías en el sector salud se muestra como una atractiva alternativa frente a otros tipos de inversión dadas sus altas rentabilidades, privadas y sociales, y su relativamente bajo costo marginal de operación. Los gobiernos pueden apoyar esta inversión, diseñando proyectos de pequeña escala pero escalables en el tiempo, y que tengan a las comunidades y a las realidades locales en el centro del diseño y de la implementación.

Los desafíos desprendidos de la globalización, una población que envejece y un gasto de salud que van en aumento, ya están exigiendo a los sistemas de salud alrededor del mundo el replantearse la manera en la que entregan sus bienes y servicios. Las soluciones digitales aplicadas al área de la salud pueden ayudar con la accesibilidad y calidad de la atención, y también con un mejor uso de los recursos, al utilizar grandes volúmenes de datos para apoyar y nutrir la toma de decisiones. Pero la digitalización en la escena de la salud es simplemente una oportunidad que puede ser utilizada para traer beneficios sociales y económicos, pero también tiene el potencial de profundizar otras problemáticas. Si no se abordan las desigualdades de base en el acceso y uso de la tecnología, su uso podría terminar amplificando inequidades, con una población rica y joven haciendo pleno uso de los canales digitales y una población de más edad y con menores recursos relegada al margen. La inversión en tecnologías en el sector salud se muestra como una atractiva alternativa frente a otros tipos de inversión dadas sus altas rentabilidades, privadas y sociales, y su relativamente bajo costo marginal de operación. Los gobiernos pueden apoyar esta inversión, diseñando proyectos de pequeña escala pero escalables en el tiempo, y que tengan a las comunidades y a las realidades locales en el centro del diseño y de la implementación.

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